Une étude a été réalisée en tirant au sort sur les listes électorales 5 000 sujets âgés de 40 à 60 ans.  Il a été recherché si ces sujets avaient ou non un diabète en relevant leurs antécédents médicaux,  les traitements pris et en mesurant leur glycémie à jeun. À propos de cette étude, parmi les  propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Cette étude permettra d’estimer la prévalence du diabète dans cette population

Cette étude permettra d’estimer la létalité associée au diabète dans cette population


Cette énurésie n’a pas de cause identifiée


Un enfant de 3 ans est amené aux urgences par ses parents pour une diarrhée depuis 2 jours  associée à une fièvre à 40 °C. Vous apprenez qu’il revient du Sénégal 3 jours auparavant. Quel(s)  examen(s) complémentaire(s) vous paraît (paraissent) justifié(s) sur le plan étiologique devant  l’ensemble de ce tableau clinique ?

Un test de diagnostic rapide du paludisme

Une recherche de parasites dans les selles


Dans le cadre de la procédure auprès de la Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI),  à la suite d’un accident médical, une indemnisation par l’Office National d’Indemnisation des  Accidents Médicaux (ONIAM) peut être obtenue si une ou plusieurs conditions sont remplies.  Laquelle (lesquelles) ?

La mise en jeu préalable de la responsabilité administrative de l´hôpital

Un préjudice directement lié à la prise en charge médicale

Un préjudice avec une Atteinte à l’Intégrité Physique ou Psychique (AIPP) supérieure ou égale à 25 %

Un arrêt des activités professionnelles supérieur ou égal à 6 mois sur une période de 12 mois


Un enfant âgé de 3 ans et ayant un développement psychomoteur normal est habituellement  capable de :


Lorsqu’une mère présente un diabète gestationnel, il y a un risque accru :

Que le nouveau-né soit hypotrophe (petit pour l’âge gestationnel)

D’ictère à bilirubine libre chez le nouveau-né


Un nourrisson de 10 mois dont le développement psychomoteur est normal doit :

S’inquiéter à la vue d’un visage inconnu


Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) associée(s) à la prématurité ?


Vous recevez en consultation un adolescent obèse âgé de 12 ans. La courbe d’indice de masse  corporelle montre un rebond d’adiposité à l’âge de 3 ans. Il existe une accélération de la courbe  de croissance staturale. À l’examen, vous mettez en évidence des vergetures pourpres au niveau  des flancs et une peau épaissie et rugueuse au niveau du cou. Ses parents signalent qu’il est  constipé. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?


Prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d’aménorrhée

Hypotrophe si ses mensurations sont strictement inférieures à moins deux déviations standard des courbes de référence

Post-mature s’il naît à un âge gestationnel supérieur ou égal à 42 semaines d’aménorrhée

Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie

Grand prématuré s’il naît à un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d’aménorrhée


Tout nouveau-né doit bénéficier d’un dépistage biologique systématique de :


À l’examen de sortie de maternité, un enfant sain né à terme doit avoir :

Un angle poplité inférieur ou égal à 90°

Une disparition de la marche automatique


Une patiente de 55 ans, atteinte d’un cancer du sein avec  métastases osseuses, sous traitement par pamidronate,  vous consulte. Elle présente une exposition osseuse  endobuccale depuis plusieurs semaines, à la suite  de l’avulsion d’une dent mobile. Elle n’a aucun autre  antécédent médical. Vous évoquez le(s) diagnostic(s) de :


Un patient de 56 ans, consommateur de tabac depuis l’âge  de 16 ans vous consulte en raison de l’apparition depuis  1 mois et demi d’une ulcération linguale. Les éléments qui  vous orientent vers le diagnostic de carcinome épidermoïde  sont :

Adénopathie cervicale du groupe II homolatérale indurée


Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans  le(s) territoire(s) suivant(s) :


Les parois de l’orbite sont constituées par :


Contribue à délimiter l’isthme du gosier

Peut être hypertrophique et responsable d’un ronflement

Peut être bifide dans une fente sous muqueuse

Est indispensable dans les mécanismes de la déglutition

Est dépourvue de toute structure musculaire


Est caractérisé par une agressivité locale

Donne une image radiologique lytique multiloculaire


Avec quel(s) diagnostic(s) est compatible le bilan suivant : calcémie 2,80 mmol/L ; phosphorémie  0,6 mmol/L (valeurs normales 0,80 à 1,45) ; PTH 3 pmol/L (valeurs normales 1,2 à 5,8) ?


Quel(s) examen(s) pouvez-vous demander pour le diagnostic d’un déficit corticotrope chez  un patient qui a eu une corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j de prednisone pendant 4 mois ?


Parmi les propositions suivantes, quelle(s) thérapeutique(s) non pharmacologique(s) peut  (peuvent) être prescrite(s) en phase chronique de l’arthrose (à distance d’une poussée) ?


Une patiente de 76 ans, vivant seule dans une maison de plein pied, s’est faite opérée d’une  prothèse totale de hanche à droite. Elle a maigri de 1 kg depuis l’intervention. Elle garde pourtant  bon appétit, n’a pas peur de tomber et marche avec une canne à gauche. Elle prévoit de se faire  opérer de la cataracte. Elle consulte 3 mois après l’intervention pour des douleurs au niveau de la  hanche droite. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que vous recherchez en faveur d’une infection de prothèse  visible(s) sur une radiographie de la hanche prothésée ?


Une rétinopathie diabétique, au stade de « rares micro-anévrismes » :

Contre-indique l’obtention rapide d’une normoglycémie stricte

Indique une photocoagulation laser en préparation d’une grossesse

Peut s’observer dès le diagnostic de diabète


Est associée à un risque cardiovasculaire élevé


Les hypoglycémies dans le diabète de type 2 :

Sont un effet secondaire potentiel de tous les anti-diabétiques

Sous sulfamide, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance rénale

Sous metformine, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance cardiaque

Sont responsables de la majorité des accidents cardiovasculaires des diabétiques


Concerne 15 % de la population française adulte

Est considérée comme une maladie inflammatoire de bas grade

S’accompagne d’une augmentation de la masse maigre

Est associée à une diminution du métabolisme de repos

Avec un régime bien suivi, la perte de poids attendue est de l’ordre de 15 % à 2 ans


Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) associée(s) à une scintigraphie « blanche » en présence  d’une T4 libre augmentée ?


Sur une numération systématique réalisée chez une patiente de 63 ans, vous retrouvez :  leucocytes 7,2 G/L ; polynucléaires neutrophiles 47 % ; lymphocytes 45 % ; monocytes 8 % ;  hémoglobine 14,4 g/dL ; VGM 89 fL ; CCMH 33 g/100 mL ; plaquettes 755 G/L. Vous évoquez :


Une femme de 74 ans présente l’hémogramme suivant : leucocytes 2,1 G/L ; polynucléaires  neutrophiles 0,7 G/L ; lymphocytes 1,4 G/L ; hémoglobine 8,5 g/dLv VGM 104 fL ; plaquettes  567 G/L. Le myélogramme retrouve une moelle de richesse normale avec 3 % de blastes  et des signes de dysmégacaryopoïèse. Quel(s) diagnostic(s) évoque ce tableau ?

Une anémie réfractaire avec excès de blastes


Les adaptations métaboliques observées lors d’une grève de la faim comportent :

Une freination de la lipolyse adipocytaire

Une baisse du métabolisme énergétique de repos


Une patiente de 28 ans se présente à votre consultation pour une fatigue d’installation progressive  sur plusieurs semaines. Elle est essoufflée à l’effort et est très gênée dans son activité de femme  de ménage. L’examen clinique ne retrouve qu’une pâleur cutanéomuqueuse. Un premier bilan  retrouve : leucocytes 7,6 G/L, polynucléaires neutrophiles 62 %, polynucléaires éosinophiles 2 % ;  lymphocytes 33 % ; monocytes 3 % ; hémoglobine 9,7 g/dL ; VGM 76 fL ; CCMH 31,2 g/dL ;  plaquettes 633 G/L ; réticulocytes 67 G/L. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels)  explique(nt) les anomalies de l’hémogramme ?

Fer sérique augmenté et transferrine normale

Hb A2 à 10,2 % sur l’électrophorèse de l’hémoglobine


Dans le cadre de la surveillance d’un traitement par antithyroïdiens de synthèse, il est intéressant  de doser :


Les glucocorticoïdes en excès entraînent :


Est habituellement observée au cours du diabète de type 2

Peut se rencontrer au cours de l’amylose AL

Peut se rencontrer au cours d’une hépatopathie chronique


Dans le cadre de la surveillance d’un cancer papillaire thyroïdien différencié avec envahissement  ganglionnaire, il est d’usage de faire appel aux paramètres de surveillance suivants :


La symptomatologie clinique de la maladie de Willebrand est dominée par :


L’hypercalcémie humorale maligne : B. Est due à une hypersécrétion de

Est une des causes d’hypercalcémie du myélome


Concernant l’aménorrhée primaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle se caractérise par l’absence de caractères sexuels secondaires après 16 ans chez la jeune fille

Elle est plus fréquente que l’aménorrhée secondaire

Elle peut être liée à une cause centrale

Elle nécessite dans son bilan étiologique un dosage des gonadotrophines

Associée à une absence de caractères sexuels secondaires, elle peut être due à un syndrome


Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la ménopause ?

Elle se caractérise par un arrêt des règles

Elle est suspectée devant des signes climatériques

Son traitement par progestatif va réinstaurer des hémorragies de privation

Elle doit entraîner la prescription d’une ostéodensitométrie

Ses risques sont principalement l’ostéoporose


Concernant la sémiologie de la sensibilité, quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) ?

L’extinction sensitive se voit dans l’atteinte du lobe pariétal (syndrome pariétal)

Le signe de Romberg témoigne de l’atteinte des petites fibres nerveuses amyéliniques

L’atteinte du nerf ulnaire gauche peut causer une hypoesthésie des 3 premiers doigts de la main gauche

L’atteinte d’un thalamus engendre une hypoesthésie controlatérale à tous les modes (syndrome thalamique)

Un syndrome alterne sensitif signe une atteinte du tronc cérébral


Quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) concernant la sémiologie du cervelet ?

La manœuvre de Stewart-Holmes permet de mettre en évidence un retard de contraction des muscles agonistes

Le syndrome cérébelleux statique est lié à l’atteinte des hémisphères cérébelleux

Une hypermétrie du membre supérieur droit peut être due à une atteinte de l’hémisphère cérébelleux droit

Il existe une hypotonie dans le syndrome cérébelleux

La voix peut être parétique en cas d’atteinte cérébelleuse


Un patient de 55 ans vient en consultation pour des troubles de la vision, il a eu deux accidents  de la circulation car il n’a pas vu les priorités à droite. Vous allez orienter votre examen clinique  sur l’exploration du champ visuel. Concernant ce patient, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)  exacte(s) ?

