Un patient de 43 ans consulte pour une hyperferritinémie modérée à 2 fois la normale découverte sur un bilan systématique réalisé par la médecine du travail. Il est asymptomatique. Quel(s) élément(s) orientera(orienteront) vers une hépatosidérose métabolique ?

Coefficient de saturation de la transferrine élevé


Devant une diverticulite sigmoïdienne, un examen tomodensitométrique abdominopelvien injecté est réalisé. Il peut montrer (une ou plusieures réponses exactes) ?

Des images d'addition contenant de l'air au bord anti-mésentérique du côlon

Une infiltration de la graisse autour d'un diverticule


Dans quelle(s) situation(s) un patient bénéficie-t-il d'une exonération du ticket modérateur (sur la base des tarifs de la Sécurité Sociale) ?

Les soins aux enfants mineurs quels qu'ils soient

Les soins, quels qu'ils soient, aux sujets bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME)

Les soins, quels qu'ils soient, aux femmes enceintes à partir du 4ième mois de grossesse

A partir du sixième mois pour les soins concernant la grossesse

La réalisation d'une mammographie dans le cadre du programme de dépistage national

Les examens supplémentaires réalisés dans le cadre de la participation à un essai clinique


Un patient de 48 ans présente depuis quelques semaines des céphalées qui conduisent à diagnostiquer une hypertension artérielle. La moyenne de ses pressions artérielles en ambulatoire est à 177/92 mmHg. Son bilan biologique est le suivant: Na 142 mmol/L, K 3,4 mmol/L, Créatininémie 70 µmol/I, Calcémie 2,5 mmol/L. Diurèse des 24 h : 1 400 ml. lonogramme urinaire : Na 180  mmol/L, K 50  mmol/L, protéinurie< 0,01 g/1. Au vu de ce bilan, quel(s) est(sont) la(les) cause(s) que vous devez évoquer pour cette hypertension artérielle ?


Quel marqueur tumoral a un intérêt à la fois dans le dépistage, le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer dont il est spécifique ? (1 réponse attendue)


Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite loi << Claeys-Leonetti >> lorsqu'un patient ne peut plus s'exprimer, un traitement qui apparaît inutile, disproportionné ou lorsqu'il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, peut être suspendu à l'issue d'une procédure collégiale définie par voie réglementaire. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) prévu(s) dans cette procédure ?

Une consultation des directives anticipées si elles existent

Une discussion avec les membres de l'équipe de soins présents

Une information du directeur de garde si cette procédure a lieu le weekend

Il ne fait pas partie de l'équipe médicale

La décision doit être inscrite dans le dossier médical


Sur quel(s) moyen(s) l'évaluation de la dimension qualitative de la douleur s'appuie-t-elle ?

Seul questionnaire qualitative de la liste des propositions


Par quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) une douleur neuropathique peut-elle être prise en charge en première intention ?

Un antiépileptique de la classe des gabapentinoides


Un patient de 55 ans est pris en charge dans une unité de soins palliatifs pour une évolution terminale d'une insuffisance respiratoire compliquant un emphysème majeur. Sa principale plainte est une majoration de sa dyspnée. Comment prendre en charge cette dyspnée ? (une ou plusieurs réponses correctes)

Évaluation du symptôme par une échelle visuelle analogique

Adaptation du débit de l'oxygénothérapie pour que la saturation artérielle en oxygène soit supérieure à 95 %

Introduction ou majoration d'un traitement opioïde

C'est un traitement de la dyspnée en soins palliatifs

Sédation profonde et continue d'emblée jusqu'au décès


Une chirurgie de l'obésité à type de gastrectomie longitudinale peut être proposée (une ou plusieurs réponses exactes) ?

Chez les adolescents à partir de 15 ans si leur IMC est supérieur à 40

Chez un adulte de 55 ans, appareillé pour SAOS, avec un IMC > 35

en cas de trouble grave du comportement alimentaire

Si le sujet a compris et accepte le suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie

Si le patient a reçu une information claire et complète sur les risques opératoires


Un patient de 52 ans sans antécédent particulier présente une hypertension artérielle, une protéinurie de 2g/24 h, une hématurie à 105 hématies/ml avec une créatininémie à 130 µmol/L. Son échographie vésico-rénale est normale. Voici le compte-rendu de sa biopsie rénale : fragment cortical comprenant 15 glomérules dont 4 glomérules scléreux. Les glomérules perméables présentent une prolifération mésangiale et endocapillaire. Lésions d'artériolosclérose modérée. Lésions d'atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle sur environ 20 % du parenchyme. L'immunofluorescence retrouve des dépôts d'IgA à +++ dans le mésangium et de C3 à 1+ dans les vaisseaux et les glomérules. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) ?

Pas de leucocyturie, protéinurie > 1g/24h


Jeune médecin généraliste, vous recevez pour la première fois un patient de 52 ans qui se plaint d'insomnies, de ruminations anxieuses, d'une perte d'élan vital et d'un désinvestissement familial et professionnel. Il indique que ses symptômes sont apparus il y a 6 mois, à la suite de l'arrivée d'un nouveau chef d'équipe qui lui fait sans cesse des remarques sur sa lenteur au travail et son manque de capacités intellectuelles. Il signale même des injures proférées contre lui à plusieurs reprises, lorsqu'il était seul avec son chef. Ce patient n'a pas d'antécédent médical notable, en dehors d'une dépression réactionnelle à un divorce, il y a 10 ans. Le patient vous demande de faire une déclaration de maladie professionnelle. Que devez-vous indiquer sur le certificat médical initial ?

'insomnies, ruminations anxieuses, perte d'élan vital et désinvestissement familial et professionnel'

La date à laquelle vous avez constaté la pathologie pour la première fois

On ne partage que l'information médicale qui est nécessaire

L'existence d'un harcèlement de la part d'un collègue


Un patient de 12 ans est admis aux urgences pédiatriques pou un syndrome méningé. Il est installé dans une salle d'examen par une aide-soignante et l'infirmière vient prendre sa température et sa pression artérielle. L'interne vient ensuite examiner l'enfant et suspecte une infection invasive à méningocoque, qui sera confirmée par l'analyse du LCR (méningocoque C). L'infirmière, âgée de 30 ans, vient voir l'interne disant être inquiète car elle est enceinte et elle luise pose la question de ce qu'elle doit faire car elle a pris en charge l'enfant sans masque et n'est pas vaccinée contre le méningocoque. Quelle(s) mesure(s) doit(doivent) lui être proposée(s)

Une vaccination par le vaccin conjugué contre le méningocoque C

Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 5 jours

Une prophylaxie par rifampicine per pendant 2 jours

La rassurer et lui indiquer qu'il n'y a pas de risque de contamination

Elle n'est pas cas contact car le contact avec l'enfant n'a duré que quelques minutes (moins de 30-60 minutes)

Une prophylaxie par une injection de ceftriaxone


Quelles sont les vaccinations obligatoires pour une infirmière travaillant à l'hôpital dans un service de soins (une ou plusieurs réponses possibles) ?

Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite

Ce sont les deux seuls vaccins obligatoires pour les soignants


Concernant la péritonite aiguë, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?

Le scanner abdominal est l'examen morphologique de référence pour le diagnostic

Le traitement chirurgical doit comporter un lavage de la cavité péritonéale

Les 3 causes les plus fréquentes sont l'appendicite, l'ulcère gastro-duodénal, le diverticule colique

Le risque évolutif de la péritonite est le choc septique

La péritonite est toujours liée à une perforation digestive


Concernant l'occlusion intestinale aiguë, quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) ?

Une occlusion fonctionnelle peut avoir pour cause un trouble hydroélectrolytique

Une bride péritonéale peut entrainer une occlusion par strangulation

L'occlusion par strangulation menace la vitalité de l'intestin en quelques heures

Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste est l'examen de référence

Le cancer du côlon est la première cause d'occlusion colique par obstruction

Le fécalome est la première cause d'obstruction rectale 💩


En ce qui concerne le syndrome occlusif : (une ou plusieurs réponses exactes)

L'arrêt des matières est un signe physique absent dans 30 % des cas

La douleur abdominale est toujours le symptôme initial

Le siège de la douleur abdominale signe le siège de l'obstacle

Les vomissements répétés et fréquents soulagent temporairement les douleurs abdominales dans les occlusions de l'intestin grêle

L'arrêt des gaz est le signe fonctionnel primordial au diagnostic


M. M., âgé de 58 ans, vous est adressé pour des anomalies du bilan martial. Dans ses antécédents, on note uniquement un diabète diagnostiqué il y a 3 mois. À l'examen clinique, la température est à 37,3 °C. Vous notez une hépatomégalie évaluée à 5 cm sous l'auvent costal droit. Son bilan martial vous est présenté ci-dessous : Coefficient de saturation de la transferrine (CST) à 62 %, ferritine à 1 200 ng/ml (normale 30 à 300 mg/ml). Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) des causes suivantes pourrai(en)t expliquer les anomalies du bilan martial présentées dans ce contexte clinique ?


Lors de l'admission d'un polytraumatisé en état de choc hémorragique sévère (une ou plusieurs réponses exactes) :

Un bodyscan est indispensable et doit être réalisé en urgence

Une fast-écho réalisée au lit du patient suffit à affirmer l'hémopéritoine

Une laparotomie en urgence est indiquée pour affirmer l'origine abdominale du choc hémorragique

En cas d'hémopéritoine massif la technique de << damage control >> est la technique de référence

La technique de <<damage control>> a pour but de contrôler le saignement et de traiter dans le même temps les lésions digestives

Seulement contrôler le saignement pour sauver la vie du patient. On s'occupera du reste dans un second temps.


M. M., âgé de 22 ans, consulte en urgence en raison d'une asthénie associée à une fièvre à 39 °C évoluant depuis 72 heures. Il se plaint d'une odynophagie et de myalgies diffuses. À l'examen clinique, vous trouvez des adénopathies cervicales et une splénomégalie à un travers de doigt. Un bilan sanguin a été réalisé en ville et montre les résultats suivants : Hémoglobine 13,2 g/dl, VGM 89 fl, plaquettes 120 G/L, leucocytes 10,6 G/L, polynucléaires neutrophiles 1,6 G/L, basophiles 0, 1 G/L, éosinophiles 0,4 G/L, lymphocytes 8 G/L, monocytes 0,5 G/L. Frottis sanguin : présence de nombreux lymphocytes de grande taille avec cytoplasme hyper-basophile. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) vous paraissent à réaliser en première intention dans ce contexte clinique ?

Ne donne pas d'adénopathie ni d'angine (p. 178 du collège d'hématologie R2C)


Mme M., âgée de 58 ans, est adressée en consultation de médecine interne pour une fièvre à 38,5 °C associée à l'éruption cutanée suivante, présentes depuis 3 semaines. Elle présente également des paresthésies des 2 pieds. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses exactes)

Purpura thrombopénique immunologique (PTI)

Les vascularites des gros vaisseaux ne donnent pas de purpura


À propos du souffle dans l'insuffisance mitrale, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il peut être associé à un roulement mésodiastolique

Il est le plus souvent de siège apexo-axillaire


Un patient âgé de 42 ans est admis pour douleur thoracique. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s):

Il existe un bloc de branche gauche complet

Il s'agit d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White


Une patiente âgée de 62 ans est admise pour lipothymies. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s).

