Une femme de 45 ans consulte pour une pesanteur pelvienne associée à des douleurs lombaires gauches modérées et intermittentes. Dans ses antécédents, vous relevez deux accouchements par voie vaginale, une cholécystectomie et une allergie aux pollens sans asthme associé. Son dernier frottis cervico-utérin date d'il y a deux ans et il était normal. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. L'examen clinique par palpation abdominale et toucher vaginal objective une masse pelvienne mobile de 10 cm, sans ascite cliniquement identifiable à la palpation abdominale. Les sécrétions vaginales sont d'aspect normal. Elle pèse 62 kg pour 1m59. La bandelette urinaire n'objective ni leucocytes, ni globules rouges, ni nitrites et la recherche de beta-hCG est négative. Quels sont les deux diagnostics les plus probables ?


Une femme de 85 ans, aux antécédents de néoplasie mammaire, consulte pour des douleurs de cuisse droite. Ces douleurs sont permanentes. Des radiographies du fémur droit ont été effectuées. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Il existe une fragilisation du fémur proximal droit

Il existe de multiples zones de disparition des corticales


Concernant l’ostéologie du massif facial : (une ou plusieurs réponses attendues)


Vous recevez une jeune femme victime d'un accident de sport, elle présente un hématome péri-orbitaire. Quels éléments cliniques vous orientent vers une fracture du plancher de l’orbite ? (une ou plusieurs réponses attendues)


Un enfant de 5 ans a chuté sur le menton, il présente une plaie de 1 cm, vous voulez éliminer une fracture du condyle mandibulaire. Que cherchez-vous à l’examen clinique ? (une ou plusieurs réponses attendues)

une latérodéviation en ouverture buccale


Un patient de 18 ans est transféré de chirurgie orthopédique en soins de suite et de réadaptation orthopé dique. Il a été opéré 5 jours avant d’une exostose majeure de l’articulation tibiotalienne dans le cadre d’une maladie de Bessel Hagen (maladie des exostoses multiples). Il porte une immobilisation en résine pour 6 semaines. Les douleurs sont localisées dans toute la jambe mais pré dominent au niveau de la cheville. L'évaluation sur l’échelle numérique est à 6/10. Les douleurs ne sont pas soulagées par les antalgiques de palier 1 à dose efficace. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) devez vous évoquer ?

Syndrome douloureux ré gional complexe type 1


Un patient lombalgique chronique rentre dans un service de mé decine physique et de ré adaptation pour un programme de ré é ducation pluriprofessionnel. Il pré sente des lombalgies depuis 5 ans. Celles-ci ont perduré après une lombalgie aiguë sur son lieu de travail. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s’applique(nt) à la prise en charge de ce patient ?

Le kiné sithé rapeute peut travailler le renforcement isomé trique des muscles de la sangle abdominale

L’ergothé rapeute a un rôle dans la prise en charge

La ré alisation d’orthè ses plantaires par un orthoprothésiste est indiqué e

Les TCC (thérapies cognitivo comportementales) peuvent être utilisé es pour mieux gé rer la douleur

Vous pouvez solliciter la caisse de sé curité sociale pour demander une reconnaissance travailleur handicapé


Une patiente de 25 ans se présente en consultation pour des arthralgies inflammatoires évoluant depuis 6 mois. Elle a une thyroïdite d’Hashimoto actuellement substituée par lévothyroxine. Elle n’a pas d’autre symptôme à signaler et l’examen clinique est pauvre, ne mettant pas en évidence de synovite. Un bilan immunologique a été effectué : - anticorps anti-CCP négatifs - facteur rhumatoïde positif >3N - anticorps anti-nucléaires positifs - anti-SSA et anti-SSB positifs >3N - anti-DNA natifs négatifs La recherche d’antiphospholipides est positive de type anti-cardiolipine (IgG et IgM positifs >3N) sans anti-b2GPI ni anti-coagulant circulant. Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peut être posé

Le diagnostic de syndrome de Goujerot-Sjögren peut-être affirmé

Il faut introduire un traitement antiagrégant

Il faudra recontrôler les anti-phospholipides à 3 mois

Le diagnostic de lupus peut être suspecté


Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la BPCO ?

L’association constante à une bronchite chronique

Un syndrome obstructif incomplètement réversible

Un déclin souvent accéléré de la fonction respiratoire

Un effet bénéfique des médicaments mucomodificateurs


Chez un homme de 40 ans se plaignant d’une tendance à somnoler dans la journée, quel(s) symptôme(s) correspond(ent) au diagnostic de narcolepsie ?

somnolence continue et croissante au cours de la journée

accès répétés d’abolition brutale du tonus musculaire sans altération de la conscience

paralysies complètes transitoires survenant en début de nuit


Un enfant de dix ans répète régulièrement depuis plus de deux ans qu'il a << mal au ventre >>. Ces plaintes abdominales, sans facteur déclenchant identifié, ont fait l'objet de nombreux bilans qui n'ont montré aucune cause lésionnelle. Parmi les propositions diagnostiques suivantes, quelle est la plus vraisemblable ?

crainte excessive d'avoir une maladie (hypocondrie)

trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion )

trouble à symptomatologie somatique (trouble douloureux somatoforme )


Quel(s) type(s) d’événement(s) vécu(s) peut (peuvent) conduire au développement d’un trouble de stress post-traumatique ?

réception d’une lettre de licenciement sans y avoir été préparé

agression verbale et insultes au téléphone par un client mécontent

accident grave de voiture sans blessure physique

témoin direct du décès brutal d’un proche par accident cardiaque

agression par un chien avec morsures graves


Vous voyez en consultation une patiente de 23 ans qui se plaint d'épisodes de dyspnée nocturne 2 à 3 fois par semaine. Ces épisodes surviennent pratiquement toujours vers 5 heures du matin. Elle utilise parfois un spray de salbutamol, ce qui la soulage en quelques minutes. Elle vit dans un appartement apparemment sain et n'a pas d'animal au domicile. Elle est par ailleurs parfois gênée par un essoufflement dans ses activités. Elle ne se plaint d’aucun autre symptôme. Elle n'a aucun autre antécédent et ne fume pas. Lorsque vous la voyez en consultation, son auscultation est normale. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

un enregistrement polygraphique ventilatoire nocturne doit être réalisé

un bilan allergologique comprenant des pricks-tests aux principaux pneumallergènes est nécessaire

un diagnostic d'asthme paraît vraisemblable

un test aux corticoïdes oraux doit être entrepris

une exploration fonctionnelle respiratoire est indiquée


Concernant la confusion chez le sujet âgé de plus de 75 ans, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Elle peut se voir en cas de méningo-encéphalite

Une étiologie organique est rarement objectivée

Elle est révélatrice d’une baisse des réserves cognitives

Elle peut se compliquer d’une incontinence urinaire transitoire


Vous recevez en consultation un nourrisson âgé de 9 mois en raison d'un contact avec son oncle qui a été hospitalisé 15 jours auparavant pour une tuberculose avec une caverne. Son oncle a passé 8 jours au domicile de l'enfant il y a 2 mois. L'enfant a été vacciné par le BCG à l'âge d'un mois. La radiographie du thorax de l'enfant est normale. Concernant la prise en charge de l'enfant, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

réalisation d'un test in vitro de libération de l'interféron gamma

réalisation de tubages gastriques à la recherche de BAAR

prescription d'un traitement prophylactique par isoniazide et rifampicine


En prévision d'une césarienne, un bilan d’hémostase révèle un TP à 110%, un TCA ratio à 1,4 (42 secondes pour un témoin à 30 secondes) et un fibrinogène à 3,5 g/l. La numération et les plaquettes sont normales. La patiente ne présente pas d’antécédent ni de signe clinique particulier. Quelle analyse demanderiez-vous en première intention ? (une seule réponse attendue)

Epreuve de correction du TCA (TCA malade + témoin)


Un enfant âgé de 5 ans présente un exanthème fébrile et des vomissements. Il existe de vastes nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalle de peau saine qui prédominent aux plis de flexion. L'examen de la bouche et de la gorge montre une langue saburrale en partie dépapillée et des amygdales tuméfiées et inflammatoires. La température est à 39,5°C. Le test de diagnostic rapide du streptocoque A est positif. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la prise en charge ?

antibiothérapie par amoxicilline pendant 6 jours

recherche du streptocoque du groupe A chez les frères et soeurs du patient

recherche d'une protéinurie à distance de l'infection

antibioprophylaxie orale chez la grand-mère âgée de 80 ans


Lors de la surveillance de la grossesse d'une patiente, une hyperéchogénicité intestinale a été détectée à la deuxième échographie morphologique du foetus. Le bilan de suspicion d’une mucoviscidose a conduit à démontrer chez le fœtus la présence à l’état homozygote de la mutation p.Phe508del au locus CFTR. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Une information complète sur la mucoviscidose doit être proposée à cette femme

La mucoviscidose est une maladie à déclaration obligatoire

Le recours à l’interruption médicale de grossesse est possible

Un éventuel avis négatif d’un CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) ne peut pas faire l’objet de recours

La patiente peut solliciter le CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) par l'intermédiaire de son gynécologue


Un nouveau-né âgé de 15 jours est amené pour un malaise. A l'examen, il existe un ictère cutanéo-muqueux et les selles sont décolorées depuis plusieurs jours d'après les parents. Il n'a pas repris son poids de naissance et a des difficultés à téter. Sa glycémie capillaire est à 0,3 g/L. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) devant l'ensemble de ce tableau ?