Il peut présenter une hémianopsie latérale homonyme droite

Il peut présenter une hémianopsie bitemporale

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer en rétro-chiasmatique gauche

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau du chiasma

Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau occipital droit


Oriente vers une atteinte cérébrale hémisphérique

Correspond à une atteinte d’une voie longue homolatérale à la lésion et d’un nerf crânien controlatéral

Il existe un syndrome alterne sensitif dans le syndrome de Wallenberg

Peut être causé par un infarctus du tronc cérébral


Le(s) nerf(s) périphérique(s) le(s) plus souvent comprimé(s) en cas d’immobilisation prolongée  est (sont) :

Le nerf médian au niveau du canal carpien

Le nerf fibulaire dans la fosse poplitée

Le nerf radial dans la gouttière humérale

Le nerf sciatique au tiers inférieur de la cuisse


Les fausses routes alimentaires peuvent être prévenues par :

La prise des repas par le patient lui-même

La position allongée, sur le côté droit lors des repas

L’antéflexion de la tête lors de la déglutition


Concernant le syndrome de Parsonage-Turner, citez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Les douleurs initiales sont centrées sur l’épaule

Le déficit moteur est présent dès le début

Le déficit moteur concerne les racines C8-T1

L’amyotrophie est classique dans l’évolution


Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) typique(s) permettant d’envisager un traitement  sans examen complémentaire en cas de mycose vulvo-vaginale ?


Concernant l’épilepsie-absence typique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?

La définition est clinique et électroencéphalographique

Se caractérise par des décharges de pointes ondes généralisées à 6 Hz

Les décharges EEG sont synchrones et symétriques

Peut s’associer à des crises généralisées tonico-cloniques


Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) correspondre à une atteinte  dysautonomique ?


Le syndrome de Zollinger-Ellison est lié à une hypergastrinémie secondaire à un gastrinome.  Dans quelle(s) condition(s) ce diagnostic doit-il être évoqué ? ni infection à

En cas d’ulcère duodénal récidivant ou résistant au traitement médical

En cas d’ulcère duodénal associé à des ulcères gastriques ou jéjunaux

En cas d’ulcère duodénal associé à une diarrhée

En cas d’ulcère duodénal survenant sans prise d’aspirine, d’anti-inflammatoire non stéroïdien,


Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) concernant les modalités pratiques de réalisation  du test immunologique de dépistage de saignement occulte dans les selles ?

Il est nécessaire de suivre un régime excluant les aliments riches en tryptophane trois jours avant

C’est le médecin traitant qui remet le test au patient


Quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) de réalisation d’une coloscopie sous anesthésie générale ?

La coloscopie peut se faire en hospitalisation ambulatoire

Tout traitement par antiagrégant plaquettaire doit être impérativement arrêté avant l’examen

L’anesthésie peut être pratiquée par le gastroentérologue

La préparation colique nécessite une purge sur trois jours

Un régime sans résidus est prescrit pendant quelques jours avant l’examen


Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) a (ont) une Autorisation de mise sur le marché  (AMM) pour l’aide au maintien de l’abstinence ?


Quelle(s) caractéristique(s) est (sont) évocatrice(s) de l’ascite cirrhotique ?


Concernant le PSA ( Prostate Specific Antigen ) total sérique :

Son augmentation implique la réalisation d’une échographie prostatique endorectale à titre diagnostique

Son dosage n’a pas d’intérêt pour les sujets dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans

Son dosage doit être réalisé annuellement à partir de 50 ans dans le cadre d’un dépistage de masse

Son augmentation implique la réalisation systématique du dosage de sa fraction libre

Son augmentation doit amener à discuter la réalisation de ponctions-biopsies prostatiques


L’évaluation initiale d’une incontinence urinaire comprend systématiquement :

Une mesure du résidu post-mictionnel par échographie


Les signes cliniques irritatifs d’une hypertrophie bénigne de la prostate comprennent :


À propos de la physiopathologie de la colique néphrétique, quelles sont les propositions vraies ?

La douleur est induite par une irritation du nerf urétéral supérieur

L’hyperpression intracavitaire stimule la synthèse intrarénale de prostaglandines E2

Les nausées et vomissements déclenchent la sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH)

La dilatation sus-jacente à l’obstacle est liée à la relaxation des fibres musculaires lisses urétérales

La mise en tension des cavités pyélo-calicielles est responsable d’une diminution rapide


Il s’agit d’un scanner abdominal injecté en coupes coronales

Il s’agit d’un scanner abdominal injecté, à un temps tardif


La sexualité normale comprend les phases suivantes :


Lors d’une urétrite aiguë chez l’homme, l’examen clinique comprend :

La recherche à l’interrogatoire d’un rapport contaminant


La présence d’une leucocyturie isolée sans germe doit faire évoquer :


Les signes électrocardiographiques d’hyperkaliémie sont :


Parmi ces termes, lequel (lesquels) désigne(nt) la suspension de toute activité motrice et de  langage que l’on peut observer à la suite d’un choc psychologique ?


Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) positif(s) de la schizophrénie ?


Dans le trouble anxiété généralisée, l’anxiété est associée à :


Une absence de conscience du caractère morbide des troubles


La phobie scolaire chez l’enfant et l’adolescent :

Comporte le plus souvent une érythrophobie

Est associée à de mauvais résultats scolaires

Entraîne un risque majeur de déscolarisation

Évolue vers une phobie sociale dans 65 % des cas


Quelle(s) stratégie(s) thérapeutique(s) à préconiser en première intention face à un état de stress  post-traumatique constitué chez l’adulte ?

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine


Parmi les propositions possibles quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hypertension  artérielle pulmonaire ?


Un patient de 72 ans est hospitalisé pour un premier œdème aigu pulmonaire. Parmi les examens  suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant être utile(s) pour préciser l’étiologie de son  insuffisance cardiaque gauche ?

Épreuve d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène


Concernant l’insuffisance cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

La prévalence de l’insuffisance cardiaque augmente avec l’âge

L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est plus fréquente chez le sujet jeune

Environ un patient sur 5 décède 5 ans après le diagnostic

La mort subite est un mode fréquent de décès

Une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque aiguë est un facteur de gravité


Une patiente âgée de 65 ans consulte son médecin traitant car elle est de plus en plus essoufflée  à l’effort. Quel(s) est (sont) l’ (les) examen(s) pouvant etre demandé(s) en première intention pour  le diagnostic d’insuffisance cardiaque ?


Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) caractéristique(s) de l’origine  veineuse d’un ulcère de jambe ?

Présence d’une couronne phlébectasique de l’arche plantaire


Quelle(s) thérapeutique(s) est (sont) indiquée(s) pour une insuffisance veineuse chronique au  stade d’ulcère malléolaire et secondaire à une maladie variqueuse ?

Chirurgie des varices (stripping +/- crossectomie)


Concernant l’interprétation  de cet électrocardiogramme et parmi  les propositions suivantes, laquelle (lesquelles)  est (sont) exacte(s) ?

Bloc atrio-ventriculaire du second degré

Flutter atrial à conduction 2 pour 1 aux ventricules

Bloc atrio-ventriculaire du troisième degré


Un patient de 70 ans se présente aux urgences pour des palpitations évoluant depuis une semaine. Il  est dyspnéique à la montée d’un étage. L’électrocardiogramme montre une fibrillation atriale à QRS  fins avec une cadence ventriculaire à 130 par minute. La pression artérielle est à 140/90 mmHg,  la saturation (SpO ) est à 92 %. Le reste de l’examen clinique est normal. La radiographie thoracique  est normale. Ionogramme sanguin, urée et créatininémie sont normaux. Parmi les propositions  thérapeutiques immédiates suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Héparine non fractionnée par voie veineuse


Une patiente de 66 ans se présente en consultation car sa mère était atteinte d’une  dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle souhaite savoir quel(s) symptôme(s) évocateur(s) de  cette maladie doit (doivent) l’amener à consulter en urgence. Que pouvez-vous lui répondre ?


Quelle(s) amétropie(s) parmi les suivantes peut (peuvent) entraîner une diplopie monoculaire ?


Une patiente de 74 ans vous est adressée pour une éventuelle chirurgie de la cataracte. Quel(s)  peut (peuvent) être le(s) signe(s) fonctionnel(s) lié(s) au développement d’une cataracte ?

Baisse d’acuité visuelle prédominant de loin


Devant une rougeur oculaire survenant en quelques jours, en l’absence de traumatisme oculaire,  quels sont les éléments qui pourraient orienter vers une uvéite antérieure aiguë chez un patient  de 30 ans ?

Antécédents oculaires identiques, résolutifs sous traitement local par corticoïdes


Un patient se présente aux urgences suite à une rixe il y a deux heures. Il se plaint de douleurs  à l’œil droit, et décrit une baisse d’acuité visuelle. Quelles seraient les lésions oculaires à redouter  dans ce contexte ?

Hypertonie oculaire par recul de l’angle-iridocornéen


Une hypergammaglobulinémie polyclonale est (une ou plusieurs réponses exactes) :

Fréquente au cours du lupus érythémateux systémique

Fréquente au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren


Le(s) marqueur(s) biologique(s) observé(s) au cours du syndrome d’activation macrophagique est (sont) :


On peut observer une augmentation du taux sanguin des éosinophiles dans la (les) situation(s)  suivante(s) :


Parmi les infections suivantes, indiquez celle(s) due(s) à Staphylococcus aureus.


Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) rencontré(s) au cours de la coqueluche ?


Parmi les virus suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) induire des infections virales congénitales ? D. Virus de l’


Une femme enceinte (11 semaines d’aménorrhée), récemment immigrée, a été pendant plusieurs  heures en contact avec un petit garçon qui a développé le lendemain une éruption fébrile  évoquant une rubéole. Cette femme consulte immédiatement son médecin traitant. Elle n’a pas  de notion d’une vaccination antérieure. La sérologie rubéole pratiquée le jour même est positive  (présence d’IgG) selon les normes validées du laboratoire. Que peut-on en conclure concernant  le risque de rubéole congénitale liée à l’exposition décrite (indiquez la ou les réponse(s) juste(s)) ?

Un dosage des IgM rubéoliques sur le même sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation

Une sérologie rubéolique sur un deuxième sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation

La patiente est protégée contre l’infection rubéolique

La patiente présente les signes biologiques d’une primo-infection rubéolique

Il est utile de faire d’autres examens à la suite de l’exposition actuelle


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concernant la conduite à tenir en cas d’accident  d’exposition au sang par piqûre avec une aiguille ?

Consultation auprès d’un médecin référent pour discuter la mise en place d’un traitement


Devant une adénopathie axillaire, unilatérale, fistulisée, évoluant depuis trois semaines chez une  femme de 55 ans, quelle(s) cause(s) parmi les suivantes vous paraît (paraissent) compatible(s)  avec ce diagnostic ? C. Primo-infection à


Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) intervenant au cours du syndrome mononucléosique ?

Prolifération des polynucléaires neutrophiles

Activation de la réponse immunitaire lymphocytaire en réponse à un agent infectieux en général viral

Prolifération monoclonale d’une lignée lymphocytaire

Prolifération des cellules macrophagiques présentatrices d’antigène


Quelle(s) est (sont), parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant le tabagisme,  celle(s) qui est (sont) erronée(s) ?

Le test de Fagerström évalue la dépendance pharmacologique à la nicotine

On considère que le tabac tue 70 000 à 80 000 personnes par an en France

Le tabagisme passif est un facteur causal dans les morts subites du nourrisson

Le tabac au cours de la grossesse augmente le risque de faible poids de naissance


Une jeune femme de 28 ans, non fumeuse,  a fait l’objet d’une radiographie de thorax  dans le cadre du bilan d’une altération  de l’état général associée à une dyspnée  et une dysphonie. Quelle(s) est (sont) la (les)  proposition(s) juste(s) parmi les propositions  suivantes ?

Comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire


Quelles sont les réponses justes concernant cette exploration fonctionnelle respiratoire ?