Il existe un bloc atrioventriculaire du premier degré

Il existe un bloc atrioventriculaire complet


Dans un essai clinique, l'attribution aléatoire (randomisation) du traitement évalué est destinée à misation est d'abord et avant tout :

Constituer des groupes comparables à l'aune des facteurs de confusion potentiels

Conclure à une différence avec un seuil de signification statistique de 5 %

Atténuer les fluctuations d'échantillonnage

On atténue les fluctuations en augmentant la taille de l'échantillon (pour se rapprocher de la taille de la population source)

Maintenir les sujets dans l'ignorance du traitement alloué pendant toute la durée d'étude


Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'est (ne sont) habituellement pas associée(s) à une hyperleucocytose ?

Abcès hépatique à bacille à Gram négatif

La troisième à connaître est la brucellose 🦠


En absence de différence statistiquement significative du critère de jugement principal entre les deux groupes d'un essai contrôlé randomisé prospectif contre placebo, il faut évoquer :

Le risque d'erreur statistique de deuxième espèce (bêta)

Le risque d'erreur statistique de première espèce (alpha)


L'association, à l'autopsie, d'un hématome sous-durai récent, bilatéral et multi-focal et d'hémorragies rétiniennes bilatérales chez un bébé de 6 mois sans antécédent particulier évoque le diagnostic de : (une ou plusieurs réponses exactes)

Rupture de malformation artério-veineuse cérébrale


Le volet administratif du certificat de décès, par voie électronique ou papier, est transmis : (une ou plusieurs réponses exactes)

À l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

Au gestionnaire de la chambre funéraire mandaté par la famille


Le syndrome du QT long congénital est un trouble du rythme héréditaire de transmission autosomique dominante qui prédispose à la mort subite dès l'enfance et qui peut faire l'objet d'une prise en charge préventive. Cette pathologie est très hétérogène sur le plan génétique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les gènes impliqués codent pour des canaux ioniques

Le syndrome du QT long est le plus souvent associé à une malformation cardiaque congénitale

L'évaluation génétique de cette pathologie se fait par l'étude du caryotype

Le diagnostic chez un cas index doit mener à une information à la parentèle

par le biais du patient (le médecin ne peut pas contacter lui-même la parentèle pour cause de secret médical)

Le diagnostic prédictif moléculaire n'est pas autorisé chez l'enfant mineur dans cette situation


La rédaction d'un certificat médical descriptif nécessite l'évaluation de l'ITT au sens pénal du terme. Quelle est la signification de cet acronyme ?


Dans cette famille sans antécédent particulier, un diagnostic de syndrome de l'X fragile a été porté chez 3 garçons (III-3, III-7 et III-11). Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les garçons III-3, III-7 et III-11 sont porteurs d'une mutation complète dans le gène FMR1

La fille III-2 qui présente une déficience intellectuelle légère est probablement porteuse hétérozygote d'une prémutation

La fille III-6 a un risque sur 2 d'être porteuse hétérozygote d'une prémutation ou d'une mutation complète

Les femmes II-1, II-4, et II-7 ont un risque augmenté d'insuffisance ovarienne prématurée

Le sujet I-2 est porteur hémizygote d'une prémutation


Les objectifs de la prise en charge médico-légale d'une victime de violences sexuelles sont : (une ou plusieurs réponses exactes)

Décrire les lésions traumatiques corporelles

Déterminer si la personne était consentante au moment des faits

Déterminer si les déclarations de la victime sont crédibles

Mettre en place une prise en charge multidisciplinaire

Faire des prélèvements pour réalisation d'empreintes génétiques


Quelles sont les stratégies thérapeutiques possibles dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Corticothérapie inhalée au long cours en monothérapie dans la BPCO

Corticothérapie inhalée continue en monothérapie dans l'asthme

Bêta-2 agoniste de longue durée d'action au long cours en monothérapie dans l'asthme

Tout asthmatique doit avoir son corticoïde inhalé près de lui.

Association de corticoïde inhalé et bêta-2 agoniste de longue durée d'action inhalé en traitement de fond dans l'asthme

Bêta-2 agoniste de longue durée d'action en monothérapie dans la BPCO


Vous recevez le résultat d'un ionogramme sanguin montrant une kaliémie à 6 mmol/L. Quelle(s) cause(s) iatrogène(s) pouvez-vous évoquer ?

Inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes


À propos des antidotes des médicaments :

Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de l'héparine

La naloxone est un antagoniste spécifique des morphinomimétiques

Les facteurs prothrombiniques sont l'antidote pour le clopidogrel

La N-acétyl-cystéine est l'antidote de l'acide acétylsalicylique

Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines et des molécules apparentées


Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un état d'excitation psychomotrice évoluant depuis une semaine, avec désinhibition ayant entrainé des dépenses inconsidérées et des conduites sexuelles à risque. Elle n'a pas dormi depuis 72 h mais ne manifeste aucune fatigue et entreprend de se présenter à chacun des patients du service. Si vous deviez opter pour une monothérapie, laquelle(lesquelles) de ces options vous semblerait (sembleraient) indiquée(s) ?


A propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG) (une ou plusieurs réponses exactes):

Toute demande d'IMG doit faire l'objet d'un avis du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-Natal (CPDPN)

Il existe une liste de pathologies pour lesquelles il y a une indication médicale d'IMG

La recevabilité de la demande se fonde sur la démonstration d'une << forte probabilité d'une affection d'une particulière gravité et incurable au moment du diagnostic >>

Un délai de réflexion doit être proposé à la femme enceinte entre le diagnostic de l'affection et la réalisation éventuelle de l'IMG

Une IMG peut être réalisée après avis du CPDPN jusqu'au terme


Une jeune femme de 31 ans décrit l'apparition brutale, il y a un mois, d'une fatigue intense accompagnée d'une profonde tristesse. Elle s'adresse beaucoup de reproches, en particulier de ne pas être capable de s'occuper de sa fille de 2 mois, est très ralentie et se réveille souvent au milieu de la nuit. li lui arrive alors d'avoir des idées suicidaires. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut(peuvent) témoigner d'un trouble bipolaire de l'humeur ?


Parmi les signes et symptômes suivants, lequel(lesquels) est(sont) plus fréquent(s) en cas d'épisode dépressif chez le sujet âgé par rapport à l'adulte jeune ?


Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être un (des) symptôme(s) dû(s) au sevrage d'une substance opiacée ?


Devant un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool et opposé à l'idée d'une prise en charge addictologigue, quelle(s) attitude(s) caractérise(nt) l'entretien motivationnel ?

Donner au patient des arguments en faveur du changement

Laisser le patient expliquer ce que lui apporte l'alcool

Exposer le patient à des situations à risque de consommation excessive

Identifier les motifs personnels de changement chez le patient

Insister auprès du patient sur les risques liés à la consommation d'alcool


Un patient de 69 ans se présente pour une visite annuelle chez son nouveau médecin généraliste. L'examen clinique révèle un pouls à 45 pulsations par minute. Citez le(s) médicament(s) susceptible(s) d'être en cause dans ce contexte :

Inhibiteur calcique du groupe de la dihydropyridine

Ils ne sont pas bradycardisants, au contaire du vérapamil/diltiazem

Bronchodilatateur bêta-2 mimétique à action rapide et de courte durée par voie inhalée


À propos du syndrome de trisomie 21 (une ou plusieurs réponses exactes) :

Il résulte le plus souvent d'un accident méiotique maternel

Quand il est associé à une formule chromosomique 46,XX,der(14;21 ),+21, il ne nécessite pas d'enquête familiale

Son diagnostic post-natal peut être affirmé de façon rapide par biologie moléculaire

Son risque de récurrence est proche de 1/100 à 1/200 pour un couple ayant eu un premier enfant atteint

Son risque est diminué par l'âge maternel avancé au moment de la conception


Au sujet des lésions histologiques des glomérulopathies (une ou plusieurs réponses exactes)

Le diagnostic des lésions glomérulaires minimes nécessite un examen en microscopie électronique

Il n'est pas nécessaire d'aller jusqu'à la MO. On peut se contenter de la normalité de la PBR en MO et MF et du contexte clinique.

La hyalinose segmentaire et focale peut être primitive chez l'adulte

La glomérulopathie membrano-proliférative est caractérisée par des doubles contours de la membrane basale glomérulaire

Les dépôts de type << humps >> sont présents dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse

Le diabète peut donner lieu à une glomérulopathie

Protéinurie sans hématurie avec atteinte au fond d'oeil


Le diagnostic histologique de l'adénocarcinome prostatique sur cartographie biopsique (une ou plusieurs réponses exactes):

Nécessite en général six prélèvements biopsiques

Peut affirmer une atteinte extra-prostatique

Nécessite une biopsie au niveau des vésicules séminales

Est précisé dans son pronostic par le score architectural de Gleason

Est précisé dans son pronostic par l'index de prolifération


Lors d'une intervention chirurgicale, un examen extemporané sur un prélèvement tissulaire est demandé. Le prélèvement doit être envoyé au laboratoire d'anatomo-pathologie (une ou plusieurs réponses exactes)

Accompagné d'une feuille de consentement


Sur une ponction biopsie hépatique, on retient en faveur du diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë (une ou plusieurs réponses exactes)

Une inflammation à polynucléaires neutrophiles


Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) affirmation(s) est(sont) juste(s) ?

Les troubles du comportement se déclarent souvent en début de maladie

Le test des 5 mots de Dubois permet de poser le diagnostic

Elle évolue par poussée conduisant à des hospitalisations itératives


Concernant le vieillissement des organes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s)

Il est marqué par une diminution des capacités maximales

Il est dû essentiellement au stress oxydant

Il s'agit d'un concept sans preuve scientifique

Il est caractérisé par une réduction des capacités de réserve fonctionnelle

Il permet de juger l'autonomie de l'individu


Concernant le syndrome de fragilité, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

Il s'agit d'un concept sans définition précise

Il permet d'évaluer les réserves fonctionnelles des organes

Il est associé à un risque de dépendance

Il est associé au risque d'escarre pendant l'hospitalisation

Il n'y a pas d'association définie dans le collège entre ces deux éléments.

Il est associé à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde


Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 85 ans pour traumatisme crânien sous antivitamine K (AVK) prescrit pour une fibrillation atriale. L'INR est à 2,9. Il existe une pétéchie sur le scanner cérébral. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous pour votre prise en charge thérapeutique ?

Administration immédiate de concentré de complexes prothrombiniques

Administration de vitamine K dans 4 heures

Scanner cérébral de contrôle systématique dans 6 heures

Arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose curative


Quel(s) critère(s) parmi les suivants témoigne(nt) d'une dénutrition sévère du sujet âgé ?

administration de vitamine K dans 4 heures

scamer cé<ébral de contrôle sys1ématique dans 6 heures

arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose efficace


Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elles correspondent à un coup porté au cadavre

Elles correspondent à une transsudation sanguine à travers les vaisseaux après la mort

Elles sont un des indicateurs du déplacement du corps après la mort

Elles ne correspondent alors pas aux parties déclives dans la nouvelle position du corps.

Elles permettent une estimation précise du délai post-mortem

L'estimation est peu précise (plusieurs heures de différentiel).

Elles sont de coloration verdâtre en cas d'intoxication fatale au monoxyde de carbone


Concernant la dépendance fonctionnelle chez le sujet âgé, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

Elle est mesurée par la grille AGGIR en pratique clinique

Elle est présente si un individu ne peut plus prendre les transports en commun

Elle est présente en cas d'incontinence urinaire

Elle est présente en cas de diminution de la vitesse de marche


La dysplasie épithéliale acquise est (une ou plusieurs réponses exactes) :

D'après le collège d'Anapath : "dysplasie (épithéliale acquise) : altérations morphologiques témoignant de l'existence   d'un processus néoplasique à un stade précoce, non invasif.". Pas de franchissement de la membrane basale.

Collège d'Anapath : "La dysplasie acquise résulte d'anomalies génétiques qui altèrent le contrôle de la prolifération et la maturation cellulaire."