Un nourrisson âgé de 11 mois est amené aux urgences pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit sans notion de traumatisme. A l'examen la mobilisation du membre inférieur droit est très douloureuse et les amplitudes articulaires impossibles à évaluer, il existe une ecchymose sur la joue droite La radio montre une fracture du fémur droit. Vous suspectez une maltraitance. L'enfant est gardé au domicile par sa grand-mère paternelle. Que faites-vous ? (une ou plusieurs propositions exactes)

signalement au procureur de la République

saisine de la brigade de protection des mineurs

rédaction d'une ordonnance de placement provisoire


Un nourrisson né prématurément à 36 SA est amené aux urgences à l'âge de 4 mois pour une bronchiolite. Sa fréquence respiratoire est de 55 par minute, sa fréquence cardiaque de 140 battements par minute, sa température à 38,2°C. A l'examen clinique, il existe un tirage intercostal, une cyanose et une toux intense. Les parents signalent qu'il boit environ 120 mL de lait sur les 180 mL qu'il buvait auparavant. Quel est le principal critère de gravité chez cet enfant ? (une seule réponse attendue)


Mme T. 57 ans, diabétique, vous consulte pour son bilan ophtalmologique annuel . Le diagnostic de rétinopathie diabétique repose sur l’examen du fond d’œil, on peut y retrouver : (une ou plusieurs propositions exactes)


En ophtalmologie, à propos de l'œdème maculaire : (une ou plusieurs réponses exactes)

Il y a augmentation de l’épaisseur maculaire en tomographie par cohérence optique

La baisse d’acuité visuelle est généralement brutale

Il peut survenir au cours de la rétinopathie diabétique

Il est visible après une occlusion de l’artère centrale de la rétine

Il peut survenir après chirurgie de la cataracte


Mme R., 42 ans, est suivie pour une sclérose en plaque. Elle est adressée à l'ophtalmologiste pour bilan. La sclérose en plaque peut provoquer : (une ou plusieurs propositions exactes)

Une occlusion de l’artère centrale de la rétine

Des douleurs rétro-oculaires augmentées lors des mouvements oculaires


Une femme de 70 ans se présente aux urgences pour un e éruption cutanée (voir photographie) apparue il y a une semaine. Elle se plaint de prurit depuis 3 mois. Elle est veuve, mère de 5 enfants et vit seule à domicile. Elle n’a pas de suivi médical ni de traitement de fond. Parmi les examens suivants, lequel sera le plus utile pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?

Immunofluorescence directe sur biopsie cutanée

Immunofluorescence indirecte sur prélèvement sanguin

Prélèvement parasitologique cutané pour recherche de sarcoptes


Une patiente est accompagnée par sa colocataire aux urgences à 2h00 du matin. L'examen clinique fait suspecter une méningite. Les résultats de la ponction lombaire sont : leucocytes 10 000 /ml ; protéinorachie 2,8 g/l ; glycorachie 0,8 mmol/l (glycémie à 6 mmol/l) ; cocci Gram négatif en diplocoques à l'examen direct. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

vous signalerez ce cas dès confirmation par la culture microbiologique

l'un des objectifs de la déclaration obligatoire de la maladie est d'assurer la surveillance épidémiologique

l'un des objectifs du signalement est d'initier les mesures de prévention

vous prescrivez des précautions de type << Air >>

vous instaurez une antibioprophylaxie pour la colocataire de la patiente


Un jeune patient de 28 ans se présente aux urgences avec une érection très douloureuse qui dure depuis maintenant 9 heures. Quelles sont les principales causes possibles d'un tel état ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Injection intracaverneuse de prostaglandines


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant le bilan urodynamique ?

Il donne des informations sur la sensibilité vésicale

Il comprend une mesure du résidu post-mictionnel

Il donne des informations sur la compliance vésicale


Un patient âgé de 80 ans est admis pour une fracture de la hanche. Il est traité pour une cardiopathie ischémique par aspirine (75 mg/jour) associée à un traitement béta-bloquant. Il n'a pas d’autre antécédent. Sa conscience est normale et il n'est pas confus. Ses paramètres vitaux sont normaux. Concernant l’intensité de sa douleur, quelle est ou quelles sont la ou les échelle(s) utilisable(s) dans ce contexte clinique ?


Vous recevez Mme V., 67 ans, pour un tableau d’altération de l’état général associé à l’éruption cutanée suivante, qui évolue depuis 4 semaines : Parmi les diagnostics suivants, lequel (ou lesquels) vous parai(ssen)t compatible(s) avec la présentation clinique ci-dessus ?

vascularite avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire


Sur un compte rendu anatomo-pathologique d’un lavage broncho-alvéolaire, il est spécifié que le score de Golde est égal à 5. Concernant le score de Golde, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :

Le résultat signe une hémorragie intra-alvéolaire chez ce patient


Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant la rachi-anesthésie ?

il s’agit d’une anesthésie péri-médullaire

il s'agit d'une anesthésie loco-régionale

l’anesthésique est administré directement dans le liquide cérébrospinal

elle peut être réalisée au niveau thoracique

les complications respiratoires font partie des risques associés à cette technique


Un patient âgé de 30 ans a été opéré d'une cholécystectomie programmée. Il se présente aux urgences 72 heures après l'intervention, car il ne se sent pas bien. La FC est à 115/min, la PA est à 85/35 mmHg, la FR est à 30/min, la SpO2 est à 94% en air ambiant. Le patient est stuporeux et la diurèse des dernières heures est nulle. Quel type d'état de choc vous parait le plus probable ? (une seule réponse attendue)

il s'agit probablement d'un choc hypovolémique

il s'agit probablement d'un choc cardiogénique

il s'agit probablement d'un choc hémorragique

il s'agit probablement d'un choc septique

il s'agit probablement d'un choc obstructif


Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) accompagne(nt) habituellement la carence modérée en vitamine D de l'adulte ?


Quel(s) élément(s) clinique(s) fait (font) réfuter le diagnostic de maladie de Parkinson en début de maladie ?


Concernant les méningiomes, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?

ils se développent à partir des astrocytes

ils peuvent se développer dans le cadre d’une neurofibromatose de type 1

le pic d’incidence se situe autour de 40 ans


Quelle(s) proposition(s) concernant le cotrimoxazole est (sont) exacte(s)?

Le cotrimoxazole est une combinaison de 2 agents anti-infectieux

Il est actif naturellement sur les staphylocoques et Escherichia coli

Le cotrimoxazole peut avoir une action anti-parasitaire


Une patiente de 85 ans, diabétique, hypertendue est hospitalisée devant l’apparition brutale d’une éruption cutanée prédominant aux grands plis de flexion et qui se généralise progressivement. La patiente est déshydratée, sa température est à 38,5°C. Elle présente une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (8500/mm3). Le bilan biologique est par ailleurs normal. L’entourage vous apprend qu’elle a présenté un tableau de bronchite aiguë il y a 3 semaines. Devant une toux persistante, un traitement par amoxicilline associée à de la codéine et à de la prednisolone, a été introduit il y a 48 heures. Son fils vous indique que sa mère a déjà fait de nombreuses réactions allergiques à des antibiotiques.

une pustulose exanthématique aiguë généralisée

un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse


Une patiente âgée de 38 ans a été opérée d'un macroadénome hypophysaire non fonctionnel, exprimant la beta-LH à l'immuno-histochimie, sans marqueur d'aggressivité tumorale. Les suites opératoires ont été marquées par la survenue d'une insuffisance corticotrope. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

le traitement doit comporter de la fludrocortisone

le traitement doit comporter de l'hydrocortisone

la posologie du traitement est ajustée selon les résultats de la cortisolémie à 8h

le retour à la normale de la fonction corticotrope doit être contrôlé par le dosage de la cortisolurie des 24 heures

la substitution de ce déficit rend inefficace la vaccination anti-grippale annuelle


Concernant les caractéristiques du carcinome in situ, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)   ?