Rapport VEMS/CVF post-bronchodilatation à 63

Rapport VEMS/CVF pré-bronchodilatation à 73

Trouble ventilatoire obstructif complètement réversible

Trouble ventilatoire obstructif significativement réversible


Au cours de la sarcoïdose, l’analyse histologique des adénopathies hilaires montre classiquement  des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires. Parmi les affections suivantes laquelle  (lesquelles) peut (peuvent) montrer un aspect similaire ?


Concernant la coupe  de scanner ci-dessous,  quelle(s) est (sont) l’(les)  affirmation(s) exacte(s) ?

Il existe une masse dans le médiastin moyen

Vous demandez en première intention une ponction transpariétale à l’aiguille pour obtenir un diagnostic de certitude

Vous évoquez le diagnostic de tumeur germinale

Vous évoquez le diagnostic de tumeur neurogène


Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être un (des) destinataire(s)  direct(s) de la cause du décès pour un patient ?

Ses ayants droit, sauf refus exprimé par le patient avant sa mort

L’avocat désigné par les ayants droits du patient

Le médecin mandaté par la compagnie d’assurance décès


Quelle(s) est (sont) la (les) circonstance(s) qui doit (doivent) conduire le médecin à cocher la case  obstacle médico-légal sur un certificat de décès :


Concernant les échanges d’informations médicales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s)  exacte(s) ?

Les médecins doivent s’assurer du respect du secret professionnel par leurs collaborateurs non-médecins : secrétaires et infirmiers

Le partage d’informations médicales entre professionnels de santé est limité aux informations concernant le diagnostic

Des médecins traitants peuvent s’échanger des informations concernant un patient qu’ils soignent en commun sauf si ce dernier s’y oppose

La transmission d’informations médicales entre médecins peut conduire à des poursuites pour non-respect du secret médical

Un médecin ne peut délivrer des informations médicales concernant un patient qu’à un autre professionnel de santé


Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) relève(nt) des missions de la Haute  Autorité de Santé (HAS) ?

La certification des établissements de santé

L’élaboration de recommandations pour la pratique clinique

Recueillir et suivre les événements indésirables des médicaments et des produits de santé

Donner l’autorisation pour la mise en place d’un essai thérapeutique randomisé de phase III

La gestion des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)


Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être investigateur(s) dans une  étude de recherche clinique ?

Un interne en médecine dans le cadre de sa thèse

Une sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d’études


À propos du programme national d’indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité  des soins (IPAQSS), parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

Il est géré par la Haute Autorité de Santé (HAS)

Il repose sur des indicateurs qui sont renseignés par les établissements

L’un des indicateurs recueillis porte sur la tenue du dossier du patient

Il inclut le tableau de bord des infections nosocomiales

Les indicateurs recueillis par les établissements dans le cadre de ce programme sont confidentiels


Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) constitue(nt) une mesure de prévention secondaire  en cancérologie ?

Proposer la vaccination contre l’hépatite B chez tous les enfants

Proposer une recherche de sang dans les selles régulièrement, à partir de l’âge de 50 ans

Réaliser une mammographie régulièrement, à partir de 50 ans

Réaliser régulièrement un frottis cervico-vaginal


Parmi les champs de responsabilité suivants, lequel (lesquels) est (sont) couvert(s) par les Agences  Régionales de Santé (ARS) ?

La sécurité sanitaire à l’échelon régional

L’autorisation d’exercice des praticiens libéraux

L’organisation de l’offre de soins en fonction des besoins de la population

Les actions de prévention menées dans la région


Vérapamil (Isoptine®) et diltiazem (Bitildiem®) :

Sont des freinateurs au niveau du nœud atrio-ventriculaire

Ont pour effet digestif habituel la diarrhée

Peuvent provoquer un œdème des membres inférieurs


Peuvent être utilisés dans l’insuffisance cardiaque

Ont un effet brutal et rapide sur la diurèse


Le test nutritionnel Mini Nutritionna/ Assessment (ou MNA) :

Est un test avec un score total sur 30 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points

Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle

Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques


Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France

Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire

Ce couple peut refuser le dépistage après information

La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et/ou la spécificité du test de dépistage

Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant


Un nourrisson de 14 mois vient en consultation pour des épisodes de rhume à répétition. Le nez coule, puis il tousse le jour et la nuit, se réveille plusieurs fois la nuit et est parfois très essoufflé. Ces épisodes sont mensuels depuis l'âge de 6 mois, date à laquelle il a fait une bronchiolite facile à traiter. Il a une bonne croissance staturo-pondérale et << tout va bien >> entre les épisodes. Ce jour, vous ne constatez qu'une rhinite claire. Le reste de l'examen est normal. Que proposez-vous ?

Faire des séances de kinésithérapie respiratoire

Prescrire une radiographie de thorax de face

Débuter un bronchodilatateur de longue durée d'action


Un garçon de 5 ans, fébrile à 38 °C vient pour une gêne respiratoire avec sa radiographie de thorax demandée par son médecin traitant. Il a un rhume depuis 3 jours. Dans ce contexte, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ?


Une fille de 2 mois vient en consultation au mois de décembre pour une gêne respiratoire. Vous l'orientez vers les urgences pédiatriques. Quel(s) élément(s) de votre examen vous a (ont) conduit à cette décision ?

Une prise de 2 tétées sur les 24 dernières heures

Des sifflements audibles en dehors de l'auscultation


Chez une femme enceinte ayant eu une pré-éclampsie sévère à 30 semaines d'aménorrhée, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) à propos de l'usage de l'aspirine à faible dose ?

Ce traitement permet d'éviter toute récidive de la pré-éclampsie

Ce traitement doit être débuté préférentiellement avant 15 semaines d'aménorrhée

Ce traitement est administré selon le doppler des artères utérines

Ce traitement comporte 500 mg d'aspirine

Ce traitement doit être maintenu jusqu'au terme


Quel(s) est(sont) le(s) traitements(s) antihypertenseur(s) possible(s) pendant la grossesse ?


Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de mauvais pronostic du cancer du sein ?

L'absence de récepteurs hormonaux aux oestrogènes

L'association d'une importante composante intracanalaire à la composante infiltrante


Dans la forme la plus fréquente de trisomie 21 chez le foetus, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La mesure de la clarté nucale est habituellement augmentée

La fraction libre de la bêta HCG est classiquement augmentée au 1e trimestre

La PAPP-A (pregnancy associated placenta protein A)est classiquement diminuée au 2e trimestre

L'alphafœtoprotéine au 1er trimestre est augmentée

Toutes les cellules fœtales sont atteintes


Chez le nouveau-né le risque d'ictère nucléaire :

Augmente si l’ictère débute avant la 24e heure de vie

Est moins important chez l’enfant prématuré

Est lié à la neurotoxicité de la bilirubine conjuguée

Engage rarement le pronostic neurologique à long terme


Un patient de 53 ans vous consulte pour anomalies de l'hémogramme qui montre : leucocytes 18,4 G/L ; polynucléaires neutrophiles 5,4 G/L ; polynucléaires éosinophiles 0,2 G/L ; lymphocytes 12,3 G/L ; monocytes 0,5 G/L ; hémoglobine 13,5 g/dL ; VGM 84 fL ; plaquettes 256 G/L. L'examen clinique retrouve des adénopathies cervicales centimétriques isolées. Le score de Matutes est à 5/5. Comment complétez-vous votre bilan ?

Scanner thoraco-abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé

Biopsie ganglionnaire avec examen histologique


Une patiente de 63 ans vous consulte pour une asthénie intense. Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse. L'examen clinique ne retrouve pas d'hépatosplénomégalie. Un premier bilan biologique montre : leucocytes 2,5 G/L ; PNN 1,2 G/L ; lymphocytes 1,1 G/L ; monocytes 0,2 G/L ; Hb 8,3 g/dL ; VGM 109 fL ; réticulocytes 22 G/L ; plaquettes 90 G/L. La biochimie sanguine retrouve : ASAT 23 UI/L ; ALAT 27 UI/L ; bilirubine totale 45 µmol/L ; bilirubine libre 42 µmol/L ; LDH 820 UI/L ; haptoglobine 0,1 g/L. Vous évoquez :


Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entraîner :

Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (IRAf)

Une augmentation des résistances de l'artériole efférente glomérulaire

Une diminution de la pression de filtration glomérulaire


Quelle(s) lésion(s) peut (peuvent) être observée(s) sur la biopsie rénale au cours d'une glomérulonéphrite rapidement progressive ?

Dépôts linéaires d'IgG en immunofluorescence

Dépôts granuleux d'IgG en immunofluorescence

Dépôts fibrillaires biréfringents à la coloration rouge Congo

Lésions micro-vasculaires avec nécrose fibrinoïde


Dans le cadre de la constitution d'un groupe d'expertise avant la mise sur le marché d'une nouvelle molécule, dans laquelle(lesquelles) des situations suivantes un médecin expert peut-il avoir un lien d'intérêt ?

S'il a travaillé pendant 30 ans au sein de l'industrie développant la molécule jusqu'à ce qu'il parte en retraite il y a 2 ans

S'il a été rémunéré par l'industrie pharmaceutique afin de faire des enseignements auprès des médecins généralistes

S'il a déjà publié des résultats mettant en doute l'intérêt de cette nouvelle molécule, dans le cadre d'un programme de recherche financé par les fonds publics

S'il a été rémunéré par l'industriel pour inclure des patients dans les essais de phase III ayant évalué cette nouvelle molécule

Si le fils de ce médecin est délégué médical pour l'industrie commercialisant la molécule


Les domaines intéressant les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS) portent sur :

Le taux de staphylocoques résistants à la méticilline

La conformité de fonctionnement des RCP en cancérologie


Parmi les propositions suivantes relatives aux rôles que jouent au niveau régional les Agences Régionales de Santé (ARS), laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Elles sont chargées de la veille et de la sécurité sanitaire à l'échelle de la région

Elles sont chargées de la prévention et de la promotion de la santé

Elles sont chargées de la médecine préventive universitaire

Elles sont chargées de l'offre de soins sur chaque territoire de santé de la région

Elles sont chargées de l'agrément des lieux de stage d'interne en médecine dans la région


Parmi les schémas d'études suivants, lequel(lesquels) permettrait (permettraient) d'étudier la relation entre consommation de café et risque de développer une maladie d'Alzheimer ?

Le suivi d'une cohorte de plusieurs milliers de patients atteints de maladie d'Alzheimer

Une étude dans laquelle seraient inclus des sujets atteints de maladie d'Alzheimer et un nombre équivalent de sujets indemnes de démence

Une étude réalisée sur une population de sujets âgés de plus de 60 ans indemnes de démence lors de l'inclusion et suivis pendant 10 ans ou plus

Une étude exhaustive reposant sur les données des maladies à déclaration oblIgAtoire

Une étude de la prévalence de la consommation de café dans un échantillon représentatif de la population générale


Peuvent avoir un développement cutané, sous-cutané ou mixte (cutané et sous-cutané)

Présentent un risque d'ulcération et de nécrose superficielle

Sont plus rares que les malformations vasculaires


Parmi les examens suivants, quel est le plus performant pour l'analyse de la morphologie d'une racine dentaire ?

Incidence de Blondeau (incidence nez-menton-plaque)


Parmi les examens d'imagerie suivants, lequel(lesquels) montre(nt) les articulations temporo-mandibulaires ?

