Une patiente enceinte de 35 SA et 3 jours est admise aux urgences de la maternité pour  pré-éclampsie : céphalées, tension artérielle à 150/90 mmHg, réflexes ostéo-tendineux vifs, bilan  biologique normal hormis une protéinurie à un gramme par 24 heures. Quel(s) traitement(s)  mettez-vous en place ?

Traitement antihypertenseur par inhibiteurs calciques


Parmi les items suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) faire partie de l’examen clinique d’un  patient qui présente une lombalgie aiguë?


Parmi les affirmations suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? L’insuffisance rénale  chronique est associée à un risque accru :


Une gammapathie monoclonale de signification indéterminée :

Est généralement découverte à l’occasion d’un bilan d’anémie

Est généralement découverte à l’occasion d’un bilan d’hypercalcémie

Doit être surveillée en raison du risque de transformation maligne


Une patiente de 78 ans se plaint de douleurs  de hanche droite après une chute. Voici  la radiographie réalisée, vous identifiez :


Un allongement isolé du TCA est observé dans la (les) situation(s) suivante(s) :

Traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire


Les facteurs de risque des tumeurs de vessie sont :

Une alimentation riche en acides gras poly-insaturés


Quelle(s) est (sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui évoque(nt) le caractère  secondaire d’un phénomène de Raynaud ?


Concernant le glaucome à angle ouvert, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Le GPAO est une neuropathie chronique progressive

La pression intra-oculaire normale est définie comme inférieure à 25 mmHg

La baisse d’acuité visuelle est précoce dès les premiers signes d’atteinte du champ visuel

Le traitement du GPAO est chirurgical en première intention


L’hydroxychloroquine est (une ou plusieurs réponses exactes) :

Un traitement des poussées articulaires du lupus érythémateux systémique

Un traitement de fond du lupus érythémateux systémique

Indiquée dans des polyarthrites rhumatoïdes débutantes peu intenses


Vous réalisez des gaz du sang en air ambiant à un homme de 68 ans qui se présente aux urgences pour majoration de sa dyspnée. Les résultats sont les suivants : PaO2 58 mmHg ; PaCO2 64 mmHg ; pH 7,35 ; HCO3- 35,3 mmol/L. Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) de l’hypoxémie ?


Ont un effet anticoagulant significatif à partir d’environ 12 h après la prise

Ne s’accumulent pas en cas d’insuffisance rénale

Sont indiqués chez les porteurs de prothèses valvulaires mécaniques en FA

Ont moins d’interactions médicamenteuses que les AVK

Nécessitent la réalisation régulière d’un dosage de l’activité anti Xa


Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) des métrorragies au 3 trimestre de la grossesse ?

Décollement marginal d'un placenta normalement inséré


Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lesions erythemateuses infiltéres de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'etat general est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau?


Chez un patient en crise suicidaire, quel(s) symptôme(s) est(sont) en faveu d'un épisode dépressif caractérisé ?


Une hyperéosinophilie à 1800/mm3 évoluant depuis 1 mois peut être due à :

Une granulomatose éosinophilique avec polyangéite


Parmi les explorations biologiques suivantes, laquelle(lesquelles) explore(nt) la fonction pancréatique exocrine?


Une jeune femme âgée de 22 ans consulte pour cette dermatose faciale évoluant depuis plusieurs années avec aggravation récente depuis la modification de sa contraception orale. Quel diagnostic évoquez-vous ?


Parmi les agents infectieux suivants, lequel(lesquels) est(sont) responsable(s) d'endocardite à hémocultures négatives :


Chez un patient traité depuis 2 jours pour une embolie pulmonaire proximale par héparine non fractionnée (HNF), le TCA ratio est à 6 et l'activité anti-Xa est mesurée au pic d'activité à 1,2 Ul/mL, en absence de saignement, quelle(s) mesure(s) adoptez-vous immédiatement ? (une ou plusieurs réponses possibles)

Perfusion de culot concentré plaquettaire

Un ratio de TCA à 6 est très (trop) élevé ! On ne souhaite pas dépasser 3 en règle général.