Il peut intéresser toute la hauteur de l'épithélium

Il a un excellent pronostic après traitement


Concernant les préfixes/suffixes utilisés dans les classifications TNM, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

y donne le stade après traitement néo-adjuvant


Parmi les options thérapeutiques suivantes recommandées dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée, en plus de certains beta- bloquants, laquelle (lesquelles) a (ont) démontré une diminution de la mortalité ?

antagonistes des récepteurs aux minéralo-corticoïdes

inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine   II


Un patient âgé de 58 ans, ancien menuisier, est adressé pour une obstruction nasale unilatérale et vous évoquez le diagnostic d’adénocarcinome de l’ethmoïde. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)

il peut exister des épistaxis répétées homolatérales à l'obstruction

il s’agit d’une maladie inscrite au tableau des maladies professionnelle s

les adénopathies cervicales sont fréquentes au moment du diagnostic

la tumeur peut être masquée par un polype réactionnel

la présence d’une exophtalmie serait le signe d’une tumeur évoluée


Un patient a présenté une perte de connaissance brève. Vous l’interrogez ainsi que les témoins. Quels sont les arguments en faveur d’une syncope ? (une ou plusieurs réponses exactes)

secousses musculaires des épaules, brèves et de faible amplitude 20 secondes après la perte de connaissance

incapacité à se relever seul après retour à la conscience

somnolence prolongée après retour à la conscience

sensation d’étrangeté avant la perte de connaissance

palpitations avant la perte de connaissance


Un couple vous consulte en raison d'un projet de grossesse. La femme a 32 ans et l'homme est en hémodialyse chronique en raison d'un syndrome d'Alport lié à l'X. Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

l'homme ne peut pas transmettre la maladie s'ils ont un fils

l'enfant portera nécessairement un trait de la maladie

il est préférable de recourir à un diagnostic post-natal si c'est un fils

il est préférable de recourir à un diagnostic pré-natal si c'est une fille

l'hémodialyse du mari contre-indique le projet de grossesse


Pour quelle raison principale l'insuffisance rénale chronique raccourcit-elle l'espérance de vie ? (une seule réponse attendue)

majoration du risque de trouble de conduction cardiaque

majoration du risque de trouble du rythme cardiaque


Un homme de 42 ans a été admis il y a 48 heures en réanimation pour état de choc compliquant une pneumonie aiguë communautaire à pneumocoque. Malgré la correction de la défaillance hémodynamique, il reste oligurique, et la créatininémie est passée de 78 µmol/L à l'admission à 134 µmol/L. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

il faut évoquer une nécrose tubulaire aiguë

il faut évoquer une localisation secondaire rénale de l'infection


Dans quelles situations l’anémie est-elle d’origine centrale ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Votre patient, âgé de 55 ans, est caissier dans une enseigne de la grande distribution depuis 30 ans. Il présente une paraplégie incomplète suite à un accident de la voie publique survenu lors de ses vacances, il y a 8 mois. Il est actuellement toujours en arrêt maladie. Quelles mesures d'accompagnement lui conseillez-vous ? (une ou plusieurs propositions attendues)

demander une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé

demander une visite de préreprise auprès de son médecin du travail

demander une reconnaissance en accident de trajet


Une patiente de 25 ans, fumeuse (10 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans), est adressée en consultation pour une polyarthrite symétrique touchant les poignets, les interphalangiennes proximales, et les métacarpophalangiennes, présente depuis 2 mois. Elle a comme antécédent une péricardite 6 mois avant votre consultation, qui s’est améliorée sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. Elle garde toutefois une gêne en inspiration profonde persistante. Elle vous indique avoir une sensibilité au froid depuis l’âge de 15 ans (avec des doigts qui deviennent blancs), et également une sensibilité au soleil puisqu’elle a pris le dernier été d’importants « coups de soleil » sur le visage et le décolleté, alors qu’elle s’était peu exposée. Elle n’a pas de sensation d’œil sec ni de bouche sèche. Les analyses biologiques sont les suivantes :

l’ensemble est en faveur d'une myopathie inflammatoire

le diagnostic de lupus peut être affirmé même en l’absence d’anticorps anti-ADN natifs

l’ensemble est en faveur d’une polyarthrite rhumatoïde

il existe probablement un syndrome de Sjögren secondaire

il existe possiblement un déficit congénital en C4


Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peu(ven)t être en lien avec un syndrome inflammatoire ?


Une femme de 48 ans consulte pour des paresthésies de la face antérieure de la cuisse. Vous suspectez une cruralgie. Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s) vraie(s) ?

Elle peut être provoquée par une hernie discale foraminale L5-S1

Elle peut être provoquée par une hernie discale paramédiane L4-L5

On peut observer un déficit moteur du quadriceps

La douleur peut irradier au niveau de la face antérieure du tibia

Elle peut être causée par la réduction de la taille d’un foramen de conjugaison d’origine arthrosique


Concernant le signalement judiciaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Il ne peut être effectué que par un professionnel de santé

Il constitue l’une des dérogations autorisées au secret professionnel

Il est fait par oral lors d’une communication téléphonique au procureur de la République

S’il est rédigé par un médecin, il aggrave la sanction de l’auteur des violences

Il permet d’avertir les autorités judiciaires de violences suspectées chez un mineur


Concernant l’autopsie, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

Une autopsie médicale peut être demandée par le médecin afin de rechercher les causes de la mort

La famille du défunt peut refuser que soit réalisée une autopsie médico-légale du corps

La famille du défunt est destinataire des conclusions d'une autopsie médico-légale

L’autopsie médicale est régie par les mêmes lois que les prélèvements d’organes

La famille ne peut pas voir le corps avant une autopsie médicale


En cas d’adénocarcinome pulmonaire métastatique, la recherche de cibles moléculaires thérapeutiques : (une ou plusieurs réponses exactes)

peut se faire à partir de matériel biopsique fixé au formol et inclus en paraffine

peut se faire à partir de matériel biopsique congelé

conditionne le choix thérapeutique du traitement de première ligne

nécessite un examen anatomopathologique morphologique préalable


Concernant l’ostéosarcome de l’extrémité inférieure du fémur, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :

il est constitué d'une prolifération d’ostéoblastes

les métastases les plus fréquentes sont pulmonaires

son diagnostic nécessite une confrontation histo-radiologique

son diagnostic nécessite une confirmation moléculaire

le traitement chirurgical d’emblée est recommandé


Un patient de 89 ans vient en consultation pour chute. Il a fait trois chutes depuis un an. Quel(s) facteur(s) allez-vous rechercher à l'interrogatoire et à l'examen clinique comme facteur de risque d’ostéoporose du sujet âgé ?

Obésité (index de masse corporelle > 30)


Une patiente présente une fracture de la troisième vertèbre thoracique et une fracture de la première vertèbre lombaire. Quels sont les éléments en faveur de fractures vertébrales par insuffisance osseuse ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Fracture de la troisième vertèbre thoracique

Fracture de la première vertèbre lombaire

Disparition de la corticale antérieure du corps vertébral

Respect des pédicules de la vertèbre fracturée


Quel(s) examen(s) de première intention à visée étiologique demander face à une hyperferritinémie ? (une ou plusieurs réponses attendues)

Coefficient de saturation de la transferrine


Quel(s) élément(s) sémiologique(s) d'imagerie entre(nt) dans la définition d'un épanchement pleural liquidien ?

En radiographie, il s'agit d'une opacité déclive, basi-thoracique si le patient est debout

En radiographie, en cas d'épanchement cloisonné, la limite interne de l'opacité peut devenir convexe

En radiographie, il existe un bronchogramme aérique au sein de l'opacité anormale

Il existe un effacement du diaphragme en radiographie

L'échographie pleurale est la technique de choix pour le diagnostic d'épanchement liquidien chez un patient couché


Parmi les propositions suivantes, quelle est la principale manifestation clinique d’une infection de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ? (une seule réponse attendue)


Une patiente non diabétique de 48 ans a présenté plusieurs épisodes d'hypoglycémies. Quelles propositions sont en faveur d’hypoglycémies par injections cachées d’insuline rapide ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Peptide C augmenté lors d’une hypoglycémie

Pro-insuline augmentée lors d’une hypoglycémie

Absence de signe de neuroglucopénie lors des épisodes


Un petit garçon de 6 ans est amené en consultation de dermatologie par sa mère. Il vit en milieu rural et est scolarisé. Il présente depuis 1 mois des plaques alopéciantes qui continuent à s’étendre malgré la prescription de dermocorticoïdes. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?


Quelle(s) est (sont) la (les) bactérie(s) principalement responsable(s) d’otites moyennes aiguës purulentes ?


Parmi les agents infectieux suivants, le(s)quel(s) est(sont) habituellement associé(s) à un syndrome mononucléosique biologique ?