Cliché panoramique dentaire (orthopantomogramme)

Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)


Concernant les tumeurs cutanées de la face, veuillez indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) :

Le tabac est le principal facteur de risque de développer un carcinome basocellulaire

Les carcinomes épidermoïdes sont plus lymphophiles que les carcinomes basocellulaires

Le mélanome est une tumeur exclusivement à point de départ cutané

Les mélanomes sont plus fréquents que les carcinomes basocellulaires

Le traitement des cancers cutanés repose majoritairement sur la chirurgie


Un hockeyeur professionnel a fait une chute sur la glace avec un impact mandibulaire. L'orthopantomogramme réalisé est le suivant :

Il existe une fracture bifocale de la mandibule

Un des traits de fracture passe par le col mandibulaire gauche

Un trait de fracture passe par la dent n° 37

Un trait de fracture passe en arrière de la dent n° 33


Le muscle élévateur de la paupière supérieure s'insère sur le tarse

Les deux paupières délimitent la fente palpébrale

Le muscle orbiculaire de l'oeil est innervé par le nerf facial

Le muscle élévateur de la paupière supérieure est innervé par le nerf facial


Vous voyez en consultation un nourrisson de 6 mois sans antécédent avant un voyage d'un mois en Côte d'Ivoire (pays du groupe 3). Quelle(s) mesure(s) de prévention du paludisme prescrivez- vous pour ce nourrisson ?

L'usage d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide

Une chimioprophylaxie par chloroquine et proguanil

Une chimioprophylaxie par atovaquone-proguanil

Une chimioprophylaxie par artemeter-lumefantrine


Parmi les professions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) associée(s) à un risque augmenté de cancer de la vessie ?


Dans le cadre d'un arrêt de travail relatif à une maladie professionnelle, indiquer la ou les propositions exactes :

Le médecin du travail reçoit en visite médicale le salarié oblIgAtoirement lors de sa reprise de travail

La visite de pré-reprise permet de déterminer la date de consolidation de la maladie

La visite de pré-reprise permet de prévoir un éventuel aménagement de poste lors de la reprise du travail

Une visite systématique à l'initiative du médecin du travail est prévue un mois après la reprise

La visite de reprise peut être effectuée par le médecin traitant à la demande de l'employeur en cas d'absence du médecin du travail


Quel(s) élément(s) parmi les suivants peut-on observer chez une femme qui présente un syndrome des ovaires polykystiques ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :


La baisse d'acuité visuelle est précoce par oedème maculaire

Les microanévrysmes rétiniens sont surtout périphériques

En l'absence de rétinopathie diabétique la surveillance ophtalmologique doit être annuelle

La prise en charge d'un diabétique implique l'équilibre glycémique et tensionnel artériel

Le traitement par photo coagulation laser est indiqué uniquement pour les stades compliqués d'un décollement de rétine


Un patient est traité par son ophtalmologiste pour un glaucome primitif à angle ouvert. Vous êtes son médecin généraliste, il vous demande des informations sur sa maladie. Quel(s) est(sont) l' (les) élément(s) que vous pouvez lui donner ?

L'acuité visuelle centrale n'est touchée que tardivement.

Le principal élément de suivi est l'examen du champ visuel.

La surveillance de la périphérie rétinienne est un élément majeur du suivi.

Le patient doit prévenir tout nouveau médecin de son glaucome car certains traitements locaux ont des effets systémiques.

La surveillance de la pression intra-oculaire est utile mais ne suffit pas pour juger de l'efficacité du traitement.


Devant une cervicalgie aiguë non traumatique chez une femme de 30 ans, vous pouvez réaliser d'emblée en première intention ?


Un patient de 30 ans, de corpulence normale et ayant une activité physique et une alimentation standard, présente un diabète de type 1 évoluant depuis 5 ans. Indiquez la ou les propositions exactes :

La dose quotidienne d'insuline est habituellement 0,5 à 0,7 unité/kg de poids/j

L'insuline glargine est administrée une fois par jour

L'insuline basale doit être interrompue en cas d'examen à jeun

L'insuline rapide peut être utilisée ponctuellement pour corriger une hyperglycémie

La posologie d'insuline prandiale dépend de la quantité de glucides ingérée lors du repas


Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) juste(s) concernant la physiopathologie de l'asthme ?

Activation des fibres nerveuses responsable d'une bronchodilatation

Surexpression d'interleukine 10 (IL-10) et de TNFa


Une adolescente de 15 ans consulte pour une toux et une dyspnée sifflante. Vous apprenez par l'interrogatoire que ces symptômes sont intermittents et surviennent préférentiellement en fin de nuit et le matin. Quel(s) examen(s) réalisez-vous en première intention ?


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la physiologie de la thyroïde ?

La TSH stimule la prolifération des thyréocytes

La triiodothyronine est l'hormone active

Les hormones thyroïdiennes augmentent le remodelage osseux

Les hormones thyroïdiennes sont vasoconstrictrices

Les hormones thyroïdiennes augmentent la néoglucogénèse


Vous avez demandé un dosage de TSH chez une femme âgée de 34 ans, devant un amaigrissement. La TSH est indosable. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) souhaitez-vous avant traitement ?

Dosage des anticorps anti thyréoperoxydase

Dosage des anticorps anti récepteur de la TSH


Une atteinte du nerf trijumeau droit peut se manifester par :

Une amyotrophie du muscle masséter droit

Une hypoesthésie de l'encoche masséterine droite

Une agueusie des 2/3 antérieurs de l'hémi-langue droite


Un patient motard de 30 ans est hospitalisé dans les suites d'un accident de la voie publique. Quel(s) signe(s) immédiat(s) est(sont) compatible(s) avec un syndrome médullaire complet de niveau T10?

Déficit moteur suspendu des membres supérieurs

Sensibilité normale au-dessus de l'ombilic

Abolition des réflexes tendineux aux membres inférieurs


Un infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche chez un droitier peut être responsable du (des) signe(s) suivant(s).


Concernant la narcolepsie, quelle(s) affirmation(s) est(sont) exacte(s)

Se définit par une perte brutale du tonus

Est caractérisée par des excès de somnolence diurne irrépressible

Des anomalies de signal au niveau temporal sont fréquemment retrouvées à l'IRM

Il peut exister des paralysies du sommeil


Un homme de 37 ans se présente en urgence pour un oeil droit rouge et douloureux depuis 24 heures. Avec correction, vous mesurez une acuité visuelle de 12/10 de loin et Parinaud 2 de près aux deux yeux. Quelles sont les étiologies possibles des symptômes décrits par ce patient ?

Corps étranger dans le cul-de-sac conjonctival


Une patiente de 62 ans, hypermétrope et d'origine asiatique, présente un angle irido-cornéen étroit. Elle n'a pas encore bénéficié d'une iridotomie laser préventive. Quel(s) facteur(s) pourrait (pourraient) favoriser la survenue d'une crise d'hypertonie aiguë par fermeture de l'angle?

Instillation dans les yeux de tropicamide

Instillation dans les yeux de pilocarpine


Un homme de 90 ans insuffisant rénal chronique présente un placard érythémateux de 60 mm de grand axe en région médio-thoracique. La lésion est asymptomatique et évolue depuis 30 ans. Quel diagnostic retenez-vous ?


Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lésions érythémateuses infiltrées de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'état général est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau ? Sarcoïdose cutanée Parmi ces propositions concernant l'espèce bactérienne Escherichia coli, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s ?

Cette espèce bactérienne fait partie de la famille des entérobactéries

Elle peut être responsable de syndrome hémolytique et urémique -

Elle est sensible à l'amoxicilline dans moins de 10 % des cas


Parmi les propositions suivantes concernant la transmission de la mère à l'enfant du VIH, laquelle(lesquelles) est(sont) juste(s)

Le risque de transmission est plus important lors du premier trimestre de la grossesse

Le risque est lié à la charge VIH plasmatique maternelle lors de l'accouchement

Le traitement antirétroviral doit être débuté chez la mère dès le diagnostic de l'infection à VIH

Une césarienne doit s y stémati q uement être réalisée p our p révenir la transmission

Un traitement antirétroviral doit être débuté à la naissance chez l'enfant pour prévenir la transmission


Dans un contexte de pneumonie aiguë communautaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

L'hyponatrémie est spécifique de la légionellose

La pneumonie à pneumocoque et la légionellose sont des maladies à déclaration oblIgAtoire


Une femme de 42 ans atteinte de maladie de Hodgkin a débuté une prophylaxie de pneumocystose par ® triméthoprime sulfaméthoxazole (Bactrim ) depuis 10 jours. Elle se présente aux urgences avec un tableau d'exanthème fébrile aigu douloureux accompagné d'une pharyngite et de brûlures oculaires. L'examen montre les lésions suivantes. Quel diagnostic évoquez-vous ?

Nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)


Devant un syndrome hémorragique, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une anomalie de l'hémostase primaire


Un jeune patient de 23 ans est hospitalisé dans un contexte de pancytopénie. Vous évoquez le diagnostic de leucémie aiguë pro-myélocytaire devant la présence de nombreuses ecchymoses. Quelle(s) anomalie(s) de l'hémostase est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ?

Une augmentation du taux d'antithrombine

Un allongement du Temps de Céphaline + activateun


Une patiente de 58 ans, fumeuse à 35 PA, consulte pour dyspnée d'effort d'apparition progressive au cours du dernier semestre. Cette dyspnée s'accompagne d'une toux sèche. L'auscultation pulmonaire et cardiaque est sans particularité. Voici ses EFR. Quelle(s) est(sont) votre (vos) conclusion(s) ?

Rapport de VEMS/CVF pré-bronchodilatation à III

Trouble ventilatoire restrictif partiellement réversible

Ces EFR sont compatibles avec une BPCO de stade GOLD Il


Quelle(s) est(sont), parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque du cancer du poumon, celle(s) qui est(sont) juste(s) ?

L'exposition à l'amiante est considérée comme un facteur de risque

C'est le courant primaire, qui est le principal facteur de risque cancérigène lié au tabagisme passif

Le conjoint (non-fumeur) d'un fumeur a un risque de cancer du poumon augmenté de 20 à 30 %

Le monoxyde de carbone (CO), résultant de la combustion incomplète du carbone, est considéré comme facteur de risque

Les persulfates alcalins utilisés par les coiffeurs (coiffeuses) sont considérés comme un facteur de risque


Parmi les propositions suivantes concernant les épanchements pleuraux transsudatifs, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes ?

Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie bactérienne

Ils peuvent être consécutifs à une embolie pulmonaire

Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie virale

Ils peuvent être consécutifs à un épanchement métastatique

Ils peuvent être consécutifs à une atélectasie pulmonaire


À propos de l'angiocholite, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle se traduit par l'apparition successive de trois signes: douleur, prurit, ictère

Il existe le plus souvent une augmentation de la bilirubinémie à prédominance conjuguée

Au début, il peut exister une cytolyse supérieure à 5 fois la limite supérieure de la normale

Elle peut révéler une tumeur pancréatique

La désobstruction biliaire parcholangiographie rétrograde endoscopique avecsphinctérotomie doit être discutée en urgence


Une hypertension artérielle secondaire avec rénine basse, hypokaliémie et kaliurèse > 20 mmol/L peut être liée à 11

Une consommation excessive de réglisse Un déficit en b-hydroxy-déshydrogénase


Devant une colique néphrétique, quels sont les facteurs de gravité nécessitant un avis urologique (une ou plusieurs bonnes réponses possibles) ? rossesse,


Quelle(s) est(sont) l'(les) anomalie(s) biologique(s) présente(s) au cours d'un lupus érythémateux disséminé?