Concernant l'arthrose du genou, quelle(s) est( sont) la(les) réponse(s) vraie(s) ?

La ponction articulaire est indispensable au diagnostic

Le diagnostic est clinique et radiographique

Les infiltrations par visco-supplémentation sont indiquées dans les poussées avec épanchement

L'indication chirurgicale dépend de l'importance du pincement articulaire

Il dépend de la symptomatologie (index de Lequesne), qui n'a pas de rapport avec la radiologie

Un genu varum prédispose à la gonarthrose fémoro-tibiale médiale

L'efficacité des infiltrations de corticoïdes est limitée dans le temps


Un ancien garagiste de 78 ans vient consulter pour des lombalgies inflammatoires fébriles importantes apparues depuis 10 jours. Vous suspectez une spondylodiscite et vous décidez de lui prescrire une IRM lombaire. Ce patient est porteur d'une prothèse totale de hanche mise en place il y a 8 ans et d'une prothèse valvulaire depuis 2 ans. Il a bénéficié de la pose d'un stent coronaire il y a 3 mois. Il présente un débit de filtration glomérulaire à 48 ml/min. Lors de l'interrogatoire, il vous signale qu'il a reçu des éclats métalliques dans l'oeil droit et dans la joue droite il y a 40 ans. Quelle (s) proposition(s) contre-indique(nt) l'IRM injectée ?


Parmi les aliments suivants, lequel(lesquels) contient (contiennent) plus de 5 % de glucides ?

20% de glucides, pour votre culture générale ;)


Un patient de 32 ans consulte aux urgences pour asthénie. Il n'y a pas d'autre anomalie à l'examen clinique. On constate aux examens biologiques une augmentation des transaminases avec ASAT = 1 362 UI (N<40), ALAT = 2 348 UI (N<40). Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) ?

Les TGO/ASAT sont moins élevés que les TGP/ALAT


Quels sont les éléments qui vous orientent vers l'origine professionnelle d'un eczéma de contact allergique chez un ouvrier en plasturgie travaillant dans la fabrication de bateaux de plaisance (une ou plusieurs réponses possibles) ?

La symptomatologie qui s'améliore pendant les vacances

Une localisation des lésions sur le dos des mains et des poignets

La présence de plusieurs cas simultanés dans le même atelier

Il ne faut pas confondre l'eczéma (dermatite atopique) et la dermatite de contact

La présence de lésions sur les paupières


Quelles mesures d'hygiène convient-il de prendre à l'entrée dans la chambre pour la prise en charge d'un patient atteint d'une tuberculose pulmonaire ?

Port d'un masque de protection respiratoire (type FFP2)

Friction des mains avec une solution hydroalcoolique


Un patient présente une claudication pour une distance évaluée à 400 mètres et qui se traduit par une douleur au niveau du mollet droit. À l'examen clinique vous notez : l'absence d'oedème des membres inférieurs, la présence de tous les pouls périphériques au niveau du membre inférieur gauche. Le pouls poplité est cependant ample et très facile à palper alors qu'à droite seul le pouls fémoral est perçu. Il n'y a ni trouble sensitif, ni trouble moteur au niveau des membres inférieurs. Vous retrouvez enfin un souffle iliaque gauche. Quelle(s) lésion(s) artérielle(s) devez-vous suspecter?


Les mesures d'association qu'il est possible d'estimer dans une étude épidémiologique étiologique transversale incluent

On est transversal : on ne peut mesurer que la prévalence (mais les deux ne sont pas des mesures d'associations).

Et pas le risque relatif 👀. Ce sont les deux seules mesures d'associations.


Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) avec l'eau ou le sol humide?