Vous recevez le résultat de la première sérologie de dépistage de la toxoplasmose d’une patiente enceinte de 12 semaines d’aménorrhée (SA). Celle-ci est positive avec présence d’IgM et d’IgG. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

un test d’avidité des IgG doit être prescrit

il peut s'agir d'une primo infection de début de grossesse

il peut s'agir d'une infection ancienne antérieure à la période de conception

une amniocentèse avec recherche du toxoplasme doit être réalisée

le risque de transmission materno-foetale est élevé


Vous prenez en charge un patient qui ouvre les yeux à la stimulation verbale, qui a une réponse motrice appropriée à un stimulus douloureux et qui répond de façon confuse. Concernant son score de Glasgow, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

il prend en compte les réflexes de tronc cérébral


Devant ce type de lésions chez un enfant, quelle est l'hyothèse diagnostique principale ? (une seule réponse exacte)

une hypercholestérolémie familiale hétérozygote

une hypercholestérolémie familiale homozygote

un syndrome d’hyperchylomicronémie familiale


Quels sont les effets indésirables possibles en lien avec les opioïdes forts ? (une ou plusieurs réponses exactes)


Concernant la maladie de Takayasu, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

elle peut se révéler par une hypertension artérielle

elle peut atteindre les adultes de tout âge

elle appartient au groupe des vascularites des vaisseaux de moyen calibre


A propos de l’endocardite bactérienne, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

elle survient plus fréquemment sur une valve lésée que sur une valve saine

elle survient plus fréquemment sur une valvulopathie du cœur droit que du cœur gauche

la lésion élémentaire est composée de débris fibrinoplaquettaires

elle survient préférentiellement sur une communication interauriculaire

les patients porteurs de prothèse valvulaire sont plus à risque d’endocardite


Le diagnostic de mort encéphalique nécessite : (une ou plusieurs réponses exactes)

De vérifier l’absence de respiration spontanée en extubant le patient

De vérifier l’absence d’activité cérébrale par une IRM cérébrale avec injection

D’être constatée par un médecin thésé exerçant en dehors de l’établissement où le patient est hospitalisé

De vérifier des critères cliniques ou paracliniques établis par décret


A propos de la drépanocytose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'une affection d'origine membranaire du globule rouge

Il s'agit de la plus fréquente des pathologies génétiques du globule rouge dans le monde

Les sujets malades sont hétérozygotes pour la mutation causale

Le dépistage de la drépanocytose est proposé à tous les enfants qui naissent en France

Un sujet malade qui s'unit à une conjointe issue du nord de l'Europe a un risque élevé d'avoir un enfant malade


En cas de sarcoïdose, quelles sont les réponses exactes concernant le granulome ? (une ou plusieurs réponses exactes)

il peut se voir sur des prélèvements cutanés d’un érythème noueux

il peut se voir sur des prélèvements de glande salivaire accessoire


Une femme de 30 ans consulte à la suite d'un épisode de thrombose veineuse profonde spontanée. À l'interrogatoire, vous retrouvez un antécédent d'embolie pulmonaire à 50 ans chez la mère. Vous suspectez une thrombophilie constitutionnelle. Quelle(s) analyse(s) vous semble(nt) pertinente(s) ?

Le dosage de la protéine Cet de la protéine S

La recherche d'une mutation du facteur Il


M. R., 54 ans, vient consulter pour la découverte d'une grosseur au niveau de l'aine. À l'examen, vous palpez une adénopathie inguinale gauche de 2, 5 cm de diamètre. Que doit comporter votre examen clinique ? (une ou plusieurs réponses possibles)

L'inspection de la peau de tout le membre inférieur gauche

La palpation de toutes les aires ganglionnaires

L'inspection et la palpation des organes génitaux externes


Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs importantes du poignet droit qui l'ont réveillé ce matin. Vous retrouvez une hyperthermie à 38, 5 °C. Le poignet est rouge, chaud et très gonflé. Vous suspectez une arthrite septique. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?

La radiographie standard doit être réalisée

La ponction articulaire est utile et facile à réaliser en urgence

L'échographie est spécifique du diagnostic

La scintigraphie peut être indiquée dans un second temps pour rechercher une ostéite


Une jeune étudiante se réveille le lendemain d'une soirée avec abus de toxique et constate un déficit de son bras droit. Vous évoquez une paralysie du nerf radial droit par compression au niveau de la gouttière tricipitale. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) correspond(ent) à ce diagnostic ?

Un déficit sensitif de toute la face postérieure de l'avant-bras

Une abolition du réflexe cubito-pronateur


Le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant repose sur:

Des intérêts circonscrits et persévérants


Un enfant de 8 ans se présente à votre consultation pour une douleur à la déglutition, une otalgie et de la fièvre. L'examen de la gorge objective des amygdales inflammatoires. Quelle est votre attitude ?

Vous faites réaliser au laboratoire un prélèvement pour PCR streptocoque et rhinovirus

Vous réalisez au cabinet un test de diagnostic rapide streptococcique

Vous prescrivez un traitement symptomatique par Kétoprofène

Vous prescrivez en première intention de l'amoxicilline + acide clavulanique

Vous prescrivez une antibiothérapie par voie intra-auriculaire


Parmi les propositions suivantes concernant l'entourage d'un patient atteint de méningite à méningocoque, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s).

La ciprofloxacine est une antibioprophylaxie de deuxième intention

L'antibioprophylaxie a pour objectif l'éradication du portage pharyngé chez les sujets contacts

Une antibioprophylaxie est proposée jusqu'à 1 mois après le dernier contact avec le cas index

L'antibioprophylaxie repose en première intention sur la rifampicine

Une vaccination peut être proposée en association à l'antibioprophylaxie


Une patiente de 92 ans a vu se développer depuis quelques mois cette tumeur sur l'aile narinaire gauche. La tumeur est nodulaire, avec une ulcération saignotante en surface. La patiente est en bon état général, sans antécédent notable. Elle a exercé le métier d'agricultrice pendant 50 ans. Quel est votre diagnostic ?


Un homme de 64 ans présente cette éruption chronique atteignant 45 % de la surface corporelle, évoluant depuis une dizaine d'années. Il a comme antécédents une HTA traitée par losartan, hydrochlorothiazide et atenolol, et un tabagisme évalué à 25 paquets-années, ainsi qu'une consommation d'alcool quotidienne. Parmi les mesures suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) indiquée(s) pour la prise en charge de ce patient ?

Il y a relativement peu de situation où on ne coche pas cette proposition à l'EDN

Remplacement du sartan par un inhibiteur calcique

Dermocorticothérapie locale très forte par clobetasol 30 grammes par jour


Vous recevez aux urgences un nourrisson de 16 mois fébrile, dont la mère est inquiète car elle le trouve fatigué. Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) est(sont) en faveur d'une infection grave ?


Un patient de 80 ans consulte son médecin généraliste à la demande de sa femme pour un bilan annuel. Quel(s) symptôme(s) pourriez-vous rattacher au déficit androgénique lié à l'âge?


Un patient de 67 ans consulte un urologue car son père et son frère présentent un cancer de prostate. Quel(s) symptôme(s) serait(seraient) en faveur d'un cancer de la prostate ?


Quel(s) avantage(s) offre(nt) la curiethérapie par implants permanents dans le cancer de prostate en comparaison avec une irradiation classique ?

Dose plus importante délivrée à la tumeur

Moindre risque de troubles érectiles séquellaires


Mme M., âgée de 35 ans, se présente pour une douleur sourde du mollet droit existant depuis la veille au soir. À l'interrogatoire, vous retrouvez l'existence d'une artériopathie des membres inférieurs chez le père de cette patiente, ayant conduit à une amputation de jambe à l'âge de 78 ans. Malgré cet antécédent héréditaire, Mme M. signale un tabagisme quantifié à un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Vous trouvez, en outre, un syndrome de Raynaud chez la mère de la patiente. Mme M. n'a aucun traitement et vient de présenter une fausse couche spontanée pour laquelle elle est restée hospitalisée 24 h. L'examen clinique révèle une augmentation de la circonférence de l'oedème du mollet droit de 1 cm par rapport au mollet controlatéral. On note également, au niveau du membre inférieur droit, une augmentation de chaleur cutanée ainsi qu'une augmentation de la visibilité des veines superficielles et une douleur à la palpation profonde du mollet. Chez cette patiente, quel(s) élément(s) doit(doivent) être pris en compte pour établir le score de probabilité clinique ?

Antécédents familiaux de pathologie vasculaire

Augmentation de la circonférence du mollet droit de 1 cm

Augmentation de la visibilité des veines superficielles


Une femme âgée de 45 ans consulte pour une masse parotidienne droite. Parmi les critères suivants, quel(s) est(sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic d'adénome pléomorphe ?

Hyper signal spontané en séquence T2 à l'IRM


Quel(s) élément(s) contre-indique(nt) l'organisation d'une prise en charge en soins palliatifs à domicile ?

L'absence d'accord et de consentement du patient

Le fait que le patient habite dans un immeuble sans ascenseur

Le fait que le patient ait plus de 2 seringues électriques

Le fait que le patient vive seul chez lui


Sur quel(s) argument(s) évaluez-vous la gravité d'une épistaxis ?


Afin d'éviter toute << obstination déraisonnable>> et conformément aux termes de la loi du 2 février 2022 dite loi << Leonetti-Claeys >>, un traitement peut être suspendu ou ne pas être entrepris, conformément à la volonté du patient si la(les) condition(s) suivante(s) est(sont) respectée(s)

Il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie


Un bilan de santé réalisé en vue de la souscription d'un prêt bancaire chez un homme de 44 ans a révélé une hypokaliémie à 3,2 mmol/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il faut hospitaliser le patient en urgence

Il faut demander un ionogramme urinaire sur échantillon

L'hypokaliémie fait courir un risque d'arythmie complète par fibrillation auriculaire

En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise chronique de réglisse

En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise de cocaïne


Quel(s) conseil(s) pouvez-vous donner à un homme âgé de 78 ans, hypertendu traité efficacement par régime pauvre en sel et inhibiteur de l'enzyme de conversion, et qui est inquiet de l'annonce dans les médias d'une canicule imminente ?

De suspendre son régime sans sel le temps de la canicule

De surveiller son poids pendant la canicule

De quantifier sa diurèse pendant la canicule

De se munir de bandelettes urinaires pour mesurer quotidiennement sa densité urinaire


Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) du temps partiel thérapeutique ?

