{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-1","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Concernant Monsieur B, il vous donne les résultats du spermogramme que vous l'aviez prescrit lors de votre consulation précédente. Volume de l'éjaculat : 3 mL (1,5 - 5).  Concentration en spermatozoïdes : 4millions\/ ml(N>15). Formes mobiles progressives : 10 % (N>32). Formes typiques : 1 % (N>4). Formes vivantes : 69% (N>58) Agglutinats : absence. Leucocytes : absence. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous pour qualifier cet éjaculat ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hypospermie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Oligospermie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Asthénospermie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Tératospermie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Nécrospermie","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-2","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle(lesquelles) pourrait (pourraient) expliquer les résultats obtenus sur ce spermogramme ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Séquelles d'orchite ourlienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Agénésie bilatérale des canaux déférents","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Microdélétion du chromosome Y","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Antécédent de cryptorchidie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prostatite chronique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-3","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"L'examen clinique de Monsieur B. note une verge mesurée à 6 cm et un volume testiculaire de 10 et 12 ml. La pilosité pubienne est d'aspect losangique. Il n'existe pas de gynécomastie. Parmi les dosages biologiques suivants, lequel(lesquels) vous paraît (paraissent) indispensable(s) à réaliser dans ce contexte ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"SHBG","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prolactine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Inhibine B","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Testostérone totale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"FSH","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-4","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Le patient vous donne un bilan biologique qu'il avait réalisé avant votre consultation et qui indique les résultats suivants : Hb à 14,3 g\/dL, testostérone totale à 5,67 ng\/ml (N : 2,5 - 10,0), LH à 5,4 UI\/L(N : 2 - 6) et FSH à 15,SUI\/L (N : 2 - 8). Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) donner ce tableau clinico-biologique ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Effet secondaire d'un dopage aux androgènes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Klinefelter","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Adénome à prolactine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypogonadisme lié à l'activité si:1ortive intensive","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Microdélétion du chromosome Y","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-5","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Vous évoquez une éventuelle microdélétion de la région AZ.F du chromosome Y. Avant de prescrire l'analyse génétique moléculaire, vous souhaitez confirmer les données du spermogramme sur un nouveau recueil trois mois plus tard. Le patient profite de ce temps pour vous demander quelques conseils nutritionnels quant à sa pratique sportive. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) quant à la pratique sportive de votre patient ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Apports protidiques de 1,2 à 1 ,4 g\/kg\/jour","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Apports lipidiques à 40 % des apports énergétiques totaux","justification":"Ce ratio s'applique à l  population générale. Il est plus bas chez le sportif."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Favoriser les glucides complexes à index glycémique faible avant la compétition","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Adjonction de NaCl dans l'eau de boisson pendant l'exercice","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Supplémentation en fer","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-6","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"L'analyse moléculaire du spermogramme de Monsieur B. confirmera la microdélétion dans la région AZFc du chromosome Y. Concernant Mme B., elle vient de réaliser, à votre demande, une courbe de température. Celle-ci montre des cycles anovulatoires. Parmi les dosages suivants, lequel(lesquels) allez-vous prescrire impérativement en première intention chez cette patiente ?","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hormone anti-müllerienne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Estradiol","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prolactine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"FSH","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"SHBG","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-7","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Compte tenu de l'irrégularité des cycles, vous évoquez la possibilité d'un syndrome des ovaires polykystiques. Parmi les arguments suivants, lequel(lesquels) permettrait (permettraient) de porter ce diagnostic chez Madame 8. ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Testostérone totale à 0,7 ng\/ml (N : 0, 1-0,5)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"FSH < 0,1 UI\/L (N: 2-8)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"17-hydroxyprogestérone à 18 ng\/ml (N : 0,2-2)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Volume ovarien évalué à 5 ml à l'échographie pelvienne","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Plus de 19 follicules par ovaire à l'échographie pelvienne","justification":"Attention aux nouvelles recommandations sur le SOPK"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-8","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"En attendant les résultats de l'échographie ovarienne, Madame B, inquiète, vous téléphone pour vous communiquer les résultats du bilan biologique que vous lui avez prescrit : estradiol 35 pg\/ml (N : 20-70), testostérone 0,89 ng\/ml (N : 0 ,1 - 0,5),LH à 11,4UI\/L (N:2- 6), FSH à 4,8 UI\/L (N:2- 8), prolactine à 15μg\/L (N<20). Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) donner ce tableau clinico-biologique ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Anorexie mentale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Insuffisance ovarienne précoce","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome des ovaires polykystiques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Adénome à prolactine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hypercortisolisme","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-9","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Vous récuperez l'échographie pelvienne dont le résultat est compatible avec le diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques. Vous adressez donc le couple dans un centre d'aide médicale à la procréation compte tenu du diagnostic de microdélétion du chromosome Y chez Monsieur et du syndrome des ovaires polykystiques chez Madame. Néanmoins, vous rappelez au préalable à Madame B qu'elle est à risque de développer un diabète gestationnel. Parmi les critères ci-dessous, lequel(lesquels) vous fait (font) porter cette affirmation ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'âge de la patiente","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le poids de la patiente","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'antécédent maternel de diabète","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le syndrome des ovaires polykystiques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le contexte de prise en charge en aide médicale à la procréation","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-10","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Quatre amées plus tard, après deux grossesses obtenues par fécondation in vitro, Madame B. revient à votre consultation en raison d'une asthénie inhabituelle. Elle avait tout d'abord mis cela sur le compte de la charge de ses 2 enfants en bas âge et sur la reprise de son activité professionnelle. Elle pense avoir une hypothyroïdie comme sa tante et sa grand-mère paternelle. Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec le diagnostic d'hypothyroïdie ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Myalgies","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Oligoménorrhée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome du canal carpien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypoacousie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Acné","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-11","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Parmi les dosages biologiques suivants, lequel ou lesquels allez-vous prescrire en première intention? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"T3 libre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"T4 libre","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"TSH","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Thyroglobuline","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-thyropéroxydase","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-12","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Le résultat de TSH est donné par le laboratoire : 52 mUl\/l (N : 0,4 - 4). Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) prescrivez-vous dorénavant ?","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-thyroglobuline","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Anticorps anti-thyropéroxydase","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-récepteur de la TSH","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"T3 libre"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie thyroïdienne"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-13","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Le dosage des anticorps anti-thyropémxydase est positif et l'échographie coofirme l'existence d'un goitre compatible avec une thyroîdite auto-immune avec présence d'une image nodulaire para-isthmique gauche. Parmi les signes échographiques suivants, lequel(lesquels) est(sont) en faveur de la bénignité d'un nodule thyroïdien ?","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Nature kystique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Halo incomplet","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Absence de vascularisation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypoéchogénicité","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Multiplicité des nodules","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2018-dp-7-qi-14","context":"Vous revoyez en consultation un couple en raison d'une infertilité primaire.Ils sont en couple depuis 8 ans. Les rapports sont réguliers et non protégés depuis 18 mois. Il n'y a eu aucune grossesse à ce jour. Madame B. est âgée de 29 ans ; elle est secrétaire de direction. Elle a comme antécédent une mère diabétique de type 2 et un frère diabétique de type 1. Elle pèse 60 kg pour une taille de 164 cm (IMC 22 kg\/m2). Elle ne prend pas de traitement au long cours. Elle est G0P0. Ses cycles sont irréguliers, variant de 35 à 65 jours, sans bouffées de chaleur. Monsieur B., âgé de 32 ans, est ingénieur informatique. Il a pour antécédents un asthme allergique et une fracture bimalléolaire à l'adolescence au décours d'un traumatisme de ski. Il ne prend actuellement aucun traitement. Il pratique le triathlon en compétition et s'entraîne en moyenne à raison de 10 heures par semaine (2 heures de musculation en salle, 3 heures de running, 1 heure de natation et 4 heures de vélo le week-end). Il ne fume pas et ne consomme de l'alcool que très rarement. Il pèse 64 kg pour une taille de 184 cm (IMC 18,9 kg\/m2). Il n'y a pas de notion d'infection génitale récente, ni de trouble de la libido. ","enonce":"Il s'agit en fait d'un nodule kystique T1RADS 1, d'aspect totalement bénin. En raison de l'hypothyroidie clinique et biologique, vous décidez de débuter un traitement par lévothyroxine. La patiente vous arrête pendant que vous rédigez votre ordonnance en raison des effets secondaires relatés récemment dans les médias et possiblement en lien avec la molécule. Vous avez lu à ce sujet une étude dont voici un extrait : << Afin de mettre en évidence un rôle potentiel de la nouvelle formulation de la lévothyroxine, nous avons comparé, en consultant les dossiers médicaux de trois centres spécialisés en thyroidologie, les effets secondaires rapportés par des patients hypothyroidiens traités par lévothyroxine ancienne formule (AF; n = 1500) ou lévothyroxine nouvelle formule (NF ; n = 1800) sur une période de 4 mois concomitante à la médiatisation. 295 patients ont rapporté un événement indésirable dans le groupe NF et 153 dans le groupe AF. Parmi les propositions suivantes concernant cette étude, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? ","item":"annales-2018-dp-7","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une étude randomisée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une étude cas-témoin","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe un possible biais de sélection","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque relatif est de 295\/153","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'intervalle de confiance du risque relatif est de +\/- 1 800\/1 500","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-1","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"En fonction des données que vous avez à disposition pour le moment, quelles sont la(les) réponse(s) juste(s) ?","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est très étonnant que l'auscultation pulmonaire soit vraiment normale.","justification":"L'examen clinique est normal dans l'asthme en dehors des crises. C'est une pathologie paroxystique, avec des symptômes brefs (moins de vingt minutes)."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous mettez en place une corticothérapie orale de 0.5 mg\/kg pendant 15 jours.","justification":"Pas de traitement si pas de diagnostic"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez un scanner thoracique.","justification":"Inutile à ce stade"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous suspectez à l'interrogatoire un asthme allergique.","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle fume forcément beaucoup plus qu'elle ne l'avoue.","justification":"On est pas dans Dr House, à l'EDN il faut croire les patients ;) (sauf très bonne raison de faire l'inverse)"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-2","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Pour cette jeune patiente, quels examens complémentaires proposez-vous ?","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Fibroscopie bronchique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Gazométrie artérielle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Réalisation de prick-tests","justification":"Réalisables à partir de 3 ans. On effectue aussi la radiographie de thorax (qui est normale dans l'asthme)."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"EFR","justification":"Réalisables à partir de 6 ans"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"pH-métrie oesophagienne","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-3","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Vous réalisez une boucle débit volume. Le carré vert et le triangle rouge correspondent aux volumes obtenus après la première seconde d'expiration. Quelles propositions sont vraies ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le point A est le volume correspondant à la capacité vitale forcée","justification":"La courbe du haut est expiratoire."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le point B (triangle) représente le VEMS post-bronchodilatateur","justification":"C'est le volume que la patiente expire après une seconde."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La courbe bleue représente le débit inspiratoire pré-bronchodilatateur","justification":"Débit expiratoire (car c'est la l'expiration en haut, et l'inspiration en bas, par convention)."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le point D correspond à la capacité résiduelle fonctionnelle","justification":"C'est le débit inspiratoire de pointe."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le point E correspond à la capacité pulmonaire totale","justification":"C'est le débit expiratoire de pointe. Les couleurs sont peu lisibles, on vous l'accorde. C'est malheureusement l'image officielle du cng."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-4","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Vous trouvez ci-joint les résultats chiffrés de la boucle débit-volume. Concernant les résultats présentés dans le tableau ci-dessus, quelle(s) est(sont) la(les) propositions exactes ?","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe un trouble ventilatoire obstructif de réversibilité significative","justification":"Le VEMS augmente de 200 mL et de plus de 12%"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La réduction du VEMS à l'état initial n'est pas significative","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le débit expiratoire de pointe est altéré","justification":"Il fait 53%, c'est pas tip top 😬"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe un trouble respiratoire restrictif (TVR)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe un trouble respiratoire obstructif (TVO)","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-5","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Le diagnostic est manifestement celui d'un asthme et très probablement un asthme allergique. Quels allergènes pourraient être les plus probablement responsables de cet asthme lorsque vous la voyez ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s). ","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Acariens","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Blattes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Chat","justification":"Son chat ne lui posait pas de problèmes auparavant mais cela peut changer 😉."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Chien","justification":"Il n'y a pas eu de contact rapporté par la patiente."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pollens de graminées","justification":"Ce n'est pas la période."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-6","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"L'appartement est vétuste mais il n'y a pas de blattes. Pour avancer dans le diagnostic allergologique, vous voulez réaliser des prick-tests. Concernant ces tests, donnez la ou les réponse(s) que vous pensez exacte(s) ?","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ils explorent la sensibilité immédiate IgE médiée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils devront être accompagnés de patch-tests afin d'augmenter la spécificité du résultat","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils devront être réalisés lorsque l'asthme sera contrôlé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ils devront être réalisés en milieu hospitalier proche d'une réanimation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ils pourront être réalisés une fois que la patiente aura pris un antihistaminique pendant 5 jours consécutifs","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-7","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Concernant la technique des prick-tests, donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le but est de mettre les antigènes en contact avec l'épiderme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"On utilise des extraits purifiés et standardisés d'allergènes les plus habituels","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"On doit toujours faire un témoin négatif et tenir compte du diamètre de la papule de celui-ci lorsqu'il y en a une","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La lecture des tests se fait à 15 min","justification":"À la différence des patch-tests, dont la lecture se fait plusieurs jours plus tard."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un test est considéré comme positif si le diamètre de la papule est supérieur ou égal à celui du témoin négatif","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-8","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Voici une photographie de son avant-bras droit sur lequel ont été réalisés les prick-tests 15 minutes auparavant. D'autres allergènes ont été testés sur l'autre avant-bras et sont tous négatifs incluant d'autres pollens d'arbre. Que pouvez-vous déduire du résultat de ces prick-tests. Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les tests sont à interpréter avec prudence en raison de la rougeur importante","justification":"On n'interpréte pas la rougeur, on interpréte l'induration."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La patiente est sensibilisée ou allergique aux acariens","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les tests pourraient expliquer la présence d'une rhinite saisonnière","justification":"La patiente est allergique aux pollens de graminés."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La patiente n'est a priori pas allergique au chat","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La patiente doit éviter les chiens","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-9","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"La patiente vous pose la question de la responsabilité de son activité de sculpture dans la genèse de ses symptômes. Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il faut rechercher des diminutions du débit expiratoire de pointe ou du VEMS corrélées avec le travail","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il faut rechercher une amélioration des symptômes le week-end et leur disparition lors des périodes de congés","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence de symptômes nocturnes permet d'éliminer une origine professionnelle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le fait que la patiente soit déjà sensibilisée à d'autres allergènes permet d'éliminer ce diagnostic","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le travail du bois n'est pas un des métiers à risque d'allergie professionnelle","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-10","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Vous ne retrouvez aucun lien temporel entre son travail sur le bois et l'apparition de symptômes. La patiente raconte, par contre, que chaque fois qu'elle dort dans une literie plus ancienne chez sa grand-mère, elle est terriblement gênée sur le plan respiratoire avec la survenue également d'une obstruction nasale. Il n'y a aucun animal chez sa grand-mère. Elle sait également que lorsqu'elle secoue un tapis elle va éternuer et son nez va couler. L'histoire clinique et les résultats des EFR et des prick-tests vous permettent de retenir le diagnostic d'asthme allergique aux acariens. Quelles stratégies thérapeutiques allez vous mettre en place immédiatement chez cette jeune patiente outre l'arrêt du tabagisme ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Arrêt de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Conseils d'éviction des acariens","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Immunothérapie allergénique (spécifique) contre les acariens","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Traitement d'un reflux gastro-oesophagien de principe","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Traitement inhalé de son asthme","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-11","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Il faut mettre en place un traitement pour son asthme. Que lui prescrivez-vous ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s). ","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un antihistaminique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un corticoïde inhalé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un nébulisateur pour réaliser des aérosols de bronchodilatateur à domicile","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un traitement de secours à base de B2-mimétiques de courte durée d'action (BDCA) en spray ou poudre sèche","justification":"Tout asthmatique doit avoir son traitement de secours."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un B2-mimétique de longue durée d'action (BDLA) peut être d'emblée associé à un corticoïde inhalé faible dose","justification":"Le diagnostic d'asthme peut mener à une prescription directe de palier trois (BDLA + Corticoïdes inhalé faibles doses) en fonction de la sévérité des symptômes initiaux."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-12","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Concernant les corticoïdes inhalés, quels sont les effets secondaires classiques ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Crampes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dysphonie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Mycose bucco-pharyngée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tremblements","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ulcère gastroduodénal","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-13","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Pour prévenir les effets secondaires des corticoïdes inhalés, vous expliquez à la patiente qu'il est indispensable de bien se rincer la bouche après chaque prise. Vous insistez sur l'importance de l'arrêt du tabac. Vous allez également longuement expliquer l'intérêt de l'éviction des acariens et vous allez donner les conseils nécessaires afin de réduire au maximum la charge allergénique en acariens à son domicile. Parmi les conseils suivant lesquels sont justes dans cet objectif ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s). ","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Utilisation d'un aspirateur avec filtre HEPA (Haute Efficacité pour les Particules Aériennes)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Housses anti-acariens pour le matelas, les couettes et oreillers","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Lavage des draps régulier à température élevée (60 °C)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Réduction de l'humidité relative intérieure","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Se débarrasser des oreillers synthétiques","justification":"Il faut au contraire les privilégier."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-14","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"Vous la revoyez 3 mois plus tard. Elle prend manifestement très bien et consciencieusement son traitement inhalé matin et soir. Elle a arrêté de fumer. Elle vous dit aller franchement mieux. Son auscultation est toujours normale. Sa boucle débit volume est améliorée. Son VEMS est spontanément à 82 % de la théorique. Il existe une réversibilité complète avec une amélioration du VEMS de 13 % et 450 ml. Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui permettent d'évaluer la qualité du contrôle de son asthme ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'arrêt du tabagisme","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La bonne mise en place des conseils d'éviction des acariens","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La consommation de salbutamol","justification":"Asthme contrôlé si : les symptômes sont contrôlés (via les 5 questions de l'ACT), les exacerbations sont rares, il n'y a pas de TVO (VEMS > 80%)."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le fait qu'elle affirme aller franchement mieux","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le nombre de symptômes nocturnes par semaine liés à l'asthme","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-2-qi-15","context":"Vous voyez en consultation au mois de septembre une patiente de 19 ans pour une gêne respiratoire à type de sensations de sifflement et d'oppression thoracique. Elle fume 10 cigarettes par jour depuis 3 ans. Elle n'a pas d'autre antécédent particulier. Elle est étudiante aux Beaux-Arts et passionnée de sculpture sur bois, activité qu'elle n'exerce que durant la semaine et dont elle va faire son métier. A l'interrogatoire, on ne retrouve pas d'autre symptôme particulier. Elle n'a pas de fièvre et l'examen clinique lorsque vous la voyez est strictement normal. Elle raconte être très souvent réveillée la nuit par ces sensations désagréables voire angoissantes. Ses symptômes sont apparus depuis qu'elle vit dans son appartement d'étudiante et qu'elle a quitté la maison de son enfance. Il s'agit d'un petit appartement dans un logement assez vétuste. Elle a emmené son chat dans ce nouveau logis. Elle possède ce chatdepuis 5 ans alors qu'elle habitait encore chez ces parents mais le contact avec le chat ne lui avait jamais posé de problème jusqu'alors. Elle n'a aucun autre animal. Elle vous présente une radiographie pulmonaire réalisée il y a 3 jours.","enonce":"L'asthme reste mal contrôlé malgré la majoration de la corticothérapie inhalée. Elle se réveille la nuit. Une immunothérapie allergénique est mise en place et ses symptômes de rhinite allergique perannuels vont franchement régresser voire disparaître. Vous allez pouvoir diminuer sa corticothérapie inhalée. 4 ans plus tard, elle revient vous voir pour une rhinite très invalidante survenant au printemps pendant ses périodes d'examen. Son nez est bouché. Il coule beaucoup. Elle ne sent plus les odeurs. Elle a les yeux qui piquent et qui grattent. Elle avait déjà eu les mêmes symptômes l'année passée. Les symptômes avaient duré deux mois puis s'étaient estompés. Vous suspectez une pollinose aux graminées. Son asthme n'est pas aggravé. Quelle(s) attitude(s) préconisez-vous ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-2","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vous lui prescrivez des antihistaminiques anti-H1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous lui demandez de ne sortir que tard le soir","justification":"Votre patiente n'est pas batman hein 😂"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous pouvez lui prescrire un corticoïde nasal","justification":"Ils sont indiqués en cas d'obstruction nasale. Il faut respecter les contre-indications, et surtout les non-indications."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous lui conseillez des lavages de nez quotidien au sérum physiologique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous pouvez lui prescrire des cromones","justification":"D'après Wikipédia : 'Le cromoglicate de sodium est un composé utilisé comme stabilisateur de mastocyte dans les rhinites allergiques, l'asthme et les conjonctivites allergiques.'"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-1","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Quel(s) élément(s) sémiologique(s) identifiez-vous sur la photo ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des placards urticariens","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des vésicules","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des bulles","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des pustules","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des érosions","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-2","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Quelle hypothèse diagnostique privilégiez-vous devant ce tableau ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Pemphigus vulgaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Taxidermie bulleuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Porphyrie cutanée tardive","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Pemphigoïde bulleuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Zona généralisé","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-3","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Vous suspectez une pemphigoïde bulleuse. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) compatible(s) avec le diagnostic ?","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des bulles en peau saine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des bulles tendues","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une atteinte muqueuse prédominante","justification":"Cette atteinte se retrouve dans le pemphigus et dans l'epidermolyse bulleuse héréditaire (qui se retrouve chez l'enfant), par exemple."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une localisation à la racine des membres","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un prurit intense","justification":"C'est un symptôme classique"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-4","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Parmi les examens biologiques suivants, lequel(lesquels) retenez-vous en faveur du diagnostic de pemphigoïde bulleuse ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vitesse de sédimentation supérieure à 100mm à la première heure","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Polynucléose neutrophile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hyperéosinophilie sanguine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Protéinurie supérieure à 100 mg\/J","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hypercalcémie","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-5","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Quel(s) examen(s) paraclinique(s) réalisez-vous pour confirmer le diagnostic de pemphigoïde bulleuse ? Donnez la ou les réponse(s) exacte(s).","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cytodiagnostic de Tzanck","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Microscopie électronique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Biopsie pour histologie standard","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Immunofluorescence cutanée directe","justification":"Directe pour la peau. Indirecte pour le sang 🩸."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mise en culture du liquide de bulle","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-6","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"L'examen anatomo-pathologique d'une bulle a été réalisé (photo). Quel(s) élément(s) est(sont) en faveur du diagnostic de pemphigoïde bulleuse ? Bulles ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un clivage sous-épidermique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un clivage intra-épidermique","justification":"Pemphigus"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une acantholyse","justification":"Il n'y a pas d'acantholyse, ni de signe de Nikolsky, dans la pemphigoïde (contrairement au pemphigus)."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une nécrose des kératinocytes","justification":"Pemphigus"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un infiltrat inflammatoire dermique avec prédominance de polynucléaires éosinophiles (PNE)","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-7","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"L'immunofluorescence cutanée directe confirme le diagnostic de pemphigoïde bulleuse. En effet, elle met en évidence (les) élément(s) suivant(s) :","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des dépôts granuleux de C3 sur la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des dépôts linéaires d'IgG sur la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des dépôts linéaires d'IgA sur la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des dépôts d'IgM intercellulaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des dépôts linéaires de C3 sur la jonction dermo-épidermique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-8","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Parmi les examens sérologiques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) dont la positivité peut conforter le diagnostic de pemphigoïde bulleuse ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-nucléaire","justification":"Lupus"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-substance intercellulaire","justification":"Pemphigus"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anticorps anti-membrane basale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-gliadine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-thyroperoxydase","justification":"Hashimoto"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-9","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"La prise en charge immédiate de ce patient nécessite (une ou plusieurs réponse(s) exacte(s)):","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une évaluation de son état d'hydratation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une nutrition hypercalorique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une hospitalisation en secteur de soins intensifs","justification":"Cela aurait été vrai en cas de signe de décompensation organique."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une antibiothérapie large spectre","justification":"Mais on met des antiseptiques locaux (sur les bulles percées)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'arrêt immédiat du traitement de l'insuffisance cardiaque","justification":"Pourquoi faire cela ?"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-10","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Le traitement de première intention de la pemphigoïde bulleuse chez ce patient, selon les recommandations de la HAS, repose sur (une ou plusieurs réponse(s) exacte(s)) : ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie locale d'activité faible (niveau 1) 20 à 40 g par jour","justification":"Aucun intérêt, c'est une action beaucoup trop faible"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Corticothérapie locale d'activité très forte (niveau IV) 20 à 40 g par jour","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cyclophosphamide 50 mg\/j","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Bolus de corticoïdes par voie intraveineuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Plasmaphérèses 1 séance par semaine pendant 4 semaines","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-11","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Des mesures thérapeutiques et de surveillance complémentaires sont envisagées. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Surveillance étroite de la fonction rénale","justification":"Le risque de déshydratation nous pousse surveiller la fonction rénale devant le risque d'insuffisance rénale fonctionnelle."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prescription d'antihistaminiques","justification":"Ils ne sont pas utiles. Le meilleur antiprurigineux est le traitement étiologique (les corticoïdes, avec leur effet anti-inflammatoire, diminueront le prurit)."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Réalisation de bains antiseptiques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Surveillance de la glycémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Substitution des antidiabétiques oraux par une insuline","justification":"En fonction de la surveillance rénale."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-12","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Après plusieurs jours d'hospitalisation, le patient rentre à domicile. Quelle(s) est(sont) l'(les) action(s) à entreprendre ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prise en charge ALD hors liste","justification":"On part sur une prise en charge très longue. L'ALD va permettre de prendre en charge les nombreuses interventions médicales, médicamenteuses et paramédicales."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Déclaration obligatoire de la maladie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Soins quotidiens par IDE à domicile","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Contrôle de la glycémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Désinsectisation du domicile","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-13","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Après 3 mois d'un traitement bien conduit par corticothérapie locale très forte, le patient présente toujours des bulles, une atrophie cutanée sévère, de nombreux grains de milium, des érosions étendues au niveau des cuisses, une escarre talonnière, un purpura ecchymotique des bras. Parmi les éléments suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) induit(s) par la corticothérapie très forte prolongée ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Grains de milium","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Persistance de bulles","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Purpura ecchymotique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Escarre talonnière","justification":"Les dermocorticoïdes ne sont a priori pas appliqués au talon."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Atrophie cutanée","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-14","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Le patient rechutant à chaque tentative de réduction de la corticothérapie locale, un changement de traitement est envisagé. Un traitement par méthotrexate a alors été mis en place, permettant une régression complète des bulles et du prurit. Après 3 mois de traitement, le patient présente une fièvre brutale à 38,5 °C associée à un oedème chaud et douloureux de la jambe droite surmonté de quelques bulles. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un érysipèle","justification":"La description est typique 😊"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une candidose cutanée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une récidive de la pemphigoïde bulleuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un zona","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un eczéma de contact","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-4-qi-15","context":"Un homme âgé de 76 ans consulte pour une éruption bulleuse apparue depuis quelques jours. Il est traité pour une insuffisance cardiaque depuis 13 ans par bétabloquant (bisoprolol) et par association d'un antagoniste du récepteur de l'angiotensine de type 2 et d'un diurétique (valsartan, hydrochlorothiazide). Il présente par ailleurs, un diabète de type 2 traité par régime et metformine. Il vit avec son épouse handicapée. Il se plaint d'un prurit et d'une peau sèche depuis environ 8 mois. L'examen clinique met en évidence des bulles au niveau du tronc et des membres supérieurs (Photo). L'examen des muqueuses est normal. Il présente en moyenne 30 nouvelles bulles par jour. Il applique depuis plusieurs semaines un dermocorticoïde d'activité modérée (desonide) associé à une prise de 25 mg d'hydroxyzine (anti-histaminique) au coucher. ","enonce":"Le prélèvement bactériologique du liquide de bulle identifie un streptocoque du groupe B. Quel traitement proposez-vous en première intention ? ","item":"annales-2019-dp-4","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Acide fusidique en crème","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Amoxicilline","justification":"C'est le traitement de choix pour le Streptocoque pyogenes."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Doxycycline","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Terbinafine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Triméthoprime-sulfaméthoxazole","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-1","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Parmi les éléments d'interrogatoire suivants, lequel(lesquels) pourrait (pourraient) être discriminants concernant la cause de l'asthénie présentée par votre patiente ? (une ou plusieurs propositions vraies) ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Oubliez-vous régulièrement votre traitement?","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ronflez-vous ?","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Avez-vous perdu du poids ?","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Votre fatigue a-t-elle nécessité un arrêt de travail ?","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous sentez-vous triste ?","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-2","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Votre patiente vous rapporte que cette fatigue inhabituelle évolue depuis quelques semaines. Le poids est stable, le sommeil est conservé. La patiente ne présente pas de tristesse de l'humeur ni d'autre élément évocateur d'un syndrome dépressif. Cette fatigue se majore au cours de la journée et à l'effort, et s'associe à une dyspnée également à l'effort. D'une façon générale, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) clinique(s) exact(s) ? (une ou plusieurs propositions vraies)","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une pâleur cutanéo-muqueuse est spécifique du syndrome anémique","justification":"Sensible mais non spécifique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une asthénie qui se majore au cours de la journée est spécifique d'une cause organique","justification":"'Spécifique' et 'asthénie' sont des oxymores 😉"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un amaigrissement à appétit conservé voire augmenté peut orienter vers une endocrinopathie","justification":"Comme le diabète par exemple"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une mélanonychie peut orienter vers une carence martiale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une mélanodermie peut orienter vers une insuffisance surrénale","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-3","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"À l'interrogatoire, la patiente décrit des urines foncées depuis environ 15 jours. L'alimentation de votre patiente semble équilibrée, et elle ne rapporte pas d'introduction médicamenteuse récente. Elle décrit une tendance à la constipation ancienne. La pression artérielle est mesurée à 125\/70, la fréquence cardiaque à 100\/min. L'examen abdominal retrouve une splénomégalie, sans hépatomégalie associée. Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, laquelle vous semble la plus probable pour expliquer l'ensemble des éléments cliniques (une seule réponse attendue) ? ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hypothyroïdie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anémie hémolytique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cholangiocarcinome","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-4","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"La patiente vous présente les résultats d'un hémogramme réalisé la semaine précédente à la demande de son médecin généraliste: hémoglobine 7,5 g\/dL, VGM 102 fL, leucocytes 5,5 G\/L, formule sanguine avec polynucléaires (PN) neutrophiles 3,8 G\/L, PN éosinophiles 0,08 G\/L, PN basophiles 0,02 G\/L, lymphocytes 1,2 G\/L, monocytes 0,46 G\/L, 1, Plaquettes 160 G\/L. \nÀ ce stade de la prise en charge, lequel(lesquels) des examens complémentaires suivants vous paraît (paraissent) licite(s) de prescrire en première intention ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Échographie cardiaque trans-thoracique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Épreuves fonctionnelles respiratoires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ferritinémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Groupage sanguin et recherche d'agglutinines irrégulières","justification":"On va peut-être devoir la transfuser"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Compte des réticulocytes"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-5","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Vous cherchez des arguments pour une hémolyse, vous prescrivez : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Haptoglobine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Bêta2-microglobuline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Coefficient de saturation de la transferrine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Bilirubine libre et conjuguée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Lactate Désydrogénase (LDH)","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-6","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"La patiente est hospitalisée et des analyses sanguines supplémentaires sont réalisées en urgence, dont les résultats sont les suivants : hémoglobine 6,9 g\/dL, VGM 103 fi ; réticulocytes 300 G\/L, leucocytes 6, 1 G\/L, formule sanguine avec polynucléaires (PN) neutrophiles 4,2 G\/L, PN éosinophiles 0,08 G\/L, PN basophiles : 0,02 G\/L, lymphocytes 1,3 G\/L, monocytes 0,46, plaquettes 150 G\/L, Na 145 mmol\/L; K 4,5 mmol\/L; Cl 105 mmol\/L; urée 3,5 mmol\/L; créatinine 74 µmol\/L; protéine C-réactive 3,6 mg\/L; LDH 772 UI\/L ; bilirubine totale 40 µmol\/L; bilirubine conjuguée 5 µmol\/L; ASAT 50 UI\/L (N: 8-35); ALAT 45 UI\/L (N: 8-25); phosphatase alcaline 54 UI\/L; GGT 53 UI\/L; Haptoglobine < 0, 1 g\/L. En dehors du test de Coombs érythrocytaire (test direct à l'antiglobuline), lequel des examens suivants vous semble le plus pertinent pour compléter, à ce stade, le bilan de votre patiente (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage de la vitamine B12 sérique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage de la TSH","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Frottis sanguin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Plombémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage de l'activité ADAMTS13","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-7","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Dans ce contexte d'anémie hémolytique, cette patiente est adressée à un collègue interniste. Celui-ci demande la réalisation d'un frottis sanguin au biologiste du laboratoire d'hématologie. D'une manière générale, parmi les situations pathologiques suivantes, laquelle (ou lesquelles) peut(peuvent) être évoquée(s) grâce aux données du frottis sanguin ? ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Infection virale avec syndrome mononucléosique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Micro-angiopathies thrombotiques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hémoglobinurie paroxystique nocturne","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Infection parasitaire à Plasmodium","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"MGUS","justification":"On fait une électrophorèse des protéines plasmatiques (EPP)"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-8","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Le frottis sanguin réalisé chez votre patiente ne retrouve pas de schizocytes ni de cellules anormales. Il est noté la présence de quelques sphérocytes. Vous vous faites faxer les premiers résultats du test de Coombs érythrocytaire (test direct à l'antiglobuline), qui vous sont présentés ci-dessous. \nÀ la vue des résultats ci-dessus, quel diagnostic vous paraît le plus probable? (1 seule réponse attendue)","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Anémie hémolytique auto-immune à anticorps chauds","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Maladie des agglutinines froides","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hémoglobinurie paroxystique 'a frigore'","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sphérocytose héréditaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anémie hémolytique allo-immune post-transfusionnelle","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-9","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"La patiente est orientée vers la consultation d'un confrère interniste. Le diagnostic d'anémie hémolytique auto-immune (AHAI) à anticorps chauds est retenu. Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut(peuvent) s'associer à une AHAI à anticorps chauds ? ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sclérodermie systémique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lupus systémique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Lymphome non hodgkinien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Leucémie lymphoïde chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Déficit immunitaire commun variable (DICV)","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-10","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Parmi les examens complémentaires suivants, lequel(lesquels) allez-vous réaliser chez votre patiente ?","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Électrophorèse des protéines sériques","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sérologie VIH","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anticorps anti-nucléaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie osseuse","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-11","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Le complément de bilan réalisé chez votre patiente est le suivant. \nLe scanner thoraco-abdominopelvien montre une splénomégalie mesurée à 13 cm, ainsi que des adénopathies multiples infra-centimétriques cervicales, médiastinales, cœlio-mésentériques, rétro-aortiques et inguinales bilatérales. \nDes analyses sanguines montrent : anticorps (Ac) anti-HBc négatifs; Ac anti-HBs négatifs; Ag HBs négatif; Ac anti-VHC positifs; recherche de l'ARN du VHC par PCR quantitative négative; sérologie VIH négative. \nEn reprenant l'interrogatoire, la patiente vous signale des douleurs articulaires des poignets et des doigts, prédominant le matin et la réveillant la nuit, évoluant depuis plusieurs semaines avec des épisodes de gonflements articulaires. Elle a présenté une éruption cutanée après des expositions au soleil depuis 2 étés. Elle décrit également une sécheresse buccale, et une sensation de grains de sable dans les yeux depuis quelques mois.\nParmi les diagnostics suivants, lequel(lesquels) est(sont) compatible(s) avec le tableau clinico­ biologique présenté par votre patiente ?","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Gougerot-Sjogren secondaire","justification":"Il ne fallait pas oublier cette proposition ! On est orienté par les SSA\/SSB qui sont positifs ainsi que par la sécheresse buccale et oculaire."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syndrome des anticorps anti-phospholipides secondaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Polyarthrite rhumatoïde"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Lupus systémique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cryoglobulinémie de type 1"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-12","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Vous retenez le diagnostic de lupus systémique avec syndrome de Gougerot-Sjôgren secondaire, et compliqué d'anémie hémolytique auto-immune à anticorps chauds. Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) allez-vous mettre en route dans le cadre de la prise en charge de votre patiente ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hydroxychloroquine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Corticothérapie systémique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Anticoagulation curative","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vaccination anti-pneumococcique","justification":"Du fait de la corticothérapie systémique au long cours"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vaccination anti-Haemophilus influenzae","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-13","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Vous débutez un traitement par antipaludéens de synthèse (hydroxychloroquine) et une corticothérapie systémique par voie orale à 1 mg\/kg\/jour, avec mesures associées à la corticothérapie usuelles. \nLa patiente et son entourage vous questionnent sur l'évolution attendue et les éléments pronostiques associés à sa maladie auto-immune. \nParmi les propositions suivantes, quelle{s) information(s) allez-vous fournir à votre patiente ?","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les grossesses sont contre-indiquées en raison du risque de poussée lupique gravidique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'activité de la maladie s'aggrave après la ménopause","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une atteinte rénale doit systématiquement être dépistée, même en l'absence d'autres symptômes de la maladie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le risque d'athérosclérose est augmenté","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le risque d'infections est augmenté","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-14","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"Alors que la corticothérapie vient d'être débutée, votre patiente vous rapporte des douleurs thoraciques rétro-sternales constrictives à l'effort. Le contrôle de l'hémogramme retrouve un dosage d'hémoglobine à 4,8 g\/dL. Vous décidez de transfuser votre patiente en urgence. Concernant la réalisation de cette transfusion de culots globulaires (CGR), laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les CGR à usage clinique font systématiquement l'objet d'une déleucocytation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La transfusion d'un CGR délivré est à débuter impérativement dans les 6 heures suivant l'arrivée dans le service clinique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une indication à prescrire des CGR irradiés dans le cas de votre patiente","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est recommandé d'utiliser des CGR phénocompatibles RH-KEL 1 dans le cas de votre patiente","justification":"Car il est probable qu'elle soit polytransfusée"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est recommandé d'utiliser des CGR déplasmatisés dans le cas de votre patiente","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-10-qi-15","context":"Mme B, 35 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie inhabituelle. Dans ses antécédents médicaux, on note : - une hypothyroïdie substituée ; - un accident de la voie publique en 1990 avec fractures multiples et transfusions ; - une hépatite C post-transfusionnelle guérie ; - une thrombose veineuse superficielle il y a 2 ans ; jamais de thrombose profonde - pas de grossesse Le traitement habituel de la patiente comporte : levothyroxine 75 µg.","enonce":"La transfusion est bien tolérée, les douleurs thoraciques régressent et l'ECG se normalise après celle-ci. La corticothérapie est finalement efficace, avec régression des stigmates biologiques d'hémolyse en quelques jours, et ascension progressive du chiffre d'hémoglobine (Hb). Cependant, alors qu'une diminution de la posologie de prednisone est réalisée, on assiste 3 mois plus tard à une rechute de l'anémie hémolytique auto-immune avec reprise des marqueurs d'hémolyse et nouvelle baisse du taux d'Hb en dessous de 10 g\/dL. Un traitement par rituximab est alors envisagé chez votre patiente. Concernant cette biothérapie, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) ? ","item":"annales-2019-dp-10","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"11 s'agit d'un anticorps monoclonal dirigé contre le CD34","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une thérapie ciblée contre les lymphocytes T","justification":"Contre les lymphocytes B (c'est un anti-CD20)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une vaccination anti-pneumococcique doit être réalisée avant la première perfusion","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une prémédication anti-allergique est systématiquement réalisée avant les perfusions","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une hypogammaglobulinémie doit être dépistée au décours de ce traitement","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-1","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Quelle(s) donnée(s) clinique(s) devez-vous particulièrement rechercher dans ce contexte pour affiner le diagnostic et la prise en charge de ce problème ORL ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Odynophagie","justification":"C'est l'oesophage ^^ Ce n'est donc pas ORL"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Intensité de la fièvre","justification":"Rentre dans le score de Mac Isaac"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Conjonctivite","justification":"Conjonctivite possiblement associée à un problème ORL, qui change sa prise en charge"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Toux","justification":"Rentre dans le score de Mac Isaac"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Adénopathies cervicales","justification":"Rentre dans le score de Mac Isaac"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-2","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"La fièvre est à 38,9  °C, une pression artérielle à 120\/75 mmHg, une fréquence cardiaque à 84\/min, une fréquence respiratoire à 15\/min, des adénopathies latérocervicales et une toux plutôt sèche avec quelques ronchi à l'auscultation pulmonaires. L'état dentaire est mauvais avec plusieurs dents à soigner voire extraire. Vous notez également une lésion en haut de la cuisse droite, près du pli de l'aine, dont la patiente ne se plaint pas vraiment,  << ayant l'habitude  >>. En ce qui concerne la lésion cutanée, quelle(s) est(sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Furoncle","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pyoderma gangrenosum","justification":"On le retrouve associé au Crohn"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Impétigo","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lymphocytome Borrélien","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Lymphangite","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-3","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Il s'agit bien d'un furoncle. Quelle(s) pourrait (pourraient) être les complications de ce furoncle de la cuisse ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Abcès sous-cutané","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dermohypodermite aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Thrombophlébite fémoro-iliaque","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Lymphangite","justification":"Le furoncle peut se compliquer d'une lymphangite, d'une furonculose, d'antrax, de dermohypodermite, d'une rare et grave staphyllococcie maligne de la face."