Le certificat médical descriptif de lésions secondaires à des violences : (une ou plusieurs réponses exactes)

Doit mentionner le retentissement psychologique des violences sur la victime

Peut être remis directement à un officier de police judiciaire si l'incapacité totale de travail est supérieure à huit jours

Toujours au patient directement, sauf si mineur (remis à un adulte) ou réquisition (remis à l'OPJ)

Peut être remis directement à un tiers sous réserve qu'il apporte la preuve de son lien avec la victime

Est remis au titulaire de l'autorité parentale si la victime est mineure

Permet de constater sur le plan médical la crédibilité des propos de la victime


Vous recevez en consultation une femme enceinte pour l'échographie morphologique de 22 semaines d'aménorrhée. Son couple est sans histoire familiale. La croissance foetale est normale. Elle a bénéficié d'un dépistage combiné du premier trimestre avec un risque de trisomie 21 calculé à 1/10 000. La seule particularité est une hyperéchogénicité intestinale foetale. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il s'agit d'un signe d'appel de la mucoviscidose

Il s'agit d'un signe d'appel d'une infection virale

Ce signe est fréquemment rencontré chez les fœtus hétérozygotes pour une mutation sévère du gène CFTR

On propose en priorité une recherche d'hétérozygotie chez les 2 parents

On propose en priorité une amniocentèse pour recherche de mutations du gène CFTR chez le fœtus


Citez la(les) conséquence(s) potentielle(s) d'une association médicamenteuse avec un médicament inducteur du cytochrome P450 3A4 :

Rhabdomyolyse en présence de certaines statines


Des analyses de biologie moléculaire dans le cadre du diagnostic anatomopathologique d'une tumeur (une ou plusieurs réponses exactes)

Peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires fixés et inclus en paraffine

peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires non fixés coogelés à - 80°c

peuvent être faites sur des frottis cellulaires en milieu liquide

Nécessitent un contrôle morphologique du prélévement tissulaire

nécessitent une autorisation signée du patient


Les adénocarcinomes sont un type histologique fréquent de cancer : (une ou plusieurs réponses exactes)


Concernant les amyloses généralisées il est vrai que : (une ou plusieurs réponses possibles)

La biopsie des glandes salivaires accessoires est un site biopsique à privilégier

La biopsie hépatique transpariétale est un site biopsique à privilégier

La coloration par le rouge congo se fait sur tissu fixé

L'amylose AL est liée à des dépôts de chaînes légères lambda

L'amylose AL peut être liée à une gammapathie monoclonale de signnification indéterminée (MGUS)


Vous prenez en charge aux urgences Mme D., 28 ans, qui consulte pour un syndrome méningé fébrile sans signe de focalisation neurologique. Dans le cadre de votre stratégie diagnostique, vous décidez de réaliser une ponction lombaire. En tant qu'opérateur, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Le port de gants est une mesure de prévention des accidents d'exposition au sang ou aux liquides biologiques

Vous réalisez une antisepsie en deux temps

Une désinfection de vos mains doit être réalisée après la réalisation du geste

⚠ Piège récurrent : on ne DÉSINFECTE que les surfaces inertes. Pour les surfaces vivantes, on ANTISEPTISE ou on STÉRILISE. Ce n'est pas le même terme. La proposition est donc fausse.

L'élimination de l'aiguille dans un conteneur pour objet perforant, coupant ou tranchant, est une mesure de prévention des risques a posteriori

Voici la fiche mémo de la HAS concernant la ponction lombaire où l'on trouve les réponses à cette QI : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-07/fm_ponction_lombaire.pdf 👉 Il est conseillé de la lire ++


Concernant les arthrites septiques sur articulation native (sans prothèse), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s)

Le germe le plus souvent en cause est le streptocoque

Le lavage articulaire est systématique dans la prise en charge thérapeutique

L'antibiothérapie comporte souvent une association de 2 antibiotiques

Le diagnostic bactériologique peut se faire sur des hémocultures

La durée de l'antibiothérapie est de 12 semaines

3 mois, ça fait un petit peu beaucoup 😯. Le plus souvent, la durée totale est autour d'un mois et demi (4 à 6 semaines).