Il peut être prescrit par le médecin généraliste

Il peut être prescrit par le médecin du travail

Il peut correspondre à une reprise à 80 pourcent d'un équivalent temps plein.


Une femme de 38 ans est hospitalisée après une césarienne réalisée en urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome. Elle est anurique dès l'admission. Quel examen complémentaire est prioritaire ?

Échographie rénale et des voies urinaires


Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs pelviennes persistantes depuis quelques semaines. Elle vous dit que ses dernières règles datent d'il y a 3 semaines et elle rapporte quelques épisodes de saignement entre les règles, mais très peu abondants. Une échographie pelvienne par voie endovaginale a été réalisée. Celle-ci objective un épanchement liquidien modéré dans le cul-de-sac de Douglas et une tuméfaction hétérogène annexielle droite mesurant 3 cm de grand axe, douloureuse au passage de la sonde d'échographie. L'examen clinique objective un abdomen souple, légèrement sensible en fosse iliaque, sans défense. La pression artérielle est de 120/60 mmHg. La température est de 37,3°C. La fréquence cardiaque est de 65 bpm. Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) prescrivez-vous en première intention ?


Vous recevez un patient souffrant depuis 2 semaines d'un syndrome dépressif. Il vous explique travailler plus de 50 h par semaine depuis des mois, ramener régulièrement du travail à la maison et se sentir << vidé >>. De plus, il vous dit que son cadre lui fait des reproches quotidiens et injustifiés depuis qu'il a refusé ses avances. Il souhaite faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) que vous indiquez sur le certificat médical initial ?

Burnout dans un contexte de surcharge de travail

Le burnout n'est pas, aujourd'hui, une pathologie reconnue

Syndrome anxio-dépressif réactionnel suite à des insistances à caractère sexuel

La date précise des avances de son cadre


À 25 ans, vous venez de réussir votre passage dans le 38 cycle et vous arrivez dans une nouvelle ville comme interne de premier semestre, aux urgences adultes du CHU. Vous n'aviez jamais été vu en médecine scolaire ou en médecine du travail auparavant, et vous avez perdu votre carnet de santé il y a longtemps. Vous n'avez pas d'antécédent notable, en dehors d'une atopie dans l'enfance, et deux accidents exposant au sang non déclarés pendant vos stages en chirurgie. Vous êtes convoqué pour une consultation en médecine du travail. Que devra faire le médecin du travail (une ou plusieurs propositions exactes) ?

Rechercher une dermite d'irritation au latex en raison des antécédents d'atopie

Réalise un dosage de l'anticorps anti-Hbs pour vérifier l'immunisation contre le virus de l'hépatite B

Vous imposer une vaccination par le vaccin dTP

Vous imposer une vaccination contre la grippe

Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé mais non obligatoire


Vous recevez une patiente âgée de 40 ans qui présente une tendinopathie non calcifiante de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Elle est droitière et exerce la profession d'ouvrière en ostréiculture. Elle vous explique devoir manutentionner des sacs d'huitres pesant 20 kg pour décharger la barge, ce qui l'amène à devoir mettre ses épaules en abduction. Dans ses antécédents, elle est suivie pour un diabète insulino-dépendant bien équilibré. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et a commencé à apprendre le tennis. Quel(s) élément(s) est(sont) en faveur d'une potentielle origine professionnelle de sa pathologie ?

La pathologie est latéralisée sur le membre dominant

Vous avez constaté la pathologie alors qu'elle était en activité

Les gestes réalisés sont à risque pour la coiffe des rotateurs


Une femme âgée de 75 ans consulte pour des saignements extériorisés par le vagin depuis deux mois. Elle pèse 89 kg pour 1 m 50. Dans ses antécédents, il existe deux accouchements par voie vaginale et une hypertension artérielle. Elle ne fume pas et n'a pas d'allergie. Quel est le diagnostic le plus probable ?


Une femme enceinte âgée de 27 ans consulte pour des brûlures mictionnelles évoluant depuis 24 h. Elle est à 23 semaines d'aménorrhée. Il s'agit de sa première grossesse. Elle ne présente pas d'allergie et n'a pas d'antécédents. L'examen clinique objective une douleur à l'ébranlement de la fosse lombaire droite. Au toucher vaginal, le col est long, postérieur et fermé. La pression artérielle est de 125/65 mmHg. Sa fréquence cardiaque est de 78 bpm. Sa température est de 38,1 °C. La bandelette urinaire objective la présence de protéines, de leucocytes, de sang et de nitrites. Un examen cytobactériologique des urines a été prescrit. L'examen direct montre des leucocytes à 10 000/mL et des bacilles Gram négatifs. Quel traitement antibiotique est le plus pertinent à ce stade ?


Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) favoriser l'apparition d'une cataracte?


Une patiente âgée de 72 ans présente un glaucome primitif à angle ouvert bilatéral traité par un collyre à base d'analogues de prostaglandines et de bétabloquants (combinaison fixe). Quels examens parmi les suivants ont pu être utilisés pour le diagnostic de son glaucome (une ou plusieurs propositions exactes) ?


Vous suivez Mme F. âgée de 32 ans, pour un purpura thrombopénique chronique évoluant par poussées. Son taux de plaquette reste aux alentours de 20 G/L. Quel(s) conseil(s) donnez- vous à cette patiente ?

Ne pas prendre d'acide acétylsalicylique

Proscrire les injections intramusculaires


Un patient âgé de 67 ans arrive aux urgences pour fièvre à 39 °C avec frissons de survenue brutale. Il est très asthénique. Sa femme qui l'accompagne le trouvait pâle et fatigué depuis plusieurs jours. Les premiers résultats sur le serveur de l'hôpital montrent hémoglobine : 8,2 g/dL, leucocytes 2,8 G/L, polynucléaires 0,41 G/L, plaquettes 36 G/L, réticulocytes 20 G/L. L'automate n'a pas rendu de formule et le frottis n'a pas encore été relu. Quel(s) diagnostic(s) est(sont) compatible(s) ? (une ou plusieurs propositions exactes)


Un patient âgé de 19 ans vous est adressé en consultation en raison d'épisodes répétés d'infection des voies aériennes supérieures (otites, sinusites) et de bronchites, avec de multiples antibiothérapies (5 à 10 par an) ces cinq dernières années. Une électrophorèse des protéines sériques réalisée en ville montre les résultats suivants albumine 44 g/L - alpha1-globulines 2,61 g/L - alpha2-globulines 4,7 g/L - béta1-globulines 3,8 g/L - gammaglobulines 3 g/L. l'immunophénotypage lymphocytaire sanguin retrouve une baisse des lymphocytes B mémoires switchés, sans déficit lymphocytaire T associé. Pour lequel(lesquels) du(des) micro-organisme(s) suivant(s) votre patient présente-t-il une susceptibilité accrue ?


Une patiente de 62 ans est adressée par son médecin généraliste au service d'accueil des urgences pour pâleur. L'hémogramme est ci-dessous.
 Les réticulocytes sont à 40 G/L. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses attendues)


Une patiente de 37 ans a été victime d'une entorse de cheville droite il y a 4 mois. Elle se plaint de douleurs du membre inférieur droit à la marche avec une allodynie de la face supérieure du pied droit, un varus équin du pied droit à la marche et un oedème du pied. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quelle(s) technique(s) pourra (pourront) être employée(s) par le kinésithérapeute ?


À propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le couple peut prendre seul la décision d'IMG si la maladie est particulièrement grave

Les maladies graves et incurables sont répertoriées dans une liste donnant droit à une IMG

L'IMG n'est autorisée que si on a la certitude que l'enfant à naître est atteint de la maladie

L'IMG est autorisée par la loi sans limite de terme

La particulière gravité d'une maladie répond à certains critères objectifs tels que le risque de décès prématuré ou de déficience cognitive


Un jeune homme de 25 ans vous consulte pour une lombalgie aiguë survenue en se levant de son lit, irradiant au-dessus des 2 genoux. Il est toxicomane aux drogues dures qu'il s'injecte. Toutes les mobilités du rachis sont limitées, la douleur en position debout est évaluée avec une EN (échelle numérique) à 7/10. Vous retrouvez à l'examen général un souffle cardiaque systolique. Il vous dit tousser depuis plusieurs jours. Que suspectez-vous chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses possibles)


Un homme de 84 ans vous est adressé après une chute de son lit. Vous faites pratiquer une radiographie du bassin. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Il existe une fracture du col fémoral droit

Il existe une fracture du massif trochantérien gauche

Il existe une luxation de l'articulation coxofémorale gauche

Il existe une fracture de la symphyse pubienne

Il existe une fracture du cadre obturateur droit


Le bilan d'une forme bilatérale de cancer du sein chez une femme âgée de 42 ans a permis de mettre en évidence une mutation pathogène de BRCA1. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le risque élevé de cancer de l'ovaire peut justifier une ovariectomie

La surveillance mammaire repose sur l'échographie mammaire simple

Le risque de cancer précoce du sein justifie l'analyse génétique chez ses filles mineures

Le risque mammaire de récidive peut justifier le recours à la mastectomie

Elle présente un risque élevé de cancer du côlon


Il est nécessaire de proposer une consultation d'oncogénétique dans la(les) situation(s) suivante(s) :