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Staphylococcie maligne","justification":"Que au niveau de la face"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-4","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Concernant la prise en charge immédiate de cette patiente, quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes est(sont) exacte(s) : (une ou plusieurs propositions vraies)","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le score de Mc Isaac est strictement inférieur à 3","justification":"Elle a des amygdales, des adénopathies et une fièvre = Score à 3"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il faut faire un test de diagnostic rapide du streptocoque du groupe A","justification":"Son Mac Isacc est positif"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut hospitaliser la patiente","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faut instaurer rapidement une antibiothérapie probabiliste","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut administrer des gammaglobulines antitétaniques en l'absence de renseignement sur son statut vaccinal","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-5","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Le test de diagnostic rapide du streptocoque du groupe A est positif. Quel traitement antibiotique instaurez-vous en première intention :","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Amoxicilline","justification":"On vise le streptocoque, c'est le meilleur antibiotique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Amoxiclline et acide-clavulanique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pristinamycine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cefuroxime","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ceftriaxone","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-6","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"L'évolution clinique est favorable sous amoxicilline. Vous en profitez pour vérifier son statut vaccinal. Quelle(s) vaccination(s), parmi les suivantes, est(sont) notamment recommandée (s) chez cette patiente ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Tétanos","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hépatite B","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Pneumocoque","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Haemophilius","justification":"Vaccination générale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Méningocoque du groupe B","justification":"Splénectomisée"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-7","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Vous aviez prévu de revoir la patiente pour vous assurer de l'évolution, remettre à jour son calendrier vaccinal et impulser la prise en charge de ses différentes comorbidités mais la patiente ne s'est jamais représentée à votre cabinet. Elle vient voir votre confrère au cabinet presque un an après car elle est gênée par une toux évoluant depuis un mois, avec expectorations abondantes et sueurs nocturnes. Elle mange très peu depuis une semaine car se sent nauséeuse et très déprimée. La température est à 38,7  °C, la pression artérielle à 145\/85 mmHg, la fréquence respiratoire à 22\/min, la fréquence cardiaque à 92\/min. Il existe de nombreux crépitants avec nette diminution du murmure vésiculaire dans le champ pulmonaire supérieur droit, et les expectorations qu'elle produit devant vous sont verdâtres et malodorantes. Elle n'a par ailleurs entrepris aucun soin sur le plan dentaire. Parmi les propositions suivantes concernant sa prise en charge immédiate, quelle mesure vous semble la plus appropriée ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hospitaliser la patiente","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Instaurer une antibiothérapie probabiliste","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Faire réaliser à la patiente une radiographie thoracique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Faire réaliser à la patiente un examen cytobactériologique des crachats","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Faire réaliser à la patiente un bilan biologique (NFR, CRP, PCT, hémocultures notamment)","justification":"Sera fait, en hospitalisation"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-8","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"La patiente est hospitalisée et vous la prenez en charge. Au vu des éléments cliniques dont vous disposez, quelle(s) disposition(s) parmi les suivantes adoptez-vous immédiatement? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mise en isolement  << contact  >>","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mise en isolement << air >>","justification":"On suspecte une tuberculose"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hospitalisation en chambre en surpression","justification":"Vrai chez les patients immunodéprimés"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Traitement par lévofloxacine à visée antipneumococcique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sérovaccination antipneumococcique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-9","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Parmi les examens suivants, lequel(lesquels) réalisez-vous rapidement ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Examen cytobactériologique des crachats","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Recherche de bacilles acido-alcoolorésistants dans les crachats","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Lavage broncho-alvéolaire","justification":"Si échec des ECBC"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tubage gastrique à la recherche de bacilles acido-alcoolorésistants","justification":"Si échec des ECBC"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Radiographie thoracique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-10","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Un scanner thoracique a été en fait réalisé. Quelles propositions sont vraies ?","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lésion abcédée apicale droite"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Plages de condensation pulmonaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pleurésie bilatérale"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Calcification péricardique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Aspect évocateur de miliaire"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-11","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Parmi les agents infectieux suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) classiquement être en cause dans des atteintes pulmonaires abcédées ?","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Staphylococcus aureus"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Klebsiella pneumoniae"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Treponema pallidum"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pneumocystis jiroveci"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Fusobacterium necrophorum","justification":"En plus, il y a le strepto, les anaérobies, Pseudomonas, Legionella, ..."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-12","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Dans le cas de votre patiente, quel bilan biologique demandez-vous à ce stade ? (une ou plusieurs propositions vraies)","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sérologie VIH","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"D-dimères","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Numération formule plaquettes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hémocultures","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Antigénurie légionnelle","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-13","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Vous avez aussi réalisé un examen cytobactériologique des crachats. Quel(s) paramètre(s) vous incitera(inciteront) à considérer cet examen comme de qualité et fiable ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prélèvement en milieu d'expectoration","justification":"Ce n'est pas un critère de qualité"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Colonies bactériennes > 10^3\/mL","justification":"Sur un ECBC, c'est 10^7"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"PNN < 25","justification":"Supérieur 🤭"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cellules épithéliales < 10","justification":"Cette question tombe souvent, il faut connaître ces valeurs."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Monomicrobien","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-14","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"L'examen cytobactériologique des crachats met en évidence une flore anaérobie à 10^8\/mL avec moins de 10 cellules épithéliales et plus de 25 polynucléaires neutrophiles par champ. La recherche de bacilles acido-alcoolorésistants est négative à l'examen direct. Parmi les portes d'entrée potentielles, laquelle(lesquelles) retenez-vous ?","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dentaire","justification":"Anaérobie = ORL, digestif"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Furonculose chronique","justification":"Les staphs ou streptos ne sont pas anaérobie 😉"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Intertrigo"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sexuelle","justification":"Gonocoque, Chlamydia, etc, ne donnent pas des pneumonies abcédées"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Urinaire"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2019-dp-13-qi-15","context":"Une patiente de 42 ans vient vous consulter à votre cabinet pour douleurs pharyngées fébriles. Cette dame a pour principaux antécédents un accident de la voie publique en 2001 avec rupture de rate ayant nécessité une splénectomie partielle, des épisodes de tachycardie non étiquetés, une hypertension artérielle essentielle traitée par hydrochlorothiazide et un alcoolisme chronique (8 cannettes de bière par jour). Elle fume un paquet de cigarettes par jour. Elle est mère de 4 enfants mais vit seule, la garde de ses enfants lui ayant été retirée. Elle est au chômage actuellement (ancien agent d'entretien), a de temps en temps des relations sexuelles tarifées. Elle présente depuis 24 heures une fièvre et une douleur de la gorge. L'examen de la gorge est le suivant :","enonce":"Si, du fait de l'implication de cette flore anaérobie, vous décidiez d'inclure dans votre antibiothérapie du métronidazole, à quel(s) effet(s) indésirable(s) exposeriez-vous la patiente ? ","item":"annales-2019-dp-13","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Goût métallique dans la bouche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Effet antabuse en cas d'ingestion d'alcool","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypokaliémie en cas d'association avec un diurétique thiazidique","justification":"Le métronidazole est un inhibiteur enzymatique mais qui n'intéragit pas avec les diurétiques."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trouble de la vision des couleurs","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Neuropathie","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-1","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Compte tenu des informations déjà disponibles, quel(s) symptôme(s) allez-vous chercher par l'interrogatoire pour orienter le diagnostic ? ","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Présence de ballonnements abdominaux","justification":"Franchement aucun intérêt 🤷‍♂️"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Coloration noire des selles","justification":"Méléna 💩 = hémorragie digestive en amont de la jonction grêle-colon = information super intéressante."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Irradiation des douleurs dans le dos","justification":"Pancréatite ? Colique ?"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Déclenchement des douleurs par la prise alimentaire","justification":"Pancréatite ? Colique ?"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Soulagement des douleurs par la prise d'antiacide","justification":"Ulcère ?"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-2","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Les douleurs irradient dans le dos et sont accrues par la prise alimentaire. Les selles ne sont pas noires. Le patient ne prend pas d'anti-acide. Quels sont ou seraient les éléments en faveur d'une pathologie pancréatique ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'amaigrissement","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'irradiation dorsale des douleurs","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le déclenchement des douleurs par la prise alimentaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les nausées","justification":"Symptôme vraiment très aspécifique."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une pâleur conjonctivale","justification":"Pâleur = Anémie = Hémorragie digestive."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-3","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Vous suspectez une pathologie pancréatique chronique. Vous demandez un bilan biologique qui montre : \n\nASAT 32 UI\/L (N < 35); \n\nALAT 80 UI\/L (N < 35); \n\nphosphatases alcalines 180 UI\/L (N < 110); \n\nbilirubinémie totale 25 µmol\/L; bilirubinémie conjuguée 15 µmol\/L; \n\ncréatinine 62 µmol\/L; \n\nCRP 5 mg\/L. \n\nQuel est l'examen complémentaire le plus pertinent à programmer ? ","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Tomodensitométrie abdomino-pelvienne sans puis avec injection","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Échographie du foie et des voies biliaires","justification":"Cet examen ne nous permetterait pas de visualiser directement le pancréas, contrairement au TDM-AP."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cholangiographie rétrograde par voie endoscopique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Écho-endoscopie des voies biliaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cholangiographie IRM","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-4","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Vous faites réaliser une tomodensitométrie abdominale dont voici une image : Les numéros représentent des structures anatomiques. Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ? ","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 représente la veine porte","justification":"La veine porte serait plus antérieure. Il s'agit là de la veine cave inférieure."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"2 représente un vaisseau splénique","justification":"On peut suivre son trajer jusqu'à la rate."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"3 représente une calcification intra-pancréatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 représente l'estomac","justification":"Un peu trop à droite pour être l'estomac."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"5 représente le colon gauche","justification":"le colon gauche est juste en latéral. Le 5 représente l'estomac."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-5","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"La tomodensitométrie a permis de confirmer le diagnostic de pancréatite chronique calcifiante. Il existe une dilatation modérée des voies biliaires intra-hépatiques et la voie biliaire principale est mesurée à 10 mm. Quelles anomalies de transit ou des selles cherchez-vous à l'interrogatoire dans ce contexte (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Selles claires","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Selles très nauséabondes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Selles flottantes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence de ténesme","justification":"On ne retrouve pas de syndrome rectal classiquement."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'aliments non digérés dans les selles","justification":"Cela se retrouverait dans les diarrhées motrices, par exemple en cas d'hyperthyroïdie."}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-6","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Les selles sont décrites par le patient comme claires, mastic, très nauséabondes et flottantes. Une écho-endoscopie des voies biliaires et du pancréas, réalisée secondairement, permet de montrer que l'obstacle pancréatique est lié à une fibrose. Il n'existe pas de lithiase de la voie biliaire principale. Le patient souffre quotidiennement de douleurs épigastriques qui ne sont soulagées que par les antalgiques morphiniques. Il a diminué sa consommation de bière. On note une perte de poids supplémentaire de 2 kg depuis un mois. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) favorisant cette perte de poids ?","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Insuffisance pancréatique exocrine","justification":"Malabsorption."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Prise de morphiniques","justification":"Les nausées\/vomissements induits par la morphine peut contribuer à la perte de poids."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Douleurs pancréatiques","justification":"Anorexie."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Diminution de la consommation de bière","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Cholestase","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-7","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Compte tenu de cette pancréatite chronique alcoolique, une diminution de la consommation quotidienne d'alcool de 9 à 3 unités a été négociée. À quelle diminution des apports caloriques quotidiens correspond-elle ?","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"100kcal","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"200kcal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"300kcal","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"400kcal"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"500kcal","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-8","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Le patient signale, outre la perte de poids survenant depuis plusieurs années, des mictions nocturnes dont la fréquence s'accentue. Sa glycémie à jeun se situe à 2,2 g\/L (12 mmol\/L). Le reste du bilan montre : \n\n-  Ferritinémie 480 µg\/L (N : 30-280) \n\n-  Albuminémie 27 g\/L \n\n-  Triglycérides 0,45 g\/L (N: 0,7-1,6) \n\n-  LDLc 0,55 g\/ (N: 0,6-1,6) \n\n-  HDLc 0,25 g\/L (N : 0,45-0,8) \n\n-  Fibrinogène 2,5 g\/L (N : 2,2-3,8) \n\n-  Facteur V 65 % (N: 65-100). \n\nSa bandelette urinaire montre : protéines - ; glucose +++ ; acétone traces; globules rouges -; leucocytes -; nitrites -. \n\nÀ propos de sa situation métabolique, quelle est l'affirmation à privilégier?","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un diabète secondaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un diabète de type I auto-immun","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il n'est pas possible d'établir le diagnostic de diabète sur la base des éléments actuels","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un diabète de type II","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un diabète de type I idiopathique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-9","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Son HbA1c est dosée à 8,6 %. Vous avez fait le choix d'une insulinothérapie. Compte tenu de vos objectifs d'HbA1c, quel(s) facteur(s) devrez-vous prendre en considération dans le choix de l'option entre un schéma basal bolus et un schéma ne comportant qu'une insuline lente (insulinothérapie simplifiée) ? ","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Caractère effectif du sevrage partiel de l'alcool","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Environnement social\/familial favorable","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Alliance thérapeutique du patient","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'une insuffisance rénale avec un débit de filtration glomérulaire estimé à 70 ml\/","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'auto-anticorps anti-GAD\/IA2","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-10","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Dans ce contexte de pancréatite chronique, quel(s) traitement(s) ou mesure(s) complémentaire(s) faut-il adjoindre en complément de son régime allégé en graisses :","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vitamine K","justification":"Les vitamines ADEK"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sevrage tabagique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vitamine B12","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Extraits pancréatiques à chaque repas","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Fer","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-11","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Le patient, motivé, a géré son schéma basal bolus avec l'aide d'un enregistrement continu du glucose et a arrêté de fumer. Il se plaint de 6 hypoglycémies modérées hebdomadaires mal ressenties et, sur le dernier mois, de deux épisodes de quasi-coma ayant necessité une tierce personne pour son resucrage. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) susceptible(s) de majorer chez lui le risque hypoglycémique :","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une reprise du tabagisme","justification":"Pas de rapport avec l'hypoglycémie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une reprise de l'éthylisme","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La perte de fonction des cellules alpha","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence d'une gastroparésie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La non-observance des extraits pancréatiques","justification":"Pas de rapport avec l'hypoglycémie"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-12","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"Son enregistrement glycémique sur une semaine montre le profil suivant à propos de 3 jours représentatifs.\nQuelle adaptation thérapeutique vous semble la plus pertinente ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Réduction de la dose de glargine le soir","justification":"Cela permetterait de commencer la journée un peu plus haut. Puisque le niveau du matin et celui auquel le patient retombe après la prise d'insuline rapide, cela devrait régler ses problèmes d'hypoglycémie 😊"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Réduction de la dose d'insuline du petit déjeuner","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Déplacement de l'injection de glargine du soir au matin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pas de modification thérapeutique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Collation de sucres lents à 22 h","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2020-dp-13-qi-13","context":"Vous voyez en consultation un patient âgé de 57 ans qui souffre de douleurs épigastriques évoluant par crises, qui durent plusieurs jours et s'accompagnent de nausées. Les 6 derniers mois, ces crises se reproduisaient initialement une fois par mois. Elles sont maintenant devenues bimensuelles et le patient est contraint de restreindre son alimentation du fait des nausées. ll existe un amaigrissement progressif de 7 kg en deux ans. Le patient mesure 1m82 et pèse 66 kg. Le patient est consommateur excessif de vin depuis son service militaire (une bouteille par jour) et de bière (2 à 3 par jour) et fume un paquet par jour depuis l'âge de 25 ans. Depuis 6 mois cette consommation d'alcool a été réduite.","enonce":"À la suite d'une hypoglycémie avec perte de connaissance, il chute et se plaint de lombalgies aiguës conduisant à découvrir une fracture-tassement cunéiforme de L1.\nQuel(s) est(sont) le(s) facteur(s) ayant concouru à son ostéoporose documentée lors d'une absorptiométrie biphotonique ?","item":"annales-2020-dp-13","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Intoxication alcoolique chronique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hyperparathyroïdie secondaire à la malabsorption","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Diabète"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Carence en folate"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tabagisme"}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-1","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quels sont les éléments de l'examen clinique permettant d'évaluer la gravité initiale ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prise de température","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Evaluation de l’intensité de la douleur","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prise de la pression artérielle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Recherche de contact lombaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Évaluation de la diurèse","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-2","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quels sont les éléments importants à recueillir pour orienter vers spécifiquement une cause urologique ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Irradiation de la douleur vers les organes génitaux externes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Douleur calmée par les vomissements","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"​Douleur soulagée par l’alimentation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Douleur soulagée par l’antéflexion","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Douleur d’installation brutale","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-3","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" L’examen clinique trouve : température 38,2°C, pression artérielle 100\/45 mmHg, fréquence cardiaque 120\/min. Le patient est agité. Il n'a pas de pollakiurieni de brûlure mictionnelle. Il dit ne pas avoir uriné depuis 12 heures. Il présente une douleur lombaire prédominant à droite sans contact lombaire,d’installation rapide, sans irradiation vers les organes génito-externes. Il se plaint d’un arrêt du transit. Le patient n’est pas ictérique. L’abdomen est souple,les bruits hydro aériques sont perçus. La bandelette urinaire révèle : 2 croix de leucocytes, pas de sang, 1 croix de protéinurie, absence de cétonurieParmi les propositions suivantes, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’absence de pollakiurie n’élimine pas une infection urinaire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’absence de brûlure mictionnelle n'élimine pas une infection urinaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’absence d’hématurie n'élimine pas une origine urologique de cette douleur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’absence d’irradiation n'élimine pas une origine urinaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’absence d’ictère n’élimine pas une cause hépatique","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-4","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quels examens réalisez-vous en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hémogramme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ionogramme sanguin avec créatininémie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D-Dimères","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"PSA total","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"ECBU","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-5","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quels sont les 3 diagnostics les plus probables devant ce tableau ?","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sigmoïdite","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Nécrose tubulaire aiguë","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Colique néphrétique fébrile","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"​Infarctus rénal","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-6","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Le bilan que vous avez réalisé montre :Biochimie sanguine : créatinine 500 micromol\/L, urée 25 mmol\/L, potassium 4,9 mmol\/L, sodium 138 mmol\/L, bicarbonate 18 mmol\/L, chlore 99 mmol\/L,glycémie 12 mmol\/l, CRP 120 mg\/L.ECBU : leucocytes 20\/mm 3, hématies 10\/mm 3, examen direct négatif et culture en cours.Biochimie urinaire sur échantillon : sodium 50 mmol\/l, potassium 25 mmol\/L, urée urinaire 150 mmol\/l, créatinine 3 mmol\/l, protéinurie 0,2 g\/l.Quelles propositions sont exactes dans ce contexte ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le trou anionique est à 16 mmol\/L (en excluant le potassium)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le trou anionique est élevé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le trou anionique est compatible avec une perte de bicarbonates dans les urines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"​Ce bilan nécessite d’être complété par un dosage de lactate","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ce bilan nécessite d’être complété par un dosage de corps cétoniques dans le sang","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-7","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Un gaz du sang artériel montre : pH 7,35, PaCO 2 37 mmHg, PaO 2 75 mmHg, réserve alcaline 18 mmol\/L, acide lactique 3 mmol\/L.Quelle est votre prise en charge initiale ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Alcalinisation par bicarbonate de sodium 84\/1000","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la metformine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Arrêt de l’irbesartan","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Remplissage vasculaire par soluté NaCl    0,9%","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Introduction de diurétique de l’anse pour relancer la diurèse","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-8","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Malgré le remplissage vasculaire, l'oligurie et l'insuffisance rénale persistent.Quelle est la principale cause pouvant expliquer l’insuffisance rénale aiguë de ce patient ?","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Nécrose tubulaire aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Néphrite tubulaire aiguë aux AINS","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë obstructive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Nécrose papillaire","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-9","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quel élément est déterminant pour la prise en charge en urgence ?","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Présence d’une hyperéosinophilie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Echographie vésico rénale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence de cytolyse hépatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"IRM rénale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Uroscanner","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-10","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Le bilan que vous avez réalisé montre : hémogramme : hémoglobine 12 g\/dL ; leucocytes 12 G\/L, polynucléaires neutrophiles 9 G\/L, polynucléaireséosinophiles 0,4 G\/L, plaquettes 500 G\/L. L'ECBU est stérile. ASAT à deux fois la normale et ALAT dans les valeurs normales.L’échographie abdominale et rénale : rein droit 110 mm, rein gauche 120 mm, absence de dilatation pyélocalicielle, vessie vide, foie de taille normale,vésicule biliaire non tendue et alithiasique.Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'une lithiase urinaire peut être éliminée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une pyélonéphrite   peut être éliminée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une néphrite immuno-allergique est possible","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une cholécystite aiguë est probable","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance rénale est probablement aiguë","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-11","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" L'électrocardiogramme réalisé est le suivant :Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Tachycardie supra ventriculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Axe droit des QRS","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fibrillation atriale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tachycardie ventriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Flutter auriculaire","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-12","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" L'ECG montre une fibrillation atriale avec une tachycardie. Avec le traitement mis en place initialement, la fonction rénale s’améliore partiellement avec unecréatininémie qui se stabilise à 140 µmol\/l (DFG CKD-EPI 43 ml\/min\/1,73m2). Malgré le traitement antalgique, la douleur lombaire reste intense. Sapression artérielle est à 160\/80 mmHg, sa fréquence cardiaque à 120\/min et sa température à 38,1°C. Vous avez récupéré une créatininémie du patient,réalisée 2 mois auparavant, qui était à 90 µmol\/L (DFG CKD-EPI 74 mL\/min\/1,73m2).Pour avancer dans le diagnostic de cette insuffisance rénale aiguë persistante et de son tableau clinique, quels examens pourriez-vous demander ? (une ouplusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Scanner abdomino-pelvien avec injection","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dosage des LDH","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Echographie doppler rénal","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Artériographie des artères rénales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"​Ponction biopsie rénale","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-13","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Un scanner abdomino pelvien a été réalisé :Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'examen montre des kystes rénaux du rein droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'examen montre une lithiase enclavée dans le rein droit","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"les cavités pyélocalcielles droites sont dilatées","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"l'examen montre une zone d'hypoperfusion du rein droit","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un scanner injecté au temps artériel","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-14","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Le bilan est compatible avec un infarctus rénal prédominant à droite sur fibrillation atriale.Quel bilan est nécessaire en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage de la PTH","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dosage de la TSH","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Echographie cardiaque","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Coro scanner","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Holter ECG","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-11-qi-15","context":"Un homme de 71 ans est adressé aux urgences pour douleurs lombaires droites, altération de l’état général avec nausées et vomissements évoluant depuis 72 heures. Ses antécédents sont marqués par : Un diabète de type II évoluant depuis 15 ans traité par metformine 3 g\/j \/ Une hypertension artérielle traitée par irbersartan 300 mg\/j et hydrochlorothiazide et bien contrôlée sous traitement depuis plusieurs années \/ Un épisode de colique néphrétique gauche il y a 2 ans avec élimination spontanée du calcul \/ Un tabagisme sevré depuis 5 ans évalué à 30 paquets-années \/ Une obésité avec un poids de 90kg pour 1m70. Il a pris de l’ibuprofene pour un lumbago pendant 48h il y a quelques jours qu’il a arrêté en raison de la survenue d’épigastralgies.","enonce":" Quelle prise en charge serait pertinente dans l'immédiat ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-11","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Antiaggrégation plaquettaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Anticoagulation préventive","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anticoagulation efficace","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cardioversion électrique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cardioversion médicamenteuse","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-1","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Cette femme n’a pas eu de menstruation depuis un an et demi. Elle se plaint de bouffées de chaleur invalidantes. Elle se dit excédée et ne supporte plusson activité professionnelle. Après en avoir discuté avec ses amies, elle souhaite « une prise de sang » pour confirmer qu’elle est bien ménopausée.Si elle est vraiment ménopausée, quelles sont les modifications hormonales plasmatiques attendues ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une augmentation du taux de progestérone","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"une augmentation du taux de FSH ( follicle stimulating hormone)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une augmentation du taux d'estradiol","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"une augmentation du taux de LH ( luteinizing hormone)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une augmentation du taux d'androgènes","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-2","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Cette femme est effectivement ménopausée. Elle souhaite un traitement hormonal substitutif pour soulager ses bouffées de chaleur. Vous discutez avec ellede ce traitement. Quelles sont les affirmations exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"les oestrogènes peuvent être administrés par voie cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le traitement oestrogénique n'a pas d'impact sur le métabolisme lipidique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"une mammographie est nécessaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"un traitement progestatif doit être associé au traitement oestrogénique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"le traitement oestrogénique peut limiter l'atrophie vaginale","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-3","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" L’examen clinique complet lors de la consultation est considéré comme normal, en dehors de l'obésité.Vous prescrivez un bilan biologique :Hémoglobine glyquée (HbA1c) 7,9 %Hémoglobine 11,2 g\/dL (N : 12 - 16 g\/dL)DFG (débit de filtration glomérulaire) 55 mL\/min (N > 60 mL\/min)Créatinine 115 µmol\/L (N : 35-90 µmol\/L)Urée plasmatique 7 mmol\/L (N : 2,5 - 7 mmol\/L)Protides 63 g\/L (N: 60-80 g\/L)Cholestérol total 3 g\/L (N : 1,35 - 2,5 g\/L)Triglycérides 3,5 g\/L (N : 0,35 - 1,4 g\/L) ","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"son diabète est équilibré","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"elle présente une dyslipidémie mixte","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"elle présente une déshydratation intracellulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"  son insuffisance rénale est probablement chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'anémie est expliquée par la ménopause","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-4","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Son diabète est donc mal équilibré, elle présente une dyslipidémie mixte et une insuffisance rénale chronique. Par ailleurs, elle a peur d’avoir del’ostéoporose car elle se plaint de douleurs au genou droit, sans notion de traumatisme. Ces douleurs évoluent depuis plusieurs mois, avec aggravation cesderniers jours. Elles irradient peu, surviennent en fin de journée et empêchent la patiente de rester longtemps assise. Au vu du tableau clinique, voussuspectez une gonarthrose droite. Quels examens complémentaires prescrivez-vous en première intention ?(une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"radiographie des genoux (face et profil)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"scintigraphie osseuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"tomodensitométrie (TDM) du genou","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou droit","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"échographie du genou droit","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-5","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Des radiographies standard des genoux ont été réalisées chez votre patiente qui souffre de gonalgies. Quels signes sont retrouvés sur ces clichés dugenou droit ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"des ostéophytes du compartiment médial fémoro-tibial","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une chondrocalcinose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"des érosions osseuses sous chondrales à la périphérie de l'articulation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une fracture de contrainte du condyle fémoral médial","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"un pincement de l'interligne fémoro-tibial médial","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-6","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" La gonarthrose est confirmée, quelle prise en charge pouvez-vous proposer ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"corticothérapie par voie orale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"anti-inflammatoire non stéroïdien par voie orale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"prise en charge diététique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"antalgique de palier 1","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"activité physique modérée en dehors des périodes douloureuses","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-7","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Vous l’avez incitée à réaliser des mammographies de dépistage malgré un examen sénologique considéré normal.Cet examen révèle une lésion de 10 mm, spiculée, localisée dans le quadrant inféro interne (QII) du sein droit, classée ACR 5 . La mammographie du seingauche est normale.Concernant l’échographie mammaire et axillaire complémentaire, quels sont les signes évocateurs de malignité à rechercher ? (une ou plusieurs réponsesexactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"des limites nettes de la tumeur localisée dans le quadrant inféro-interne droit","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"la présence d'une adénopathie axillaire droite de 15 mm","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un renforcement postérieur de la tumeur localisée dans le quadrant inféro-interne droit","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"un aspect hypoéchogène de la tumeur localisée dans le quadrant inféro-interne droit","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"une orientation de la tumeur, non parallèle au plan cutané","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-8","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" L'échographie mammaire a montré l'existence d'une tumeur hypoéchogène de 10 mm dans le quadrant inféro-interne droit, mal limitée, avec un grand axenon parallèle au plan cutané et sans adénopathie axillaire associée.Quelles explorations prescrivez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des prélèvements biopsiques percutanés","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une tomographie par émission de positons (TEP TDM) au 18 fluoro deoxy glucose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un dosage plasmatique du marqueur CA 15.3","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un scanner thoraco-abdomino-pelvien","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un scanner cérébral","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-9","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" La patiente a eu des microbiopsies de la lésion du quadrant inféro-interne. Les résultats anatomopathologiques ont révélé un carcinome infiltrant de typenon spécifique, de grade II, récepteurs oestrogéniques (RE) : 20%, récepteurs progestéroniques (RP) : 0%, HER2 : négatifQuels traitements prescrivez-vous ?(une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"chimiothérapie néoadjuvante","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"trastuzumab","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"mastectomie partielle droite (tumorectomie)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"exérèse du ganglion sentinelle axillaire droit","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"tamoxifène","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-10","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" La patiente a eu une mastectomie partielle droite avec prélèvement du ganglion sentinelle. Les résultats anatomo-pathologiques ont objectivé un carcinomemammaire infiltrant non spécifique de 8 mm du quadrant inféro-interne ; RE (30%), RP (5%), HER2 négatif, Ki 67=10% et un ganglion sentinelle axillaireindemne. Une radiothérapie externe a été réalisée sur le sein droit. Un traitement par anti-aromatase est prescrit. Quelles sont les affirmations exactesconcernant ce traitement adjuvant médicamenteux ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il est associé à une augmentation du risque ostéoporotique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il est associé à une augmentation du risque thrombo-embolique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"il est associé à une augmentation du risque de cancer de l'ovaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"il agit par blocage de la transformation des androgènes en œstrogènes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il est à poursuivre pendant au moins 5 ans","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-11","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" Que comprendra votre surveillance annuelle après la fin du traitement de ce cancer classé pT1bN0M0 et en l'absence de toute symptomatologie ? (une ouplusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"échographie abdomino-pelvienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"dosage du marqueur tumoral CA15.3","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"examen clinique de la cicatrice de mastectomie partielle droite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"mammographies bilatérales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"scintigraphie osseuse","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-12","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" On suspecte une prédisposition génétique au cancer pour cette femme.Quelles sont les affirmations exactes concernant une consultation en oncogénétique dans son cas ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"son âge, à lui seul, suffit à poser l'indication d'une consultation oncogénétique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"les caractéristiques anatomopathologiques de son cancer du sein , à elles seules, suffisent à poser l'indication d'une consultation oncogénétique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"ses antécédents familiaux de cancer du sein, à eux seuls, suffisent à poser l'indication d'une consultation oncogénétique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"  dans son cas, une mutation BRCA peut être présente","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"dans son cas, une mutation prédisposant au syndrome de cancer colique familial (syndrome de Lynch) peut être présente","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2022-dp-17-qi-13","context":"Vous recevez en consultation une femme de 52 ans, deuxième geste, nullipare, ne prenant pas de contraception. Son indice de masse corporelle est de 42 kg\/m2. Elle a une hypertension artérielle bien contrôlée par perindopril, amlodipine et indapamide. Elle a, par ailleurs, une hypothyroïdie d’étiologie indéterminée nécessitant une prise d’hormones thyroïdiennes au long cours et également un diabète de type 2 bien équilibré sous régime seul. Elle a été opérée d’une prothèse totale de hanche gauche 4 ans auparavant. Elle a un antécédent familial de cancer du colon chez son père dont il est décédé à l’âge de 59 ans. Elle rapporte également un cancer du sein chez sa mère à l'âge de 47 ans et chez sa tante maternelle à l’âge de 60 ans.","enonce":" La patiente a eu une consultation en oncogénétique et une prédisposition au syndrome de cancer colique familial (syndrome de Lynch) a été diagnostiquée.Quelles sont les affirmations exactes concernant ce syndrome (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2022-dp-17","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est caractérisé par une mutation constitutionnelle d’un des gènes MMR (Mis-Match-Repair)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est de transmission autosomique récessive","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hystérectomie prophylactique doit lui être proposée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une annexectomie bilatérale prophylactique doit lui être proposée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mastectomie bilatérale prophylactique doit lui être proposée","justification":""}],"type":"dp"}
{"_id":"annales-2016-qi-2","context":null,"enonce":"Une patiente enceinte de 35 SA et 3 jours est admise aux urgences de la maternité pour  pré-éclampsie : céphalées, tension artérielle à 150\/90 mmHg, réflexes ostéo-tendineux vifs, bilan  biologique normal hormis une protéinurie à un gramme par 24 heures. Quel(s) traitement(s)  mettez-vous en place ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie anténatale"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sulfate de magnésium"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tocolyse par atosiban IV"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Anti-aggrégants plaquettaires"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traitement antihypertenseur par inhibiteurs calciques"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-22","context":null,"enonce":"Parmi les items suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) faire partie de l’examen clinique d’un  patient qui présente une lombalgie aiguë?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Recherche d’une déviation rachidienne"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mesure de l’indice de Schoeber-Mc Rae"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Score de BASDAI"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Calcul du score ASIA"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Recherche d’un déficit neurologique"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-27","context":null,"enonce":"Parmi les affirmations suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exactes ? L’insuffisance rénale  chronique est associée à un risque accru :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"D’hypertrophie ventriculaire gauche"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"De thrombose veineuse profonde"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D’insuffisance surrénalienne"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"De diabète de type 2"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"D’hyperlipidémie"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-38","context":null,"enonce":"Une gammapathie monoclonale de signification indéterminée :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est plus souvent une IgG"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est généralement découverte à l’occasion d’un bilan d’anémie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Est généralement découverte à l’occasion d’un bilan d’hypercalcémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Doit être surveillée en raison du risque de transformation maligne"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ne s’accompagne pas de protéinurie."}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-41","context":null,"enonce":"Une patiente de 78 ans se plaint de douleurs  de hanche droite après une chute. Voici  la radiographie réalisée, vous identifiez :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fracture Garden 1"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une fracture Garden 2"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une fracture Garden 4"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une fracture du cotyle"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une fracture du cadre obturateur"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-42","context":null,"enonce":"Un allongement isolé du TCA est observé dans la (les) situation(s) suivante(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Déficit en facteur VIII"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Anticoagulant circulant"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Traitement préventif par héparine de bas poids moléculaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Coagulation intra-vasculaire disséminée"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Maladie de Willebrand"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-62","context":null,"enonce":"Les facteurs de risque des tumeurs de vessie sont :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’exposition aux goudrons de houille"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La bilharziose urinaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’exposition à l’amiante"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le tabac"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une alimentation riche en acides gras poly-insaturés"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-83","context":null,"enonce":"Quelle(s) est (sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui évoque(nt) le caractère  secondaire d’un phénomène de Raynaud ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Début après 40 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Respect des pouces"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Absence de rémission estivale"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sexe féminin"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Négativité de la manœuvre d’Allen"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-91","context":null,"enonce":"Concernant le glaucome à angle ouvert, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le GPAO est une neuropathie chronique progressive"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’incidence du GPAO augmente avec l’âge"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La pression intra-oculaire normale est définie comme inférieure à 25 mmHg"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La baisse d’acuité visuelle est précoce dès les premiers signes d’atteinte du champ visuel"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement du GPAO est chirurgical en première intention"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-94","context":null,"enonce":"L’hydroxychloroquine est (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un traitement des poussées articulaires du lupus érythémateux systémique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un traitement de fond du lupus érythémateux systémique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Contre-indiquée pendant la grossesse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Contre-indiquée en cas de rétinopathie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Indiquée dans des polyarthrites rhumatoïdes débutantes peu intenses"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-108","context":null,"enonce":"Vous réalisez des gaz du sang en air ambiant à un homme de 68 ans qui se présente aux urgences pour majoration de sa dyspnée. Les résultats sont les suivants : PaO2 58 mmHg ; PaCO2 64 mmHg ; pH 7,35 ; HCO3- 35,3 mmol\/L. Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) de l’hypoxémie ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Shunt intra-cardiaque"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Trouble de diffusion alvéolo-capillaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypoventilation alvéolaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Effet shunt"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Shunt intra-hépatique"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2016-qi-119","context":null,"enonce":"Les anticoagulants anti-Xa directs :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ont un effet anticoagulant significatif à partir d’environ 12 h après la prise"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ne s’accumulent pas en cas d’insuffisance rénale"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sont indiqués chez les porteurs de prothèses valvulaires mécaniques en FA"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ont moins d’interactions médicamenteuses que les AVK"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Nécessitent la réalisation régulière d’un dosage de l’activité anti Xa"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-6","context":null,"enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) des métrorragies au 3 trimestre de la grossesse ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hématome rétroplacentaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Placenta prævia"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Décollement marginal d'un placenta normalement inséré","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Début de travail"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hémorragie de Benckiser"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-43","context":null,"enonce":"Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lesions erythemateuses infiltéres de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'etat general est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"sarcoidose cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"lupus tumidus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"carcinome basocellulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"lymphome cutané","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"rosacée","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-48","context":null,"enonce":"Chez un patient en crise suicidaire, quel(s) symptôme(s) est(sont) en faveu d'un épisode dépressif caractérisé ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Perte de l'élan vital"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Pleurs"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ralentissement psychomoteur"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Boulimie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cauchemars"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-58","context":null,"enonce":"Une hyperéosinophilie à 1800\/mm3 évoluant depuis 1 mois peut être due à :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une maladie de Hodgkin"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une amibiase tissulaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une atopie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une toxocarose"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une granulomatose éosinophilique avec polyangéite","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-64","context":null,"enonce":"Parmi les explorations biologiques suivantes, laquelle(lesquelles) explore(nt) la fonction pancréatique exocrine?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Débit fécal des graisses","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dosage de l'élastase fécale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage de la glycémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dosage de la lipasémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage du glucagon sérique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2017-qi-113","context":null,"enonce":"Une jeune femme âgée de 22 ans consulte pour cette dermatose faciale évoluant depuis plusieurs années avec aggravation récente depuis la modification de sa contraception orale. Quel diagnostic évoquez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Rosacée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Lupus tumidus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sarcoïdose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Acné","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dermatite séborrhéique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-15","context":null,"enonce":"Parmi les agents infectieux suivants, lequel(lesquels) est(sont) responsable(s) d'endocardite à hémocultures négatives :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mycobacterium tuberculosis"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bartonella"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Streptococcus pyogenes"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Coxiella burnetii"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tropheryma whieplei"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-17","context":null,"enonce":"Chez un patient traité depuis 2 jours pour une embolie pulmonaire proximale par héparine non fractionnée (HNF), le TCA ratio est à 6 et l'activité anti-Xa est mesurée au pic d'activité à 1,2 Ul\/mL, en absence de saignement, quelle(s) mesure(s) adoptez-vous immédiatement ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Apport de vitamine K"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Perfusion de culot concentré plaquettaire","justification":"Le patient est asymptomatique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Perfusion de protamine"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Arrêt puis adaptation posologique","justification":"Un ratio de TCA à 6 est très (trop) élevé ! On ne souhaite pas dépasser 3 en règle général."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Introduction des AVK"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-34","context":null,"enonce":"Concernant l'arthrose du genou, quelle(s) est( sont) la(les) réponse(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La ponction articulaire est indispensable au diagnostic","justification":"Le diagnostic est clinique et radiographique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les infiltrations par visco-supplémentation sont indiquées dans les poussées avec épanchement","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'indication chirurgicale dépend de l'importance du pincement articulaire","justification":"Il dépend de la symptomatologie (index de Lequesne), qui n'a pas de rapport avec la radiologie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un genu varum prédispose à la gonarthrose fémoro-tibiale médiale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'efficacité des infiltrations de corticoïdes est limitée dans le temps","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-37","context":null,"enonce":"Un ancien garagiste de 78 ans vient consulter pour des lombalgies inflammatoires fébriles importantes apparues depuis 10 jours. Vous suspectez une spondylodiscite et vous décidez de lui prescrire une IRM lombaire. Ce patient est porteur d'une prothèse totale de hanche mise en place il y a 8 ans et d'une prothèse valvulaire depuis 2 ans. Il a bénéficié de la pose d'un stent coronaire il y a 3 mois. Il présente un débit de filtration glomérulaire à 48 ml\/min. Lors de l'interrogatoire, il vous signale qu'il a reçu des éclats métalliques dans l'oeil droit et dans la joue droite il y a 40 ans. Quelle (s) proposition(s) contre-indique(nt) l'IRM injectée ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les éclats métalliques dans l'oeil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La prothèse de hanche","justification":"Elles ne contre-indiquent pas l'IRM"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La prothèse valvulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le stent coronaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La fonction rénale","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-43","context":null,"enonce":"Parmi les aliments suivants, lequel(lesquels) contient (contiennent) plus de 5 % de glucides ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lentilles","justification":"20% de glucides, pour votre culture générale ;)"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Haricots verts","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Viande","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Fromage 🧀","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Fruits","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-54","context":null,"enonce":"Un patient de 32 ans consulte aux urgences pour asthénie. Il n'y a pas d'autre anomalie à l'examen clinique. On constate aux examens biologiques une augmentation des transaminases avec ASAT = 1 362 UI (N<40), ALAT = 2 348 UI (N<40). Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hépatite virale aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hépatite alcoolique aiguë","justification":"Les TGO\/ASAT sont moins élevés que les TGP\/ALAT"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hépatite médicamenteuse","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hépatite auto-immune","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hépatite liée à la prise de cannabis","justification":"Le cannabis ne fait pas d'hépatite"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-70","context":null,"enonce":"Quels sont les éléments qui vous orientent vers l'origine professionnelle d'un eczéma de contact allergique chez un ouvrier en plasturgie travaillant dans la fabrication de bateaux de plaisance (une ou plusieurs réponses possibles) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La symptomatologie qui s'améliore pendant les vacances","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une localisation des lésions sur le dos des mains et des poignets","justification":"Il travaille avec ses mains 😉"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence de plusieurs cas simultanés dans le même atelier","justification":"Oriente vers une dermite d'irritation"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un antécédent d'atopie dans l'enfance","justification":"Il ne faut pas confondre l'eczéma (dermatite atopique) et la dermatite de contact"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La présence de lésions sur les paupières","justification":"Il porte ses mains aux yeux 👀"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-73","context":null,"enonce":"Quelles mesures d'hygiène convient-il de prendre à l'entrée dans la chambre pour la prise en charge d'un patient atteint d'une tuberculose pulmonaire ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Port d'une casaque à manche longue","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Port d'un masque de protection respiratoire (type FFP2)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Port d'une charlotte","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Port de surchaussures","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Friction des mains avec une solution hydroalcoolique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-81","context":null,"enonce":"Un patient présente une claudication pour une distance évaluée à 400 mètres et qui se traduit par une douleur au niveau du mollet droit. À l'examen clinique vous notez : l'absence d'oedème des membres inférieurs, la présence de tous les pouls périphériques au niveau du membre inférieur gauche. Le pouls poplité est cependant ample et très facile à palper alors qu'à droite seul le pouls fémoral est perçu. Il n'y a ni trouble sensitif, ni trouble moteur au niveau des membres inférieurs. Vous retrouvez enfin un souffle iliaque gauche. Quelle(s) lésion(s) artérielle(s) devez-vous suspecter?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Oblitération iliaque gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sténose iliaque gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anévrisme poplité gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Oblitération iliaque droite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Oblitération fémorale droite","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-87","context":null,"enonce":"Les mesures d'association qu'il est possible d'estimer dans une étude épidémiologique étiologique transversale incluent ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le taux d'incidence","justification":"On est transversal : on ne peut mesurer que la prévalence (mais les deux ne sont pas des mesures d'associations)."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'odds ratio","justification":"Et pas le risque relatif 👀. Ce sont les deux seules mesures d'associations."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le taux de mortalité","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La prévalence","justification":"Ce n'est pas une mesure d'association"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La fraction étiologique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-89","context":null,"enonce":"Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) avec l'eau ou le sol humide?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Amoebose","justification":"Féco-oral"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Téniose","justification":"Féco-oral"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hydatidose (échinococcose)","justification":"Féco-oral"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Strongyloidose (anguillulose)","justification":"Marche pieds nu sur le sable"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Schistosomoses (bilharzioses)","justification":"Baignade en eau douce"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-90","context":null,"enonce":"Le certificat médical descriptif de lésions secondaires à des violences : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Doit mentionner le retentissement psychologique des violences sur la victime","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Peut être remis directement à un officier de police judiciaire si l'incapacité totale de travail est supérieure à huit jours","justification":"Toujours au patient directement, sauf si mineur (remis à un adulte) ou réquisition (remis à l'OPJ)"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peut être remis directement à un tiers sous réserve qu'il apporte la preuve de son lien avec la victime","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est remis au titulaire de l'autorité parentale si la victime est mineure","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Permet de constater sur le plan médical la crédibilité des propos de la victime","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-96","context":null,"enonce":"Vous recevez en consultation une femme enceinte pour l'échographie morphologique de 22 semaines d'aménorrhée. Son couple est sans histoire familiale. La croissance foetale est normale. Elle a bénéficié d'un dépistage combiné du premier trimestre avec un risque de trisomie 21 calculé à 1\/10 000. La seule particularité est une hyperéchogénicité intestinale foetale. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un signe d'appel de la mucoviscidose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un signe d'appel d'une infection virale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ce signe est fréquemment rencontré chez les fœtus hétérozygotes pour une mutation sévère du gène CFTR","justification":"homozygote"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"On propose en priorité une recherche d'hétérozygotie chez les 2 parents","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"On propose en priorité une amniocentèse pour recherche de mutations du gène CFTR chez le fœtus","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-100","context":null,"enonce":"Citez la(les) conséquence(s) potentielle(s) d'une association médicamenteuse avec un médicament inducteur du cytochrome P450 3A4 :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rejet de greffe sous ciclosporine ","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ergotisme en présence d'ergotamine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Rhabdomyolyse en présence de certaines statines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Grossesse sous oestroprogestatifs","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Échec d'un traitement antirétroviral","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2018-qi-115","context":null,"enonce":"Des analyses de biologie moléculaire dans le cadre du diagnostic anatomopathologique d'une tumeur (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires fixés et inclus en paraffine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"peuvent être faites sur des prélèvements tissulaires non fixés coogelés à - 80°c","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"peuvent être faites sur des frottis cellulaires en milieu liquide","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Nécessitent un contrôle morphologique du prélévement tissulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"nécessitent une autorisation signée du patient","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-50","context":null,"enonce":"Les adénocarcinomes sont un type histologique fréquent de cancer : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Du poumon","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"De l'endomètre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Du col de l'utérus","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"De l'ovaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Du testicule","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-52","context":null,"enonce":"Concernant les amyloses généralisées il est vrai que : (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La biopsie des glandes salivaires accessoires est un site biopsique à privilégier","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La biopsie hépatique transpariétale est un site biopsique à privilégier","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La coloration par le rouge congo se fait sur tissu fixé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'amylose AL est liée à des dépôts de chaînes légères lambda","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'amylose AL peut être liée à une gammapathie monoclonale de signnification indéterminée (MGUS)","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-53","context":null,"enonce":"Vous prenez en charge aux urgences Mme D., 28 ans, qui consulte pour un syndrome méningé fébrile sans signe de focalisation neurologique. Dans le cadre de votre stratégie diagnostique, vous décidez de réaliser une ponction lombaire. En tant qu'opérateur, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vous devez porter un masque chirurgical","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le port de gants est une mesure de prévention des accidents d'exposition au sang ou aux liquides biologiques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous réalisez une antisepsie en deux temps","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une désinfection de vos mains doit être réalisée après la réalisation du geste","justification":"⚠ Piège récurrent : on ne DÉSINFECTE que les surfaces inertes. Pour les surfaces vivantes, on ANTISEPTISE ou on STÉRILISE. Ce n'est pas le même terme. La proposition est donc fausse."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'élimination de l'aiguille dans un conteneur pour objet perforant, coupant ou tranchant, est une mesure de prévention des risques a posteriori","justification":"Voici la fiche mémo de la HAS concernant la ponction lombaire où l'on trouve les réponses à cette QI : https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2019-07\/fm_ponction_lombaire.pdf 👉 Il est conseillé de la lire ++"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-58","context":null,"enonce":"Concernant les arthrites septiques sur articulation native (sans prothèse), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le germe le plus souvent en cause est le streptocoque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le lavage articulaire est systématique dans la prise en charge thérapeutique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'antibiothérapie comporte souvent une association de 2 antibiotiques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic bactériologique peut se faire sur des hémocultures","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La durée de l'antibiothérapie est de 12 semaines","justification":"3 mois, ça fait un petit peu beaucoup 😯. Le plus souvent, la durée totale est autour d'un mois et demi (4 à 6 semaines)."}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-61","context":null,"enonce":"Une patiente de 27 ans présente un hémogramme anormal. Les résultats de celui-ci sont les suivants : \n\nHb 13 g\/dL;\n VGM 86;\n plaquettes 310 g\/L -\n leucocytes 12 g\/L -\n polynucléaires neutrophiles 3,7 g\/L -\n polynucléaires éosinophiles 6 g\/L -\n polynucléaires basophiles 0,08 g\/L -\n lymphocytes 1,6 G\/L\n monocytes 0,5 G\/L.\n\n La patiente n'a jamais voyagé et n'a pas d'antécédent notable. Elle se plaint d'un prurit évoluant depuis quelques semaines, sans lésion cutanée associée. Il n'existe pas d'autre signe fonctionnel à l'interrogatoire. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) devez-vous évoquer devant ce tableau clinico-biologique ? (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Atopie","justification":"Atopie 👉 hyperéosinophilie inférieure à 1.5G\/L."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Toxocarose","justification":"Cause fréquente d'hyperéosinophilie autochtone."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Cause médicamenteuse","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Maladie de Hodgkin","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Lupus systémique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-63","context":null,"enonce":"Vous voyez en consultation un patient de 38 ans qui aimerait pouvoir arrêter de fumer des cIgArettes. Son papa vient de décéder d'un cancer bronchique. Le patient a commencé à fumer à l'âge de 14 ans. Il a fait ses études dans un lycée professionnel. Il fume actuellement 2 paquets par jour. Son tabagisme global est estimé à 40 paquets-années. Le matin dès que son réveil sonne il allume une cIgArette. Il fume parfois sous la douche ce qui n'est pas facile. Il ne boit de l'alcool qu'occasionnellement. Il aimerait des substituts nicotiniques dont il a entendu parler. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le patient a une dépendance pharmacologique forte à la nicotine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La notion de 40 paquets-années (PA) fumés indique que le sevrage sera difficile","justification":"Il n'y a pas de lien démontré entre les PA et la difficulté du sevrage."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La quantité de tabac fumé par jour est le principal facteur de risque de survenue d'un cancer bronchique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La consommation d'alcool, même contrôlée, est un facteur de risque de rechute du tabagisme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La prescription de substituts nicotiniques nécessitera un dosage proche de 40 mg\/jour","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-82","context":null,"enonce":"Concernant la myasthénie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le déficit moteur est constant","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'atteinte de la musculature oculo-palpébrale est habituellement asymétrique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La fatIgAbilité des muscles cervicaux est classique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La motilité pupillaire est normale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'atteinte motrice prédomine sur les muscles distaux","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-86","context":null,"enonce":"Une patiente de 67 ans, diabétique de type 2, est suivie en néphrologie pour une néphropathie diabétique. Ses pressions artérielles ambulatoires sont à 151\/89 mmHg en moyenne (diurnes). Elle présente des oedèmes des membres inférieurs. Son bilan biologique trouve une créatininémie 2 ), une kaliémie à 5, 1 mmol\/L, une réserve alcaline à 170 µmol\/L (DFG CKD EPI 25 ml\/min\/1,73m à 19 mmol\/L, une protéinurie à 1 g\/g de créatininurie. Elle est traitée par metformine, ramipril et cholecalciférol. Quelles mesures thérapeutiques sont à prendre chez cette patiente? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la metformine","justification":"DFG < 30"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Début d'un traitement par furosémide","justification":"Elle présente des oedèmes des membres inférieurs."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Début d'un traitement par amiloride","justification":"Elle est en hyperkaliémie."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"début d'un traitement par hydrochlorothiazide","justification":"DFG < 30."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"régime peu salé (moins de 6 g\/J)","justification":"."}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-88","context":null,"enonce":"Vous demandez à un patient âgé de 63 ans, dont l'IMC est de 29 kg\/m^2, de diminuer ses apports alimentaires d'acides gras saturés car on vient de lui découvrir un diabète de type 2.\nParmi les aliments suivants, quelles sont les deux portions à cibler pour réduire les apports journaliers en acides gras saturés ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Croissant 🥐"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Saumon 🐟"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fromage 🧀"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Huile d'olive 🛢"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Huile d'arachide 🪔"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-89","context":null,"enonce":"Vous êtes appelé comme expert dans une histoire, potentiellement criminelle, d'hypoglycémie chez un patient diabétique de type 2, qui a été retrouvé dans le coma à son domicile et qui est finalement décédé à l'hôpital d'un AVC massif. Le médecin du SAMU avait fait un prélèvement qui a pu être techniqué ultérieurement, dont voici les résultats : • glycémie : 2,2 mmol\/L - • insulinémie: 50 µU\/ml (valeurs normales à jeun: 5 à 15 µU\/ml); • peptide C: 3 nmol\/L (valeurs normales à jeun: 0,4 à 1,2 nmol\/L). \n\nSon épouse est suspectée provoqué ce coma. Compte-tenu des éléments à votre disposition, laquelle(lesquelles) de ces classes thérapeutiques a (ont) pu être utilisée(s) pour obtenir ce bilan biologique et clinique ? ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Surdosage en sitagliptine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Surdosage en insuline ordinaire","justification":"Le peptide C serait indosable."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Surdosage en metformine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Surdosage en liraglutide","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Surdosage en gliclazide","justification":"Les glucazides (sulfamides) sont des insulino-sécréteurs hypoglycémiants. Ils provoquent un relargage endogène d'insuline, ce qui correspond bien à cette situation."}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-92","context":null,"enonce":"Un patient âgé de 32 ans, sans aucun antécédent, cadre dynamique en partance pour un voyage d'affaire aux États-Unis dans 48 h, se plaint de brûlures d'estomac. Il consulte un médecin gastro-entérologue aujourd'hui. L'examen clinique est sans particularité. Une endoscopie digestive haute est indiquée. Le patient souhaite qu'elle soit réalisée sous anesthésie générale. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) si l'anesthésiste est disponible immédiatement pour recevoir le patient ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'endoscopie peut être réalisée aujourd'hui","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'endoscopie peut être réalisée demain","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'endoscopie peut être réalisée après-demain tôt dans la matinée avant le voyage","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'endoscopie peut être réalisée après-demain si le voyage est annulé","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'endoscopie peut être réalisée dans 72 heures","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-105","context":null,"enonce":"Quelles dents peuvent être à l'origine d'une sinusite maxillaire purulente droite chronique ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"dent n°28","justification":"Elle est à gauche 😉"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"dent n°15"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"première prémolaire supérieure droite"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"incisive centrale supérieure droite","justification":"Elle est un peu loin du sinus maxillaire ! Seuls les molaires et les prémolaires sont suffisamment proche pour pouvoir donner une sinusite maxillaire."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"première molaire supérieure droite","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-113","context":null,"enonce":"Concernant les fractures ostéoporotiques, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La diminution de la taille de l'individu peut être le seul témoin des fractures vertébrales ostéoporotiques","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La majorité d'entre elles sont sévères","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elles nécessitent un traumatisme à haute énergie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les fractures vertébrales sont souvent très symptomatiques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les fractures du col fémoral sont associées à une surmortalité importante","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2020-qi-119","context":null,"enonce":"Concernant la pathologie hémorroïdaire, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le prolapsus hémorroïdaire correspond à l'extériorisation de paquets hémorroïdaires internes par l'anus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les hémorroïdes symptomatiques sont un facteur de risque de dégénérescence en cancer épidermoïde de l'anus","justification":"Le fait qu'ils soient symptomatiques ou pas ne rentre pas en compte."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une thrombose hémorroïdaire aiguë peut être incisée en urgence pour évacuer un caillot","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"En cas d'hémorroïdes responsables de rectorragies évidentes à l'examen clinique chez un homme de 65 ans, la coloscopie n'est pas indispensable","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut opérer toutes les hémorroïdes symptomatiques","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-1","context":null,"enonce":" Cet enfant de 5 ans est conduit par ses parents aux urgences pédiatriques pour une éruption cutanée apparue depuis 2 jours et s’étendant depuis. Les lésions sont présentes sur l’ensemble du corps, elles sont prurigineuses. Il existe une hyperthermie à 38°5C. L’examen du carnet de santé est sans particularité et les vaccinations obligatoires sont à jour. Quel est votre diagnostic ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La gale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Varicelle","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Kaposi-Juliusberg","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Primo-infection herpétique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Erythème polymorphe","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-23","context":null,"enonce":" Un jeune patient de 28 ans vient vous voir en consultation. Il est d’origine malienne, est arrivé en France depuis 2 ans. Il consulte pour des douleurs au moment des mictions irradiant vers l’anus évoluant depuis 6 mois. Il présente aussi une pollakiurie diurne et nocturne à plus de 20 mictions par jour. Il décrit de manière occasionnelle des douleurs lombaires droites. L’examen clinique ne trouve pas d’anomalie à l’inspection ou à la palpation. Le toucher rectal est normal. Il mesure 1m94 et pèse 79 kg. La fréquence cardiaque est à 62\/min et la TA à 110\/78 mmHg. L’examen cytobactériologique des urines révèle : globules blancs 10\/mm 3, hématies 25.000\/mm 3, pas de bactérie à l’examen direct ou à la mise en culture. Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome d’Alport","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prostatite subaiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Bilharziose urinaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Maladie de Berger","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite à ANCA","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-25","context":null,"enonce":" Vous analysez la publication d’un essai clinique randomisé multicentrique réalisé en double aveugle. L’objectif de cet essai était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’un nouvel anticorps monoclonal, dirigé contre une cytokine pro-inflammatoire produite par les polynucléaires neutrophiles, chez des sujets hospitalisés pour infection à SARS-CoV-2, oxygénodépendants mais ne relevant pas de la réanimation. Parmi les critères de jugement évalués, lequel (lesquels) vous semble(nt) cliniquement pertinent(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Evolution de la charge virale mesurée sur les prélèvements nasopharyngés entre le 1 er jour et le 10 ème jour d’hospitalisation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mortalité toutes causes à 30 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Evolution du taux de polynucléaires neutrophiles sanguins entre le 1 er jour et le 10 ème jour d’hospitalisation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Durée d'hospitalisation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Transfert en réanimation pour syndrome de détresse respiratoire aiguë à 30 jours","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-27","context":null,"enonce":" Un médecin annonce à un patient un cancer métastatique. Il tient durant toute la consutation un discours très technique, riche en termes médicaux empêchant un véritable dialogue avec le patient. A quel mécanisme « psycho adaptatif » correspond le comportement de ce médecin ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La dénégation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La projection agressive","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La rationalisation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’évitement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La banalisation","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-32","context":null,"enonce":" Vous revenez voir à son domicile Mr G, 83 ans, pour lequel vous aviez déjà été sollicité pour une toux rebelle. Mr G vit avec sa fille de 56 ans, standardiste, et son petit-fils mécanicien âgé de 26 ans. Mr G et sa fille n’ont pas reçu de vaccin depuis au moins 20 ans. Son petit-fils est complètement à jour de son calendrier vaccinal. Mr G joue à la belote au club des seniors les jeudis après-midis avec un copain de 79 ans insuffisant respiratoire qui a toujours refusé les vaccinations. Vous aviez pensé à la possibilité d’une coqueluche, qui vient d’être confirmée alors que cela fait maintenant 2 semaines qu’il tousse. Vous décidez de traiter Mr G par 3 jours d’azithromycine. En plus de ce traitement, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prescription de 3 jours d’azithromycine à sa fille","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prescription de 3 jours d’azithromycine à son petit-fils","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prescription de 3 jours d’azithromycine à son partenaire de belote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pas de sortie durant les 3 semaines qui viennent","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Notification du cas à l’ARS","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-46","context":null,"enonce":" Vous recevez un patient de 35 ans présentant des douleurs faciales et une rhinorrhée purulente gauche. Quels signes ou symptômes associés seraient en faveur d'une sinusite de localisation frontale ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"localisation sus-orbitaire de la douleur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"comblement de l’angle interne de l’œil (oedème palpébral)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"irradiation occipitale de la douleur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"obstruction nasale homolatérale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"caractère pulsatile de la douleur","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-51","context":null,"enonce":" Une jeune fille de 16 ans exprime des idées suicidaires. Parmi les propositions concernant ces idées suicidaires exprimées, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"elles sont banales à l'adolescence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elles constituent une indication à un traitement antidépresseur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"elles témoignent souvent d'un trouble de la personnalité","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elles touchent spécifiquement les adolescents en situation sociale précaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"elles constituent une urgence psychiatrique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-72","context":null,"enonce":" Mme O, âgée de 32 ans, est hospitalisée en réanimation à la demande de son obstétricien qu'elle vient de consulter pour des oedèmes marqués des membres inférieurs d'installation progressive sur une semaine. Elle se plaint d'un essoufflement quand elle monte se coucher le soir depuis 72 heures. Elle est primipare, à 32 semaines d'aménorrhée. Ses paramètres vitaux à son arrivée dans le service sont les suivants : pression artérielle à 170\/130 mmHg, fréquence cardiaque à 110\/min, fréquence respiratoire à 20\/min pour une saturation en air ambiant à 92%. La bandelette urinaire effectuée en consultation d'obstétrique montrait une protéinurie +++. Elle se plaint de céphalées frontales en barre et d'un flou visuel. Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et polycinétiques aux 4 membres. Vous n'avez pas encore les résultats du bilan biologique prélevé en obstétrique. Le rythme cardiaque foetal est normal. Concernant la prise en charge de cette patiente, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le sondage vésical est indispensable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"vous tolérez la pression artérielle actuelle","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"vous prescrivez un inhibiteur calcique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"vous prescrivez du sulfate de magnésium","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vous prescrivez un inhibiteur de l'enzyme de conversion","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-75","context":null,"enonce":" Quel(s) symptôme(s) peut (peuvent) orienter vers un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une dysarthrie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"des troubles urinaires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un syndrome pyramidal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une amyotrophie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une hypopallesthésie","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-83","context":null,"enonce":" Vous recevez en consultation pour demande d'information sur la contraception une jeune fille de 17 ans qui n'a pas d'antécédent particulier. Lors de votre examen clinique, vous notez les éléments suivants : taille 156 cm, poids 52 kg (IMC 21,4 kg\/m2). Sa pilosité pubienne est peu fournie et son bourgeon mammaire n'est pas développé. Il n'y a pas de pilosité axillaire, pas d'acné ni d'hyperséborrhée. Elle vous dit ne jamais avoir eu ses règles, mais ne s'en est pas inquiétée à ce jour car sa maman a eu ses règles tardivement. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) vous semble(nt) compatible(s) avec ce tableau ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"adénome hypophysaire à prolactine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"retard pubertaire simple","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"syndrome de Turner","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"anorexie mentale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"bloc en 21-hydroxylase","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-102","context":null,"enonce":" La prise en charge d’un patient atteint de BPCO à l’état stable avec un VEMS à 65 % de la valeur prédite et souffrant d'une dyspnée quotidienne à l’effort et sans antécedent d'exacerbation de BPCO repose en première intention sur : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L’arrêt du tabac","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La réhabilitation à l’exercice","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie systémique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un bronchodilatateur de longue durée d'action","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une corticothérapie inhalée en monothérapie","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-109","context":null,"enonce":" Vous prenez en charge un patient de 27 ans, cuisinier en collectivité, qui a subi un traumatisme sévère responsable d’un traumatisme crânien grave, d’une fracture multifragmentaire de la diaphyse fémorale droite ostéosynthésée par un clou centromédullaire. Il a une raideur complète du genou droit. Il a une hémiparésie droite sans hypertonie mais peut mobiliser son hémicorps sans trop de difficultés. La cotation selon l’échelle MRC (medical research council) est globalement entre 3 et 4 sur l’hémicorps droit. En revanche, il a des troubles cognitifs et reste très confus. Il est toujours principalement alimenté par sonde nasogastrique. De premiers essais d'alimentation ont été tentés par l'infirmière. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Après la phase de soins en neurochirurgie et orthopédie, vous estimez que l’orientation optimale est en soins de suite neurologiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La récupération de la flexion du genou est essentielle pour son autonomie de marche en particulier pour les escaliers","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"S’il est amené à retravailler, la reconnaissance « travailleur handicapé » est à demander auprès du centre de formation professionnelle pour adulte","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le bilan de déglutition nécessite l'expertise d'un(e) orthophoniste","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le renforcement musculaire de la cuisse est essentiel pour récupérer les mobilités du genou","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-110","context":null,"enonce":" Une femme de 42 ans consulte pour des méno-métrorragies évoluant depuis plusieurs années. Une adénomyose a été diagnostiquée. Différents traitements ont été tentés sans succès (progestatifs par voie orale, dispositif intra utérin libérant du lévonorgestrel, endométrectomie par hystéroscopie). Une hystérectomie par voie coelioscopique est envisagée. Quelle(s) information(s) lui donnez-vous concernant cette intervention ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"elle entraine une ménopause","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elle entraine une infertilité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le col utérin peut être conservé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une ovariectomie bilatérale doit être associée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une anesthésie générale doit être réalisée","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2022-qi-119","context":null,"enonce":" A propos du syndrome de l’X fragile, quelles sont les réponses exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le syndrome de l’X fragile est une cause de déficience intellectuelle chez le garçon","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il n’atteint que les garçons","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"C’est une maladie liée à une expansion de trinucléotides en région non codante du gène FMR1","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic de certitude du syndrome de l’X fragile se fait sur une analyse chromosomique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'expression clinique résulte d'une surexpression du gène FMR1","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-1","context":null,"enonce":"Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour des douleurs thoraciques et une dyspnée. L'examen d'imagerie réalisé est:","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une imagerie par résonance magnétique après injection de produit de contraste iodé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une imagerie par résonance magnétique sans injection de produit de contraste iodé","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tomodensitométrie après injection de produit de contraste iodé","justification":"Le TDM, contrairement à l'IRM, permet de voir les os de manière beaucoup plus forte. L'injection se reconnaît car il y a une différence de densité entre les artères et les veines."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une tomodensitométrie sans injection de produit de contraste iodé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une scintigraphie de perfusion","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-9","context":null,"enonce":"Une patiente de 71 ans, hypertendue, hypothyroïdienne recevant une opothérapie substitutive, vous consulte pour des douleurs importantes de l'hémiface droite. Vous suspectez une névralgie du trijumeau droit. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) évocatrice(s) du diagnostic ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sensation de décharge électrique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Zone gâchette","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Douleur rétro-orbitaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Douleur du scalp postérieur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Rhinorrhée","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-12","context":null,"enonce":"Concernant cette radiographie de thorax d'un enfant de 6 mois réalisée en raison d'une toux fébrile, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe un débord thymique droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une pneumopathie lobaire supérieure gauche","justification":"C'est la loge thymique qui donne cette opacité"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une distension thoracique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La trachée est en place","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La petite scissure est en place","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-18","context":null,"enonce":"M. X., âgé de 66 ans, est porteur d'un anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale mesuré il y a 3 mois à 40 mm de diamètre antéropostérieur. Il se présente aux urgences pour la survenue de douleurs abdominales aiguës. À l'examen clinique, le pouls est à 88 bpm, la pression artérielle à 134\/68 mmHg aux deux bras. Quelle conduite à tenir proposez-vous chez ce patient ? (Une seule proposition exacte)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Scanner abdominal en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Échographie abdominale en urgence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Artériographie de l'aorte et des membres inférieurs en urgence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Laparotomie exploratrice en urgence sans imagerie préalable","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Radiographie de l'abdomen sans préparation en urgence","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-50","context":null,"enonce":"Des chercheurs s'intéressent à la relation entre une maladie M et une exposition E. À cette fin, ils constituent une cohorte représentative de leur population d'intérêt. Au terme des 10 ans de suivi, 300 sujets sont devenus malades. Les résultats sont synthétisés dans le tableau de contingence ci-dessous. À propos de cette étude : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le risque de base est de 20 %","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'excès de risque est de 10 %","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le risque relatif est égal à 2,25","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque chez les exposés est augmenté de 100 % par rapport au risque des non-exposés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'incidence cumulée de la maladie est égale à 0, 15 dans l'échantillon","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-67","context":null,"enonce":"Parmi les signes cliniques suivants, lequel(lesquels) constitue(nt) un (des) critère(s) d'hospitalisation d'une jeune fille de 15 ans présentant une anorexie mentale ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un régime restrictif de nourriture","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une aménorrhée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tachycardie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un indice de masse corporelle à 16 kg\/m2","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des lipothymies"}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-84","context":null,"enonce":"Vous voyez en consultation un homme de 32 ans qui présente une paraplégie sensitivomotrice complète de niveau T6 suite à un accident de vélo remontant à plusieurs années. Il s'inquiète d'une rougeur ischiatique droite présente depuis 3 semaines. Concernant cette lésion :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une escarre stade 1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La localisation ischiatique est inhabituelle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La suppression de l'appui est préconisée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les massages sont recommandés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un geste chirurgical à visée préventive est recommandé","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-88","context":null,"enonce":"Chez l'enfant, l'antibioprophylaxie dans l'endocardite infectieuse est recommandée en cas de ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prothèse valvulaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Communication inter-atriale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Cardiopathie cyanogène non opérée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Coarctation de l'aorte","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Antécédent d'endocardite infectieuse","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-90","context":null,"enonce":"Radiographie du thorax de face effectuée dans le cadre d'un bilan d'asthénie chez un enfant de 11 ans. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une cardiomégalie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La ligne para-aortique est refoulée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe un épanchement pleural","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une masse médiastinale antérieure","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une opacité alvéolaire systématisée","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-95","context":null,"enonce":"Une patiente de 52 ans vous consulte pour une diarrhée constituée de 6 à 8 selles liquides par jour dont deux nocturnes, associées à des impériosités. Depuis la survenue de ces symptômes 6 mois plus tôt, la patiente a perdu 3 kg. Il n'existe pas de douleur abdominale. La patiente a un pyrosis traité par lansoprazole, une hypertension artérielle traitée par amlopidine et un diabète traité depuis 2 ans par glibenclamide. Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) possiblement responsable(s) de cette diarrhée ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une recto-colite ulcérée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une colite microscopique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le traitement par lansoprazole","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le traitement par amlodipine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une maladie de Crohn iléo-colique","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-105","context":null,"enonce":"Concernant la visite de pré-reprise réalisée par le médecin du travail, celle-ci peut être réalisée à la demande (une ou plusieurs réponses possibles) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des collègues de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Du médecin généraliste","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Du médecin conseil","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Du salarié","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"De l'employeur","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"annales-2019-qi-115","context":null,"enonce":"À propos du syndrome de trisomie 21 : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Son diagnostic est habituellement porté dans le bilan d'un retard des acquisitions scolaires","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La déficience intellectuelle est habituellement profonde","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une majorité des patients est ca p able d'acquérir la lecture","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les malformations congénitales sont constantes","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La malformation digestive la plus fréquente est l'atrésie du duodénum","justification":""}],"type":"qi"}
{"_id":"comportementadd-psy-1","context":null,"enonce":"Généralités :","item":"comportementadd","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les comorbidités psychiatriques touchent 50 à 75 % des patients avec addictions comportementales","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les addictions comportementales sont des troubles d’origine multifactorielle le plus souvent","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il n'existe pas de prise en charge thérapeutique connue aujourd'hui, en dehors des benzodiazépines","correct":false,"justification":"La prise en charge thérapeutique des addictions comportementales doit être multidisciplinaire, en associant médecins, psychologues et travailleurs sociaux"},{"idx":3,"proposition":"Les addictions comportementales se caractérisent par l’impossibilité de contrôler un comportement malgré la survenue de conséquences négatives","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Étant donné le caractère récent et émergent de ces troubles, les critères diagnostiques de la plupart d’entre eux ne sont actuellement pas définis de manière consensuelle","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"HBP-uro-0","context":null,"enonce":"Concernant les bases sur l'HBP :","item":"HBP","matiere":"uro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie fréquente favorisée par le vieillissement","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le toucher rectal (TR) retrouve une prostate volumineuse (> 20 g), ferme, très douloureuse, lisse, irrégulière, avec disparition du sillon médian","correct":false,"justification":"On retrouve une prostate volumineuse (> 20 g), ferme, INDOLORE, lisse, RÉGULIÈRE, avec disparition du sillon médian"},{"idx":2,"proposition":"Le TR est également une occasion de dépister un cancer de la prostate","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La complication chronique principale est la dysfonction érectile","correct":false,"justification":"Aucun rapport. Les complications chroniques sont la rétention vésicale chronique, la lithiase vésicale et l'insuffisance rénale chronique obstructive"},{"idx":4,"proposition":"Un taux de PSA > 4 ng\/mL est une indication à réaliser des biopsies prostatiques avec examen anatomopathologique sauf si le TR retrouve une prostate > 20 g","correct":false,"justification":"Malgré l'augmentation du PSA avec le volume prostatique, un taux de PSA > 4 ng\/mL est une indication à réaliser des biopsies prostatiques avec examen anatomopathologique"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcdermato-onco-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le carcinome baso-cellulaire ?","item":"Kcdermato","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les UV sont un facteur de risque majeur","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les métastases sont fréquentes","correct":false,"justification":"Pas de métastase. Croissance loco-régionale"},{"idx":2,"proposition":"Il s'agit de tumeur bénigne","correct":false,"justification":"Ce sont bien des carcinomes (= cancer = tumeur malignes)"},{"idx":3,"proposition":"Elles sont sans gravité","correct":false,"justification":"Elles peuvent être fatales suivant la zone où elles se situent. Leurs complications (ulcération, saignements, ...) ne sont pas à prendre à la légère et imposent un traitement."},{"idx":4,"proposition":"Le traitement le plus fréquent est le chirurgie exérèse ","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcdermato-onco-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond au principal précurseur des carcinomes épidermoïdes muqueux ?","item":"Kcdermato","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Kératose actinique","correct":false,"justification":"C'est le principal précurseur des carcinomes épidermoïdes cutanés"},{"idx":1,"proposition":"Leucoplasie","correct":true,"justification":"Vrai, par kératinisation de la muqueuse (surtout la labiale inférieure). Ce sont des lésions blanchâtres bien limitées, asymptomatiques, adhérentes et ne saignant pas au contact 💉. Le traitement curatif est chirurgical."},{"idx":2,"proposition":"Érythroplasie de Queyrat","correct":false,"justification":"Lésion érythémateuse rouge vif du gland, bien limitée, parfois discrètement érosive ➡ c'est un carcinome in situ"},{"idx":3,"proposition":"Verrue vulgaire","correct":false,"justification":"Tumeur épithéliale bénigne due à HPV2"},{"idx":4,"proposition":"Condylome","correct":false,"justification":"Lésions papuleuses localisées sur les régions génitales et liée à HPV. Ce sont donc des IST. Elles favorisent le développement de carcinomes muqueux lorsqu'il est lié aux papillomavirus oncogènes."}],"type":"custom"}
{"_id":"souffleped-cardio-4","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la communication interventriculaire ? ","item":"souffleped","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Souffle diastolique","correct":false,"justification":"Souffle holosystolique"},{"idx":1,"proposition":"Pas d'irradiation","correct":false,"justification":"Irradiation en rayon de roue"},{"idx":2,"proposition":"Il apparaît après quelques jours de vie","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Il n'est jamais asymptomatique","correct":false,"justification":"Asymptomatique si CIV petite ou moyenne"},{"idx":4,"proposition":"Aucune de ces propositions n'est vraie","correct":false,"justification":"Une seule, j'avoue c'est vache 🐄🐮"}],"type":"custom"}
{"_id":"souffleped-cardio-7","context":null,"enonce":"Concernant le souffle de la communication interventriculaire. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"souffleped","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Souffle holodiastolique","correct":false,"justification":"Souffle holosystolique"},{"idx":1,"proposition":"Le souffle irradie en rayon de roue","correct":true,"justification":"None"},{"idx":2,"proposition":"Le souffle est plus intense si la CIV est grande","correct":false,"justification":"Le souffle est plus intense si la CIV est petite."},{"idx":3,"proposition":"Souffle mésosystolique","correct":false,"justification":"Le souffle mésosystolique est caractéristique du rétrécissement aortique"},{"idx":4,"proposition":"Souffle holosystolique","correct":true,"justification":"None"}],"type":"custom"}
{"_id":"contraception-gyn-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications (CI) à la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) ?","item":"contraception","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"AINS en prise chronique","correct":false,"justification":"Pas une CI"},{"idx":1,"proposition":"Nulliparité","correct":false,"justification":"N'est plus une CI (attention aux conséquences possibles, notamment la grossesse extra-utérine)"},{"idx":2,"proposition":"Valvulopathie à risque d’endocardite","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La grossesse","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Infection gynécologique récente","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"dlrbuccale-neuro-3","context":null,"enonce":"Concernant les migraines :","item":"dlrbuccale","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les crises peuvent débuter à tout âge, mais 90 % débutent avant 40 ans","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La physiopathologie de la migraine fait intervenir des facteurs génétiques complexes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La migraine avec aura n'a aucun impact sur les comorbidités","correct":false,"justification":"La migraine avec aura est un facteur de risque indépendant d'infarctus cérébral surtout chez la femme de moins de 45 ans"},{"idx":3,"proposition":"La migraine sans aura n'est jamais précédée de prodromes","correct":false,"justification":"La crise est souvent précédée de prodromes : irritabilité, asthénie, somnolence, faim, bâillement"},{"idx":4,"proposition":"La migraine avec aura est précédée ou accompagnée de symptômes neurologiques transitoires qui s'installent progressivement","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"violence-sp-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"violence","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'exhibition sexuelle est le fait d'imposer une exhibition sexuelle\/des parties génitales à la vue d'une personne ou d'un groupe en public","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'exhibition sexuelle est un crime","correct":false,"justification":"Qualification : délit"},{"idx":2,"proposition":"La juridiction compétente est le tribunal correctionnel","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le délai de prescription est de 30 ans","correct":false,"justification":"Délai de prescription : 3 ans 2. PRISE EN CHARGE 2.1. GENERALITES Urgence:"},{"idx":4,"proposition":"La prise en charge peut être médicale","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"preventionpsy-psy-4","context":null,"enonce":"Concernant les facteurs de risques :","item":"preventionpsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La vulnérabilité vis-à-vis d’un trouble est une caractéristique de groupe social","correct":false,"justification":"C'est une caractéristique individuelle, liée au fait que la personne dite « vulnérable » présente ou a été exposée à un ou plusieurs facteurs de risque génétiques et\/ou environnementaux"},{"idx":1,"proposition":"Certains facteurs de risque des troubles psychiatriques sont plus particulièrement liés à l’âge de l’individu","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'adolescence est une période particulièrement critique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Il n'existe pas de facteurs de risque connus de la schyzophrénie","correct":false,"justification":"Plusieurs facteurs de risque sont associés à une augmentation de la prévalence de la schizophrénie comme l'âge du père à la naissance, le statut social et économique, le stress maternel durant la grossesse, la maltraitance infantile, etc"},{"idx":4,"proposition":"Les apparentés de patients souffrants de schizophrénie sont plus sensibles aux facteurs de risque","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"preventionpsy-psy-6","context":null,"enonce":"Quels sont des facteurs de pathologies psychiatrique ?","item":"preventionpsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Consommation de toxique pendant la grossesse","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Harcèlement au travail","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Deuil \/ Veuvage","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Activité sportive","correct":false,"justification":"L'hyperactivité sportive peut cependant être concommitante de certaines pathologies, comme les TCA, sans que ce soit des facteurs de risques reconnus"},{"idx":4,"proposition":"Le haut niveau socio-économique","correct":false,"justification":"Plutôt le bas niveau socio-économique"}],"type":"custom"}
{"_id":"preventionpsy-psy-10","context":null,"enonce":"Quels sont des facteurs de risque de la schyzophrénie ?","item":"preventionpsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le suicide de l'un des parents","correct":false},{"idx":1,"proposition":"La naissance en hiver","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La vie en environnement urbain","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les antécédents familiaux au 3ème degré","correct":false,"justification":"Au premier degré seulement"},{"idx":4,"proposition":"La prise de toxiques à l'adolescence","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"antalgie-therapeutique-2","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"antalgie","matiere":"therapeutique","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le choix du traitement utilisé dépend de la cause et du type de la douleur","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La douleur neuropathique et la douleur nociceptive sont du même type","correct":false,"justification":"Deux types à distinguer"},{"idx":2,"proposition":"Les médicaments antalgiques sont utilisés uniquement pour traiter la douleur neuropathique","correct":false,"justification":"Les médicaments antalgiques (ou analgésiques) sont utilisés pour traiter la douleur nociceptive sont classés en trois paliers par l’Organisation mondiale de la santé. Le tramadol & morphine peuvent être utilisés également (https:\/\/www.sfetd-douleur.org\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/main.pdf)"},{"idx":3,"proposition":"Le terme 'antalgique' est fréquemment utilisé pour les médicaments du palier 1 disponibles en automédication par le patient (paracétamol, anti-inflammatoires non stéroïdiens)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le terme « analgésique » (étymologiquement « supprime la douleur ») concerne le palier 3 de l'OMS","correct":false,"justification":"Le terme « analgésique » (étymologiquement « supprime la douleur ») peut être utilisé pour tout médicament à visée antalgique, même si l’étymologie manque parfois de « modestie »"}],"type":"custom"}
{"_id":"puberte-gyn-8","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles correspondent à des éléments du bilan étiologique standard d'une puberté précoce :","item":"puberte","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Radiographie de l'âge osseux","correct":true,"justification":"Sésamoide du pouce de la main non-dominante = puberté"},{"idx":1,"proposition":"Dosage de LH\/FSH","correct":true,"justification":"Ainsi qu'un test de stimulation à la GnRH qui est possible chez la fille"},{"idx":2,"proposition":"Une échographie prostatique chez le garcon","correct":false,"justification":"Mais une échographie pelvienne chez la fille"},{"idx":3,"proposition":"Une IRM hypothalamo-hypophysaire","correct":true,"justification":"Surtout chez le garcon"},{"idx":4,"proposition":"Un dosage glycémique à jeun","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"puberte-gyn-11","context":null,"enonce":"Concernant le retard pubertaire :","item":"puberte","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le syndrome de Kallmann de Morsier est associé à des troubles de l'odorat","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Une IRM hypothalamo-hypophysaire est nécessaire dans le bilan étiologique pour éliminer une cause organique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La cause du retard pubertaire est toujours organique","correct":false,"justification":"La cause du retard pubertaire peut être fonctionnelle, par exemple nutritionnelle"},{"idx":3,"proposition":"Une insuffisance respiratoire peut entrainer un retard pubertaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Une maladiee coeliaque ne peut entrainer de retard pubertaire","correct":false,"justification":"Si car troubles de l’absorption"}],"type":"custom"}
{"_id":"infdermato-dermato-0","context":null,"enonce":"Concernant l'impétigo","item":"infdermato","matiere":"dermato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'impétigo est une infection de l’épiderme dû à un Streptocoque le plus souvent","correct":false,"justification":"S. Aureus dans 90% des cas"},{"idx":1,"proposition":"L'impétigo présente une contagiosité familiale","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le diagnostic de l'impétigo est microbiologique","correct":false,"justification":"Il est clinique"},{"idx":3,"proposition":"Le regroupement de multiples lésions peut aboutir à des placards polycycliques à contours circinés","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La localisation classique est, chez l’enfant, le pourtour de la bouche, mais toutes les zones de la peau peuvent être touchées","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcrein-onco-0","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions de types histologiques, lesquelles correspondent à des tumeurs malignes ?","item":"Kcrein","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Tumeur à cellule claires","correct":true,"justification":"Tumeur maligne la plus fréquente"},{"idx":1,"proposition":"Tumeurs à cellules chromophobes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Tumeurs tubulo-papillaires","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Oncocytome","correct":false,"justification":"Tumeur bénigne"},{"idx":4,"proposition":"Tumeur métanéphrique","correct":false,"justification":"Tumeur bénigne"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcrein-onco-1","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcrein","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La classification de Bosniak permet de différencier les kystes bénins des kystes malins","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La classification de Bosniak comporte 5 catégories","correct":false,"justification":"4. Les deux premières orientent plutôt vers la bénignité (et les deux dernières, plutôt vers la malignité)"},{"idx":2,"proposition":"La biopsie rénale est souvent inutile","correct":false,"justification":"La classification histologique qui en découle influence grandement la conduite à tenir"},{"idx":3,"proposition":"L'échographie est l'examen de référence pour le bilan d'extension","correct":false,"justification":"Scanner avec injection de produit de contraste"},{"idx":4,"proposition":"Les tumeurs rénales sont de découverte fortuite dans 50% des cas","correct":false,"justification":"D'après le collège d'urologie, dans environ 80% des cas"}],"type":"custom"}