Une patiente de 27 ans présente un hémogramme anormal. Les résultats de celui-ci sont les suivants :

Hb 13 g/dL;
 VGM 86;
 plaquettes 310 g/L -
 leucocytes 12 g/L -
 polynucléaires neutrophiles 3,7 g/L -
 polynucléaires éosinophiles 6 g/L -
 polynucléaires basophiles 0,08 g/L -
 lymphocytes 1,6 G/L
 monocytes 0,5 G/L.

 La patiente n'a jamais voyagé et n'a pas d'antécédent notable. Elle se plaint d'un prurit évoluant depuis quelques semaines, sans lésion cutanée associée. Il n'existe pas d'autre signe fonctionnel à l'interrogatoire. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) devez-vous évoquer devant ce tableau clinico-biologique ? (une ou plusieurs réponses attendues)

Atopie 👉 hyperéosinophilie inférieure à 1.5G/L.

Cause fréquente d'hyperéosinophilie autochtone.


Vous voyez en consultation un patient de 38 ans qui aimerait pouvoir arrêter de fumer des cIgArettes. Son papa vient de décéder d'un cancer bronchique. Le patient a commencé à fumer à l'âge de 14 ans. Il a fait ses études dans un lycée professionnel. Il fume actuellement 2 paquets par jour. Son tabagisme global est estimé à 40 paquets-années. Le matin dès que son réveil sonne il allume une cIgArette. Il fume parfois sous la douche ce qui n'est pas facile. Il ne boit de l'alcool qu'occasionnellement. Il aimerait des substituts nicotiniques dont il a entendu parler. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le patient a une dépendance pharmacologique forte à la nicotine

La notion de 40 paquets-années (PA) fumés indique que le sevrage sera difficile

Il n'y a pas de lien démontré entre les PA et la difficulté du sevrage.

La quantité de tabac fumé par jour est le principal facteur de risque de survenue d'un cancer bronchique

La consommation d'alcool, même contrôlée, est un facteur de risque de rechute du tabagisme

La prescription de substituts nicotiniques nécessitera un dosage proche de 40 mg/jour


Concernant la myasthénie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

L'atteinte de la musculature oculo-palpébrale est habituellement asymétrique

La fatIgAbilité des muscles cervicaux est classique

L'atteinte motrice prédomine sur les muscles distaux


Une patiente de 67 ans, diabétique de type 2, est suivie en néphrologie pour une néphropathie diabétique. Ses pressions artérielles ambulatoires sont à 151/89 mmHg en moyenne (diurnes). Elle présente des oedèmes des membres inférieurs. Son bilan biologique trouve une créatininémie 2 ), une kaliémie à 5, 1 mmol/L, une réserve alcaline à 170 µmol/L (DFG CKD EPI 25 ml/min/1,73m à 19 mmol/L, une protéinurie à 1 g/g de créatininurie. Elle est traitée par metformine, ramipril et cholecalciférol. Quelles mesures thérapeutiques sont à prendre chez cette patiente? (une ou plusieurs réponses exactes)

début d'un traitement par hydrochlorothiazide


Vous demandez à un patient âgé de 63 ans, dont l'IMC est de 29 kg/m^2, de diminuer ses apports alimentaires d'acides gras saturés car on vient de lui découvrir un diabète de type 2.
Parmi les aliments suivants, quelles sont les deux portions à cibler pour réduire les apports journaliers en acides gras saturés ?