Chez une patiente présentant une tumeur du sein à 35 ans

Devant l'existence d'une tumeur bilatérale du sein

Devant l'existence de tumeurs malignes coliques polyfocales

Devant l'existence d'une tumeur de l'ovaire chez une femme de 74 ans

Chez un sujet présentant une centaine de polypes sur l'ensemble du cadre colique


Un médecin généraliste est requis par un gendarme, officier de police judiciaire, pour constater le décès d'un homme de 62 ans, qui n'était pas son patient, découvert dans la grange de sa maison, avec un traumatisme balistique de l'extrémité céphalique, avec un orifice d'entrée visiblement sous le menton. Une arme à feu se trouve le long du corps. Le gendarme a trouvé dans la maison un écrit suicidaire. Le gendarme informe le médecin qu'il n'y aura pas d'enquête. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

En l'absence d'enquête annoncée par le gendarme, le médecin n'a pas à cocher << obstacle médico-légal >> sur le certificat de décès

Cocher cette case est une décision médicale basée sur des arguments médicaux

Le médecin doit examiner le corps à la recherche d'un orifice de sortie du projectile

L’aspect des lividités cadavériques sur le corps va permettre au médecin de conforter l’hypothèse d’un suicide

Des lividités cadavériques ne correspondant pas aux points de pressions peuvent indiquer le déplacement secondaire du corps

La présence de contusions récentes sur les poignets et les avant-bras va à l’encontre de l’hypothèse d’un suicide

On peut penser que ce sont des traces de bagarres

Une mise en bière immédiate dans un cercueil simple doit être demandée dans ce contexte


La lésion génitale survenant de manière typique au moment du premier rapport sexuel d'une jeune fille est (une seule réponse) :

Une lacération contuse de la fourchette p ostérieure

Une déchirure complète de la partie postérieure de l'hymen

Une plaie contuse bilatérale des parois vaginales en arrière de l'hymen


Un officier de police judiciaire amène une victime dans un cabinet de médecine générale, afin que le médecin l'examine sur réquisition. Elle dit avoir subi des violences conjugales. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?

Le médecin peut refuser de répondre à la réquisition s'il n'a aucune formation en médecine légale

Seul un officier de police judiciaire peut requérir un médecin pour examiner une victime

Le refus de répondre à la réquisition est susceptible d'engager la responsabilité administrative du médecin

Le médecin requis est délié de l'oblIgAtion du secret professionnel dans le cadre précis de la mission qui lui est confiée

Une copie du rapport délivré est remise à la victime en mains propres pour faire valoir ce que de droit


Un patient ayant une gonarthrose gauche évoluée pour laquelle une indication chirurgicale a été décidée dans un CHU, comprend au réveil que la prothèse de genou lui a été posée par erreur du côté droit. Quelles sont les propositions justes ? (Une ou plusieurs réponses exactes)

L'erreur de côté constitue une faute médicale

La responsabilité pénale du chirurgien peut être engagée

Il ne s'agit pas d'une faute médicale car la prothèse a été positionnée selon les règles de l'art

Cette situation peut donner lieu à un règlement à l'amiable

La responsabilité administrative de l'établissement peut être engagée pour défaut d'organisation du service


Le dossier médical partagé peut être créé par : (une ou plusieurs réponses exactes)

La personne de confiance désignée par le patient

Le titulaire de l'autorité parentale pour un patient mineur


Un patient de 52 ans est traité par corticoïde inhalé (fluticasone) pour un asthme. Son médecin lui prescrit un traitement antimycotique (itraconazole) et une cure courte de corticoïde oral pour une exacerbation d'asthme déclenchée par une infection. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) iatrogène(s) ?

Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde inhalé

Risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde

Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde oral

Risque d'apparition d'une insuffisance surrénalienne

Peu de risque d'interaction médicamenteuse avec l'itraconazole


Un patient de 75 ans est traité par hypocholestérolémiant (simvastatine) et antivitamine K (warfarine). Son médecin traitant lui prescrit une antibiothérapie par macrolide (clarithromycine) pour une bronchite aiguë. Quel(s) risque(s) peut (peuvent) être majoré(s) par une interaction médicamenteuse ?

Risque d'arythmie potentiellement fatale


À propos des substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport :

Une calvitie précoce peut être le signe d'une administration chronique de stéroïde anabolisant androgène

Les bêta-2 agonistes exercent un effet anabolisant à fortes doses se traduisant par une augmentation de la masse musculaire

Les bêtabloquants sont interdits en compétition dans certains sports

La survenue d'une embolie pulmonaire chez un cycliste professionnel doit faire rechercher la prise d'agoniste du récepteur de l'érythropoïétine


À propos des mécanismes d'action des antibiotiques :

La pénicilline inhibe les protéines de liaison aux pénicillines (PLP), enzymes de la voie de biosynthèse des peptidoglycanes

Les macrolides inhibent la synthèse des protéines bactériennes en se liant au ribosome

Les fluoroquinolones inhibent la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN bactérien

Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries

Le trimétroprime-sulfaméthoxazole est un inhibiteur de l'acide folique


Un patient de 80 ans est amené par sa fille en consultation pour des signes d'agitation nocturne imputés à des cauchemars à répétition. Il était traité par bromazépam depuis plusieurs années mais il vous signale avoir interrompu ce médicament depuis deux semaines. Quel(s) signe(s) clinique(s) associé(s) à un syndrome de sevrage recherchez-vous ?


Concernant les tumeurs germinales testiculaires, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses)

Elles représentent le premier cancer solide de l'homme de 20 ans

Elles peuvent être associées à une augmentation sérique des HCG totales

La biopsie est nécessaire avant l'orchidectomie

Elles sont souvent associées à des adénopathies inguinales

Elles sont souvent associées à des adénopathies lombo-aortiques


Vous recevez en consultation une femme de 25 ans pour la mise en place d'une contraception oestroprogestative associant éthinylestradiol et lévonorgestrel. Quelle(s) contre-indication(s} recherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique ?

Antécédents familiaux de thrombose veineuse profond

Migraine avec signes neurologiques focaux


Concernant le diagnostic de lymphome de Hodgkin ganglionnaire, il est vrai que (une ou plusieurs réponses) :

Il nécessite en général une biopsie exérèse d'un ganglion

Le prélèvement doit être fixé en totalité immédiatement

Il repose sur l'identification des cellules de Reed-Sternberg

Un réseau national anatomopathologique de relecture a été mis en place par l'INCa

il nécessite des marquages immunohistochimiques


Parmi les tumeurs osseuses dont une biopsie est nécessaire pour le diagnostic il y a (une ou plusieurs réponses) :


Parmi les suivants, quel(s) critère(s) fait (font) partie des critères de fragilité du sujet âgé selon Fried ?

Les 2 autres sont : diminution de la force musculaire et diminution de l'activité physique


Concernant la prise en charge en première intention de l'incontinence urinaire du sujet âgé, quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes est(sont) juste(s) ?

Anticholinergiques vésicaux pour urgenturie

Mise en place d'une sonde urinaire à demeure

Stimulation électrique transcutanée du nerf pudendal


Mme B., 57 ans, est salariée dans une entreprise de robinetterie. Elle a souscrit une mutuelle santé. Elle réside en zone rurale en France métropolitaine, sans possibilité de transport personnel. En tant que médecin généraliste, vous l'aviez déjà adressée antérieurement vers une consultation de cardiologie. Vous jugez aujourd'hui qu'une nouvelle consultation cardiologique est nécessaire et vous l'adressez vers le cardiologue qui suit Mme B. Le cabinet du cardiologue se trouvant à 50 km du domicile de la patiente, le cardiologue lui propose une téléconsultation. Mme B. n'est pas reconnue en affection de longue durée. Ce cardiologue est conventionné, secteur 1. Parmi les propositions suivantes, quellè(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Mme B. recevra un lien Internet l'invitant à se connecter à l'heure prévue du rendez-vous à un site ou une application sécurisée

Le médecin cardiologue devra demander et recueillir le consentement de Mme B. avant de réaliser la téléconsultation

Dans le cadre de cette téléconsultation, le cardiologue ne pourra pas rédiger de prescription de traitement ou d'examen complémentaire

Mme B. sera remboursée par l'Assurance maladie

Le tarif de la téléconsultation est librement fixé par ce cardiologue


Vous prenez en charge aux urgences du centre hospitalier, un patient de 52 ans pour une douleur du mollet droit. Vos éléments d'interrogatoire et d'examen clinique vous amènent à émettre l'hypothèse d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Vous utilisez dans le cadre de votre démarche diagnostique, un modèle de prédiction clinique simplifié de TVP. La probabilité de TVP prédite par le modèle est élevée à 53 Vous décidez de prescrire un examen complémentaire d'imagerie afin de confirmer ou infirmer votre hypothèse diagnostique de TVP. Parmi les affirmations suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

La probabilité pré-test de TVP est estimée de manière implicite à partir de votre impression subjective.

La probabilité post-test de TVP dépend de la probabilité pré-test et des caractéristiques informationnelles intrinsèques à l'examen d'imagerie prescrit.