Augmentation polyclonale des gammaglobulines


À propos des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elles se développent le plus souvent au niveau de la couche musculeuse

L'estomac est la localisation primitive la plus fréquente des GIST

Les GIST sont fréquemment diagnostiquées fortuitement au cours d'une endoscopie digestive

Elles sont caractérisées en immunohistochimie par l'expression de c-kit (CD117)


Quel(s) est(sont) le(s) vaisseau(x) en rapport direct avec le pancréas ?


L'absence de baisse de la GH au cours de l'HGPO est caractéristique

C'est une cause d'insuffisance cardiaque

C'est une cause de syndrome du canal carpien

Le gIgAntisme témoigne d'un début de la maladie avant la puberté


Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) cause(s) d'hypertension artérielle ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :


Parmi les facteurs suivants, lequel(lesquels) est(sont) un (des) critère(s) scannographique(s) de sévérité d'une pancréatite aiguë ?

Une dilatation du canal pancréatique principal

La présence d'une nécrose intrapancréatique

La présence d'une nécrose extrapancréatique


Mme X., âgée de 39 ans, hémiplégique droite et aphasique, a été lincenciée pour inaptitude (impossibilité de reclassement professionnel dans la banque où elle travaillait). Pour quel(s) objectif(s) peut-elle solliciter la Maison Départementale des Personnes Handicapées ?

Obtenir une PCH (Prestation de Compensation du Handicap)

Obtenir une reconnaissance en qualité de travailleur handicapé (ROTH)


Une femme de 70 ans se plaint de prurit depuis 6 mois et présente depuis 15 jours une éruption prurigineuse généralisée. La formule sanguine trouve un compte de polynucléaires éosinophiles 3. Une biopsie cutanée est réalisée en zone péribulleuse à 1 000/mm (photo ci-dessous). Que va montrer l'immunofluorescence cutanée directe?

Dépôts granuleux d'lgG et de C3 à la jonction dermo-épidermique

Dé p ôts linéaires d'IgA le long de la jonction dermo-é p idermique

Dépôts linéaires d'lgG et de C3 le long de la jonction dermo-épidermique

Dépôts intraépidermiques d'lgG et de C3 en maille


Un patient de 26 ans revient d'un séjour de 3 semaines en Indonésie où il vous dit avoir beaucoup marché pieds nus sur les plages. Il présente la lésion ci-dessous qui est très prurigineuse au point de l'empêcher de dormir. Quelle pathologie est la plus probable ? (une seule réponse exacte)


Une femme de 42 ans sans antécédent médical vient vous voir pour un tableau de rhinopharyngite avec une fièvre supérieure à 38,5 °C évoluant depuis six jours malgré un traitement symptomatique. Il existe une rhinorrhée purulente bilatérale prédominante à droite associée à une pharyngite. Elle se plaint d'une céphalée unilatérale localisée à la face, juste au-dessus de l'oeil droit, qui gêne le sommeil. L'examen orbitaire et périorbitaire est normal. Quelle prise en charge vous semble acceptable en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Réalisation d'un prélèvement microbiologique

Traitement par amoxicilline-acide clavulanique


Une patiente de 63 ans vous est adressée dans un contexte d'asthénie. Elle a déjà vu un médecin qui lui a prescrit une électrophorèse des protéines 1 sériques dont voici le résultat. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous devant ces éléments ?

Une artérite à cellules géantes (maladie de Horton)


Une patiente de 32 ans consulte pour une toux. Sa radiographie thoracique est la suivante. Quelle(s) anomalie(s) constatez-vous sur la radiographie thoracique ?

Des signes d'hypertension artérielle pulmonaire


Un patient se présente aux urgences car il est inquiet de l'apparition de ces lésions de la langue qu'il a notées depuis 48 heures. Il n'a pas d'antécédent, ne se plaint de rien par ailleurs. Il est apyrétique, sa tension artérielle est à 120/70 mmHg. Quel(s) examen(s) ? demandez-vous

Prélèvement lingual à la recherche d'Herpès virus


Une hypersexualité est fréquemment observée au cours de certains troubles. Lequel ou lesquels ?

Maladie de Parkinson traitée par agonistes dopaminergiques


Concernant le déni de grossesse, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il est défini par l'absence de prise de conscience de la grossesse au-delà de 22 semaines d'aménorrhée

Il apparaît le plus souvent chez des femmes ayant des antécédents de troubles psychiatriques

Cliniquement, les manifestations habituellement observables de la grossesse sont peu apparentes ou absentes

Un diagnostic différentiel est la grossesse volontairement dissimulée à l'entourage

L'évolution vers une psychose puerpérale est fréquente


Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) typique(s) du carcinome hépatocellulaire en imagerie en coupes?

Aspect spontanément hyperdense à la tomodensitométrie


Un homme de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs importantes du bas du dos. Il est très raide et présente de la fièvre. Quel(s) examen(s) d'imagerie pensez-vous utile(s) pour conforter votre suspicion diagnostique ?

Une radiographie du rachis lombaire de face et de profil

Des radiographies de¾ du rachis lombaire


Parmi les propositions suivantes relatives à la fluorescéine en collyre, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? La fluorescéine est un collyre fluorescent, qui permet essentiellement d'explorer l'é ithé-

Peut servir à vérifier l'intégrité de l'endothélium cornéen

Peut servir à mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante

Peut servir à mettre en évidence une kératite herpétique

Peut être utilisé comme anesthésiant avant ablation d'un corps étranger cornéen

Peut être utilisé pour mettre en évidence une sécheresse oculaire


Concernant l'iconographie suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La flèche 1 désigne l'aorte t horacique ascendant e

La flèche 2 désigne la veine cave supérieure

La flèche 3 désigne la veine pulmonaire inférieure gauche

Il existe une dissection de l'aorte thoracique ascendante

Il existe une embolie pulmonaire proximale


Concernant l'utilisation de l'adrénaline au cours de l'arrêt cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

En cas d'asystolie, la première dose est de 1 mg par voie intraveineuse

Si aucune voie veineuse n'est disponible, l'injection par la sonde d'intubation est possible

Il faut contrôler l'efficacité sur le rythme cardiaque 5 min après la première injection

En cas d'asystolie, l'injection d'adrénaline entraîne le plus souvent une fibrillation ventriculaire

En cas de fibrillation ventriculaire, il faut débuter l'administration d'adrénaline après le cinquième choc électrique externe


Un patient bénéficie d'un remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique de nouvelle génération à double ailette. Son rythme est sinusal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) chez ce patient ?

Il doit être traité par antivitamine K à vie

L'INR cible efficace du traitement antivitamine K est entre 2 et 3

En cas d'INR labiles, il est possible de remplacer l'antivitamine K par un anticoagulant oral direct

L'antibioprophylaxie est indispensable avant une avulsion dentaire

Le traitement par antivitamine K doit être suspendu avant un détartrage dentaire


Un patient vous consulte pour une dyspnée d'effort récente. Vous trouvez un souffle cardiaque. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) en faveur d'une insuffisance mitrale ?

La tonalité du souffle est souvent en jet de vapeur

L'irradiation du souffle se fait vers l'aisselle

Le souffle s'accompagne de l'abolition du 82

Le souffle s'accompagne d'un dédoublement fixe du 82 chez l'enfant


Parmi les propositions suivantes concernant la pharmacovigilance, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

Elle est basée sur la notification spontanée des patients

Elle est basée sur la notification spontanée des professionnels de santé

Les notifications spontanées ne peuvent pas aboutir au retrait d'un médicament du marché

L'imputabilité utilise des critères chronologiques et sémiologiques

L'imputabilité estime le lien de causalité entre un médicament et un effet indésirable


Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant les autorisations temporaires d'utilisation pour un médicament

Permettent une mise à disposition précoce après l'autorisation de mise sur le marché

Évitent la demande d'autorisation de mise sur le marché


Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant le suivi thérapeutique pharmacologique basé sur des paramètres pharmacocinétiques. Le suivi thérapeutique pharmacologique peut être utile :

Afin de prévenir la toxicité auditive des aminosides

Afin de prévenir une inefficacité du Tramadol

Afin de comprendre le succès théra[>eutique de la morphine

Afin de vérifier l'observance thérapeutique du lithium

Afin de prévenir une inefficacité du tacrolimus


Parmi les classes médicamenteuses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) néphrotoxique(s) aux doses habituelles


Un pincement des interlignes articulaires


Vous recevez en consultation une patiente de 28 ans qui a réalisé un scanner de la jonction a posteriori thoraco-lombaire (entre TS et L2) il a 2 mois. Elle a découvert qu'elle était enceinte au moment du scanner. Elle vous demande votre avis sur la suite de sa grossesse

Vous la rassurez, le fcetus ne courant que peu de risque puisqu'en dehors du champ d'irradiation

Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 10 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naitre

Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 100 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naître

Vous demandez une expertise dosimétrique et attendez le résultat avant de prononcer un avis

Vous expliquez les risques associés à l'examen et discutez avec elle d'une éventuelle Interruption médicale de grossesse


Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ?

Le patient a une course articulaire de 70 degrés


Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? Flexion maximale Extension maximale ° Indiquez la (les} réponse(s} vraie(s} concernant les effets indésirables des antalgiques opioïdes :


Devant un tableau clinique d'agitation, quelle(s} est (sont} la (les} propositions exacte(s} portant sur l'utilisation des antipsychotiques à visée sédative ?

Sont utiles pour tous les degrés de sévérité d'agitation

Ne doivent pas être prescrits en cas de glaucome à angle fermé

Ne peuvent pas être utilisés en cas de QT long


Quel(s) médicament(s) peut (peuvent) être cause d'agitation chez la personne âgée?


Un homme de 66 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé après avoir présenté brutalement une perte de la vision transitoire de l'oeil droit, spontanément régressive au bout de 3 minutes. L'interrogatoire retrouve une asthénie et des céphalées temporales depuis 3 semaines. Votre examen clinique est normal. Un bilan biologique a été réalisé : ionogramme sanguin, glycémie, fonction rénale, hémogramme normaux, CRP 67mg/L. Que demandez-vous en urgence avant d'instituer un traitement spécifique ?

Angiographie rétinienne à la fluorescéine

Dosage des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)


Quel(s) élément(s) doit(doivent) faire évoquer le caractère secondaire d'un phénomène de Raynaud bilatéral

Révélation par une atteinte des index et des majeurs

Présence de cicatrices rétractiles sur la pulpe des index


Vous présentez à la fille d'un patient relevant de soins palliatifs à un stade avancé le congé de solidarité familiale. Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?

Est destiné à tout salarié proche du patient

Garantit de reprendre le travail dans les mêmes conditions

Permet à la fille de la p atiente de dis p oser de p lus de tem p s auprès de sa maman


Selon la loi concernant la personne de confiance, quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?

Elle doit être oblIgAtoirement désignée par écrit

Elle est consultée lorsque le patient n'est plus en mesure d'exprimer sa volonté

Elle peut être l'infirmière libérale ou le médecin traitant du patient


Concernant la(les) caractéristique(s) des accès douloureux paroxystiques :

Ils sont caractérisés par une installation rapide

Ils sont caractérisés par une courte durée

Ils peuvent avoir une origine neuropathique

Ils imposent une augmentation du traitement de fond de la douleur


Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque d'un deuil compliqué?