Vous êtes appelé comme expert dans une histoire, potentiellement criminelle, d'hypoglycémie chez un patient diabétique de type 2, qui a été retrouvé dans le coma à son domicile et qui est finalement décédé à l'hôpital d'un AVC massif. Le médecin du SAMU avait fait un prélèvement qui a pu être techniqué ultérieurement, dont voici les résultats : • glycémie : 2,2 mmol/L - • insulinémie: 50 µU/ml (valeurs normales à jeun: 5 à 15 µU/ml); • peptide C: 3 nmol/L (valeurs normales à jeun: 0,4 à 1,2 nmol/L).

Son épouse est suspectée provoqué ce coma. Compte-tenu des éléments à votre disposition, laquelle(lesquelles) de ces classes thérapeutiques a (ont) pu être utilisée(s) pour obtenir ce bilan biologique et clinique ?

Les glucazides (sulfamides) sont des insulino-sécréteurs hypoglycémiants. Ils provoquent un relargage endogène d'insuline, ce qui correspond bien à cette situation.


Un patient âgé de 32 ans, sans aucun antécédent, cadre dynamique en partance pour un voyage d'affaire aux États-Unis dans 48 h, se plaint de brûlures d'estomac. Il consulte un médecin gastro-entérologue aujourd'hui. L'examen clinique est sans particularité. Une endoscopie digestive haute est indiquée. Le patient souhaite qu'elle soit réalisée sous anesthésie générale. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) si l'anesthésiste est disponible immédiatement pour recevoir le patient ?

L'endoscopie peut être réalisée aujourd'hui

L'endoscopie peut être réalisée après-demain tôt dans la matinée avant le voyage

L'endoscopie peut être réalisée après-demain si le voyage est annulé

L'endoscopie peut être réalisée dans 72 heures


Quelles dents peuvent être à l'origine d'une sinusite maxillaire purulente droite chronique ? (une ou plusieurs réponses attendues)

Elle est un peu loin du sinus maxillaire ! Seuls les molaires et les prémolaires sont suffisamment proche pour pouvoir donner une sinusite maxillaire.


Concernant les fractures ostéoporotiques, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?

La diminution de la taille de l'individu peut être le seul témoin des fractures vertébrales ostéoporotiques

Elles nécessitent un traumatisme à haute énergie

Les fractures vertébrales sont souvent très symptomatiques

Les fractures du col fémoral sont associées à une surmortalité importante


Concernant la pathologie hémorroïdaire, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?

Le prolapsus hémorroïdaire correspond à l'extériorisation de paquets hémorroïdaires internes par l'anus

Les hémorroïdes symptomatiques sont un facteur de risque de dégénérescence en cancer épidermoïde de l'anus

Le fait qu'ils soient symptomatiques ou pas ne rentre pas en compte.

Une thrombose hémorroïdaire aiguë peut être incisée en urgence pour évacuer un caillot

En cas d'hémorroïdes responsables de rectorragies évidentes à l'examen clinique chez un homme de 65 ans, la coloscopie n'est pas indispensable

Il faut opérer toutes les hémorroïdes symptomatiques


Cet enfant de 5 ans est conduit par ses parents aux urgences pédiatriques pour une éruption cutanée apparue depuis 2 jours et s’étendant depuis. Les lésions sont présentes sur l’ensemble du corps, elles sont prurigineuses. Il existe une hyperthermie à 38°5C. L’examen du carnet de santé est sans particularité et les vaccinations obligatoires sont à jour. Quel est votre diagnostic ?


Un jeune patient de 28 ans vient vous voir en consultation. Il est d’origine malienne, est arrivé en France depuis 2 ans. Il consulte pour des douleurs au moment des mictions irradiant vers l’anus évoluant depuis 6 mois. Il présente aussi une pollakiurie diurne et nocturne à plus de 20 mictions par jour. Il décrit de manière occasionnelle des douleurs lombaires droites. L’examen clinique ne trouve pas d’anomalie à l’inspection ou à la palpation. Le toucher rectal est normal. Il mesure 1m94 et pèse 79 kg. La fréquence cardiaque est à 62/min et la TA à 110/78 mmHg. L’examen cytobactériologique des urines révèle : globules blancs 10/mm 3, hématies 25.000/mm 3, pas de bactérie à l’examen direct ou à la mise en culture. Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ?