La probabilité pré-test de TVP est estimée à partir des valeurs prédictives positives et négatives de l'examen d'imagerie prescrit.

La probabilité post-test de TVP dépend des rapports de vraisemblance de l'examen d'imagerie.

Plus le rapport de vraisemblance de l'examen tendra vers O et plus la probabilité post-test de TVP tendra vers 0


Un homme de 65 ans présente un carcinome basocellulaire (CBC) nodulaire du front de 1, cm de diamètre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Le CBC se développe sur une kératose actinique préexistante

La chirurgie est le traitement de première intention

Le risque évolutif est l'apparition de métastases viscérales

Une chimiothérapie de réduction tumorale peut être proposée


Quelle est votre interprétation de cet électrocardiogramme enregistré chez un patient diabétique de type II agé de 50 ans admis aux urgences pour une gène respiratoire de survenue brutale ? (une seule réponse)


Un patient de 75 ans se présente aux urgences pour gêne respiratoire. Voici sa radiographie de thorax de face debout. Quel(s) élément(s) visualisez-vous ?


Un épisode dépressif caractérisé du post-partum :

Survient principalement entre 3 et 6 semaines après l'accouchement

Touche près de 25 % des femmes ayant accouché

Est le plus souvent associé à des caractéristiques psychotiques

Est à haut risque d'évolution vers un trouble bipolaire


Une dyspnée avec allongement du temps expiratoire peut faire évoquer

Une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive


Quel(s) signe(s) clinique(s) et paraclinique(s) est(sont) évocateur(s) de gravité chez un patient avec un pneumothorax ?

Diminution ou abolition du murmure vésiculaire

Hypotension avec pression artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg


Une femme de 65 ans consulte pour une toux sèche évoluant depuis 2 mois; cette toux la réveille la nuit. Elle est traitée pour une hypertension artérielle depuis quelques mois. Elle n'a jamais fumé. Elle n'a pas d'autre antécédent. Pour explorer spécifiquement cette toux, quelles propositions sont exactes (une ou plusieurs réponses exactes) ?

Le non-contrôle d'une hypertension artérielle est une cause fréquente de toux chronique

Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion sur son ordonnance

Vous cherchez des symptômes de reflux gastro-oesophagien

Vous cherchez des sibilants l'auscultation pulmonaire

Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur calcique sur son ordonnance


Une jeune fille de 16 ans présente ces lésions du visage évoluant depuis quelques mois (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?


Parmi les propositions suivantes concernant les complications d'une utilisation prolongée d'une contraception oestroprogestative, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

Augmentation du risque de cancer de l'ovaire

Augmentation du risque de cancer de l'endomètre

Augmentation du risque de grossesse extra-utérine


Parmi les virus suivants, lequel(lesquels) est(sont) transmissible(s) par voie sexuelle ?


Une patiente de 26 ans se présente aux urgences à 28 semaines d'aménorrhée pour des céphalées et des oedèmes des membres inférieurs. Sa pression artérielle contrôlée à trois reprises au repos est à 160/110 mmHg. Vous prescrivez un traitement antihypertenseur. Parmi les médicaments suivants lequel(lesquels) est(sont) autorisé(s) en cours de grossesse?


Un patient de 75 ans présente un oedème papillaire droit accompagné d'une importante baisse d'acuité visuelle. Il se plaint d'une fatigue et d'une perte de poids depuis 3 mois et de céphalées. Quel examen parmi les suivants vous permet de confirmer votre hypothèse diagnostique principale ?

C'est le seul examen qui permet de CONFIRMER l'hypothèse de Horton


Trois mois après une chirurgie de la cataracte, un patient de 72 ans se plaint de myodesopsies. Quels signes parmi les suivants pourraient faire craindre un décollement de rétine ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)


Une jeune femme présente une exophtalmie bilatérale réductible. Dans la liste suivante, quel(s) est(sont) le(s) examen(s) nécessaire(s) au diagnostic de maladie de Basedow ?

Examen scanographique orbitaire sans injection de substance de contraste iodé

Anticorps anti-récepteurs à la TSH (TRAK)

Maladie de Basedow = Hyperthyroïdie par activation des récepteurs TRAK


Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle

Occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR)


Parmi les éléments cliniques suivants, lequel (lesquels) oriente(nt) vers une capsulite rétractile de l’épaule ?


Vous examinez un patient de 40 ans après les vendanges. Il se plaint d'un trouble de commande musculaire pour relever le pied droit à la marche. Il a un trouble sensitif du premier espace interosseux dorsal. Il y a un steppage à la marche, le test de Trendelenburg est sans anomalie, les muscles fibulaires sont cotés à 5/5 au testing moteur. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?

Une atteinte du nerf fibulaire superficiel


Une patiente de 80 ans vient consulter car elle présente des douleurs du poignet gauche depuis plusieurs années mais qui sont maintenant très invalidantes. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie du poignet qu'elle vous apporte ?

Il existe une arthrose scaphotrapézienne

Il existe une fracture ancienne du scaphoïde


Une patiente de 20 ans arrive aux urgences car elle a fait une chute à ski le weekend précédent et présente des douleurs importantes persistantes du genou qui empêchent l'appui. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Un épanchement du genou sur une radiographie de profil peut faire suspecter une rupture aiguë du ligament croisé antérieur

Les radiographies d'une luxation fémoropatellaire spontanément réduite peuvent être normales

Une fracture du plateau tibial visible sur la radiographie nécessite un complément d'exploration par une IRM

L'exploration par arthroscanner d'une lésion chondrale du genou nécessite l'injection de sel de gadolinium intra articulaire

L'échographie est un bon examen pour étudier l'appareil extenseur du genou


Au cours d'une sclérose latérale amyotrophique, vous pouvez observer le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s)


Un nouveau-né âgé de 3 semaines est amené par ses parents chez son pédiatre car ses selles sont décolorées. L'examen clinique retrouve un ictère. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Cette situation clinique est une urgence

Il y a un risque de complication neurologique par ictère nucléaire

Il faut réaliser le plus rapidement possible de la photothérapie

Il faut interrompre l'allaitement pour ne pas aggraver l'ictère

Il faut vérifier la compatibilité ABO mère-enfant


Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle(lesquelles) s'applique(nt) à l'insuline NPH ?

Sa durée d'action est de 12 heures environ

Elle ne doit pas être injectée par voie veineuse

Elle ne doit pas être associée à de l'insuline rapide

Elle ne doit pas être prescrite aux femmes enceintes


Vous adressez une patiente de 47 ans au chirurgien en raison d'un nodule thyroïdien isolé, sans adénopathie satellite, qui mesure 38 x 25 x 23 mm de diamètre. Il est classé TIRADS 3 à l'échographie mais gêne la patiente à la déglutition. Une indication chirurgicale est posée (lobo-isthmectomie thyroïdienne droite). Quel(s) est(sont) l'(les) événement(s) possible(s) dans les suites opératoires ?

Totalisation de la thyroïdectomie si le nodule est un cancer papillaire


Un patient de 42 ans vous consulte pour des douleurs thoraciques rétrosternales et des régurgitations nocturnes. Le bilan cardiovasculaire est négatif. Quel(s) est(sont) l'argument (les arguments) en faveur d'une achalasie primitive ?

Endoscopie digestive haute révélant une sténose du bas oesophage

Présence d'une dysphagie uniquement pour les solides

Présence d'ondes péristaltiques propagées avec importante hyperpression du sphincter sur une manométrie oesophagienne


Quel(s) diagnostic(s) est(sont) à évoquer chez un enfant de 2 ans qui présente une impotence fonctionnelle du membre inférieur de survenue brutale sans notion de traumatisme dans un contexte non fébrile ?


Devant un tableau de sinusite maxillaire aiguë, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une origine bactérienne ?

Augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique prescrit pendant au moins 48 heures

Douleur majorée lors de l'anteflexion du tronc

Augmentation dans le temps de la rhinorrhée


Un patient âgé de 76 ans est adressé pour bilan d'une dysphagie. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui orienterait (orienteraient) vers le diagnostic d'un diverticule de Zenker ?

Présence de régurgitations d'aliments non digérés

Signe de la << marée >> à la nasofibroscopie


Un patient de 45 ans consulte pour des douleurs lombaires persistantes depuis 3 mois avec hématurie macroscopique. L'imagerie suivante est pratiquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'une imagerie avec injection de produit de contraste

Il existe une dilatation pyelocalicielle gauche


Sur cette coupe tomodensitométrique de l'abdomen : (une ou plusieurs réponses exactes)

La structure désignée par le chiffre 1 est une veine hépatique

La structure désignée par le chiffre 2 est la veine porte

La structure désignée par le chiffre 3 est l'aorte

La structure désignée par le chiffre 4 est la rate

La structure désignée par le chiffre 5 est l'estomac


En tomodensitométrie hépatique, dans les formes typiques, après injection intraveineuse de produit de contraste iodé, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Un hémangiome s'opacifie par la périphérie

Un carcinome hépatocellulaire se rehausse au temps artériel

un carcinome hépatocellulaire est le siège d’un lavage au temps tardif (« wash-out »)

un kyste biliaire se rehausse au temps portal

une métastase se rehausse intensément au temps portal


Mme C., sans antécédents particuliers, est cadre supérieure, salariée dans une entreprise et bénéficie d'une mutuelle. Mme C. a pris directement rendez-vous chez un cardiologue conventionné en secteur 1, en dehors du cadre du parcours de soins coordonnés. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?