À propos du dépistage anténatal du syndrome de trisomie 21, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

L'amniocentèse pour caryotype foetal est recommandée pour toute femme enceinte âgée de plus de 38 ans

Le dépistage combiné du premier trimestre intègre la mesure de la clarté nucale vers 12 semaines d'aménorrhée

Le dépistage doit être proposé à toute femme enceinte

Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) est recommandé en cas de diagnostic échographique à 24 semaines de grossesse d'un canal atrio-ventriculaire

L'interruption médicale de grossesse pour syndrome de trisomie 21 est autorisée en France jusqu'au terme


À propos du syndrome de l'X fragile : (une ou plusieurs réponses exactes)

Il n'y a jamais de transmission père-fils

Il existe une corrélation entre la taille de la prémutation maternelle et le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de l'X fragile

Un père porteur de la prémutation transmet oblIgAtoirement sa prémutation à toutes ses filles

Une femme porteuse de la prémutation à l'état hétérozygote peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)

Un homme porteur de la prémutation peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)


La maladie des griffes du chat : (une ou plusieurs réponses exactes)

peut être confirmée par PCR sur produit de biopsie ganglionnaire

est généralement secondaire à une piqure de puce du chat

se caractérise habituellement par une volumineuse adénopathie ayant tendance à la fistulisation

Bartonella henselae, c'est un Bacille Gram Négatif (BGN).


Concernant l'endométriose pelvienne, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?

C'est une maladie de transmission autosomique récessive

Le risque relatif en cas d'antécédent familial est de 5. Pour autant, ce n'est pas une maladie monogénique.

L'échographie pelvienne normale n'élimine pas le diagnostic

Elle peut entrainer une infertilité tubaire

Le collège (version 2021) ne fait pas état de ménopause précoce dans le chapitre sur l'endométriose.

Elle peut entrainer des dyspareunies profondes


Un patient de 65 ans est surveillé annuellement pour insuffisance aortique sur bicuspidie. Il développe depuis peu une dyspnée d'effort au stade II de la classification de la NYHA (New York Heart Association). Une échocardiographie est réalisée, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cet examen dans cette indication ?

L'échocardiographie permet de quantifier l'importance de la fuite

L'échocardiographie peut mettre en évidence une dilatation du ventricule gauche

L'échocardiographie doit rechercher une dilatation de l'aorte ascendante

L'échocardiographie doit évaluer les lésions des cordages valvulaires aortiques

La valve aortique n'a pas de cordages (contraitement à la valve mitrale et tricuspide).

L'échocardiographie est un élément essentiel pour poser l'indication chirurgicale


Un patient âgé de 69 ans a été opéré d'une bicuspidie aortique avec fuite valvulaire. Une bioprothèse a été mise en place. Concernant les bioprothèses valvulaires aortiques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Les bioprothèses sont le plus souvent en titane ou en carbone

Les bioprothèses nécessitent un traitement anticoagulant définitif

La durabilité des bioprothèses est limitée

Le port d'une bioprothèse valvulaire prévient la survenue d'endocardite

Les bioprothèses sont le plus souvent montées sur une armature en métal

Cela permet au chirurgien de faire des sutures plus faciles.


Concernant l'hyperplasie nodulaire focale du foie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'une tumeur à potentiel malin imposant une résection à visée curative

Trois à cinq minutes après l'injection de produit de contraste au scanner, la lésion perd son réhaussement

L'HNF recoit uniquement du sang artériel (et rien de la veine portale), donc on observe un réhaussement artériel précoce puis un lavage très progressif périphérique qui laisse alors un aspect de cicatrice centrale.

Chez une femme, elle contre-indique tout traitement oestro-progestatif

Cette proposition serait vraie si elle concernait l'adénome hépatique.

D'un point de vue histologique, elle correspond à une réorganisation nodulaire d'une zone de parenchyme hépatique

En cas de certitude diagnostique, elle impose une surveillance annuelle par IRM hépatique


Un homme de 45 ans consulte pour une hernie inguinale droite non compliquée. Géné par l'extériorisation régulière de cette hernie, il souhaite se faire opérer. Vous êtes son médecin généraliste, vous l'informez que : (une ou plusieurs réponses exactes)

Le traitement chirurgical n'est indiqué que si le volume de la hernie ne permet plus sa réintégration

La présence d'une douleur signe une hernie symptomatique et indique un traitement chirurgical

En cas de chirurgie par voie d'abord inguinale, l'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale

En cas d'abord coelioscopique, la réparation se fait avec une prothèse

L'interposition d'un matériel non résorbable supprime le risque de récidive


Dans les néphropathies lupiques : (une ou plusieurs réponses exactes)

On peut trouver des dépôts mésangiaux de C1q

Une prolifération extracapillaire peut se voir dans les classes II

Classe II = dépôts + proliférations mésangiaux.

Une hypercellularité mésangiale dans plus de la moitié des glomérules correspond à une classe IV

Les dépôts d'immunoglobulines peuvent être mésangiaux ou extramembraneux

La survenue avant 15 ans est un critère de mauvais pronostic rénal


Vous recevez aux urgences de votre centre hospitalier une jeune femme de 32 ans qui vient de faire une tentative de suicide en ingérant du Destop liquide (produit déboucheur de canalisation à base de soude). Elle est consciente. Vous devez : (une ou plusieurs réponses exactes)

Placer la patiente en décubitus dorsal pour faciliter son intubation si cela s'avère nécessaire

Mettre en place une sonde gastrique pour évacuer le liquide caustique

Surtout pas car il y a un risque de perforation digestive.

Faire un examen de la cavité buccale et de la sphère ORL

Prévoir une endoscopie haute dans les 3 h qui suivent l'admission de la patiente

TDM injecté à H+3 et H+6 de l'ingestion (et non de la prise en charge)


Un interne de premier semestre prend ses fonctions dans un nouveau CHU. Il est vu en consultation par le médecin du travail. Quel(s) est(sont) l'(les) objectif(s) de cette consultation ?

Retracer les expositions professionnelles antérieures de cet interne

Rechercher si l'interne n'est pas atteint d'une affection dangereuse pour son entourage professionnel

Vérifier le statut de l'interne vis-à-vis des vaccinations oblIgAtoires et conseillées pour les soignants

Vérifier si l'interne dispose des connaissances suffisantes pour assurer son service

Informer le chef de service de l'interne sur ses antécédents médicaux


Un patient, agé de 56 ans, est en arrêt de travail depuis 6 mois après la découverte d'un diabète non insulino-dépendant compliqué d'une artériopathie des membres inférieurs. Ce patient est maçon dans le bâtiment. Quels sont les dispositifs qui pourraient l'aider à se maintenir dans l'emploi ? (une ou plusieurs réponses possibles)

Une reprise à temps partiel thérapeutique

Une demande d'invalidité de troisième catégorie

Une demande de reconnaissance en qualité de travailleur handicapé

Une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail

Une prolongation de l'arrêt maladie jusqu'à l'âge de la retraite


Quel(s) cancer(s) est(sont) stadifié(s) par la classification FIGO ?


Un patient de 32 ans présente des coliques néphrétiques depuis 3 ans. Il pèse 75 kg et sa pression artérielle est à 121/76 mmHg. Il présente des calculs bilatéraux de 3 à 8 mm visibles au scanner, de densité 1000 UH.

Son bilan biologique montre: Na 142 mmol/L, K 4 mmol/L, protides 67 g/L, créatininémie 70 µmol/L, calcémie 2,5 mmol/L. Diurèse des 24 heures: 1000 mL.

lonogramme urinaire des 24 heures montre une natriurèse à 200 mmol/L, kaliurèse à 35 mmol/L et une hypercalciurie.

Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de lithiase chez ce patient ?

On conseille au moins 2 litres par jour.

17 mmol de NaCl = 1 g de NaCl ingéré. 200/17 donne environ 200/20 = 10 g de NaCl par jour. C'est beaucoup plus que les 6g/J indiqué chez un patient en prévention secondaire des lithiases.


Un patient de 88 ans est adressé aux urgences pour confusion en pleine période de canicule. Il vit dans un EHPAD. Son traitement habituel est amlodipine, metformine, candesartan, furosémide. Ses constantes sont : pression artérielle 100/70 mmHg, fréquence cardiaque 92/min, température 37,2 °C. Son bilan biologique montre: Na 152 mmol/L, K 5,7 mmol/L, Chlore 95 mmol/L, HCO3- 14 mmol/L, protides 88 g/L, urée 20 mmol/L, créatininémie 170 µmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le trou anionique plasmatique est à 43 mmol/L (potassium non pris en compte)

Il existe une déshydratation intracellulaire pure

L'insuffisance rénale explique la baisse des bicarbonates

L'insuffisance rénale entraîne une baisse de la clairance du potassium et des protons. Ces derniers sont tamponnés dans le plasma par les bicarbonates, dont la concentration baisse alors.

Le candesartan a favorisé l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale aiguë


Un patient de 68 ans est adressé aux urgences pour insuffisance rénale aiguë par son médecin généraliste. Il est hypertendu et diabétique. Il présente une asthénie et des myalgies diffuses.

Ses constantes sont : pression artérielle 150/85 mmHg, fréquence cardiaque 70/min, température 37,7 °C.

 L'échographie rénale est normale.

Son bilan biologique trouve :
• hémoglobine 10,5 g/dL
• leucocytes 8 G/L
• Na 141 mmol/L, K 4,2 mmol/L, Cl 100 mmol/L, HCO3- 22 mmol/L, protides 68 g/L
• urée 23 mmol/L, créatininémie 350 μmol/L
• bandelette urinaire : protéines 2+, hématies 3+, leucocytes négatifs, nitrites négatifs;
• bilan urinaire: Na 100 mmol/L, K 34 mmol/L, urée 150  mmol/L, créatinine 4 mmol/L, protéinurie 1,5 g/1.
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) à ce stade ?

Il existe une part fonctionnelle à son insuffisance rénale aiguë

Il peut s'agir d'une nécrose tubulaire aiguë

La nécrose tubulaire aiguë ne retrouve normalement pas d'hématurie ou de protéinurie.

Il peut s'agir d'une glomérulonéphrite rapidement progressive

Il faut évoquer une néphropathie diabétique

Il faut évoquer une tubulopathie myélomateuse


Quelle(s) proposition(s) relative(s) aux biais de classement dans les études épidémiologiques analytiques (ou étiologiques) est(sont) exacte(s) ?

Les biais de classement peuvent être différentiels entre les cas et les témoins

C'est à dire que le biais n'est pas aussi fort entre les cas et les témoins. C'est une situation possible.

Un biais de classement peut être contrôlé par une analyse multivariée

Le tirage au sort des témoins au sein d'une population générale permet d'éviter un biais de classement

Le biais de mémorisation est un cas particulier de biais de classement

L'utilisation de questionnaires standardisés et validés permet de limiter le risque de biais de classement


Un homme de 62 ans consulte pour une sérologie de l'hépatite C (VHC) positive. Les transaminases sont élevées à deux fois la normale. Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention ?


Quelle(s) proposition(s) concernant les performances informationnelles d'un test est(sont) exacte(s) ?