Vous analysez la publication d’un essai clinique randomisé multicentrique réalisé en double aveugle. L’objectif de cet essai était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’un nouvel anticorps monoclonal, dirigé contre une cytokine pro-inflammatoire produite par les polynucléaires neutrophiles, chez des sujets hospitalisés pour infection à SARS-CoV-2, oxygénodépendants mais ne relevant pas de la réanimation. Parmi les critères de jugement évalués, lequel (lesquels) vous semble(nt) cliniquement pertinent(s) ?

Evolution de la charge virale mesurée sur les prélèvements nasopharyngés entre le 1 er jour et le 10 ème jour d’hospitalisation

Evolution du taux de polynucléaires neutrophiles sanguins entre le 1 er jour et le 10 ème jour d’hospitalisation

Transfert en réanimation pour syndrome de détresse respiratoire aiguë à 30 jours


Un médecin annonce à un patient un cancer métastatique. Il tient durant toute la consutation un discours très technique, riche en termes médicaux empêchant un véritable dialogue avec le patient. A quel mécanisme « psycho adaptatif » correspond le comportement de ce médecin ? (une seule réponse attendue)


Vous revenez voir à son domicile Mr G, 83 ans, pour lequel vous aviez déjà été sollicité pour une toux rebelle. Mr G vit avec sa fille de 56 ans, standardiste, et son petit-fils mécanicien âgé de 26 ans. Mr G et sa fille n’ont pas reçu de vaccin depuis au moins 20 ans. Son petit-fils est complètement à jour de son calendrier vaccinal. Mr G joue à la belote au club des seniors les jeudis après-midis avec un copain de 79 ans insuffisant respiratoire qui a toujours refusé les vaccinations. Vous aviez pensé à la possibilité d’une coqueluche, qui vient d’être confirmée alors que cela fait maintenant 2 semaines qu’il tousse. Vous décidez de traiter Mr G par 3 jours d’azithromycine. En plus de ce traitement, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?

Prescription de 3 jours d’azithromycine à sa fille

Prescription de 3 jours d’azithromycine à son petit-fils

Prescription de 3 jours d’azithromycine à son partenaire de belote

Pas de sortie durant les 3 semaines qui viennent


Vous recevez un patient de 35 ans présentant des douleurs faciales et une rhinorrhée purulente gauche. Quels signes ou symptômes associés seraient en faveur d'une sinusite de localisation frontale ? (une ou plusieurs réponses attendues)

localisation sus-orbitaire de la douleur

comblement de l’angle interne de l’œil (oedème palpébral)


Une jeune fille de 16 ans exprime des idées suicidaires. Parmi les propositions concernant ces idées suicidaires exprimées, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

elles constituent une indication à un traitement antidépresseur

elles témoignent souvent d'un trouble de la personnalité

elles touchent spécifiquement les adolescents en situation sociale précaire

elles constituent une urgence psychiatrique


Mme O, âgée de 32 ans, est hospitalisée en réanimation à la demande de son obstétricien qu'elle vient de consulter pour des oedèmes marqués des membres inférieurs d'installation progressive sur une semaine. Elle se plaint d'un essoufflement quand elle monte se coucher le soir depuis 72 heures. Elle est primipare, à 32 semaines d'aménorrhée. Ses paramètres vitaux à son arrivée dans le service sont les suivants : pression artérielle à 170/130 mmHg, fréquence cardiaque à 110/min, fréquence respiratoire à 20/min pour une saturation en air ambiant à 92%. La bandelette urinaire effectuée en consultation d'obstétrique montrait une protéinurie +++. Elle se plaint de céphalées frontales en barre et d'un flou visuel. Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques aux 4 membres. Vous n'avez pas encore les résultats du bilan biologique prélevé en obstétrique. Le rythme cardiaque foetal est normal. Concernant la prise en charge de cette patiente, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?

vous tolérez la pression artérielle actuelle

vous prescrivez un inhibiteur de l'enzyme de conversion


Quel(s) symptôme(s) peut (peuvent) orienter vers un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique ?