La perte précoce d'un parent du premier degré


Lors du bilan d'extension des cancers du larynx et de l'hypopharynx cliniquement localisés, quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) recommandé(s) ?


Devant ce tableau de kératodermie palmaire évoluant depuis 3 mois, quel(s) diagnostic(s) est(sont) à envisager ?


Parmi les bithérapies à visée antihypertensive suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) le plus souvent déconseillée(s) ?


Quel(s) diagnostic(s) est(sont) classé(s) parmi les troubles somatoformes ?

Trouble douloureux Pas de véritable difficulté ici, on retrouve la liste complète des troubles somatoformes dans le Collège de psychiatrie Symptômes touchant plusieurs domaines corporels avant 30 ans Symptômes d'allure neurologique Douleur sans substrat organique entretenue par le stress Conviction erronée d'être atteint d'une maladie non psychiatrique


Concernant le syndrome des ovaires polykystiques, indiquez la(les) réponse(s) juste(s)

Il s'agit de la cause la plus fréquente de dysovulation

Il s'associe souvent à une résistance à l'action de l'insuline

La présence de plus de 12 follicules est un critère diagnostique


Un nourrisson âgé de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour une dyspnée laryngée qui s'est aggravée progressivement depuis l'âge d'un mois. Depuis l'accouchement, le nourrisson n'a pas présenté de cassure de la courbe staturo-pondérale, il est apyrétique l'admission. Devant cette dyspnée laryngée, quelle étiologie évoquez-vous en premier lieu ?


Un patient, âgé de 45 ans, présente une otite chronique cholestéatomateuse. Il vous demande quel(s) est(sont) le(s) risque(s) laisser cette lésion en place ? Vous lui répondez que cela l'expose un risque de:


Concernant le test de diagnostic rapide (TDR) de dépistage dans le cadre des angines. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? D. Sa positivité est en du streptocoque b hémolytique de groupe A

Le résultat est obtenu après une durée d'environ 5 min

Sa positivité est en faveur du streptocoque b hémolytique de groupe A

Un envoi au laboratoire de bactériologie est nécessaire pour avoir le résultat


À propos des facteurs de risques de cancer ORL

L'EBV est un facteur de risque de cancer du cavum

L'HPV est un facteur de risque de cancer amygdalien

Le tabac est un facteur de risque de cancer du sinus ethmoïdal

La poussière de bois est un facteur de risque de cancer du sinus maxillaire

L'alcool et le tabac sont des facteurs de risque de cancer amygdalien C'est un QCM auquel on applique de nouveau le tableau<< Quatre complications de l'otite chronique à maîtriser>> vu page 119 .


Un patient consulte pour une induration sous-lobulaire gauche. Son médecin traitant a demandé une IRM cervico-faciale. Il revient vous voir avec les données de l'IRM. Que pouvez-vous lui dire sur l'imagerie présentée ci-dessous ?

Il s'agit d'une séquence T1 sans injection de gadolinium

Le 1 correspond au sinus sphénoïdal droit

Le 2 correspond à la glande parotide droite

Il existe une tumeur parotidienne gauche

Il existe une tumeur de la glande sous maxillaire gauche


Concernant la règle du 1+2+3 de Bouchon chez le sujet âgé:

Elle n'est pas utilisable chez les individus très âgés(> 90 ans)

Le<< 3 >> correspond à une patholo g ie aiguë

Elle permet d'expliquer les présentations cliniques atypiques chez le sujet âgé

Elle permet d'expliquer l'accumulation des maladies lors du vieillissement


Le syndrome d'immobilisation est une complication fréquente chez le sujet de plus de 75 ans. Parmi les �ropositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?

Survient dès la première heure d'immobilisation

S'explique par le vieillissement musculosquelettique

Augmente le risque d'insuffisance veineus e


Vous recevez aux urgences une patiente de 85 ans pour une chute de sa hauteur avec un traumatisme crânien alors qu'elle prend habituellement un traitement anticoagulant par antivitamine K. L'examen clinique est normal et l'INR est à 6,2. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) vous semble(nt) correspondre à sa prise en charge aux urgences avant tout examen ?

Pas d'indication à une tomodensitométrie cérébrale

Tomodensitométrie cérébrale programmée dans les 48 heures

Administration de vitamine K et concentrés de complexes prothrombiniques


La dégénérescence maculaire liée à l'âge:

Entraîne une baisse de la vision périphérique

Est liée à des anomalies de l'épithélium pigmentaire rétinien

Est favorisée par l'alcoolisme chronique


Le test nutritionnel Mini Nutritionna/ Assessment (ou MNA) :

Est un test avec un score total sur 30 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points

Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points

Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle

Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques


À propos des tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition

Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer du rein

Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde

Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire

Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale


Vous aviez vu Mme V., 22 ans, pour anémie ferriprive en rapport avec des règles abondantes. Elle a été mise sous oestro-progestatif par sa gynécologue et vous avez prescrit un traitement substitutif martial. Après 4 mois de traitement vous la revoyez avec le bilan suivant : hématies % ; 5,57 T/L; hémoglobine 125 g/L - hématocrite 39 VGM 70 fL; CCMH 32 g/dL; leucocytes 5 g/L - plaquettes 270 G/L. La ferritine est à 40 ng/mL (normale > 30). La CRP est à 3 mg/L. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) ?

Mme V. n'a pas pris son traitement martial

Mme V. a une probable thalassémie hétérozygote

Mme V. n'a pas encore reconstitué ses réserves en fer

Mme V. a une pathologie inflammatoire surajoutée


Un glioblastome de haut grade est découvert chez une personne âgée de 80 ans, indemne de pathologie par ailleurs et dont l'état général est bon. Il s'agit d'une maladie cancéreuse incurable, dont la médiane de survie est d'environ 15 mois, moyennant un traitement associant corticothérapie à fortes doses à visée antioedémateuse, radiothérapie et chimiothérapie anti-angiogénique. La visée des traitements est de ralentir l'évolution tumorale.

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, permettant de retarder l'entrée en soins palliatifs

Il s'agit d'une obstination déraisonnable, compte tenu de l'incurabilité de la maladie et du mauvais pronostic

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, devant être conduite au sein d'une démarche de soins palliatifs

Il s'agit d'une démarche de soins actifs, dont les objectifs doivent être discutés et validés avec la patiente

Il s'agit de soins de confort, dont l'objectif est d'éviter des souffrances inutiles


Un patient âgé de 50 ans vous consulte pour un certificat de non-contre-indication la pratique du sport. Vous entendez un souffle cardiaque diastolique, maximal au troisième espace intercostal gauche, mieux perçu en position penchée en avant. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce souffle


Concernant l'imagerie des tumeurs du pancréas, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?

Devant un ictère, l'examen de p remière intention est l'IRM p our visualiser les voies biliaires

En cas de suspicion de cancer du pancréas, c'est le scanner avec injection de produit de contraste qui est l'examen de première intention

En cas de suspicion de cancer du pancréas, le scanner devra rechercher des signes directs (tumeur) et indirects (dilatation des voies biliaires et/ou du canal de Wirsung)

La tumeur du pancréas est parfois difficile à mettre en évidence en scanner et il faudra compléter alors par une cholangio-pancréatographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE)

La plupart des cancers du pancréas sont diagnostiqués de façon fortuite sur une imagerie

abdominale réalisée pour une autre indication


Un enfant de 6 mois présente une cassure de la courbe de son périmètre crânien avec une macrocrânie. Vous lui demandez une échographie transfontanellaire. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) correct(s) ? A.

Cet examen permet de mieux analyser le compartiment infratentoriel que le compartiment supratentoriel

Cet examen est impossible, les fontanelles sont fermées à son âge

Cet examen peut détecter une hydrocéphalie

Cet examen peut détecter une tumeur intracrânienn e

Cet examen a une sensibilité et une spécificité dépendantes de l'opérateur


Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) diagnostique(s) réunir pour poser le diagnostic de maladie coeliaque sans réaliser de biopsie intestinale

IgA anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale

lgG anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale

Présence d'IgA anti-endom y sium à un taux significatif

Présence d'IgA anti-gliadine à un taux significatif

Présence d'un groupe HLA DO2 ou DO8 C'est un QCM intéressant, la réponse adéquate est à trouver en pédiatrie. On distingue

2 étapes pour le diagnostic de maladie coeliaque


Quels symptômes vous font suspecter un décollement de rétine rhégmatogène ?


Devant un exanthème roséoliforme fébrile de l'enfant, les principales étiologies sont (une ou plusieurs réponses exactes) :


À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du B2 au foyer aortique en cas d'hypertension artérielle pulmonaire

L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un souffle d'insuffisance mitrale liée à la dilatation de l'anneau mitral

La turgescence jugulaire constitue un signe périphérique d'insuffisance cardiaque gauche

Les oedèmes périphériques sont mous, bleus et douloureux

mous, blancs, indolores, déclives (donc à rechercher dans les lombes chez un patient couché) et prenant le godet (contrairement aux oedèmes inflammatoires, par exemple lors d'une dermohypodermite bactérienne)

Les râles crépitants ou sous-crépitants sont souvent bilatéraux


Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour douleurs thoraciques et dyspnée. Donnez la ou les propositions exactes :

4 correspond à une embolie pulmonaire dans l'artère pulmonaire gauche

4 correspond à une dissection de l'artère pulmonaire


Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) concernant la prise en charge des bronchectasies diffuses chez l'adulte (en dehors d'un contexte de mucoviscidose) responsables d'épisodes infectieux répétition :

Cure d'antibiothérapie trimestrielle systématique

Traitement anti-inflammatoire par fluoroquinolone


Vous voyez en consultation, en hiver, un homme de 70 ans. Il présente une dyspnée de stade 1 de la mMRC associée à une toux chronique sans expectoration. Il présente un tabagisme de l'ordre de 25 paquets-années toujours poursuivi. Il raconte la notion d'un asthme dans la petite enfance et souffre depuis longtemps d'une rhinite saisonnière aux pollens de graminées. Il n'a pas d'autres antécédents. Son auscultation pulmonaire, le jour où vous le voyez, est normale. Il réalise des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR). Donnez-la ou les réponse(s) juste(s) :

Compte-tenu de ces EFR, le patient doit être hospitalisé

Il faut réaliser un test d'hyperréactivité bronchique à la méthacholine

On fait cela lorsque la suspiscion d'asthme est très élevée malgré un TVO non réversible significativement.

L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec un asthme

TVO réversible significatif mais non complet

L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec une BPCO

Un traitement ne pourra être mis en place qu'une fois le tabagisme définitivement arrêté

Il faut en effet arrêter le tabac mais on commence à traiter le plus vite possible


Une patiente de 58 ans vient aux urgences de votre hôpital pour l'expectoration de deux verres de sang rouge lors d'un effort de toux. Elle n'avait jamais craché de sang. Elle est sous aspirine visée anti-agrégante pour une coronaropathie. Son examen clinique est normal, sa pression artérielle est 132/79 mmHg, la fréquence cardiaque est 80/min. La radiographie pulmonaire ne montre pas d'anomalie. Donnez la ou les réponse(s) juste(s) :

Vous mettez en place un remplissage vasculaire

Elle n'est ni tachycarde ni hypotendue. Donc pas de remplissage à ce stade.