La sensibilité d'un test est la probabilité conditionnelle que l'examen soit positif si le sujet est indemne de la maladie

La spécificité d'un test est estimée par la proportion de vrais négatifs parmi les sujets indemnes de la maladie

Le rapport de vraisemblance d'un test positif est égal au rapport de la probabilité que le test soit positif chez un sujet malade sur la probabilité que le test soit positif chez un sujet indemne de la maladie étudiée

Le rapport de vraisemblance d'un test négatif est égal au rapport de la sensibilité sur la spécificité

La valeur prédictive négative est la probabilité conditionnelle d'être indemne de la maladie si le test est négatif


Un patient de 62 ans vous consulte pour une douleur anale évoluant depuis 5 jours. Cette douleur est permanente, intense et contrarie la position assise. À l'examen clinique, vous percevez une tuméfaction inflammatoire péri-anale gauche. L'inspection de la marge anale ne montre rien de particulier. Le toucher rectal est impossible du fait de la douleur. Quelle(s) étiologie(s) évoquez-vous ?

La marge anale est décrite comme étant normale. La douleur est permanante depuis cinq jours (elle est progressivement décroissante dans la thrombose hémorroïdaire).


Une radiographie du rachis en totalité est demandée dans le cadre d'une anomalie de la statique rachidienne. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cette déformation rachidienne ?

Il existe une rotation des corps vertébraux

Il s'agit, jusqu'à preuve du contraire, d'une scoliose idiopathique

Elle est associée à une bascule du bassin


Vous suivez une patiente âgée de 22 ans porteuse d'un bloc complet en 21-hydroxylase, avec une mutation sévère sur chacun des deux allèles. Elle vous interroge sur le risque d'avoir un enfant atteint de la même affection avec son partenaire qui n'a pas d'antécédent particulier. En sachant que la fréquence de l'hétérozygotie dans la population générale est de 1 sur 50, quelle est la proposition exacte ?

La mère transmettra forcément son allège. Donc tout se joue sur la probabilité du père de transmettre le sien. Le risque qu'il soit hétérozygote est de 1 sur 50. Le risque qu'il transmettre son allèle, s'il est hétérozygote, est de 1/2. 1/50 * 1/2 = 1/100.


Chez une patiente âgée de 68 ans, à quelle(s) étiologie(s) cette lésion cutanée peut-elle être associée ?

Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote

Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale

Signes cliniques d'hypertryglicéridémie : xanthomatose éruptive, hépatosplénomégalie, pancréatite aiguë (si > 10g/L), lipémie rétinienne, douleurs abdominales.

Une étiologie sans lien avec une dyslipidémie


Un garçon de 6 ans consulte pour l'apparition brutale d'oedèmes diffus dans les 10 jours qui suivent un épisode viral. Sa pression artérielle est à 100/60 mmHg. La bandelette urinaire trouve une protéinurie à trois choix (+++) sans hématurie. L'urée et la créatinine sanguines sont normales. Quel(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le diagnostic de syndrome néphrotique pur est le plus probable

Un dosage de l'albuminémie est indispensable

Une ponction biopsie rénale est indiquée avant traitement


Chez un patient présentant un syndrome parkinsonien récent, quel(s) élément(s) vous fera(feront) retenir un autre diagnostic que celui de maladie de Parkinson ?


Un patient de 25 ans arrive aux urgences car il vient de se tordre violemment la cheville au cours d'un match de basket. Sa cheville est oedématiée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La présence d'une ecchymose sous malléolaire latérale rend le bilan radiographique indispensable

Ce n'est pas l'ecchymose mais la douleur qui rentre dans les critères d'Ottawa

L'impossibilité à faire trois pas rend le bilan radiographique indispensable

Une douleur de la base du 5ième métatarsien doit faire suspecter un arrachement de l'insertion du tendon court fibulaire

Une radiographie de la cheville montrant une fracture malléollaire médiale sans fracture de la malléole latérale doit être complétée par une radiographie de l'ensemble de la jambe

Un épanchement talo-crural est au mieux visible sur la radiographie de face


Sur cette radiographie du bassin de face, à quelles structures anatomiques correspondent les numéros ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le numéro 2 correspond au tubercule majeur

Le numéro 3 correspond au troisième foramen obturateur gauche

C'est le deuxième (ou le premier, ça dépend comment on compte) 😬

Le numéro 4 correspond au premier fora men sacré gauche

Le numéro 5 correspond à la branche iliopubienne droite


Un patient tétraplégique se plaint de sentir différemment les deux angles de sa mâchoire. Vous considérez qu'il s'agit d'une atteinte de la (des) structure(s) neurologique(s) suivante(s) ?


Une patiente présente une douleur de cheville avec gonflement dans les suites d'une entorse bénigne survenue il y a 3 semaines et pour laquelle elle n'avait pas consulté. Vous suspectez un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type 1. Parmi ces propositions concernant le SDRC, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Le SDRC s'associe à un épanchement articulaire

Le SDRC est associé à un syndrome inflammatoire biologique

La scintigraphie est indispensable au diagnostic


Quelles sont les étiologies possibles d'une rougeur oculaire (une ou plusieurs réponses exactes) ?

Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle

Oblitération de l'artère centrale de la rétine


Quels éléments parmi les suivants sont évocateurs d'une étiologie allergique en cas de conjonctivite? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le prurit évoque fortement une allergie. Les externes allergiques au pollen (comme moi) sont tout à fait avantagés ici 😅

Les sécrétions sont souvent abondantes dans les conjonctivites, quelques soient leurs origines.


En cas de myopie : (une ou plusieurs réponses exactes)

Le système optique formé par l'oeil est trop convergent

La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction

Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine

Un verre divergent peut être utilisé pour la correction

Le risque de décollement de rétine peut être augmenté


Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’infection vaginale à Trichomonas vaginalis ?

Une infection génitale haute est fréquemment associée

Les leucorrhées sont d'odeur nauséabonde

Les leucorrhées sont de couleur verdâtres

Des « clue-cells » sont visibles au microscope

C'est vrai lors des infections à Gardenerella vaginalis


Parmi les infections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut (peuvent) classiquement s'associer à une hyperéosinophilie ?


Parmi les propositions suivantes sur le traitement antibiotique des angines streptococciques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)

L'objectif principal du traitement est la diminution du risque de glomérulonéphrite post-streptococcique

Le risque de glomérulonéphrite n'est pas diminué par le traitement médicament (mais les autres complications, comme le Rhumatisme Articulaire Aigue, le sont).

Un des objectifs est de réduire la durée des symptômes de 3 à 4 jours

La durée des symptômes est réduite de 48h maximum d'après les études.

Le traitement de première intention est l'amoxicilline

En cas d'allergie au traitement de première intention, une possibilité est la lévofloxacine

Il faut dépister la contamination de l'entourage proche par un Test de Diagnostic Rapide (TDR)


Une jeune femme antillaise vous est adressée par la médecine du travail pour anomalies de l'hémogramme. La NFS montre : hématies 5,17 T/L, hématocrite 38,9 %, Hb 124 g/L, VGM 75 fL, CCMH 32 g/dL, leucocytes 4,0 G/L, plaquettes 232 G/L. Que faites-vous ? (une seule réponse attendue)

Principal leurre ici 👉 mais il faut d'abord doser la ferritinémie avant de penser à une thalassémie 🤭.


Un homme de 70 ans consulte pour une éruption diffuse prurigineuse apparue il y a 48 heures, initialement sur le tronc. Il est veuf depuis 2 ans et a un tabagisme actif estimé à 45 paquets années. On note dans ses antécédents un psoriasis en plaques depuis l'âge de 40 ans localisé aux coudes, traité par dermocorticoïdes et une broncho-pneumopathie chronique obstructive depuis l'âge de 55 ans. Il reçoit depuis 10 jours un traitement par amoxicilline-acide clavulanique pour une surinfection bronchique. La température est à 37,8 degrés celsius, sans altération de l'état général. L'examen des muqueuses est normal. Il n'y a pas de signe de Nikolsky. On ne trouve pas d'adénopathie périphérique ou d'hépatosplénomégalie. L'hémogramme, le bilan hépatique et la fonction rénale sont sans particularité. Quel diagnostic évoquez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Exanthème maculo-papuleux d'origine médicamenteuse

Pustulose exanthématique aiguë généralisée


Un homme de 35 ans, sans antécédent particulier, se plaint depuis 3 mois de rougeurs, de chaleur et de douleurs intenses à type de brûlures des deux pieds. Les symptômes apparaissent de façon brutale, souvent après l'exposition à la chaleur, et disparaissent généralement environ 1 heure après. Quel diagnostic évoquez-vous ?

L'acrocholose s'observe essentiellement au cours de certaines pathologies neurologiques telles que les neuropathies périphériques. On observe une senstation de chaleur, sans aucune expression dermatologique.


Quel(s) épanchement(s) pleural(pleuraux) doit(doivent) être ponctionné(s) en urgence ?

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte de suspicion d'embolie pulmonaire

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte d'insuffisance cardiaque aiguë

Un épanchement pleural liquidien dans un contexte infectieux

Un épanchement pleural liquidien suspect d'hémothorax

Un épanchement pleural liquidien suspect de néoplasie


Quelle(s) principale(s) étiologie(s) peut (peuvent) être responsable(s) d'une toux chronique ?

Un reflux gastro-oesophagien asthme non contrôlé


À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Sa prévalence augmente avec l'âge de la population

La fraction d'éjection est le paramètre utilisé pour caractériser la fonction systolique de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est principalement liée à un trouble de remplissage ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est très souvent associée à l'HTA

HTA 👉 Cardiomyopathie Hypertrophique 👉 Insuffisance cardiaque à FEVG préservé.

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est généralement associée à une


Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) fonctionnel(s) ou clinique(s) de l'incontinence fécale ?

Incontinence fécale = perte de selles incontrôlées.

L'impossibilité de distinguer le passage des gaz et des selles

Pas de rapport avec l'incontinence fécale (qui correspond à la perte de selles incontrôlées). Cette proposition fait plutôt référence à l'incontinence anale, ce qui correspond à un cadre sémiologique tout à fait différent.

L'émission de plus de trois selles par jour

Cela correspond à la définition de la diarrhée, dont l'incontinence fécale est un diagnostic différentiel à connaître.

La perte de la sensation du besoin exonérateur

Ténesme / Épreinte 👉 ils font parties du syndrome rectal 💩


Concernant la malnutrition protéino-énergétique, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques

Elle se mesure par l'évolution du poids sur les 6 derniers mois

Elle est diagnostiquée par un score MNA inférieur à 21/30

Elle est une conséquence du vieillissement physiologique


Concernant le vieillissement réussi, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s)

Les déterminants psycho-sociaux sont des facteurs majeurs

Il ne survient que chez les individus ayant une longue une espérance de vie

Il ne peut pas exister chez les individus présentant une dépendance

Il est superposable au vieillissement en bonne santé


Un lavage bronchiolo-alvéolaire avec hyperlymphocytose se voit lors de: (une ou plusieurs réponses)


Des investIgAteurs veulent estimer la prévalence du diabète dans une ville française chez les sujets de 18 ans ou plus. Ils tirent au sort un échantillon représentatif des sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville. Les personnes tirées au sort sont invitées à participer à cette étude. Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Il s'agit d'une étude d'épidémiologie descriptive

Les sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville constituent la population cible

Population cible = les sujets de 18 ans ou plus habitant dans la ville française en question

Les sujets refusant de participer peuvent être à l'origine d'un biais de classement


Concernant l'information médicale transmise au patient, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

La transmission de l'information médicale doit être mentionnée dans le dossier médical

L'information doit être claire, loyale et appropriée

La preuve que l'information médicale a été délivrée doit être apportée par le patient

Le patient a le droit de refuser d'être informé

Le médecin a le droit de refuser d'informer un patient


Un homme de 33 ans, instructeur d'auto-école, consulte pour des lombalgies apparues depuis quatre mois et qui le réveillent le matin. Vous souhaitez éliminer une spondyloarthrite. Quel(s) signe(s) visible(s) sur la radiographie standard du rachis lombaire pourrait(pourraient) être en faveur de ce diagnostic ?