Vous recevez en consultation pour demande d'information sur la contraception une jeune fille de 17 ans qui n'a pas d'antécédent particulier. Lors de votre examen clinique, vous notez les éléments suivants : taille 156 cm, poids 52 kg (IMC 21,4 kg/m2). Sa pilosité pubienne est peu fournie et son bourgeon mammaire n'est pas développé. Il n'y a pas de pilosité axillaire, pas d'acné ni d'hyperséborrhée. Elle vous dit ne jamais avoir eu ses règles, mais ne s'en est pas inquiétée à ce jour car sa maman a eu ses règles tardivement. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) vous semble(nt) compatible(s) avec ce tableau ?


La prise en charge d’un patient atteint de BPCO à l’état stable avec un VEMS à 65 % de la valeur prédite et souffrant d'une dyspnée quotidienne à l’effort et sans antécedent d'exacerbation de BPCO repose en première intention sur : (une ou plusieurs réponses exactes)

Un bronchodilatateur de longue durée d'action

Une corticothérapie inhalée en monothérapie


Vous prenez en charge un patient de 27 ans, cuisinier en collectivité, qui a subi un traumatisme sévère responsable d’un traumatisme crânien grave, d’une fracture multifragmentaire de la diaphyse fémorale droite ostéosynthésée par un clou centromédullaire. Il a une raideur complète du genou droit. Il a une hémiparésie droite sans hypertonie mais peut mobiliser son hémicorps sans trop de difficultés. La cotation selon l’échelle MRC (medical research council) est globalement entre 3 et 4 sur l’hémicorps droit. En revanche, il a des troubles cognitifs et reste très confus. Il est toujours principalement alimenté par sonde nasogastrique. De premiers essais d'alimentation ont été tentés par l'infirmière. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?

Après la phase de soins en neurochirurgie et orthopédie, vous estimez que l’orientation optimale est en soins de suite neurologiques

La récupération de la flexion du genou est essentielle pour son autonomie de marche en particulier pour les escaliers

S’il est amené à retravailler, la reconnaissance « travailleur handicapé » est à demander auprès du centre de formation professionnelle pour adulte

Le bilan de déglutition nécessite l'expertise d'un(e) orthophoniste

Le renforcement musculaire de la cuisse est essentiel pour récupérer les mobilités du genou


Une femme de 42 ans consulte pour des méno-métrorragies évoluant depuis plusieurs années. Une adénomyose a été diagnostiquée. Différents traitements ont été tentés sans succès (progestatifs par voie orale, dispositif intra utérin libérant du lévonorgestrel, endométrectomie par hystéroscopie). Une hystérectomie par voie coelioscopique est envisagée. Quelle(s) information(s) lui donnez-vous concernant cette intervention ?

une ovariectomie bilatérale doit être associée

une anesthésie générale doit être réalisée


A propos du syndrome de l’X fragile, quelles sont les réponses exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)

Le syndrome de l’X fragile est une cause de déficience intellectuelle chez le garçon

C’est une maladie liée à une expansion de trinucléotides en région non codante du gène FMR1

Le diagnostic de certitude du syndrome de l’X fragile se fait sur une analyse chromosomique

L'expression clinique résulte d'une surexpression du gène FMR1


Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour des douleurs thoraciques et une dyspnée. L'examen d'imagerie réalisé est:

Une imagerie par résonance magnétique après injection de produit de contraste iodé

Une imagerie par résonance magnétique sans injection de produit de contraste iodé

Une tomodensitométrie après injection de produit de contraste iodé

Le TDM, contrairement à l'IRM, permet de voir les os de manière beaucoup plus forte. L'injection se reconnaît car il y a une différence de densité entre les artères et les veines.