{"_id":"hemoptysie-pneumo-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"hemoptysie","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le sang est rouge vif 🔴","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'hémoptysie est grave au-delà de 200 mL","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La radiographie thoracique est sans intérêt","correct":false,"justification":"On peut trouver des signes radiologiques intéressants"},{"idx":3,"proposition":"L'endoscopie est l'examen de seconde intention, après l'angioscanner","correct":false,"justification":"Première intention et systématique"},{"idx":4,"proposition":"Le traitement est surtout étiologique","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcsein-onco-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant le dépistage, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcsein","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le dépistage doit être uniquement réalisé de façon systématique lorsque la patiente découvre une masse suspecte à l’autopalpation","correct":false,"justification":"Ils sont proposés en l'absence de signe clinique, sur des critères de sexe et d'âge"},{"idx":1,"proposition":"Le dépistage de masse organisé est proposé tous les deux ans aux femmes âgées de 50 à 74 ans lorsqu'elles ont un risque élevé de cancer du sein","correct":false,"justification":"Le dépistage de masse organisé s’adresse à toutes les femmes de 50 à 74 ans, même sans facteur de risque. En cas de facteur de risque (risque élevé), les patientes doivent bénéficier d'un dépistage individuel."},{"idx":2,"proposition":"Le dépistage individuel s’adresse aux femmes qui ont un risque élevé de cancer du sein","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le dépistage de masse organisé s’adresse aux patientes porteuses d’une mutation BRCA1\/2","correct":false,"justification":"Pour ces dernières, c'est un dépistage individuel qui est indiqué"},{"idx":4,"proposition":"Le dépistage de masse organisé est réalisé par mammographie bilatérale, avec deux incidences minimum et avec double lecture","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcsein-onco-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcsein","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La radiothérapie adjuvante permet d’augmenter la survie globale des patientes","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L’objectif de la radiothérapie est de diminuer le risque de rechute loco-régionale","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les cancers cutanés font partie des effets secondaires aigus","correct":false,"justification":"Effets secondaires chroniques"},{"idx":3,"proposition":"Des télangiectasies peuvent apparaitre plusieurs années après","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Aucune proposition n'est exacte ","correct":false,"justification":"None"}],"type":"custom"}
{"_id":"glomeruloP-nephro-8","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont à rechercher à l'examen clinique dans le cadre des néphropathies glomérulaires ?","item":"glomeruloP","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un souffle abdominal","correct":false,"justification":"Une atteinte vasculaire orienterait plutôt vers une néphropathie vasculaire"},{"idx":1,"proposition":"Une polyarthrite","correct":true,"justification":"Vrai, pouvant évoquer une néphropathie à IG\/purpura rhumatoïde (GNRP de type 2)"},{"idx":2,"proposition":"Des œdèmes des membres inférieurs","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Une hypertension artérielle","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Une photosensibilité cutanée","correct":true,"justification":"Vrai, pouvant évoquer un purpura rhumatoïde ou un lupus (GNRP de type 2)"}],"type":"custom"}
{"_id":"BK-infectio-0","context":null,"enonce":"Concernant la tuberculose","item":"BK","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le Mycobacterium tuberculosis est un cocci acido-alcoolo-résistant","correct":false,"justification":"Mycobactéries du Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC), bacille acido-alcoolo-résistant (BAAR)"},{"idx":1,"proposition":"Transmission de la tuberculose est aérienne interhumaine .","correct":true},{"idx":2,"proposition":"On retrouve à l'histologie un granulome épithélioïde et gigantocellulaire avec nécrose caséeuse","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les leésion pulmonaire principale sont à type de caverne pulmonaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Précautions complémentaires gouttelette sont à appliquer en cas de suspiscion de tuberculose","correct":false,"justification":"Précautions complémentaires «AIR», chambre individuelle"}],"type":"custom"}
{"_id":"BK-infectio-12","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'apparition de douleurs abdominales et de vomissements chez un patient traité par IREP depuis 6 semaines ?","item":"BK","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le dosage des ALAT\/ASAT est indispensable","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Aucune des propositions n'est vraie","correct":false,"justification":"None"},{"idx":2,"proposition":"L'isoniazide peut être responsable responsable de cytolyse hépatique, de neuropathie périphérique et de troubles psychiques","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La voie orale doit être remplacée par la voie intraveineuse","correct":false,"justification":"Pas d'impact"},{"idx":4,"proposition":"Le pyrazinamide peut être responsable des symptômes","correct":true,"justification":"Vrai. Toxicité hépatique et hyperuricémie possible"}],"type":"custom"}
{"_id":"pancreatiteaigue-HGE-1","context":null,"enonce":"Concernant la pancréatie aigue","item":"pancreatiteaigue","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il n’y a pas de corrélation entre le taux sérique de lipasémie et la gravité de la pancréatite","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le diagnostic de PA est considéré comme certain en cas d’association d’une douleur typique et d’une élévation > 3 N de la lipasémie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Si le dosage de la lipasémie est réalisé 48 heures après le début des douleurs, elle peut être inférieure à 3 N","correct":true},{"idx":3,"proposition":"En cas de certitude diagnostique l'imagerie permet d'apprecier la severité immédiate","correct":false,"justification":"CImagerie En cas de certitude diagnostique (association douleur et anomalie biologique typique), aucun examen d’imagerie n’est utile au diagnostic positif et l'imagerie sera effectué dans les 48 à 72 h"},{"idx":4,"proposition":"Seul un scanner doit être fait en cas de doute diagnostic en l’absence de contre-indication","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"pancreatiteaigue-HGE-2","context":null,"enonce":"Concernant la pacrétite aigue","item":"pancreatiteaigue","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Si le malade est déshydraté, il faut proscrire l’injection de produit de contraste et faire un scanner sans injection","correct":true},{"idx":1,"proposition":"le scanner avec injection de produit de contraste doit être fait quelques jours plus tard pour évaluer la gravité de la PA (cf","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L’échographie abdominale presente un intérêt pour le diagnostic de gravité","correct":false,"justification":"L’échographie abdominale n’a pas d’intérêt pour le diagnostic positif ou de gravité"},{"idx":3,"proposition":"L'echographie pour le diagnostic de lithiase vésiculaire et doit donc être faite très rapidement (dès l’admission du patient), et systématiquement","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La radiographie d’abdomen sans préparation n’a aucun intérêt","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"pancreatiteaigue-urg-0","context":null,"enonce":"Concernant la pancréatite aigue","item":"pancreatiteaigue","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"• Les PA sévères sont associées à une mortalité importante","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Une prise en charge multidisciplinaire impliquant l’urgentiste, le chirurgien, l’anesthésiste-réanimateur, le radiologue et le microbiologiste est nécessaire","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une PA est définie comme une inflammation aiguë pancréatique qui peut toucher les organes de voisinage ou à distance","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les lésions associent à un œdème interstitiel, de la cytostéatonécrose, de la nécrose du parenchyme pancréatique ou des tissus avoisinants","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La sévérité de la pancréatite est définie par l’existence d’au moins trois défaillances d’organes ou d’une complication locale comme une nécrose, un abcès ou un pseudokyste","correct":false,"justification":"La sévérité de la pancréatite est définie par l’existence d’une ou plusieurs défaillances d’organes ou d’une complication locale comme une nécrose, un abcès ou un pseudokyste"}],"type":"custom"}
{"_id":"peritonite-infectio-0","context":null,"enonce":"Concernant la péritonite aiguë","item":"peritonite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’antibiothérapie ciblant les bactéries com­mensales du tube digestif (entérobactéries, streptocoques et anaérobies principalement) a un rôle adjuvant et peut être brève une fois le geste chirurgical effectué","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'antiobiothérapie est à débuter dès la réalisation des hémocultures","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L’entérocoque n’est pas pris en compte dans le trai­tement probabiliste des péritonites communau­taires, son rôle pathogène n’étant pas formellement démontré","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Quelque soit le résultat des prélèvements microbiologiques, le spectre de l’anti­-biothérapie doit toujours comprendre les bactéries anaérobies, du fait de leur fréquence et de leur diffi­culté d’isolement au laboratoire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L’amoxicilline – acide clavulanique en probabiliste en monothérapie est le traitement de choix","correct":false,"justification":"L’amoxicilline – acide clavulanique n’a pas sa place en probabiliste en monothérapie, du fait de la fré­quence des résistances acquises des entérobactéries (un quart des E coli)"}],"type":"custom"}
{"_id":"voiesIV-cardio-4","context":null,"enonce":"Concernant les abords veineux et leurs complcations","item":"voiesIV","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"le nombre de manipulations des voies d’injections et les erreurs d’asepsie sur ces voies protège contre les infection","correct":false,"justification":"Bien évidemment le nombre de manipulations des voies d’injections et les erreurs d’asepsie sur ces voies ou pire lors de la préparation des médicaments injectables favoriseront cette contamination"},{"idx":1,"proposition":"Par contre le cathéter, ne peut pas être contaminé par voie hématogène lors d’un épisode bactériémique","correct":false,"justification":"Enfin, le cathéter, comme tout dispositif implanté dans l’organisme, peut être contaminé par voie hématogène lors d’un épisode bactériémique"},{"idx":2,"proposition":"Ces infections sur cathéter central sont graves puisqu’on estime que la mortalité attribuable dans les unités de réanimation est de l’ordre de 30%","correct":false},{"idx":3,"proposition":"Ces infections sur cathéter central sont graves puisqu’on estime que la mortalité attribuable dans les unités de réanimation est de l’ordre de 3 %","correct":true},{"idx":4,"proposition":"une infection peut survenir précocement dans la loge sous-cutanée du boîtier de catheter a chambre ce qui nécessitera son remplacement","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"otite-infectio-1","context":null,"enonce":"Concernant l'otite moyenne aigue","item":"otite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le traitement antibiotique fait appel en première intention aux C3G, qui est la molécule la plus active sur pneumocoque","correct":false,"justification":"Le traitement antibiotique fait appel en première intention à l’amoxicilline, qui est la molécule la plus active sur pneumocoque"},{"idx":1,"proposition":"Toutes les otites externes sont bénignes","correct":false,"justification":"Sauf les rares otites externes nécrosantes à Pseudomonas aeruginosa (majoritairement sur terrain diabétique)"},{"idx":2,"proposition":"Les otites cholestéomateuses sont le plus fréquemment d'origine infectieuse","correct":false},{"idx":3,"proposition":"La prise en charge des otites choléstéomateuses est chirurgicale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L’otite moyenne aiguë purulente correspond à la surinfection bactérienne aiguë de l’oreille moyenne","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"otite-infectio-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à la durée recommandée d'antibiothérapie d'une otite moyenne aigue chez l'enfant de plus de deux ans (avec des symptômes sévères) ?","item":"otite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"5 jours","correct":true},{"idx":1,"proposition":"3 jours","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"15 jours","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":3,"proposition":"7 jours","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"21 jours","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarche-neuro-5","context":null,"enonce":"Concernant les troubles de la marche dans la maladie de Parkinson :","item":"tbmarche","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les troubles de la marche sont constants","correct":true},{"idx":1,"proposition":"On peut retrouver une marche à petit pas","correct":true,"justification":"Elle n'est pas spécifique du syndrome de Parkinson. On le retrouve aussi dans l'hydrocéphalie chronique de l'adulte et dans les états lacunaires."},{"idx":2,"proposition":"Il peut y avoir une festination","correct":true,"justification":"Festination = quand le patient court après son centre de gravité"},{"idx":3,"proposition":"Il y a un demi-tour décomposé","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le freezing (piétinnement sur place) apparaît au début de l'évolution de la maladie de Parkinson","correct":false,"justification":"Il est tardif"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarche-neuro-6","context":null,"enonce":"Est ou sont des causes de troubles de la marche avec petits pas : ","item":"tbmarche","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Syndromes parkinsoniens","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Ataxie cérébelleuse","correct":false},{"idx":2,"proposition":"Hydrocéphalie aiguë","correct":false,"justification":"Chronique de l'adulte"},{"idx":3,"proposition":"Les étas lacunaires","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Chez une personne avec une marche précautionneuse et phobie de la chute","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarche-neuro-15","context":null,"enonce":"Quel(s) anomalie(s) est\/sont susceptible(s) de causer une boiterie par salutation ?","item":"tbmarche","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Par défaut d'extension de hanche","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Coxopathie","correct":true,"justification":"Par défaut d'extension de hanche"},{"idx":2,"proposition":"Par une perte de force du muscle quadriceps","correct":true,"justification":"Car impossible de contrôler l'extension active du genou"},{"idx":3,"proposition":"Par une rétraction des fléchisseurs de hanche ","correct":true,"justification":"Ceci cause un défaut d'extension de hanche (nécessité d'une extension de 10˚ pour une marche normale)"},{"idx":4,"proposition":"AVC","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"soinspalrea-anesth-0","context":null,"enonce":"Concernant les grandes généralités :","item":"soinspalrea","matiere":"anesth","propositions":[{"idx":0,"proposition":"20% des patients qui sont admis en réanimation décèdent","correct":true,"justification":"17 25% de décès selon le collège de douleur soins pal"},{"idx":1,"proposition":"Le quart des patients qui décèdent le sont suite à une décision de limitation\/arrêt des thérapeutiques actives","correct":false,"justification":"La moitié des décès le sont par la LATA"},{"idx":2,"proposition":"Les soins élémentaires de confort et de support doivent être arrêtés en même temps que les thérapeutiques actives","correct":false,"justification":"S’il est possible d’interrompre certaines thérapeutiques actives (curatives ou de suppléance), les soins élémentaires de confort et de support devront toujours être poursuivis"},{"idx":3,"proposition":"L’obstination déraisonnable est définie par l’instauration ou la poursuite d’une thérapeutique curative ou d’une stratégie diagnostique inutile et\/ou non justifiée","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les soins palliatifs n'ont pas leur place en réanimation puisque les patients sont inconscients","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"soinspalrea-anesth-2","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont exactes ?","item":"soinspalrea","matiere":"anesth","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’intention de la décision n’est pas de provoquer la mort mais de laisser le processus physiologique se dérouler sans intervention technique ou médicamenteuse jugée sans bénéfice pour le patient","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L’arrêt des thérapeutiques actives est défini par l’interruption d’un ou de plusieurs traitements dont des techniques de suppléance d’organe assurant un maintien artificiel en vie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La décision de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques actives est un arrêt des soins","correct":false,"justification":"La décision de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques actives n’est en aucun cas un arrêt des soins et un abandon du patient : on continue les soins de conforts, la prise en charge de la douleur, etc"},{"idx":3,"proposition":"LATA n'est pas une stratégie palliative","correct":false,"justification":"Si, démarche d'arrêt des soins"},{"idx":4,"proposition":"Les arguments financiers ou structurels (besoin de place de réanimation) n’ont pas leur place dans la prise de décision","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"vertige-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant le nystagmus vestibulaire et l'examen vestibulaire :","item":"vertige","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'examen vestibulaire repose sur la mise en évidence d'anomalies oculomotrices et d'une ataxie vestibulaire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le nystagmus est un mouvement oculaire totalement irrégulier de va-et-vient des yeux","correct":false,"justification":"Il est régulier et composé au moins d'une phase lente"},{"idx":2,"proposition":"Le sens de battement d'un nystagmus est donné par celui de la phase rapide","correct":true,"justification":"Convention car plus instinctif à l'examen"},{"idx":3,"proposition":"Le nystagmus vestibulaire n'apparaît que dans l'excentration du regard","correct":false,"justification":"Le nystagmus vestibulaire peut être spontané dans la position du regard droit devant, ou n'apparaître que dans certaines conditions de recherche : excentration du regard : un nystagmus vestibulaire périphérique est souvent retrouvé dans la direction de la phase rapide"},{"idx":4,"proposition":"Un nystagmus vestibulaire périphérique est atténué par la fixation oculaire","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"LLC-onco-4","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, le(s)quelle(s) permet(tent) d'affirmer le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique ?","item":"LLC","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Caryotype","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":1,"proposition":"Myélogramme","correct":false,"justification":"Inutile"},{"idx":2,"proposition":"Biopsie Ostéo-Médullaire","correct":false,"justification":"Inutile"},{"idx":3,"proposition":"Immunophénotypage des lymphocytes sanguins","correct":true,"justification":"Vrai, indispensable au diagnostic en plus de la NFS"},{"idx":4,"proposition":"Analyse des lymphocytes par biologie moléculaire","correct":false,"justification":"Pour les facteurs pronostics"}],"type":"custom"}
{"_id":"SMP-onco-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des évolutions possibles de la LMC (Leucémie Myéloide Chronique) ?","item":"SMP","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Phase d'accélération","correct":true,"justification":"Vrai, après 12-18 mois de phase chronique"},{"idx":1,"proposition":"Syndrome de Richter","correct":false,"justification":"Dans les LLC"},{"idx":2,"proposition":"Phase d'acutisation","correct":true,"justification":"Vrai, c'est le passage en LAM"},{"idx":3,"proposition":"Transformation en leucémie aiguë lymphoïde","correct":true,"justification":"En LAM le plus souvent. Mais la LAL est possible aussi"},{"idx":4,"proposition":"Transformation en splénomégalie myéloïde","correct":false,"justification":"Pas décrit dans le collège"}],"type":"custom"}
{"_id":"SMP-onco-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"SMP","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Dans la LMC, il n'y a pas d'augmentation de l'hémoglobine","correct":true,"justification":"Vrai, elle est normale ou basse"},{"idx":1,"proposition":"Il y a une polyglobulie dans la thrombocytémie essentielle","correct":false,"justification":"Non, c'est un critère de distinction avec la polyglobulie primitive (ou maladie de Vaquez)"},{"idx":2,"proposition":"La Vitesse de Sédimentation (VS) est faussement nulle ou très basse dans la maladie de Vaquez","correct":true,"justification":"Vrai, du fait du grand excès de globules rouges et de l'hyperviscosité induite par ces derniers"},{"idx":3,"proposition":"L'hydroxycarbamide donne assez fréquemment des lésions cutanéo-muqueuses","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"Le Ruxolitinib est un inhibiteur de kinase ciblant JAK1 et JAK2","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"hypoGly-endoc-2","context":null,"enonce":"Concernant les hormones du métabolisme glucidique :","item":"hypoGly","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'insuline est le principal facteur hyperglycémiant","correct":false,"justification":"L'insuline est une des seules hormones hypoglycémiantes, sa concentration s'élève après le repas et diminue pendant le jeûne"},{"idx":1,"proposition":"L'IGF1 est une hormone hyperglycémiante","correct":false,"justification":"L'iGF 1 et iGF 2 sont des facteurs de croissance aux propriétés hypoglycémiantes lorsque leurs concentrations sont très fortes (pharmacologiques ou tumorales)"},{"idx":2,"proposition":"L'IGF2 est hypoglycémiante à des concentrations supraphysiologiques","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La GH a un effet hyperglycémiant","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le cortisol a un effet hyperglycémiant","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"compressionmed-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant l'évaluation de la sévérité des déficiences :","item":"compressionmed","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Lors de la paraplégie, le fonctionnement des membres supérieurs est préservé, mais en fonction du niveau de la lésion, le tronc, les membres inférieurs et les organes pelviens peuvent être atteints","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L’évaluation standardisée des lésions incomplètes repose sur le standard ASIA","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La cotation (de 0 à 5) de chaque muscle\/fonction clé se fait selon le testing moteur du Medical Research Council ou MRC fait partie du standard ASIA","correct":true},{"idx":3,"proposition":"– grade B : préservation d'une fonction sensitive mais non de la fonction motrice au niveau des derniers segments sacrés (S4-S5)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"– grade D : préservation motrice en dessous du niveau neurologique de la lésion avec au moins la moitié des muscles clés avec une cotation supérieure à 3","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"diarrheeaigue-HGE-2","context":null,"enonce":"Concernant la diarrhée aigue","item":"diarrheeaigue","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une diarrhée survenant pendant un traitement antibiotique est par définition une diarrhée des antibiotiques","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Plus de 10% des sujets recevant des antiobiotiques ont des modifications du transit","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Devant un syndrome dysentérique, il faut notamment prescrire une CRP, une coproculture et une formule sanguine","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Devant toute diarrhée les signe de déshydratation doivent être recherchés","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La diarrhée aiguë est nosocomiale lorsqu'elle survient dans les 2 jours suivant l'admission","correct":false,"justification":"doit survenir plus de trois jours après l'admission"}],"type":"custom"}
{"_id":"rachialgie-rhumato-5","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties de la prise en charge initiale d'une lombalgie commune ?","item":"rachialgie","matiere":"rhumato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"NFS-CRP","correct":false,"justification":"Pas d'examen complémentaire en l'absence de drapeau rouge"},{"idx":1,"proposition":"Radiographies vertébrales de face et de profil","correct":false,"justification":"Pas d'examen complémentaire en l'absence de drapeau rouge"},{"idx":2,"proposition":"AINS si besoin","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Paracétamol","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Repos au lit strict","correct":false,"justification":"Pas de repos à prescrire. Ce dernier ne semble faire qu'augmenter la durée de la lombalgie"}],"type":"custom"}
{"_id":"coma-urg-1","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes,  laquelle ou lesquelles sont des diagnostics différentiels du coma ? ","item":"coma","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Locked-in syndrome","correct":false,"justification":"Vrai, lésions du pied de la protubérance"},{"idx":1,"proposition":"Mutisme akinétique","correct":false,"justification":"Vrai, lésions bilatérales frontales internes ou pédonculaires"},{"idx":2,"proposition":"Phase post-critique d'une crise comitiale","correct":false,"justification":"Vrai, rapidement résolutive habituellement"},{"idx":3,"proposition":"Coma psychogène","correct":false,"justification":"Vrai, << la simulation de troubles de conscience n’est pas exceptionnelle >> d'après le collège, mais il faut être << extrêmement rigoureux >>"},{"idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"coma-urg-2","context":null,"enonce":"A partir de quelle valeur  du score de Glasgow on parle de Coma?","item":"coma","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"5","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":1,"proposition":"6","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"11","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":3,"proposition":"7","correct":true,"justification":"Vrai."},{"idx":4,"proposition":"9","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"IRenA-urg-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la Ponction-Biopsie Rénale (PBR), lesquelles sont vraies ?","item":"IRenA","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’HTA sévère est une contre-indication à la PBR","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Elle n'est jamais nécessaire chez le diabétique","correct":false,"justification":"Toujours indiquée, sauf si présentation typique"},{"idx":2,"proposition":"C'est une urgence dans les glomérulonéphrites rapidement progressives (GNRP)","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Aucune de ces propositions n'est vraie","correct":false,"justification":"None"},{"idx":4,"proposition":"Les complications de la PBR peuvent, très rarement, aller jusqu’au décès du patient","correct":true,"justification":"Vrai, dans moins d'un cas pour 1000"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbneuroSegeria-geria-0","context":null,"enonce":"Concernant les bases :","item":"tbneuroSegeria","matiere":"geria","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le gout, l'odorat et la vision sont atteints avec la même intensité avec le vieillissement","correct":false,"justification":"Intensité variable et multifactorielle"},{"idx":1,"proposition":"Un déficit de goût peut entraîner une AEG","correct":true,"justification":"Anorexie, puis Amaigrissement, puis Asthénie"},{"idx":2,"proposition":"Un trouble de l'audition peut entraîner des troubles cognisitfs","correct":true,"justification":"Par repli sur soi extrême"},{"idx":3,"proposition":"Un trouble de la vision peut entraîner une dépression","correct":true,"justification":"Par isolement"},{"idx":4,"proposition":"Il n'existe pas de traitements efficaces de ces troubles neurosensoriels","correct":false,"justification":"De nombreuses options thérapeutiques existent"}],"type":"custom"}
{"_id":"angine-infectio-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des complications des rhinopharyngites ?","item":"angine","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Otite Moyenne Aiguë purulente","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Conjonctivite purulente","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Sinusite aigue ","correct":true,"justification":"Vrai, complication la plus rare"},{"idx":3,"proposition":"Méningite purulente","correct":false},{"idx":4,"proposition":"Bronchite aiguë","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"OH-gastro-4","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"OH","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'alcool augmente le seuil épileptogène","correct":false,"justification":"L'alcool diminue le seuil épileptogène"},{"idx":1,"proposition":"L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est due à un carence en vitamine B1","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff est due à un carence en vitamine B1","correct":true,"justification":"Attention, l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke s'appelle aussi Wernicke-Korsakoff (à ne pas confondre avec le syndrome de Korsakoff)"},{"idx":3,"proposition":"La myélinose centropontine est due à une carence en vitamine B9","correct":false,"justification":"La myélinose centropontine est due à une correction trop rapide d'une hyponatrémie profonde"},{"idx":4,"proposition":"L'encéphalopathie pellagreuse est due à une carence en vitamine B12","correct":false,"justification":"L'encéphalopathie pellagreuse est due à une carence en vitamine PP (= Vitamine B3)"}],"type":"custom"}