Vous prescrivez un agent vasoconstricteur par voie intraveineuse type telipressine

Sa coronaropathie contre-indique ce traitement

Vous prescrivez une tomodensitométrie thoracique injectée avec acquisition au temps artériel après vérification d'absence de contre-indication

Vous rassurez la patiente et lui expliquez qu'il est normal de saigner sous anti-agrégants


Une femme de 70 ans consulte pour des lésions cutanées non prurigineuses apparues il y a plusieurs jours, localisées sur le haut du dos (photo 1), dans le cuir chevelu et dans les plis axillaires. Elle se plaint depuis plusieurs mois de lésions buccales douloureuses gênant l'alimentation (photo 2). Le signe de Nikolsky est positif. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée par lercanidipine depuis 2 ans et une goutte traitée par allopurinol depuis 1 an. Quel diagnostic évoquez-vous

Le tableau est typique. C'est un diagnostic différentiel des dermatoses bulleuses auto-immune.


Vous voyez en consultation un homme de 65 ans pour une dyspnée isolée de stade Il de la classification mMRC. Il est diabétique traité par metformine. Il est par ailleurs traité pour une hypertension par un antagoniste de l'angiotensine II. Il a un tabagisme évalué à 20 paquets-année arrêté il y a 10 ans. On ne lui connaît aucune autre exposition environnementale et notamment professionnelle. L'examen clinique trouve des crépitants aux deux bases à l'auscultation. Le reste de l'examen est normal. L'ionogramme sanguin est normal. La numération formule sanguine est normale. Le bilan auto-immun est normal. Vous disposez d'un scanner thoracique et d'épreuves fonctionnelles respiratoires (joints). Parmi les propositions suivantes, quel diagnostic vous paraît le plus vraisemblable ?

Les réticulations aux bases sont très évocatrices de ce diagnostic.


Une femme de 35 ans présente depuis une semaine de la fièvre à 38,5 °C, des arthralgies des genoux et des chevilles et une éruption sur les jambes (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?

C'est la photo typique d'un érythème noueux


Une jeune fille de 17 ans consulte pour des lésions douloureuses des commissures labiales apparues 2 semaines auparavant, qui ne guérissent pas sous dermocorticoïdes. Le reste de l'examen est normal. Parmi les propositions suivantes, quel est le diagnostic le plus probable ?

Lésions d'apparence crouteuses, mélicériques et péri-buccales (ou siégant sur le visage).


Un patient de 55 ans présentant une hyperlymphocytose à 25 G/L sans cytopénie vous est adressé avec un diagnostic de leucémie lymphoïde chronique sur l'immunophénotypage lymphocytaire. À l'examen clinique, le patient est en excellent état général et il existe une polyadénopathie de 1,5 à 2 cm de diamètre dans toutes les aires ganglionnaires. Quel examen est nécessaire à ce stade ? (une seule réponse)


Un homme de 25 ans vous consulte en raison de douleurs abdominales. L'examen est normal en dehors d'une rate palpable en fin d'inspiration. L'hémogramme montre : leucocytes 14 G/L, PNN 8 G/L, myélocytes 1 G/L, métamyélocytes 1 G/L, monocytes 1 G/L, lymphocytes 3 G/L et plaquettes 510 G/L. Vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. Quels examens biologiques prescrivez vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Parmi les affirmations suivantes concernant les ostéopathies fragilisantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

L'hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l'os cortical

Le traitement de l'hypothyroïdie augmente le risque de fracture ostéoporotique

L'ostéoporose cortisonique touche principalement l'os cortical

La carence estrogénique est responsable d'une hyperactivité ostéoclastique

Le traitement par biphosphonate augmente l'activité des ostéoblastes

Seul le tériparatide (FORSTEO) a cet effet. Il est indiqué en cas de deux fractures vertébrales.


Une femme de 50 ans arrive aux urgences pour malaise. Elle n'a pas d'antécédent particulier mais décrit une fatigue rapidement apparue. L'examen clinique est normal en dehors d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre hémoglobine 90 g/L, Hématies 2,7 T/L, hématocrite 27 %, VGM 102 fL, CCMH 33 g/dL, leucocytes 8 G/L, polynucléaires neutrophiles 5 G/L, lymphocytes 2,3 G/L, monocytes 0,7 G/L. Quels examens biologiques vous semblent pertinents à prescrire en première intention ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Parmi les maladies infectieuses suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à déclaration obligatoire en France ?


Un homme de 62 ans sans antécédent médical présente un hématome profond spontané du muscle psoas. La NFS montre une hémoglobine à 90 g/L et des plaquettes à 170 G/L. Son bilan d'hémostase est le suivant: TCA ratio à 2, 1, TP à 78 % et fibrinogène à 3, 1g/L. Le mélange du plasma du patient avec un plasma normal ne permet pas de corriger le TCA (indice de Rosner à 28 pour une normale < 15). Le dosage des facteurs de la voie endogène révèle un facteur VIII à 4 %. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

La présence d'un anticoagulant de type lupique

L'adjonction de plasma ne l'a pas corrigé

La présence d'un anticorps anti facteur VIII

Le taux <10% est trop bas pour un type 1

Concerne le facteur IX et pas le facteur VIII


Une patiente est amenée inconsciente par les pompiers aux urgences dans les suites d'un accident de la voie publique. Elle présente un polytraumatisme pour lequel sont réalisés en urgence un scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien. Elle présente une fracture de rate qui nécessite une intervention chirurgicale. À son arrivée, son mari vous apprend qu'elle est enceinte d'environ 8 semaines d'aménorrhée. La dose d'irradiation reçue est de 10 mGy. Quel(s) est(sont) le(s} risque(s) lié(s) à l'accident et à la prise en charge ?


Une patiente se présente à votre cabinet pour une consultation préconceptionnelle. Elle est âgée de 32 ans, nulligeste. Elle est suivie depuis un an pour une hypertension artérielle bien équilibrée sous perindopril, un comprimé par jour. Elle bénéficie d'une contraception oestroprogestative qu'elle envisage d'arrêter à la fin de sa plaquette. Elle pèse 81 kg pour une taille d'1 m 68. Elle consomme 5 cigarettes par jour mais aimerait arrêter. Que prévoyez-vous à l'issue de la consultation ? (Une ou plusieurs réponses exactes)

Aide au sevrage tabagique par substituts nicotiniques

Frottis cervico-utérin si ce dernier date de plus de un an

Prescription de folates à la dose de 5 mg/jour

Arrêt du traitement par perindopril et relai par un autre antihypertenseur

Les IEC/ARA2/Diurétiques sont contre)indiqués


Une femme de 28 ans consulte pour la palpation d'une tuméfaction dans le quadrant supéro-externe du sein droit. Elle est inquiète car sa mère et sa tante maternelle ont eu un cancer du sein à 55 et 60 ans respectivement. À l'examen clinique, vous palpez une tuméfaction ronde et régulière de 15 mm, non adhérente aux plans profond et superficiel. Il n'y a pas d'inflammation ni de rétraction cutanée en regard. Aucune adénopathie suspecte n'est palpée dans les aires ganglionnaires axillaire et sus-claviculaire. Quel(s) examen(s) doit(doivent) être demandé(s) en première intention ?

Les seins sont trop denses avant 30 ans, on fait donc une échographie.


Une femme de 38 ans consulte 3 mois après son troisième accouchement pour une demande de contraception. Elle a eu une césarienne alors que ses deux premiers accouchements avaient eu lieu par voie vaginale. Elle vient d'arrêter l'allaitement de son enfant car elle doit reprendre son activité professionnelle. Dans ses antécédents, elle rapporte une perforation utérine lors de la pose d'un dispositif intra-utérin il y a 7 ans, une phlébite sous plâtre il y a 10 ans et un traitement par laser cervical il y a 4 ans pour une dysplasie cervicale liée à une infection à papillomavirus humain. Elle ne fume pas mais << vapote >> de temps en temps. Le dernier frottis cervico- utérin, réalisé en début de grossesse, était normal. Quel(s) moyen(s) contraceptif(s) est(sont) envisageable(s) pour cette femme ?

Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel

Dispositif transdermique libérant du norelgestromine et de l'éthinylestradiol

Dispositif sous-cutané libérant de l'étonogestrel


Devant une suspicion de corps étranger intra-oculaire métallique, quel(s) examen(s) proposez- vous en urgence ?

C'est contre-indiqué : en appuyant, on augmente la PIO ce qui est dangereux.


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) en France ?

Une femme sous tutelle peut demander une IVG

Une femme peut demander un anonymat complet pour la réalisation d'une IVG

La pose d'un stérilet est contre-indiquée dans les suites immédiates d'une IVG chirurgicale

Les prostaglandines ne peuvent pas être utilisées en cas de porphyrie héréditaire

Un entretien psychosocial doit systématiquement être effectué avant la réalisation de l'IVG

Seulement chez les mineurs. Il est toujours proposé


Est une infection d'un follicule pilo-sébacé des paupières

Est un granulome de résorption d'une glande de Meibomius des paupières

Se traite par des corticostéroïdes en pommade

Se traite par des antibiotiques par voie générale

Peut nécessiter une incision chirurgicale


Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire (plusieurs réponses exactes) ?

Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle

Occlusion de l'artère centrale de la rétine


En cas de myopie (une ou plusieurs réponses exactes) :

Le système optique formé par l'oeil est trop convergent

La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction

Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine

Un verre divergent peut être utilisé pour la correction

Baisse la puissance de réfraction qui est trop forte dans la myopie (et verre convergent pour l'hypermétropie)

Le risque de décollement de rétine peut être augmenté


Un patient âgé de 75 ans présente des douleurs du genou gauche depuis plusieurs mois. À l'interrogatoire, ces douleurs sont également présentes la nuit. Le patient se lève 3 fois par nuit pour uriner. À l'examen clinique, le genou parait augmenté de volume par rapport au côté opposé. Il y a une amyotrophie de la cuisse gauche. Des radiographies simples ont été pratiquées retrouvant un aspect ostéolytique. Le patient vous rapporte une TOM et une IRM du genou gauche. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Une localisation secondaire d'origine prostatique a typiquement un aspect ostéolytique sur la radiographie et le scanner

Ostéocondensant dans trois cas sur quatre.

L'aspect de la corticale est évocateur d'une lésion maligne

On les observe sur le premier scanner, en inféro-latéral :)

Il existe un envahissement des parties molles

Sur le plan osseux, cette lésion reste confinée à la métaphyse


Vous prenez en charge une patiente de 83 ans, bien entourée, à J2 d'une arthroplastie de genou. Les drains de Redon ont été retirés sans problème. Elle présente un genou augmenté de volume, très oedématié et inflammatoire. La cicatrice est belle, non inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Une prise en charge en ambulatoire est possible

Les techniques d'électrothérapie pratiquées par le kinésithérapeute auront pour objectif de diminuer l'oedème

Nous sommes dubitatifs sur cette proposition. On ne retrouve rien sur les nouveaux collèges, on peut donc l'oublier 🙃

La prescription de canne anglaise pourrait être faite par le kinésithérapeute libéral après la sortie de l'hôpital

Votre prescription de kinésithérapie devra oblIgAtoirement mentionner les techniques de kinésithérapie à employer

L'adaptation du domicile devra se faire après rédaction d'un dossier auprès de la MDPH

La demande devra être faite au conseil général pour obtenir une APA


Vous prenez en charge un patient de 32 ans, informaticien, dont le tabagisme est évalué à 15 paquets/année, sans antécédent médical ou chirurgical, victime d'un accident de la route responsable d'une lésion médullaire sévère par fracture cervicale C5 ostéosynthésée par voie antérieure le 30 avril 2018. Le sevrage de la ventilation mécanique ayant été difficile, il a été trachéotomisé le 21 mai 2018 après intubation orotrachéale. Le sevrage a ensuite été réalisé le 29 mai. À son arrivée, il est eupnéique. Il présente une escarre du trochanter droit, stade 4 avec une perte de substance jusqu'à l'os. Le fond de l'escarre est fibrineux et les sécrétions purulentes sont très abondantes sans signe cutané inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

La sténose trachéale est une complication de l'intubation orotrachéale prolongée

Vous privilégiez pour le traitement de cette escarre une association antiseptiques locaux et pansements secs.