Des ponts osseux fins et verticaux à la périphérie des disques intervertébraux

Des fusions des interlignes zygapophysaires

Un aspect carré des corps vertébraux sur les radiographies de profil


Une patiente de 55 ans vient consulter pour des douleurs de la face antérieure de cuisse droite irradiant jusqu’au genou apparues depuis 5 mois. Son indice de masse corporelle est mesuré à 32 kg/m^2. Une radiographie du bassin de face est réalisée. Quel diagnostic évoquez-vous sur l'imagerie ? (une seule réponse attendue)

La radiographie est normale, vous évoquez donc une cruralgie


Une patiente âgée de 57 ans a présenté un traumatisme de la cheville droite suite à une chute. Elle n'a pas pu reprendre appui sur son membre inférieur en se relevant. Elle se plaint d'une douleur élective à la partie postérieure de la fibula. Vous avez fait pratiquer des radiographies de la cheville droite. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il existe un trait de fracture fibulaire trans-syndesmotique

Il existe une fracture du 1/3 distal de la diaphyse tibiale


Une femme de 45 ans vous consulte suite à un accident de ski 3 jours après le traumatisme. Elle se plaint d'une douleur de la face interne du genou gauche lors de la flexion/extension. Vous ne retrouvez pas de choc rotulien. Vous provoquez cette douleur à la palpation visualisée sur cette photo, ainsi qu'en valgus. Il n'y a pas de laxité antérieure. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?

Un syndrome douloureux régional complexe

Une entorse du ligament croisé antéro-externe

Une entorse du ligament collatéral médial

C'est le bon endroit et c'est la bonne clinique 😉 La douleur élective à la flexion/extension nous élimine la fracture. L'absence de laxité rend l'entorse des ligaments croisés peu probable. Quant au SDRC, nous sommes seulement à 3 jours du traumatisme et il n'y a pas d'arguments cliniques en faveur.

Une fracture du bord médial de la patella


Un homme de 35 ans vous consulte pour un pied tombant à droite. Il vous explique avoir été accroupi une longue période pour des travaux. Les réflexes achilléens et quadricipitaux sont conservés. Le testing manuel trouve une abduction de hanche droite à 5/5, une extension de jambe droite à 5/5, des releveurs du pied droit à 3/5. La sensibilité du dos du pied est altérée, alors que les zones cutanées de la plante du pied sont respectées. Les mobilités lombo-sacrée et de hanche droite sont libres. Quel est votre diagnostic le plus probable ?

Une rupture tendineuse d'un muscle releveur du pied droit

Cela n'expliquerait pas l'atteinte sensitive.

C'est le bon territoire 😉 : atteinte des releveurs du pieds (au niveau moteur) et du dos du pied (au niveau sensitif).

Les nombreuses ramifications du nerf tibial innervent principalement les muscles et la peau du mollet (donc la partie postérieure de la jambe), ainsi que la plante du pied. Ce n'est pas la bonne sémiologie !

Le nerf obturateur droit innerve essentiellement la cuisse, au niveau moteur et sensitif.

L'atteinte radiculaire est rendue très peu probable par l'atteinte extrêmement ciblée d'un seul territoire nerveux (celui du fibulaire droit).


Vous voyez un patient de 63 ans en consultation. Ancien professeur d’anglais, il est traité pour une hypertension par un IEC. Il se plaint d'une dyspnée de stade 1 de la mMRC. Il n'a aucun autre signe fonctionnel. Il pèse 82 kg et mesure 171 cm. Sur le plan de l'examen thoracique, la palpation et la percussion sont normales. L'auscultation retrouve des crépitants bilatéraux mais prédominants dans la base droite. L'examen clinique est par ailleurs strictement normal. Il a bénéficié d’EFR. Vous n'avez pas encore d'examens d'imagerie qui seront bien sûr importants.
À l'aune de ces premiers résultats, quel diagnostic vous paraît le plus probable ? (une seule réponse attendue)

Il s'agit du principal distracteur ici, mais qui est rendu moins probable par l'absence de signe d'insuffisance cardiaque droite, l'absence de corrélation entre la dyspnée de stade 1 et la présence de crépitants au repos (c'est à dire que les crépitants ne sont donc pas en rapport avec un OAP, puisque le patient n'est dyspnéique qu'à l'effort soutenu), l'absence d'étiologie franche à une insuffisance cardiaque (pas de SCA, pas de consommation alcoolique, etc). Tout autant d'arguments qui rendent la FPI plus probable.


Quelles sont les indications de mise en place d'une corticothérapie orale lors de la mise en évidence d'un diagnostic de sarcoïdose ? (une ou plusieurs réponses exactes)

La présence d'adénopathies médiastinales dépassant 2 cm de diamètre

Les adénopathies de la sarcoïdose ne sont pas compressives. Donc OSEF franchement 😂.

La présence d'arthralgies non invalidantes

La survenue d'une paralysie faciale centrale

La survenue d'une cholestase hépatique avec des gammaGT et des phosphatases alcalines > 2N


L'amylose AL peut se révéler sous forme : (une ou plusieurs réponses possibles)


Chez une patiente de 40 ans ayant fait une thrombose veineuse profonde, quels facteurs de risques de thrombose veineuse cherchez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines).


Vous voyez en consultation un patient de 34 ans, sans antécédent particulier pour la découverte d'une splénomégalie débordant le rebord costal de 3 cm. Quelles anomalies de l'hémogramme pourraient vous orienter vers une étiologie particulière? (une ou plusieurs réponses possibles)

La séquestration splénique des globules rouges et des plaquettes est une conséquence de la splénomégalie (c'est à dire que toute splénomégalie, quelque soit sa cause, s'accompagne d'une anémie et d'une thrombopénie de distribution) et ne nous oriente pas vers l'étiologie.

La présence de 2% myélocytes et 3 % métamyélocytes


En cas d'exophtalmie, quels sont les éléments cliniques qui vous orienteraient vers une origine basedowienne ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Diplopie par atteinte du muscle droit inférieur


Quelle pathologie peut se traduire par des myodésopsies ? (une seule réponse exacte)

L'oedème maculaire peut donner des métamorphopsie (par exemple, dans la rétinopathie diabétique ou dans la DMLA) mais pas de myodésopsie.


Votre patient de 66 ans a bénéficié récemment d'une BCG thérapie et d'une chirurgie pour une tumeur végétante du bas-fond vésical, dont l'histologie avait conclu à un carcinome urothélial de haut grade, infiltrant en profondeur le chorion (T1bG3). Vous n'avez pas encore fait la demande d'affection de longue durée à la caisse d'assurance maladie. Il a été ouvrier dans une usine de fabrication de colorants toute sa carrière, jusqu'à sa retraite à 60 ans. Plusieurs de ses anciens collègues ont été reconnus en maladie professionnelle pour la même pathologie. Il se demande ce que lui apporterait actuellement une reconnaissance en maladie professionnelle, pour savoir s'il est intéressant d'en faire la demande. Que lui répondez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles)

A priori, il n'est pas en arrêt de travail 🤷♂ S'il était en AT, il aurait une majoration des indemnités journalières.

Une rente, fonction du taux d'incapacité

Une condamnation de l'employeur pour faute inexcusable

Une indemnisation par le fond d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA)


Mme D., âgée de 27 ans, a accouché par voie basse il y a 6 semaines d'une fille pesant 3120 g qui va bien. Elle décrit des difficultés à prendre en charge son enfant. Parmi les propositions suivantes, quel(s) symptôme(s) évoque(nt) une dépression du post-partum ?


Une femme de 67 ans, atteinte d'une polykystose rénale autosomique dominante, est arrivée au stade d'insuffisance rénale terminale et souhaite être transplantée à partir d'un donneur cadavérique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Elle a dépassé l'âge limite pour la transplantation rénale

Il existe un risque faible de récidive de la polykystose sur le transplant

Le donneur sera nécessairement du même sexe

Son risque de cancer augmentera après transplantation

Son risque cardiovasculaire diminuera après transplantation

Le risque cardiovasulaire est augmenté après une transplantation, notamment du fait des immunosupresseurs. C'est une des premières causes de mortalité chez le transplanté chronique.


Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite la loi<< Leonetti-Claeys>>, le législateur a donné à le droit un patient atteint d'une affection grave et incurable de bénéficier d'une sédation profonde et continue jusqu'au décès s'il décide d'arrêter le traitement avec pour conséquence à un engagement de son pronostic vital court terme et une souffrance insupportable. Quel délai a été adopté par la Haute Autorité en Santé pour définir ce << court terme >> ?


Concernant la physiologie du larynx, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)

La vibration des plis vocaux s'effectue grâce à la pression sous glottigue

Les muscles intrinsèques sont innervés par le nerf laryngé inférieur

La dystonie laryngée est une cause fréquente d'immobilité laryngée unilatérale

Une immobilité laryngée unilatérale peut être en rapport avec une luxation crico-aryténoïdienne

La sclérose en plaques peut entrainer une immobilité laryngée unilatérale


Concernant l'évaluation fonctionnelle de l'audition, quelles sont les propositions exactes? (une ou plusieurs réponses exactes)

En présence d'une surdité de perception, le Weber est latéralisé du coté sourd

L'épreuve de Rinne permet de comparer la transmission des sons en conduction aérienne et osseuse

L'audiométrie tonale est suffisante pour analyser l'acuité auditive

En présence d'une surdité de perception, les courbes aérienne et osseuse sont superposées

L'impédancemétrie permet d'analyser la fonction du système tympano-ossiculaire


Un homme de 59 ans présente une dysurie avec nodule induré, indolore occupant moins de la moitié du lobe prostatique droit au toucher rectal. La valeur du PSA est à 7 ng/ml Quel est le risque évolutif de cette entité pathologique selon la classification de D'Amico? (une seule réponse attendue)

Cancer de prostate à risque intermédiaire

Il ne s'agit probablement pas d'un cancer et la classification de d'Amico ne s'applique pas

On ne peut pas répondre à cette question avec les seuls éléments de l'énoncé

Il nous manque le Gleason. S'il est 3+3 👉 le risque est faible. À noter que le Gleason a récemment été remplacé par le score ISUP. Cette QI perd donc, quelque peu, de son intérêt 😬.


Une jeune femme âgée de 35 ans, exerçant le métier de coiffeuse vous consulte pour des douleurs des membres inférieurs majorées en fin de journée et en période pré-menstruelle. Ces douleurs sont à type de lourdeurs des deux jambes. À l'examen clinique, il n'existe pas de varices mais de simples télangectasies ainsi qu'un oedème vespéral. Vous retenez le diagnostic d'insuffisance veineuse fonctionnelle.

Quelle(s) mesure(s) proposez vous chez cette patiente ?

Échosclérose des grandes veines saphènes


Une patiente de 56 ans consulte avec les résultats d'un scanner abdomino-pelvien avec injection réalisée pour exploration de douleurs abdominales gauches. Le scanner retrouve un kyste rénal gauche de 2,9 cm, hyperdense ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste, avec de fines cloisons et de fines calcifications pariétales. Quelle est votre option thérapeutique ?

C'est un incidentalome qui ne requiert ni traitement ni surveillance.

Surveillance scannographique tous les ans


Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) concernant la stérilisation tubaire définitive ?

Elle peut être réalisée chez une femme célibataire

Elle peut être réalisée chez une femme mineure si ses deux parents (ou tuteurs légaux) signent l'autorisation d'opérer

Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu de dispositif intra-utérin

Elle doit être réalisée après un délai de réflexion de 3 mois

Le délai de réflexion est de... 🌟 4 mois ⭐ (ne ragez pas, la vie est trop courte).

Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu d'enfant


Un homme de 65 ans vous consulte pour un naevus congénital thoracique qui s'est récemment modifié, avec l'apparition d'un renforcement pigmentaire sur deux zones distinctes. Cette hyperpigmentation aurait debuté il y a 2 ans sur le bord latéral et, depuis cet été, le patient a constaté l'apparition d'un renforcement central de la pigmentation devenue nodulaire. Vous suspectez une dégénérescence de cette lésion pigmentaire qui mesure 4 x 3 cm. Quelle est votre attitude en permière intention devant cette lésion ? (une seule réponse attendue)

Prescription d'une échographie axillaire droite

Cette attitude est possible au visage 😊.

Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 1 cm

Suspiscion de mélanome 👉 exérèse puis étude anatomopathologique. On choisit les marges les plus étroites. Une reprise pourra être effectuée en fonction de l'étude anatomopathologique 🔬.

Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 2 cm


Vous voyez en consultation M. P., âgé de 35 ans, à 3 mois d'un traumatisme crânien. Il a été percuté à vélo par une voiture. Il a présenté une brève perte de connaissance. Le bilan d'imagerie par scanner cérébral était sans anomalie. Depuis, il se plaint de difficultés de concentration qui le gênent dans son quotidien professionnel, notamment, et son épouse vous évoque une irritabilité très marquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Ces symptômes correspondent à un syndrome subjectif des traumatisés crâniens

L'irritabilité peut faire partie de la sémiologie dysexécutive

Ces symptômes nécessitent la réalisation d'une IRM cérébrale

Pas d'IRM cérébrale en l'absence de signes cliniques d'appel.

La poursuite professionnelle est compromise

Cette proposition est trop définitive pour être vraie.

Une évaluation neuropsychologique approfondie est préconisée

Ce bilan pourra objectiver les troubles ainsi que les quantifier. Il permettera de proposer une prise en charge adaptée.


Un patient vous décrit des douleurs de l'hémiface droite très importantes accompagnées d'une rubéfaction de la face et de larmoiements. Vous évoquez une algie vasculaire de la face. Quelle(s) proposition(s) concernant ce diagnostic est(sont) exacte(s) ?

Un moyen mnémotechnique : ''Les AVF, c'est rare, t'en verras pas mille (vérapamil).'' 😍

Elle touche alternativement l'hémiface droite et gauche

Elle est traitée par inhalation d'oxygène

Elle est traitée par une thermocoagulation du ganglion de Gasser


Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) ?


Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'entraîne(nt) habituellement pas d'hyperleucytose ?

Abcès hépatique à bacille à Gram négatif


Quel(s) élément(s) fait (font) partie du diagnostic de trouble de conversion ?

Les patients ne simulent pas. Leurs symptômes sont sincère.


Vous recevez aux urgences une patiente de 22 ans amenée par des ambulanciers, intervenus à domicile à 21 h 30 sur appel de son petit ami. Celui-ci a retrouvé sa compagne en état stuporeux et confuse, deux heures après une dispute l'ayant fait sortir du domicile. Il ne sait pas ce qui s'est passé pendant ces deux heures. Vous retrouvez une patiente agitée. Elle répond agressivement à vos questions et hurle qu'elle souhaite quitter l'hôpital, en se débattant violemment. Vous objectivez des pupilles intermédiaires réactives et des phlébotomies des deux faces antérieures des poignets, dont vous n'arrivez pas à déterminer la profondeur du fait de l'agitation. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge de cette patient, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)

Le tableau clinique vous fait rejeter l'hypothèse d'une intoxication aux benzodiazépines

On ne peut pas éliminer cette hypothèse.

Vous devez respecter le souhait de la patiente et la laisser sortir

Vous devez contentionner physiquement la patiente sans contention chimique

Vous évoquez une possible consommation d'alcool

La patiente doit être vue immédiatement par les psychiatres


Une patiente âgée de 25 ans est hospitalisée en hématologie dans un contexte de chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique. De garde, vous êtes appelé à 20 h car elle « ne respire pas bien ». Vous trouvez une patiente couchée dans son lit, agitée, polypnéique avec un tirage sus-claviculaire et un balancement thoraco-abdominal, cyanosée et marbrée. Les paramètres vitaux sont les suivants : fréquence cardiaque à 125/min, pression artérielle à 95/60 mmHg, fréquence respiratoire à 38/min, SpO2 à 87 % sous 2 L/min d'oxygène aux lunettes nasales. Que faites-vous en attendant l'équipe mobile de réanimation ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Vous augmentez l'O2 à 5 L/min aux lunettes

Vous augmentez l'O2 à 10 L/min aux lunettes

Vous changez les lunettes nasales pour un masque facial à haute concentration

Vous installez la patiente en position de Trendelenburg

Vous installez la patiente en position semi-assise


Concernant l'immunohistochimie au cours d'un examen anatomopathologique, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses exactes)

Elle se fait le plus souvent sur des prélèvements congelés

Soit directement au microscope (comptage manuel), soit via des techniques de cytométrie en flux.


Une patiente de 22 ans est adressée en consultation par son médecin généraliste en raison d'un hémogramme anormal, qui vous est présenté ci-après. La patiente est asymptomatique, elle n'a pas présenté de fièvre, ni d'autres symptômes évocateurs d'un épisode infectieux, de signes cutanés ou articulaires notables. L'examen physique est normal, et ne trouve ni adénopathie palpable ni organomégalie.
Parmi les explorations suivantes, laquelle (ou lesquelles) réalisez-vous en 1ère intention chez cette patiente ?

Le bilan de première intention systématique devant une thrombopénie isolée faisant penser à PTI est : NFS sur tube citraté (si suspiscion de fausse thrombopénie à l'EDTA), un frottis sanguin, une EPP, les sérologies VIH VHB VHC, un bilan hépatique, les AAN, un bilan rénal (créatinine, hématurie), un bilan d'hémostase (TP, TCA, fibrinogène), un groupage et des RAI (dans les formes sévères). D'après le PNDS de la HAS : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2017-06/dir36/pnds-_purpura_thrombopenique_immunologique.pdf


Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) constituer une infraction pénale pouvant être reprochée à un médecin ?

L'absence d'information délivrée au patient

Infraction ordinale et civile, mais pas pénale.


Une femme de 15 ans consulte pour des menstruations abondantes durant 10 à 15 jours par mois et ce, depuis la ménarche. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous en première intention ?

Ne se fait vraiment plus à l'ECN (surtout en première intention) 😅

Numération formule sanguine et plaquettaire

Dosage plasmatique du facteur de Willebrand


Vous accueillez aux urgences Mme X. âgée de 75 ans, adressée par son médecin traitant du fait d'un tableau d'insuffisance rénale aiguë anurique dans un contexte de diarrhées. La kaliémie mesurée en ville 3 heures plus tôt était à 6,9 mmol/L. Au moment du transfert sur son lit en box, elle perd connaissance brutalement. Son pouls n'est plus perçu. Le scope n'est pas encore branché. Parmi les propositions suivantes concernant sa prise en charge, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Vous commencez par la ventiler au ballon

Vous faites injecter d'emblée 1 mg d'adrénaline

Vous faites amener immédiatement le défibrillateur externe

Le gluconate de calcium a une fonction cardioprotectrice dans les hyperkaliémie. En cas de prise de digitalique, il faut plutôt prescrire du chlorure de magnésium.


Un homme de 73 ans se présente en consultation de dermatologie pour des lésions cutanées prurigineuses évoluant depuis 2 ans ayant débuté au niveau de l'aine et du pubis, avec extension récente aux membres supérieurs, au visage et au cou, malgré un traitement par antihistaminiques et dermocorticothérapie locale très forte (clobetasol). Les antécédents comportent une HTA non traitée, une prostatectomie pour adénome il a 3 ans et une néphrectomie totale gauche pour cancer du rein il a 5 ans. Quel examen sera le plus rentable pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?

On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau.

Recherche de clonalité dans la peau par PCR

On suspecte ici une dermatophytose. L'examen le plus rentable est donc un prélèvent mycologique pour savoir contre quoi on se bat ⚔.


Un homme de 45 ans vous consulte pour dyspnée d'effort. À l'auscultation cardiaque, vous trouvez un souffle proto-méso-diastolique mieux perçu en position assise. La pression artérielle est à 120/40 mmHg aux deux bras. L'inspection du cou retrouve des battements synchrones du pouls. Quel est votre diagnostic ?


Médecin généraliste, vous dépistez une infection à VIH chez un boucher de 27 ans. Plusieurs bouchers travaillent dans sa boucherie et ils partagent les couteaux. Quelle mesure de prévention devez-vous proposer en premier (une seule réponse attendue) ?

Prescription d'un arrêt maladie jusqu'à obtention d'une charge virale indétectable

Dire au patient d'informer les autres bouchers de sa séropositivité

Recommander l'utilisation de couteaux strictement personnels

Les mesures de prévention primaires sont plus urgentes à mettre en place que celles de prévention secondaire (dire à ses collègues qu'il faudrait qu'ils se fassent dépister).

Informer vous-même les autres bouchers de cette séropositivité

Demander la mise en invalidité du patient au médecin conseil


Un garçon âgé de 4 ans est amené aux urgences pour une hématémèse survenue dans un contexte de purpura rhumatoïde débuté 3 jours auparavant. Dès le diagnostic, il se plaignait de douleurs abdominales qui ont été traitées symptomatiquement. Sa fréquence cardiaque est de 120 battements par minute, sa pression artérielle systolique de 110 mmHg, sa température de 37,1°C. La palpation abdominale est douloureuse, sans défense. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Ce potit patient n'a pas de raison de faire un ulcère duodénal 🤷♂

Le collège le rappelle plusieurs fois : un épistaxis dégluti n'est pas une cause d'hématémèse mais un diagnostic différentiel !

Ce potit patient n'a pas de raison de faire une oesophagite 🤷♂


Un homme de 68 ans consulte son médecin généraliste pour un tremblement de repos d'apparition récente. L'examen clinique montre un ralentissement à l'initiation des mouvements et un phénomène de << roue dentée >> au niveau des poignets. Quelle(s) prise(s) médicamenteuse(s) devez-vous chercher avant de porter un diagnostic définitif ?

Agonistes sélectifs des récepteurs à la 5-hydroxytryptamine-1D (triptans)

Les triptans ne sont pas une cause classique de syndrome parkinsonien iatrogène.

Certains stimulants de la motricité intestinale, tel que le métoclopramide

Neuroleptiques de la classe des phénothiazines

Certains antihistaminiques à usage systémique, tel que l'alimémazine

Neuroleptiques de la classe des butyrophénones


Un jeune homme consulte aux urgences dans les suites d'une agression. Son agresseur lui a porté un coup de couteau au visage. Il présente une plaie jugale transfixiante de 5 cm, à l'aplomb du canthus latéral (cf. schéma). Quels éléments anatomiques peuvent être lésés par cette plaie ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Un homme de 79 ans, affecté d'une maladie de Parkinson, présente une douleur sus-pubienne, intense et continue. Il ne peut pas uriner depuis plusieurs heures. La palpation montre une masse arrondie sus-pubienne, matte à la percussion. Il est traité par dopaminergiques (lévodopa-bensérazide), sympathomimétique (midodrine) pour une hypotension orthostatique et alpha-bloquant (tamsulosine). Après sondage vésical, quelle(s) modification(s) du traitement médicamenteux proposez-vous ?

Diminution de la posologie de lévodopa-bensérazide


Un diagnostic de tuberculose pulmonaire est porté chez une femme de 34 ans. Une triple antibiothérapie (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide) est mise en place. Son unique traitement habituel est une contraception orale (lévonorgestrel, éthinylestradiol). Quel(s) conseil(s) formulez-vous ?