Une tomodensitométrie sans injection de produit de contraste iodé


Une patiente de 71 ans, hypertendue, hypothyroïdienne recevant une opothérapie substitutive, vous consulte pour des douleurs importantes de l'hémiface droite. Vous suspectez une névralgie du trijumeau droit. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) évocatrice(s) du diagnostic ?


Concernant cette radiographie de thorax d'un enfant de 6 mois réalisée en raison d'une toux fébrile, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il existe une pneumopathie lobaire supérieure gauche

C'est la loge thymique qui donne cette opacité


M. X., âgé de 66 ans, est porteur d'un anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale mesuré il y a 3 mois à 40 mm de diamètre antéropostérieur. Il se présente aux urgences pour la survenue de douleurs abdominales aiguës. À l'examen clinique, le pouls est à 88 bpm, la pression artérielle à 134/68 mmHg aux deux bras. Quelle conduite à tenir proposez-vous chez ce patient ? (Une seule proposition exacte)

Artériographie de l'aorte et des membres inférieurs en urgence

Laparotomie exploratrice en urgence sans imagerie préalable

Radiographie de l'abdomen sans préparation en urgence


Des chercheurs s'intéressent à la relation entre une maladie M et une exposition E. À cette fin, ils constituent une cohorte représentative de leur population d'intérêt. Au terme des 10 ans de suivi, 300 sujets sont devenus malades. Les résultats sont synthétisés dans le tableau de contingence ci-dessous. À propos de cette étude : (une ou plusieurs réponses exactes)

Le risque chez les exposés est augmenté de 100 % par rapport au risque des non-exposés

L'incidence cumulée de la maladie est égale à 0, 15 dans l'échantillon


Parmi les signes cliniques suivants, lequel(lesquels) constitue(nt) un (des) critère(s) d'hospitalisation d'une jeune fille de 15 ans présentant une anorexie mentale ?

Un indice de masse corporelle à 16 kg/m2


Vous voyez en consultation un homme de 32 ans qui présente une paraplégie sensitivomotrice complète de niveau T6 suite à un accident de vélo remontant à plusieurs années. Il s'inquiète d'une rougeur ischiatique droite présente depuis 3 semaines. Concernant cette lésion :

La localisation ischiatique est inhabituelle

La suppression de l'appui est préconisée

Un geste chirurgical à visée préventive est recommandé


Chez l'enfant, l'antibioprophylaxie dans l'endocardite infectieuse est recommandée en cas de ?


Radiographie du thorax de face effectuée dans le cadre d'un bilan d'asthénie chez un enfant de 11 ans. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?

Il existe une masse médiastinale antérieure

Il existe une opacité alvéolaire systématisée


Une patiente de 52 ans vous consulte pour une diarrhée constituée de 6 à 8 selles liquides par jour dont deux nocturnes, associées à des impériosités. Depuis la survenue de ces symptômes 6 mois plus tôt, la patiente a perdu 3 kg. Il n'existe pas de douleur abdominale. La patiente a un pyrosis traité par lansoprazole, une hypertension artérielle traitée par amlopidine et un diabète traité depuis 2 ans par glibenclamide. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) possiblement responsable(s) de cette diarrhée ?


Concernant la visite de pré-reprise réalisée par le médecin du travail, celle-ci peut être réalisée à la demande (une ou plusieurs réponses possibles) :


À propos du syndrome de trisomie 21 : (une ou plusieurs réponses exactes)

Son diagnostic est habituellement porté dans le bilan d'un retard des acquisitions scolaires

La déficience intellectuelle est habituellement profonde

Une majorité des patients est ca p able d'acquérir la lecture

Les malformations congénitales sont constantes

La malformation digestive la plus fréquente est l'atrésie du duodénum