La présence de cette escarre contre-indique la mise au fauteuil

Pas du tout, il faut mobiliser le patient pour éviter le développement d'un nouvel escarre.

La lésion étant de niveau médullaire C6 vous vous attendez à une anesthésie à partir du bord latéral de l'avant-bras en position anatomique

La demande d'affection longue durée peut être réalisée par le médecin traitant

C'est même lui qui la fait la plupart du temps


Un patient âgé de 70 ans fait une chute dans les escaliers. Il présente un traumatisme de la cheville droite. Au vu des radiographies suivantes quel(les) (est)sont la(es) proposition(s) vraie(s) ?

Le ligament collatéral latéral est probablement rompu

Le mécanisme est en éversion donc c'est le médial qui se rompt

Le ligament tibio-fibulaire distal est probablement intact

Il existe une fracture supra syndesmotique de la malléole. latérale

Il existe un risque de souffrance cutanée majeur sur le versant médial de la cheville


Vous prescrivez une orthèse articulée de genou de série à un de vos patients atteint d'une entorse de genou. Cochez le(s) principe(s) de prescription(s) juste(s) pour ce type de dispositif médical.

Il est prescrit sur une ordonnance simple

Il est prescrit sur un formulaire grand appareillage

Il est remboursé à 100% de son prix d'achat

Tous les spécialistes peuvent la prescrire


Concernant le syndrome du canal carpien, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il est plus fréquent au cours de la grossesse

L'électromyogramme est indispensable au diagnostic

Il pourra entrainer un déficit du long fléchisseur du pouce

Il pourra entrainer une abolition du réflexe stylo-radial


Vous examinez une cheville. Quelle(s) caractéristique(s) liée(s) à la structure anatomique montrée par le doigt est(sont) juste(s) ?

Il s'agit du tendon du muscle extenseur des orteils

Il s'agit du tendon du muscle fibulaire su p erficiel

Il s'agit du tendon du muscle tibial antérieu

Le muscle correspondant est innervé par le nerf fibulaire profond

Comme tous les muscles de la loge antérieure de la jambe

Le muscle correspondant est innervé par les racines L4 et L5


Un jeune patient de 34 ans vient vous consulter pour des douleurs lombaires inflammatoires apparues depuis 6 mois. Vous suspectez une spondylarthrite et vous lui avez prescrit une IRM des articulations sacro-iliaques. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'IRM qu'il vous apporte ?

Il existe une saturation du signal de la graisse

Il existe une discopathie L5-S1 de type MODIC1

Cette classification concerne les dégénérescence de disque


Un patient de 30 ans arrive aux urgences car il vient de se faire très mal au doigt en agrippant le maillot d'un autre joueur lors d'un match de rugby 🏉. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie de la main que vous faites pratiquer ?

On visualise une fracture de la base du pouce

On visualise une fracture d'un métacarpien

La lésion traumatique correspond à l'arrachement d'un tendon long fléchisseur


En cas de paralysie du nerf oculo-moteur (III), vous pouvez rencontrer à l'examen:

Muscle droit interne est innervé par le III

Le ptosis va donner une fausse énophtalmie plutôt


Un patient de 62 ans a comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée en monothérapie depuis 2 ans et un tabagisme actif (45 paquets-année). Depuis environ deux semaines, il se plaint de céphalées quotidiennes qui s'installent volontiers en deuxième partie de nuit. Au début, elles s'estompaient progressivement en cours de matinée. Depuis environ 3 jours, elles sont constantes. Ces céphalées sont décrites comme diffuses en casque, sont fluctuantes en intensité, sont accentuées par l'activité physique. Il se plaint également d'une inappétence et de nausées elles aussi d'évolution progressive. Le patient est apyrétique. Quel syndrome évoquez-vous devant ce tableau ?

Syndrome méningé en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)


Un patient de 59 ans a vu apparaître un tremblement des trois derniers doigts de la main droite que son entourage a également remarqué à la marche. Il balance moins le membre supérieur droit à la marche. À l'examen, vous constatez que le tremblement disparaît les bras tendus. Vous percevez que la mobilisation passive du coude droit est plus difficile et que la mobilisation de l'épaule droite est douloureuse. Les réflexes ostéo-tendineux sont normaux. Ce type de tremblement est probablement aggravé par quoi ?


Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'applique(nt) à une vessie neurologique centrale ?

Lésion de la moelle spinale située au-dessus des centres sacrés

La rétention aigue d'urine s'observe dans les atteintes périphériques


Parmi les signes biologiques suivants, lequel(lesquels) vous oriente(nt) vers une insuffisance surrénale iatrogène chez un patient de 38 ans aux antécédents de maladie de Crohn traitée pendant 5 ans par 10 mg/J de prednisone ?

ACTH plasmatique à 8 heures à 585 pg/ml (N: 10 - 20)

Cortisol libre urinaire à 25 µg/24 heures (N: < 90)

Il est utilisé pour les hypercortiscime, et pas pour les hypo (car on n'a pas de seuil inférieur) ☺


Vous voyez en consultation un nouveau-né de 15 jours qui présente une fièvre isolée à 38,2 °C et un état général conservé :

Vous rassurez les parents quant à la nature bénigne de cette fièvre en période d'épidémies virales

Son âge fait que l'on va considérer l'hypothèse d'une infection néonatale bactérienne tardive

Le test de grippe n'est pas informatif à cet âge

La bandelette urinaire n'est pas informative à cet âge

La réalisation d'un examen cytobactériologique des urines est systématique

La réalisation d'une ponction lombaire est systématique

Il a 15 jours 👉 il a le droit au bilan complet et à une surveillance hospitalière


Les lésions sur la photo ci-dessous doivent faire évoquer (une seule réponse attendue)

Une hypercholestérolémie familiale homozygote

Xanthomes tendineux -> problème de LDL importants -> hypercholestérolémie familiale homozygote

Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale


Un efant de 4 ans se présente aux urgences pour boiterie douloureuse sans fièvre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Présence d'une fracture en motte de beurre


Devant une lésion de la langue, quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui orientera (orienteront) vers une origine maligne ?

La douleur n'oriente pas vers une cause plutôt qu'une autre

Saignement au contact lors de la palpation de la lésion


Vous intervenez au domicile d'un nourrisson trouvé décédé par ses parents il y a quelques minutes :

Vous demandez à être accompagné par la police

Vous ne devez pas signer le certificat de décès avant l'admission à l'hôpital

Vous rédigez un signalement au Procureur de la République

Vous proposez aux parents de réaliser une autopsie à la recherche des causes du décès

Le transfert du corps doit se faire vers un institut médico-légal

Collège d'urgences : 'Il est recommandé que les premiers intervenants médicaux ou la régulation du centre 15 prennent contact le plus rapidement possible avec un centre de référence MIN afin d’organiser le transfert immédiat de l’enfant vers cette structure' (et pas un institut médico-légal)


Vous expliquez à de jeunes parents dont l'enfant présente un premier épisode fébrile la ou les mesure(s) à prendre pendant cet épisode :

Le traitement médicamenteux s'impose pour toute température supérieure à 39 °C

On n'introduit pas de médicament sur une valeur de température

La prise de boisson est nécessaire toutes les heures tant que la fièvre persiste

Elle est nécessaire au bon vouloir de l'enfant

Il faut utiliser des enveloppements frais si l'enfant est inconfortable

L'utilisation d'ibuprofène n'est possible qu'après 3 mois

Il faut garder l'enfant hors des collectivités pendant la durée de la fièvre


Concernant les tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) propositions(s) exacte(s) ?

Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition

Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer génito-urinaire

Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde

Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire

La mandibule et le bras sont relativement loin l'un de l'autre ☺

Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale


Concernant le phlegmon péri-amygdalien, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

L'abcès est localisé au niveau de l'espace latéro-pharyngé

Le pilier antérieur du voile du palais est élargi

Chez l'adulte, l'hospitalisation est systématique

Le drainage de l'abcès se fait soit pas ponction soit pas incision sous anesthésie générale

Pas sous AG ;) Ca se fait en deux secondes aux urgences, sous AL


Concernant le vertige positionnel paroxystique bénin, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?

Il est d'une durée inférieure à une minute

Il est consécutif à une ischémie vestibulaire

à une lithiase d'un des conduits ciruclaires

Il se traite par de la kinésithérapie vestibulaire

aucun signe annexe (pas d'hypoacousie, pas de nausées, ...)

Il existe un facteur positionnel déclenchant


Un patient de 62 ans présente une hyponatrémie d'apparition progressive. Il paraît euvolémique cliniquement. Son bilan biologique sanguin est le suivant : Na 125 mmol/L - K 4 mmol/L - chlore 110 mmol/L - HCO3- 25 mmol/L - glycémie 5 mmol/L - protides 67 g/L - urée 4 mmol/L et créatininémie 78 µmol/L. Bilan urinaire : Na 100 mmol/L - K 25 mmol/L - urée 350 mmol/L et créatinine 8 mmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)

L'hyposmolarité plasmatique, le patient euvolémique et l'hyperosmolarité urinaire posent le diagnostic


Un patient de 86 ans est hospitalisé pour hématémèse. Il est connu pour avoir une hépatite virale B, non suivie. Sa famille décrit un vomissement sanglant équivalent en volume à celui d'une bassine. À l'examen, il présente une ascite et un asterixis. La pression artérielle systolique est à 55 mmHg. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) est(sont) associé(s) à un mauvais pronostic ?

Ce n'est pas un facteur de mauvais pronostic car l'estimation n'est pas fiable


Un patient de 62 ans présente le bilan biologique suivant : Na 142 mmol/L - K 5,7 mmol/L - chlore 110 mmol/L - HCO3- 18 mmol/L - protides 88 g/L - urée 20 mmol/L - créatininémie 170 µmol/L. Quel(s) médicament(s) peut(peuvent) donner ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)

On retrouverait alors une hypokaliémie (par effet aldostérone-like sur les récepteurs minéralocorticoïdes).


Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 67 ans dont le motif d'entrée est une douleur du mollet droit. L'interrogatoire et l'examen clinique retrouvent un cancer évolutif en cours de traitement et une sensibilité localisée le long du réseau veineux profond droite. Le reste de l'examen est sans particularité. Vous utilisez un modèle de prédiction clinique simplifié de thrombose veineuse profonde (TVP) qui indique une probabilité de TVP de 17%. Vous demandez un échodoppler veineux des membres inférieurs pour confirmer cette suspicion de TVP. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) :

La probabilité post-test de TVP dépend de la sensibilité de l'échodoppler veineux

La probabilité pré-test de TVP dépend de la spécificité de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP dépend du rapport de vraisemblance de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP dépend des performances intrinsèques de l'échodoppler veineux

La probabilité post-test de TVP peut être déterminée graphiquement en utilisant le nomogramme de Fagan