Utiliser une méthode contraceptive mécanique, pendant la durée du traitement par rifampicine

Remplacer la contraception actuelle par un progestatif

La rifampicine est un inducteur enzymatique qui réduit l'efficacité des contraceptions orales.

Informer du risque de diminution de l'efficacité contraceptive d'un oestroprogestatif

Doser régulièrement la rifampicine plasmatique


Un schwannome vestibulaire peut être diagnostiqué devant : (une ou plusieurs réponses attendues)

Une surdité de transmission unilatérale d'évolution lentement progressive

Atteinte vestibulaire 👉 Ataxie à la marche légère (= frustre).

C'est un peu loin du conduit auditif externe 😉


Un patient de 75 ans se plaint d'une toux, avec expectorations colorées, dans un contexte de fébricule évoluant depuis 72 heures. Son médecin ne relève pas de signe de gravité et lui prescrit une antibiothérapie probabiliste par clarithromycine. Son traitement habituel se limite à l'association ézétimibe-simvastatine et à de l'acide acétylsalicylique à faible dose. Quel(s) conseil(s) pourriez-vous formuler ?

Arrêt de la simvastatine pendant la durée du traitement par clarithromycine

Les macrolides sont des inhibiteurs enzymatiques. Il n'y a aucun risque à arrêter des statines pendant quelques jours.

Arrêt de l'acide acétylsalicylique pendant la durée du traitement par clarithromycine

Diminution de la posologie d'ézétimibe pendant la durée du traitement par clarithromycine

Remplacement de la clarithromycine par l'érythromycine


Des séances d'orthophonie peuvent être prescrites en cas de : (une ou plusieurs réponses attendues)

Diminution de l'ouverture buccale post-traumatique

Maladie de Ménière après une phase aiguë


Jules, 7 ans, doit avoir une intervention pour phimosis. Le bilan d'hémostase préopératoire montre : temps de Quick (TQ) = 12,5 s; témoin= 11,5 s; ratio: 1,08; temps de céphaline avec activateur (TCA) = 59 s; témoin= 32 s; ratio: 1,84; fibrinogène 2,8 g/L (normes: 2-4 g/L); plaquettes 290 G/L.

Quelles sont les hypothèses diagnostiques à formuler chez Jules devant ce bilan d'hémostase ? (une ou plusieurs réponses exactes)

TCA : facteur VIII (hémophilie A, maladie de Willebrand car ce facteur est protégé par le facteur de Willebrand), facteur IX (hémophilie B), facteur XI et facteur XII.


Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France

Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire

Ce couple peut refuser le dépistage après information

La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et/ou la spécificité du test de dépistage

Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant


Vous recevez un nourrisson âgé de 3 mois pour une visite systématique. Il est né à terme après une grossesse normale. Vous l'avez vu à l'âge de 2 mois pour ses vaccinations, son examen était normal. Il est très éveillé mais bouge spontanément très peu. Quelle(s) proposition(s) est(sont) en faveur d'une atteinte neurologique périphérique ?


Vous organisez le parcours de soins d'un patient âgé de 90 ans, antérieurement autonome et vivant à domicile, admis dans les suites d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur opérée la veille avec mise en place d'une prothèse intermédiaire sans complication chirurgicale. Quelle(s) proposition(s) fait (font) partie de votre prise en charge ?

Anticoagulation préventive pour une durée de 45 jours

Prescription systématique de compléments nutritionnels oraux

Prescription de benzodiazépines pour assurer un sommeil réparateur

Prescription de biphosphonates en cas de T-score fémoral ≤ -1


Quel(s) symptôme(s) fait(font) partie du tableau clinique d'un épisode hypomaniaque ?

La désorganisation de la pensée ne se trouve classiquement pas dans la bipolarité (plutôt un symptôme de la schyzophrénie).

La présence d'idées suicidaires classe le tableau clinique en phase maniaque.


Devant un enfant de douze mois, quelle(s) proposition(s) retenez-vous comme signe d'alerte d'un trouble du neurodéveloppement ?

Une absence de périodicité nycthémérale du sommeil


Un patient de 34 ans se plaint d'une anxiété excessive. Parmi les symptômes suivants, lequel(lesquels) oriente(nt) plus spécifiquement vers un diagnostic de trouble anxieux généralisé ?

Un délai d’endormissement supérieur à 1 heure

Une anxiété importante lors de la prise de parole en public

Cette proposition fait référence à la phobie sociale.

Une humeur triste depuis deux semaines à la suite d’une rupture affective

Cette proposition fait référence à l'épisode dépressif caractérisé.


La mère d'un patient de 17 ans fumant du cannabis vous interroge sur les risques liés à cette consommation, aiguë ou chronique. Quelle(s) information(s) est(sont) exacte(s) à ce sujet ?

Survenue possible d'un syndrome confusionnel

Survenue possible d'un syndrome de sevrage

Augmentation du risque d'état de mal convulsif

Augmentation du risque de maladies broncho-pulmonaires

Risque de p récipiter l'entrée dans la schizo p hrénie chez des sujets vulnérables


Vous êtes le médecin généraliste de M. M., 75 ans, qui souffre depuis 3 ans d'un cancer du poumon à petites cellules. Il est aussi suivi par une équipe mobile de soins palliatifs pour la prise en charge des douleurs très invalidantes en lien avec des métastases osseuses. Le patient vit chez lui avec son épouse. Avec votre accord, le médecin de l'équipe mobile est passé voir le patient chez lui en raison d'une majoration du tableau douloureux. Il a décidé de modifier le traitement antalgique en introduisant des corticoïdes et en majorant le traitement opioïde. 48h plus tard, lors de son passage à domicile, l'infirmière libérale vous appelle car elle suspecte un surdosage aux opioïdes. Quelle est la question la plus importante à lui poser ?

Quelle est la fréquence respiratoire du patient ?


Vous revoyez en consultation avec ses parents un adolescent de 16 ans, atteint depuis l’âge de 12 ans de crises tonico-cloniques généralisées. Son épilepsie est mal équilibrée par le traitement (valproate). Ils vous interrogent sur son orientation scolaire, car il doit choisir une voie professionnalisante. Ils ont envisagé plusieurs possibilités. Parmi celles qu’ils vous évoquent, laquelle (lesquelles) déconseillez-vous (une ou plusieurs propositions attendues) ?


Concernant l’amylose AA, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?

le nerf périphérique est fréquemment atteint

le diagnostic peut se faire sur une biopsie de glandes salivaires


Concernant les mutations du gène APC dans le cadre du syndrome de polypose adénomateuse familiale, quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Les mutations pathogènes de ce gène s'expriment à l'état hétérozygote

Une coloscopie peut être proposée chez le mineur

Une exploration génétique doit être proposée aux apparentés

Une atteinte digestive haute est possible et justifie une gastroscopie

Les mutations de ce gène prédisposent au cancer du sein


Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

Elles sont dépendantes du type d’insectes présents sur le cadavre

Elles sont moins marquées en cas d’hémorragie interne au moment du décès

Elles sont inexistantes chez les individus mélanodermes

Elles sont un des indicateurs du délai post-mortem

Elles sont dues à un phénomène passif de transsudation sanguine après le décès


Une patiente de 42 ans présente un angio-œdème cervical. Le bilan biologique sanguin montre un déficit en inhibiteur de la C1 estérase. Quel(s) médicament(s) est(sont) susceptible(s) d’être en cause ?

antagoniste compétitif sélectif des récepteurs de la bradykinine de type 2


Monsieur C., 60 ans, est suivi par son médécin généraliste qu'il a déclaré comme médecin traitant. Ce dernier vient de lui diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive. Le patient présente un tabagisme actif quantifié à 45 paquets-années. Il vient d'être admis en affection de longue durée. Il n'a pas d'autre pathologie et il est totalement autonome. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s)?

Il est exonéré de la participation forfaitaire de 1€ par consultation

Il est exonéré du ticket modérateur pour tous les examens médicaux qu'il sera amené à réaliser

Il bénéficie d'une prise en charge des substituts nicotiniques

Il bénéficie d'une prise en charge à 100% de ses transports en ambulance pour toutes ses consultations

En cas d'hospitalisation, le forfait hospitalier pourra être remboursé, en partie ou en totalité, par sa complémentaire santé


Vous recevez un patient de 70 ans avec un antécédent d'infarctus du myocarde, qui présente une épistaxis non controlée. Quels vont être les éléments de votre prise en charge ? (une ou plusieurs réponses attendues)

vous mettez en place d’une voie veineuse

vous demandez un scanner du massif facial

l’embolisation sera le traitement de première intention


Voici une radiographie du coude de profil réalisée dans le cadre d'un traumatisme. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) exact(s) de radioanatomie ?


Un patient de 45 ans présente une faiblesse de l’hémicorps gauche prédominant au niveau du bras. Son entourage vous signale qu’il s’est cogné à plusieurs reprises du côté gauche en franchissant les portes de son domicile. La stimulation tactile bilatérale et simultanée des 2 membres supérieurs n’est pas perçue à gauche alors que les stimulations droites et gauches sont parfaitement identifiées lorsque la stimulation n’est faite que d’un côté. En demandant au patient de fixer votre nez et en mobilisant alternativement vos mains, il ne peut pas discerner les mouvements de votre main droite alors que votre main gauche est parfaitement perçue. Les réflexes ostéo tendineux sont plus vifs à gauche qu’à droite. Le réflexe cutané plantaire est en extension à gauche. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) à évoquer ?


Un patient est suivi pour un syndrome à lésions glomérulaires minimes corticodépendant. Il rechute brutalement à la baisse des corticoïdes. Il a pris 10 kg en 1 semaine. Sa biologie est la suivante: albuminémie 12g/l, urée 25 mmol/l, créatininémie 160 micromol/l, natriurèse 12 mmol/l, kaliurèse 35 mmol/l. ECBU: hématies <1000/ml, leucocytes <1000/ml, stérile en 24h. Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë chez ce patient ?

insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie relative (ou efficace)

insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie vraie


Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) partie du diagnostic de trouble obsessionnel compulsif ?

peur de commettre un acte repréhensible malgré soi


Vous suspectez un myélome multiple chez une patiente de 58 ans venue vous consulter pour altération de l’état général et douleurs osseuses. Elle présente un pic d'allure monoclonale à l'électrophorèse. Quels examens vous semblent pertinents à réaliser ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Concernant les cancers bronchiques à petites cellules, quelle(s) est (sont) la (les) réponses exacte(s) ?