L'Assurance maladie ne remboursera que 30 % du tarif de base de la consultation

Mme C. aura une participation forfaitaire d'un euro pour cette consultation

L'Assurance maladie refusera de rembourser les médicaments que lui prescrira ce cardiologue

Le cardiologue est autorisé à pratiquer un dépassement d'honoraire pouvant aller jusque 60 euros

Le montant remboursé par la Sécurité sociale sera de 11,51 euros


Quelle(s) prise(s) en charge thérapeutique(s) adjuvante(s) proposerez-vous à une patiente de 53 ans présentant un adénocarcinome infiltrant de type non spécifique du sein droit, triple négatif, pT2N+MO après chirurgie conservatrice et curage axillaire droit ?


Un patient est admis sur un lit identifié de soins palliatifs pour la prise en charge d'une sclérose latérale amyotrophique. Le patient est à un stade terminal de sa maladie. Il bénéficie d'une nutrition, d'une hydratation par un dispositif de gastrostomie et d'une ventilation non invasive. Après avoir rencontré le patient, la famille demande à vous voir pour échanger sur le principe de la sédation profonde et continue jusqu'au décès telle qu'elle est décrite dans la loi du 2 février 2022 . Quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) que vous pouvez donner à la famille sur cette sédation ?

Il est possible qu'elle accélère la survenue du décès

Elle a comme objectif d’accélérer la survenue du décès

Elle peut être mise en œuvre à la demande de la famille sous certaines conditions

Lorsqu’ un patient atteint d’une affection grave et incurable décide d’arrêter un traitement et que cet arrêt engage son pronostic vital à court terme et est susceptible d’entraîner une souffrance insupportable, il peut la demander

Elle est systématique dès qu’un patient entre en phase agonique

Pas du tout systématique. Elle est le fruit d'un échange pluridisciplinaire entre les soignants


i Vous prenez en charge un patient de 71 ans en bon état général pour un adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4), PSA initial à 8 ng/ml, stade clinique T2NOMO, récemment découvert. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) retenez-vous ?


Un malade diabétique de type 2 âgé de 60 ans présente une dyslipidémie mixte. Son bilan est le suivant : LDL cholestérol 2,9 g/L (7,54 mmol/L); HDL cholestérol 0,32 g/L (0,78 mmol/L); apo B 1,8 g/L (normale< 1,2 g/L); triglycérides 2,5 g/L (2,75 mmol/L). Cette lésion située sur le majeur doit faire évoquer : (une ou plusieurs réponses exactes)

Une hyperlipidémie combinée intriquée avec le diabète de type 2

Une dysbétalipoprotéinémie intriquée avec le diabète de type 2

Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote + diabète de type 2


Une jeune femme de 27 ans est hospitalisée en urgence pour douleur du flanc droit et nausées évoluant depuis 24 h. Elle est à 25 semaines d'aménorrhée (SA). À son arrivée, vous notez une température à 38,5 °C. Les douleurs irradient dans la fosse lombaire droite. Vous devez (une ou plusieurs réponses exactes) :

Réaliser une bandelette urinaire à la recherche d'une infection

évoquer une appendicite car au 2ème trimestre de grossesse le bas-fond cœcal est refoulé dans le flanc droit

instaurer un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien de principe


Parmi les expositions professionnelles suivantes, lesquelles entraînent un excès de risque avéré de cancer du poumon (une ou plusieurs réponses possibles) ?


Une patiente de 41 ans, sans antécédent médical ni chirurgical, présente des épigastralgies et doit passer une endoscopie digestive. L'anesthésiste a demandé un hémogramme et des tests d'hémostase. L'hémoglobine est à 12,1 g/dL, les plaquettes à 151 G/L. Les leucocytes sont à 7,5 G/L. Le TCA est à 1,7 fois le témoin, le TP est à 97 %. Elle n'a jamais eu d'épisode hémorragique. Ces résultats sont compatibles avec :

Un anticoagulant circulant de type lu pique


Vous êtes appelé dans le service de soins intensifs neurovasculaires pour une patiente de 37 ans ayant fait un accident ischémique transitoire. En l'examinant, vous constatez sur les cuisses des lésions. Il s'agit : (une seule réponse exacte)


Un homme de 57 ans est hospitalisé en urgence pour douleurs de la fosse iliaque gauche et hyperthermie. Vous le recevez aux urgences et vous suspectez une diverticulite aiguë du sigmoïde. Vous demandez : (une ou plusieurs réponses exactes)

Un cliché d'abdomen sans préparation debout de face pour visualiser le cadre colique et d'éventuels niveaux liquides

Un scanner abdominal sans injection car le sepsis majore le risque d'insuffisance rénale

Un lavement aux hydrosolubles, pour éliminer une autre pathologie à la symptomatologie semblable, et éviter un barytome en cas de perforation diverticulaire

Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste, après vérification de l'absence d'insuffisance rénale sévère ou d'antécédent d'allergie sévère au produit de contraste

Une rectosigmoïdoscopie car le risque de perforation est moindre qu'avec une coloscopie longue, et que cet examen permet d'éliminer de façon formelle la présence d'un cancer colique


Parmi les antipaludiques suivants utilisables en prophylaxie, lequel(lesquels) ne doit(doivent) être poursuivi(s) qu'une semaine après le retour de zone à risque d'infection palustre ?


Parmi les bactéries suivantes, laquelle(lesquelles) présente(nt) une résistance naturelle aux céphalosporines de troisième génération ?

Moyen mnémo : la princesse LLEIA (Listeria, Légionnelle, Enterocoque, Intracellulaires, Anaérobies)


Vous lisez un article rapportant les résultats d'un essai clinique randomisé en double aveugle, comparant deux groupes de patients, traités soit par un nouveau médicament soit par un médicament de référence

Au-delà de la significativité statistique, il est indispensable d'évaluer la pertinence clinique de la différence d'effet observée

La randomisation augmente le risque de biais lors de l'interprétation des résultats

La technique du double aveugle est une méthode qui vise à diminuer les biais dans la réalisation et l'interprétation des résultats d'un essai clinique

La Commission de la Transparence de la HAS (Haute Autorité de Santé) peut participer à l'analyse statistique de cet essai clinique sur le territoire français

La significativité statistique de la différence d'effet des deux médicaments est nécessaire pour établir la supériorité d'efficacité thérapeutique du nouveau médicament


Dans cette famille, le diagnostic de mucoviscidose (fréquence 1/3000 dans la population) a été confirmé et 2 mutations hétérozygotes composites dans le gène CFTR ont été identifiées chez la jeune femme 11-2. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)

Le risque de transmission de la mucoviscidose pour le couple 11-1 et 11-2 est d'environ 1/60

Le risque futur pour la sœur indemne II-3 d'avoir un enfant atteint est d'environ 1/120

La conjointe de I-4 est enceinte. Le risque à priori que l'enfant à naitre soit atteint est d'environ 1/240

La femme II-3 peut exercer directement un droit d'accès au dossier médical de sa sœur II-2

La femme I-1 a refusé le test génétique de recherche d'hétérozygotie pour elle-même. Le sujet I-2 peut transmettre directement ses propres résultats aux enfants de I-1


Débutent le plus souvent à partir de 20 ans

Peuvent se manifester par des idées délirantes de persécution

Peuvent se manifester par la peur de manger en public

Justifient un traitement par antidépresseur dans les formes sévères


Concernant les carcinomes vésicaux de type histologique urothélial, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Ils sont détectés avec une bonne sensibilité par la cytologie urinaire

Ils sont de bas grade lorsque ce sont des carcinomes in situ

Ils sont associés à la bilharziose vésicale en Afrique

Le grade n'a que peu d'intérêt pour les tumeurs infiltrant la musculeuse

Ils peuvent être classés T2 sur copeaux de résection endoscopique


Concernant le diagnostic de cirrhose sur une biopsie hépatique : (une ou plusieurs réponses exactes)

Il s'agit d'un stade 4 de la classification METAVIR

Laperformance diagnostique dépend de la taille du prélèvement

la performance diagnostique est meilleure dans les cirrhoses micro-nodulaires


Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être responsable(s) de syndrome confusionnel par sa(leur) propriété anticholinergique ?

Inhibiteur acetylcholine estérase donepezil


Concernant les carcinomes vésiculaires ou folliculaires de la thyroïde : (une ou plusieurs réponses exactes)

Ils représentent moins de 5 % des cancers thyroïdiens

Ils sont fréquemment associés à une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM-2)

Ils diffusent en général par voie sanguine

La sensibilité du diagnostic de malignité par cyto-ponction est bonne

Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 70 ans


Concernant la confusion, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

Il s'agit d'une démence d'évolution rapide

Elle est le plus souvent liée à une cause organique

Elle peut se manifester uniquement sous la forme d'une somnolence

Elle correspond à la décompensation aiguë du fonctionnement cérébral

Elle est plus fréquente chez le sujet âgé