Ils représentent 35% de l’ensemble des cancers bronchiques

Ce sont volontiers des cancers à localisation proximale sur les voies aériennes

Ils s’accompagnent volontiers de syndrome cave supérieur

Les syndromes paranéoplasiques sont exceptionnels dans cette forme histologique

Le traitement est plus souvent chirurgical dans les formes localement avancées


Madame F, 22 ans, présente une anémie microcytaire ferriprive d'origine gynécologique. Vous lui prescrivez un traitement martial per os. Que lui dites-vous ?(une ou plusieurs réponses possibles)

un traitement per os de 1 mois est en général suffisant pour corriger la carence martiale

la supplémentation martiale sera poursuivie jusqu'à normalisation du fer sérique

le traitement peut entrainer des troubles digestifs

la vitamine C permet d'augmenter l'absorption du fer par voie orale

le fer oral entraîne une décoloration des selles


En ce qui concerne les goitres thyroïdiens, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?

la carence iodée est un facteur de risque de goitre simple

le tabac favorise la survenue des goitres

la scintigraphie est l'examen de première intention devant un goitre

le scanner cervico-thoracique permet de diagnostiquer les goitres plongeants

le dosage sanguin de la TSH est indispensable dans le bilan de goitre


Parmi les propositions suivantes concernant les indications de chirurgie bariatrique, la(les)quelle(s) est (sont) vraie(s) ?

l'IMC doit être supérieur à 40 kg/m2 ou 35 kg/m2 s'il existe une co-morbidité associée

l'indication de chirurgie bariatrique doit être prise en réunion de concertation pluridisciplinaire pour tous les patients

une chirurgie ne peut être proposée qu'après l'échec d'une prise en charge médicale bien conduite pendant au moins 6 mois

le patient doit être âgé de plus de 21 ans

le patient doit accepter d'être suivi à vie


En ce qui concerne les tumeurs hépatiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ?

l'adénome hépatique a un aspect hypodense, hétérogène avec rehaussement artériel fugace au scanner injecté

l'hyperplasie nodulaire focale se caractérise par la présence d'une cicatrice centrale hypo-intense en IRM T1

au scanner, l'hémangiome est caractérisé par un rehaussement << en motte >> après injection de produit de contraste

dans un contexte d'hépatopathie chronique, le premier diagnostic à évoquer devant un nodule isolé au scanner est le carcinome hépato-cellulaire

l'IRM permet de caractériser les tumeurs hépatiques


Une patiente, que vous suivez de longue date pour sa sclérose en plaques (SEP) active non progressive et qui tolère mal son traitement, vous consulte avec un article scientifique parlant d’un nouveau traitement qui vient d'être mis sur le marché et qui permet un bon contrôle des poussées. Elle aimerait avoir votre avis. Vous constatez qu'il s’agit d’un essai de non-infériorité conduit chez des patients ayant une SEP active non progressive par rapport à un traitement de référence dont bénéficie actuellement cette patiente. Les auteurs de l’étude ont considéré qu’une majoration de 10% des poussées par rapport au traitement de référence était acceptable tant qu’on observe par ailleurs une diminution des évènements indésirables. Il s’agit d’un essai de puissance suffisante et sans biais évident. Le risque relatif (RR) de poussée est de 1,03 (intervalle de confiance à 95% [1,01-1,06]), et le RR d’évènement indésirable de 0,95 (intervalle de confiance à 95% [0,87-1,02]). Les auteurs concluent que leur traitement est intéressant car non-inférieur et sans sur-risque d’événement indésirable. Que pouvez-vous dire à votre patiente à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Le nouveau traitement contrôle les poussées de façon acceptable

Le nouveau traitement expose à moins de risque d’événement indésirable

Le nouveau traitement peut être intéressant pour votre patiente

Seul un essai de supériorité permettrait d’évaluer l’intérêt de ce nouveau traitement

Il manque un test statistique de non-infériorité pour conclure à l’intérêt du traitement


Un collègue souhaite mettre en place une étude sur un nouveau traitement préventif des poussées dans la maladie de Crohn. Il s’agit d’une molécule connue, déjà utilisée dans d’autres maladies inflammatoires et sans effet indésirable grave connu. Le promoteur de l’étude lui a envoyé des documents à remplir et votre collègue demande votre avis au sujet des démarches réglementaires. Que dites-vous à ce collègue ? (une ou plusieurs propositions attendues)

Il s’agit d’une étude interventionnelle à risque minime

L’avis favorable d’un comité de protection des personnes (CPP) est nécessaire

L’autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est nécessaire

Une fiche d’information au patient sur les risques encourus est nécessaire

Une étude de phase 1 est nécessaire au préalable


Un patient consulte pour le renouvellement de ses lunettes. Votre examen clinique met en évidence une acuité à 10/10 ème Parinaud 2 aux deux yeux avec la correction suivante : - 8 (-1 à 150°) à l’œil droit et -9 (-1,25 à 135°) à l’œil gauche. Quels sont les risques associés à son amétropie ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Vous êtes appelé au domicile d’un enfant de 10 ans, qui présente une urticaire aiguë 4 jours après un rappel de vaccins. Les lésions sont diffuses au niveau du thorax et des membres, et rapidement migratrices, ce qui impressionne la mère de l’enfant. L’auscultation pulmonaire est libre. La pression artérielle est à 105/70 mm Hg. Que proposez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Corticothérapie orale en solution buvable

Antihistaminique H1 en solution buvable une fois par jour

Transfert en service d’urgences pour une surveillance de quelques heures

Dermocorticoïde classe 2 pendant la durée des symptômes

Enquête allergologique à distance de l’épisode aigu actuel


Vous prenez en charge un patient en réanimation. Il est marié et a 3 enfants dont un mineur. Il a désigné son frère unique comme personne de confiance. Il n’a pas écrit de directives anticipées. Malheureusement, sa situation clinique devient extrêmement péjorative avec une capacité de récupération quasi inexistante. Vous décidez d'engager une réflexion sur une possibilité de limitation de traitement, afin d'éviter toute obstination déraisonnable. Dans le cadre de cette réflexion, vous engagez comme le prévoit la loi une procédure collégiale. Quelle personne doit être consultée dans le cadre de cette procédure collégiale pour rechercher la volonté exprimée par le patient ?


Une femme âgée de 25 ans, coiffeuse, présente une dermatite érythémateuse et prurigineuse des mains, localisée notamment entre les doigts, faisant évoquer une dermatite allergique de contact. Quel(s) élément(s) renforce(nt) l’hypothèse d’une dermatite allergique de contact en lien avec le travail ?

l’utilisation régulière de produits contenant des allergènes sur le poste de travail

des lésions similaires chez ses collègues de travail

la présence de prick-tests cutanés positifs

la régression des lésions pendant les congés

l’apparition des lésions dès les premiers jours de son apprentissage de coiffeuse


Dans le cadre des soins palliatifs, la Haute Autorité de Santé définit une notion de pronostic vital << à court terme >> . Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux à cette définition ?


Un jeune homme de 23 ans se présente à votre cabinet dans un tableau d’asthénie et myalgies ; il n’a pas d’antécédent. A l’examen, vous notez une angine érythémateuse, des adénopathies cervicales et axillaires d’un ou deux centimètres, molles, mobiles et non douloureuses. Quels sont les arguments biologiques en faveur d’une mononucléose infectieuse ? (une ou plusieurs réponses possibles)

>10% de cellules lymphocytaires polymorphes hyperbasophiles

> 50% de lymphocytes dans la formule leucocytaire


Au cours de l’examen clinique d’un patient de 62 ans traité pour une hypertension artérielle et qui vous consulte pour la survenue de douleurs du membre inférieur droit à la marche, vous avez mesuré la pression humérale aux deux bras ainsi que les pressions distales et établi la valeur des index systoliques de pressions en cheville : pressions humérales à 162/72 mmHg à droite et 158/70 mmHg au bras gauche ; pressions en cheville gauche à 148 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,93) ; pressions en cheville droite à 120 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,75). Que pouvez-vous affirmer à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs réponses attendues)

ce patient est porteur d'une artériopathie des membres inférieurs

ce patient claudicant est au stade d'ischémie d'effort

ce patient présente une anisotension significative

ce patient est suspect de dissection aortique


Vous suivez depuis 2 ans en consultation M. X. Ce patient âgé de 62 ans est porteur d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale. Le dernier bilan échographique réalisé il y a 6 mois n’a pas montré d’évolution de l’anévrisme qui avait été mesuré à 41 mm de diamètre antéro-postérieur. Il se présenteaujourd’hui en urgence pour la survenue depuis plus d’une heure d’une douleur  abdomino-lombaire sourde et continue. La palpation douce abdominale est difficile. Vous retrouvez tous les pouls périphériques. La pression artérielle est mesurée à 140/70 mmHg aux deux bras et la fréquence cardiaque est régulière à 76 battements par minute. Quelle stratégie de prise en charge proposez-vous à ce patient ? (une seule réponse attendue)


Vous voyez en ce début d’après-midi à votre cabinet un jeune homme de 17 ans qui présente de la fièvre à 39°C depuis ce matin. Il est amené par sa mère qui préfère venir chez vous car elle habite à coté, alors que l’hôpital est à 1 kilomètre. Il vous dit avoir mal à la tête depuis plusieurs heures malgré la prise de paracétamol. Il a vomi il y a peu alors qu’il n’a rien mangé à midi. La température est de 39,2°C. Il a du mal à ramener le menton sur le sternum, n’arrive pas à ne pas plier ses membres inférieurs et se dit gêné par le bruit de la rue. Il n’y a pas d’anomalie cutanée. Que faites-vous très rapidement ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Administration d’un gramme de ceftriaxone en intra-musculaire

Administration de dexamethasone par voie orale ou intraveineuse


Un femme de 25 ans consulte avec son mari âgé de 27 ans pour un désir de grossesse. Elle rapporte des cycles réguliers de 28 jours et des règles durant 4 jours. Ils sont en couple depuis cinq ans et tentent sans succès d'obtenir une grossesse depuis deux ans (arrêt de la pilule et rapports sexuels réguliers). Cet homme n'a aucun antécédent et il ne fume pas. Cette femme n'a jamais fumé et a été opérée d'une péritonite appendiculaire à l'âge de 16 ans, par coelioscopie. L'examen clinique de cet homme objective une pilosité normale et des organes génitaux (testicules et pénis) d'aspect et de volume normaux. Il mesure 1m80 et pèse 74 kg. L'examen clinique de cette femme objective les cicatrices de la coelioscopie, des seins normaux et des organes génitaux externes normaux ; elle mesure 1m67 et pèse 59 kg. L'examen du col sous spéculum est normal, de même que le toucher vaginal qui n'objective aucune anomalie. Parmi tous les examens que vous pourriez leur prescrire pour ce bilan d'interfilité, et compte tenu de votre observation (interrogatoire et examen clinique de ce couple), quels sont les deux examens les plus importants à prescrire pour déterminer la suite de la prise en charge ?

Compte des follicules antraux par échographie pelvienne

Dosages plasmatiques hormonaux de la femme (FSH, LH, E2, AMH) au troisième jour du cycle

Prélèvements vaginaux bactériologiques, mycologiques et parasitologiques


Un patient âgé de 40 ans se présente aux urgences. Il est diabétique connu mais l’observance du traitement est médiocre. Son pied gauche est déformé. Le patient ne se plaint pas de douleurs. A l’ouverture du pansement, il existe un écoulement purulent et une odeur nauséabonde. A l’inspection, le patient est marbré. La pression artérielle est à 80/40mmHg. A la palpation de la jambe, vous retrouvez une crépitation et l’aspect local est le suivant. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) adaptée(s) à la situation ?

L’absence de douleur est un élément de bon pronostic

Les marbrures et les signes généraux indiquent une urgence thérapeutique

Le pronostic fonctionnel de la jambe est dépassé

L’instauration d’une antibiothérapie se fera après la réalisation de prélèvements profonds au bloc opératoire


Une femme de 42 ans consulte pour des difficultés d’endormissement qui durent depuis des années. Elle se sent très tendue et se fait continuellement des soucis « pour tout et pour rien » dit-elle. Cela la rend irritable et fatigable. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Episode dépressif caractérisé avec caractéristiques anxieuses


Vous recevez aux urgences un patient âgé de 25 ans qui présente une plaie traumatique à la face latérale du genou. Une photographie de la lésion figure ci- joint. A l’examen clinique, le patient présente un déficit moteur de la flexion dorsale de la cheville et du pied. Il existe également une hypoesthésie du dos du pied. Compte-tenu de la localisation de la plaie, quelle lésion suspectez-vous en premier lieu ?

Insertion proximale du muscle long fibulaire