{"_id":"drogues-psy-7","context":null,"enonce":"Concernant la cocaïne :","item":"drogues","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il existe deux traitements contre la cocaïne à type de patch mais aucun n'a démontré la preuve de son efficacité","correct":false,"justification":"Aucun médicament n'a d'autorisation de mise sur le marché (AMM) en France dans le traitement de l'usage nocif pour la santé et de la dépendance"},{"idx":1,"proposition":"La cocaïne est extraite des feuilles du coca, cultivées principalement en Amérique du Sud, en Indonésie et dans l'Est de l'Afrique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La cocaïne est la substance stimulante illicite la plus fréquemment utilisée en Europe","correct":true},{"idx":3,"proposition":"L'âge moyen de la première consommation est de 16 ans","correct":false,"justification":"L'âge moyen de la première consommation est de 22 ans"},{"idx":4,"proposition":"En moyenne, les hommes sont trois à quatre fois plus consommateurs que les femmes","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"pericardite-cardio-3","context":null,"enonce":"Concernant la péricardite virale","item":"pericardite","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La Péricardite aiguë virale est l'étiologie la plus fréquente, mais rarement prouvée, liée à l’infection virale et à la réaction immune associée","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L’évolution est le plus souvent favorable dans une péricardite virale","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le taux de récidive est faible et se situe autour de 3 à 5 %","correct":false,"justification":"La récidive est fréquente, allant de 30 à 50 % des cas, et représente la complication la plus fréquente"},{"idx":3,"proposition":"La survenue d’une tamponnade ou l’évolution vers une constriction péricardique est rare","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le traitement des péricardites virales récidivantes reste purement symptomatique","correct":false,"justification":"Dans certaines formes de péricardite chronique récidivante, après diagnostic viral, la prescription de traitements spécifiques (immunoglobulines, interféron α) est discutée"}],"type":"custom"}
{"_id":"psyado-psy-4","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"psyado","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"On ne peut poser un diagnostic de trouble du comportement qu'après au moins 3 mois","correct":false,"justification":"Durée minimale = 6 mois"},{"idx":1,"proposition":"L'orientation en ITEP nécessite une notification MDPH","correct":true},{"idx":2,"proposition":"On ne peut poser un diagnostic de trouble du comportement qu'après au moins 6 mois","correct":true},{"idx":3,"proposition":"L'orientation en PAP nécessite une notification MDPH","correct":false,"justification":"Une notification MDPH est nécessaire pour le PPS et l'ITEP seulement"},{"idx":4,"proposition":"L'AEEH nécessite de  compléter un dossier MDPH","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"retardSP-ped-6","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles peuvent causer un retard de croissance pondéral avec changement de couloir sur la courbe ?","item":"retardSP","matiere":"ped","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Anorexie mentale","correct":true},{"idx":1,"proposition":"MICI","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Hypothyroïdie","correct":false,"justification":"Plutôt un retard statural"},{"idx":3,"proposition":"Maladie coeliaque","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Hypocorticisme","correct":false,"justification":"L'hypercorticisme peut provoquer une retard statural"}],"type":"custom"}
{"_id":"dlrphysiopath-neuro-7","context":null,"enonce":"Parmi ces substances, lesquelles sont analgésiques ?","item":"dlrphysiopath","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Glutamate","correct":false,"justification":"Active les neurones de la voie extra-lemniscale"},{"idx":1,"proposition":"Aspartate","correct":false,"justification":"Active les neurones de la voie extra-lemniscale"},{"idx":2,"proposition":"Substance P","correct":false,"justification":"Promeut l'activation des neurones de la voie extra-lemniscale"},{"idx":3,"proposition":"Le NA","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La sérotonine","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"DE-uro-2","context":null,"enonce":"Concernant la physiopathologie :","item":"DE","matiere":"uro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les inhibiteurs de PDE5 favorisent ainsi le maintien et la qualité de l'érection","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La relaxation musculaire lisse permet l'ouverture des espaces sinusoïdes et inhibent l'érection","correct":false,"justification":"L'ouverture des espaces sinusoïdes permet l'afflux sanguin, et donc l'érection"},{"idx":2,"proposition":"Le NO neuronal déclenche la contraction de la cellule musculaire lisse et permet l'érection","correct":false,"justification":"Le NO neuronal déclenche la relaxation de la cellule musculaire lisse"},{"idx":3,"proposition":"Lorsque les espaces sont remplis, la compression des veines sous-albuginéales va s'opposer à la sortie du sang et permettre d'obtenir la rigidité du pénis (mécanisme veino-occlusif)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Un homme sur neuf a des troubles de l’érection après 40 ans","correct":false,"justification":"Un homme sur trois : plus de 30% !"}],"type":"custom"}
{"_id":"DE-uro-4","context":null,"enonce":"Concernant la prise en charge :","item":"DE","matiere":"uro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La capacité érectile résiduelle est un facteur de bon pronostic","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Des troubles du sommeil peuvent contribuer à la DE","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il n'existe pas de cause iatrogène connue aux DE","correct":false,"justification":"Une iatrogénie médicamenteuse est souvent à l'origine de la DE : antidépresseurs, neuroleptiques, bêtabloquants non sélectifs, antihypertenseurs (antialdostérone et diurétiques thiazidiques), inhibiteurs de la 5-α réductase et antiandrogènes"},{"idx":3,"proposition":"Le toucher rectal à la recherche d’une hypertrophie prostatique ou d’un cancer de la prostate est effectué après 50 ans, ou à partir de 45 ans en cas d’antécédents familiaux","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Un test pharmacologique par injection intracaverneuse est utile si les inhibiteurs de PDE5 sont inefficaces ou en cas d'anérection","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"pso-dermato-5","context":null,"enonce":"Concernant le diagnostic :","item":"pso","matiere":"dermato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le psoriasis n’est pas contagieux","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le psoriasis n'est pas prurigineux","correct":false,"justification":"Le prurit est présent lors des poussées dans 50 % des cas"},{"idx":2,"proposition":"Le psoriasis régresse sans laisser de cicatrice","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le psoriasis est indolore","correct":false,"justification":"Les lésions peuvent être douloureuses, particulièrement aux paumes et aux plantes où des fissures peuvent apparaître"},{"idx":4,"proposition":"Le psoriasis du cuir chevelu est une des premières causes d'alopécie","correct":false,"justification":"Il est rarement la cause d’une chute de cheveux"}],"type":"custom"}
{"_id":"choc-urg-1","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"choc","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le diagnostic du type de choc est clinique et paraclinique (faisant appel à des examens rapidement réalisables)","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le traitement des états de choc repose sur des traitements spécifiques du type de choc","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L’état de choc se définit comme une insuffisance circulatoire aiguë altérant de façon durable l’oxygénation et le métabolisme des tissus et organes","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le débit cardiaque (DC) est fonction du volume sanguin total et de la pression artérielle","correct":false,"justification":"Au niveau macrocirculatoire : Le débit cardiaque (DC) est fonction de la précharge, de l’inotropisme, de la postcharge et de la fréquence cardiaque (FC)"},{"idx":4,"proposition":"La PAM est schématiquement la résultante du DC et des résistances vasculaires systémiques","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"classifpsy-psy-4","context":null,"enonce":"Les termes sémiologiques en psychiatrie :","item":"classifpsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La déréalisation est une perception du monde modifiée avec sentiment d’étrangeté","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La dépersonnalisation est le fait de changer de personnalité en phase aigue de schyzophrénie","correct":false,"justification":"La dépersonnalisation est une perception de soi-même comme différent et étrange et impression d’être comme observateur de son propre fonctionnement mental"},{"idx":2,"proposition":"L'hypoprosexie est une difficulté de concentration","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La paramnésie est la création de faux-souvenirs","correct":false,"justification":"La paramnésie est la remémoration décontextualisée ou déformée"},{"idx":4,"proposition":"L’affectivité comprend les émotions et l’humeur","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"GEU-gyn-3","context":null,"enonce":"Concernant le diagnostic de GEU :","item":"GEU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les signes fonctionnels peuvent être des douleurs pelviennes uniquement","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les douleurs pelviennes sont toujours latéralisées du côté de la GEU","correct":false,"justification":"latéralisées ou non du côté de la GEU"},{"idx":2,"proposition":"Toutes les GEU sont symptomatiques","correct":false,"justification":"À noter que la GEU peut être asymptomatique"},{"idx":3,"proposition":"Le spéculum permet de préciser l'origine endo-utérine des saignements","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le toucher vaginal retrouve un utérus moins volumineux que ne le voudrait la durée théorique de gestation","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"GEU-gyn-12","context":null,"enonce":"Concernant le traitement médical de la GEU :","item":"GEU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"On envisage un traitement médicamenteux lorsque le taux de βHCG est inférieur ou égal à 10 000 UI\/L","correct":false,"justification":"on peut discuter avec la patiente du traitement médicamenteux (méthotrexate 1 mg\/kg) à condition que : • aucun des 3 critères de gravité sus-cités ne soit présent, • le taux de βHCG soit inférieur à 5 000 UI\/L, • la patiente n’ait pas de contre-indication au méthotrexate (insuffisance respiratoire"},{"idx":1,"proposition":"Une insuffisance respiratoire est une des contre-indications du méthotrexate","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le méthotrexate a d'importants effets secondaires sur les tissus à reproduction cellulaire lente comme le coeur et le cerveau","correct":false,"justification":"Ceci explique les précautions d’emploi et les effets secondaires survenant sur les tissus à division cellulaire rapide : moelle osseuse, muqueuse gastro-intestinale, épithélium respiratoire"},{"idx":3,"proposition":"La patiente doit être informée des effets indésirables du méthotrexate telles que les nausées et les diahrrées","correct":true},{"idx":4,"proposition":"On surveille la bonne décroissance des βHCG une fois par mois","correct":false,"justification":"On surveille la bonne décroissance des βHCG une fois par semaine, le risque d’échec du traitement étant d’environ 25 %\""}],"type":"custom"}
{"_id":"GEU-gyn-15","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de GEU ?","item":"GEU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Infections génitales hautes (salpingite et endométrite), dont le germe le plus fréquemment en cause est Neisseria gonorrhoeae ","correct":false,"justification":"Le germe le plus fréquent est Chlamydia trachomatis.\r\nC'est le premier facteur de risque par altération de la motilité tubaire."},{"idx":1,"proposition":"Le tabac","correct":true,"justification":"Relation effet-dose. C'est le 2ème facteur de risque."},{"idx":2,"proposition":"Le DIU","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La pilule microprogestative","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La tuberculose","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"GEU-gyn-17","context":null,"enonce":"Concernant le traitement chirurgical de la grossesse extra-utérine. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"GEU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il y a 2 possibilités thérapeutiques : le traitement conservateur (la salpingotomie) et le traitement radical (la salpingectomie)","correct":true,"justification":"Vrai. La salpingotomie est l'ouverture d'une trompe de Fallope. Elle est souvent réalisée sous cœlioscopie, mais aussi par laparotomie. Elle permet entre autres d'évacuer une grossesse extra-utérine par aspiration, lorsque l'état de la trompe permet sa conservation. La salpingectomie, elle, est ablation d'une ou des trompes."},{"idx":1,"proposition":"Le traitement chirurgical est indiqué en première intention en cas de patiente d'hémodynamiquement instable","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le traitement chirurgical est indiqué en première intention en cas de β-HCG > 500 mUI\/mL","correct":false},{"idx":3,"proposition":"Le traitement chirurgical est indiqué en première intention en cas d'hématosalpinx de > 2 cm à l'échographie","correct":false,"justification":"Hématosalpinx > 4cm à l'échographie"},{"idx":4,"proposition":"Le traitement chirurgical est indiqué en première intention en cas de contre-indication au traitement médicamenteux par méthotrexate","correct":true,"justification":"Vrai, CI comme l'insuffisance rénale sévère ou l'insuffisance hépatique sévère."}],"type":"custom"}
{"_id":"GEU-gyn-18","context":null,"enonce":"Concernant le traitement par méthotrexate pour la GEU. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est\/sont la ou les contre-indication(s) au traitement ?","item":"GEU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Thrombopénie à 60 000 G\/L","correct":false,"justification":"50 000 G\/L. Rappelons-nous que le méthotrexate est un traitement anti-métabolique de l'ADN, donc il va limiter la production de cellules sanguines par la moelle osseuse. Il n'est pas rare qu'il cause une leucopénie ou une thrombopénie."},{"idx":1,"proposition":"Anémie avec un taux Hb < 9 g\/L","correct":true,"justification":"Vrai, surtout chez le coronaropathe (chez qui le seuil de transfusion = 10 g\/dL)"},{"idx":2,"proposition":"Atteinte hépatique sévère","correct":true,"justification":"Vrai, tout comme l'atteinte rénale"},{"idx":3,"proposition":"Patiente symptomatique (douleur)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Leucopénie < 4,5 G\/L","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"atherome-cardio-2","context":null,"enonce":"Concernant l'athérosclérose","item":"atherome","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’athérosclérose est une association de remaniements de l’adventice des artères de gros et moyen calibre, le tout s’accompagnant de modifications de la média","correct":false,"justification":"L'adventice est respectée. C'est la media et l'intima qui sont remaniées."},{"idx":1,"proposition":"L'accumulation des lipoprotéines de basse densité dans l’intima est la première anomalie histologique retrouvée dans la formation de l'athérome","correct":true,"justification":"L'accumulation de LDLc attire ensuite les monocytes"},{"idx":2,"proposition":"La strie lipidique est formée par l'accumulation de cellules spumeuses","correct":true,"justification":"Les cellules spumeuses sont des macrophages ayant endocyté des LDLc."},{"idx":3,"proposition":"Dans les étapes de formation de l'athérome, il existe une migration des fibres musculaires lisses vers l'intima.","correct":true,"justification":"Ainsi qu'une différenciation de ces fibres"},{"idx":4,"proposition":"Une plaque athéromateuse ancienne est plus instable qu'une plaque jeune","correct":false,"justification":"La chape fibreuse est plus solide dans le cas d'une plaque ancienne. La rupture est d'autant plus probable que la plaque est jeune, très lipidique et très inflammatoire"}],"type":"custom"}
{"_id":"atherome-cardio-5","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des zones à haut risque d'athérome ?","item":"atherome","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Aorte abdominale","correct":false,"justification":"2 zones à risque : zones de contraintes mécaniques et zones de bifurcations des artères de gros calibres (carotides, sous-claviculaires, vertébrales, coronaires, etc)"},{"idx":1,"proposition":"Bifucations des artères carotidiennes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Artères coronaires","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Artères rénales (hors bifurcation)","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"Toutes les artères","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-neuro-10","context":null,"enonce":"Concernant les contre-indications à la ponction lombaire","item":"meningite","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un Glasgow < 15 est toujours une contre-indication à la ponction lombaire","correct":false,"justification":"Avec les nouvelles recommandations, un Glasgow < 15 n'est pas une contre-indication"},{"idx":1,"proposition":"La prise d'anti-agrégants plaquettaires est une contre indication à la PL","correct":false,"justification":"Que les anticoagulants"},{"idx":2,"proposition":"Il faut faire une ponction lombaire devant un purpura fulminans","correct":false,"justification":"Souvent, la PL n'est pas possible car le purpura fulminancs est associé à des troubles de l'hémostate avec CIVD, et des troubles hémodynamiques, qui sont des contre-indications"},{"idx":3,"proposition":"Une thrombopénie < 100 G\/L est une contre indication à la PL","correct":false},{"idx":4,"proposition":"Une anomalie du tonus pupillaire est une contre indication à la PL","correct":true,"justification":"Il s'agit d'un signe évocateur d'un engagement cérébral par atteinte du 3ème nerf crânien (oculomoteur)"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-neuro-16","context":null,"enonce":"Concernant l'analyse biologique d'une méningite purulente :","item":"meningite","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une méningite purulente est définie comme un liquide purulent ou un liquide riche en PNN (> 50%) et une hypoglycorachie","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Si on retrouve un diplocoque gram positif à l'examen direct, il faut traiter par C3G IV et déxaméthasone","correct":true,"justification":"Il s'agit d'un pneumocoque"},{"idx":2,"proposition":"Si on retrouve un bacille gram positif à l'examen direct, il faut traiter par C3G IV et dexaméthasone","correct":false,"justification":"Il s'agit de listeria qui est résistante aux C3G. Il faut traiter par amoxicilline + gentamicine."},{"idx":3,"proposition":"En cas d'allergie aux bêtalactamines et la présence d'un bacille gram positif, il faut traiter par vancomycine et rifampicine","correct":false,"justification":"Il faut traiter par vancomycine + rifampicine + cotrimoxazole"},{"idx":4,"proposition":"Si on retrouve un diplocoque gram négaitf, il faut traiter par C3G IV et déxaméthasone","correct":true,"justification":"Diplocoque gram négatif = méningocoque"}],"type":"custom"}
{"_id":"responsabilite-sp-0","context":null,"enonce":"Concernant la responsabilité médicale","item":"responsabilite","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Au cours de l'exercice clinique, tout médecin peut voir sa responsaibilité engagée","correct":true,"justification":"1"},{"idx":1,"proposition":"En tant que citoyen, il répond de ses actes devant la société","correct":true,"justification":"1"},{"idx":2,"proposition":"Le médecin peut être sanctionné par une juridiction de droit pénal","correct":true,"justification":"1"},{"idx":3,"proposition":"La responsabilité pénale ne peut mener à une sanction","correct":false,"justification":"Responsabilités pénale Responsabilité menant à une SANCTION : Responsabilité ordinale\/disciplinaire"},{"idx":4,"proposition":"La responsabilité civile peut mener à une indemnisation","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"responsabilite-sp-1","context":null,"enonce":"Parmi ces responsabilités, lesquelles mènent à une indemnisation ?","item":"responsabilite","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Responsabilité civile","correct":true,"justification":"2 grands types de responsabilités mènent à une indemnisation du patient : civil (en libéral) et administrative (en hospitalier)"},{"idx":1,"proposition":"Responsabilité pénale","correct":false,"justification":"Mène à une sanction du médecin"},{"idx":2,"proposition":"Responsaibilité ordinale","correct":false,"justification":"Sanctionne le médecin"},{"idx":3,"proposition":"Responsabilité disciplinaire","correct":false},{"idx":4,"proposition":"Responsabilité administrative","correct":true,"justification":"En secteur hospitalier\""}],"type":"custom"}
{"_id":"ADP-hemato-1","context":null,"enonce":"Concernant les adénopathies superficielles :","item":"ADP","matiere":"hemato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'examen clinique doit se compléter d'une recherche d’hépato-splénomégalie","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Une consistance dure et un caractère fixé (= non mobile) sont plutôt en faveur d’une étiologie infectieuse","correct":false,"justification":"Une consistance dure et un caractère fixé (= non mobile) sont plutôt en faveur d’une étiologie néoplasique"},{"idx":2,"proposition":"Une adénopathie sus claviculaire est fréquemment associée à une cause néoplasique (thoracique si adénopathie sus-claviculaire gauche et abdomino-pelvienne si adénopathie droite)","correct":false,"justification":"Thoracique si adénopathie sus-claviculaire droite et abdomino-pelvienne si adénopathie gauche"},{"idx":3,"proposition":"Une adénopathie axillaire fait évoquer en priorité : maladie des griffes du chat, un cancer du sein ou métastases, réaction inflammatoire à un corps étranger (prothèse mammaire)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Une adénopathie épitrochléennes devra faire rechercher une infection locale de la main et de l’avant-bras","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"LA-onco-3","context":null,"enonce":"Quels sont les signes biologiques que l'on peut retrouver ?","item":"LA","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Anémie régénerative","correct":false,"justification":"L'anémie est arégénerative puisque l'atteinte est centrale"},{"idx":1,"proposition":"Anémie normocytaire","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Thrombopénie","correct":true},{"idx":3,"proposition":"CIVD","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Leucocytose à PNN","correct":false,"justification":"On retrouve plutôt une neutropénie"}],"type":"custom"}
{"_id":"LA-onco-15","context":null,"enonce":"Quel type de leucémie aiguë est très à risque de se compliquer par une CIVD ?","item":"LA","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"LAL de type B","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":1,"proposition":"LAL de type T","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"LAM3","correct":true,"justification":"Vrai. Aussi appelé promyélocytaire."},{"idx":3,"proposition":"LAM promyélocytaire","correct":true,"justification":"Vrai. LAM3 = promyéolcytaire."},{"idx":4,"proposition":"LAM monoblastique","correct":false,"justification":"LAM5"}],"type":"custom"}
{"_id":"SMD-onco-7","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"SMD","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les syndromes myélodysplasiques surviennent fréquemment chez les personnes de moins de 50 ans","correct":false,"justification":"La plupart apparaissent après 50 ans"},{"idx":1,"proposition":"Les syndromes myélodysplasiques  peuvent être de novo ou secondaires","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les anomalies cytogénétiques dans les cellules myéloïdes ont une valeur pronostique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le nombre de cytopénies périphériques ont une valeur pronostique","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La greffe de cellules souches hématopoïétique est le seul traitement curateur connu actuellement","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcphysiopath-onco-1","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcphysiopath","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les cellules cancéreuses sont porteuses d'anomalies génétiques multiples","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les mutations somatiques sur les drivers peuvent être la cible de certaines molécules thérapeutiques","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les mutations somatiques sur les drivers sont souvent les mêmes","correct":false,"justification":"Elles diffèrent le plus souvent d'un tissu à l'autre"},{"idx":3,"proposition":"Environ 30% des cancers sont liés à un syndrome de prédisposition génétique","correct":false,"justification":"L'estimation est autour de 10%"},{"idx":4,"proposition":"La constitution encadre strictement les tests d'oncogénétique","correct":false,"justification":"L'encadrement des tests d'oncogénétique est très réglementé par la loi de Bioéthique (mais pas par la constitution)"}],"type":"custom"}
{"_id":"DgKc-onco-0","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, quels cancers ne nécessitent pas d'imagerie pour le suivi ?","item":"DgKc","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le mélanome","correct":false},{"idx":1,"proposition":"L'ovaire","correct":true,"justification":"La surveillance est clinique (+\/des marqueurs biologiques tels que le Ca 125)"},{"idx":2,"proposition":"L'endomètre","correct":true,"justification":"La surveillance est clinique"},{"idx":3,"proposition":"Le poumon","correct":false},{"idx":4,"proposition":"Le rein","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"anaphylaxie-urg-1","context":null,"enonce":"À quelle posologie doit-être introduite l'adrénaline IM ?","item":"anaphylaxie","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"0,01 mg\/kg, jusqu’à 0,5 mg","correct":true},{"idx":1,"proposition":"0,05 mg\/kg, jusqu’à 0,5 mg","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"0,01 mg\/kg, jusqu’à 0,1 mg","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":3,"proposition":"0,1 mg\/kg, jusqu’à 0,5 mg","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"0,05 mg\/kg, jusqu’à 0,1 mg","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"anaphylaxie-urg-5","context":null,"enonce":"À quoi correspond une sévérité de grade III selon la classification de Ring et Messmer ?","item":"anaphylaxie","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Signes cutanéo-muqueux généralisés","correct":false,"justification":"Grade I"},{"idx":1,"proposition":"Atteinte multiviscérale modérée","correct":false,"justification":"Grade II"},{"idx":2,"proposition":"Atteinte multiviscérale sévère menaçant le pronostic vital","correct":true,"justification":"Vrai, collapsus, tachycardie ou bradycardie, troubles du rythme cardiaque, bronchospasme"},{"idx":3,"proposition":"Inefficacité cardiocirculatoire et arrêt respiratoire","correct":false,"justification":"Grade IV"},{"idx":4,"proposition":"Aucune des propositions","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"obesite-endoc-1","context":null,"enonce":"Quelle est la prévalence de l'obésité en France ?","item":"obesite","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"0.17","correct":true},{"idx":1,"proposition":"0.22","correct":false},{"idx":2,"proposition":"0.27","correct":false},{"idx":3,"proposition":"0.32","correct":false},{"idx":4,"proposition":"0.37","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"myasthenie-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant le diagnostic de myasthénie :","item":"myasthenie","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'évolution est chronique et imprévisible","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les crises sévères nécessitent une hospitalisation en réanimation","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La myasthénie n'est pas impactée par la grossesse","correct":false,"justification":"Possible aggravation de la myasthénie durant les 3 premiers mois de la grossesse et en post-partum"},{"idx":3,"proposition":"Les anti-RAC sont présents chez 15 % des malades, leur sensibilité est donc faible","correct":false,"justification":"Les anticorps anti-récepteurs de l’acétylcholine (anti-RAC) sont présents chez 80 % des malades avec myasthénie généralisée et chez 50 % de ceux avec myasthénie oculaire"},{"idx":4,"proposition":"Les anticorps anti-MuSK sont présents dans 75 % des cas de myasthénie généralisée","correct":false,"justification":"15 %"}],"type":"custom"}
{"_id":"diabete-endoc-11","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont indispensables au bilan annuel d'un patient diabétique ?","item":"diabete","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"HbA1c","correct":true,"justification":"Vrai, réalisée tous les trois mois"},{"idx":1,"proposition":"Bandelette urinaire","correct":true,"justification":"Vrai, tous les ans"},{"idx":2,"proposition":"Fond d'oeil","correct":true,"justification":"Vrai, tous les ans"},{"idx":3,"proposition":"Examen des pieds","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Insulinémie","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"TS-urg-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs protecteurs abaissant le niveau de risque ?","item":"TS","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"enfants et entourage proche","correct":true},{"idx":1,"proposition":"religion ","correct":true},{"idx":2,"proposition":"personnalité impulsive","correct":false,"justification":"Facteur de risque"},{"idx":3,"proposition":"handicap ","correct":false,"justification":"Facteur de risque"},{"idx":4,"proposition":"lettre d'adieu","correct":false,"justification":"Il s'agit d'une disposition prise, donc témoignant d'un scénario, donc ça rentre dans l'urgence (rUd) et pas le risque (Rud)"}],"type":"custom"}
{"_id":"AES-infectio-5","context":null,"enonce":"Le taux de séroconversion de VHB suite à un AES chez une personne non vaccinée ou non répondeur au vaccin est de :","item":"AES","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Proche de 0%","correct":false,"justification":"C'est 0% si la personne est vaccinée et présente un taux d'Ag HBs > 10 UI."},{"idx":1,"proposition":"0,3%","correct":false,"justification":"0,3%"},{"idx":2,"proposition":"3%","correct":false,"justification":"3%"},{"idx":3,"proposition":"40%","correct":true,"justification":"None"},{"idx":4,"proposition":"50%","correct":false,"justification":"50% dans le cas de rapports sexuels avec une personne VHB +"}],"type":"custom"}
{"_id":"parasitedig-infectio-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les taenioses ?","item":"parasitedig","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La cysticercose est rare mais grave","correct":true,"justification":"Vrai, surtout si présence de kystes cérébraux"},{"idx":1,"proposition":"On retrouve une hyperéosinophilie","correct":true,"justification":"Vrai, c'est le principal signe biologique ☣"},{"idx":2,"proposition":"Le traitement repose sur le Praziquantel PO","correct":true,"justification":"Vrai, précédé par une corticothérapie"},{"idx":3,"proposition":"Les vers concernés sont des plathelminthes","correct":true,"justification":"Vrai, il s'agit de T. Saginata et de T. Solium"},{"idx":4,"proposition":"Les vers concernés sont des cestodes","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"suivivalv-infectio-4","context":null,"enonce":"Concernant la surveillance de porteurs de prothèses vasculaires","item":"suivivalv","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il existe un risque thromboembolique élevé si le patient porte une prothèse à bille ou monodisque.","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les facteurs de risque thromboemboliques du patient sont notamment : une fibrillation auriculaire, une FEVG > 50%, un antécédent thromboembolique","correct":false,"justification":"FA, FEVG < 35%, antécédent thromboembolique, prothèse mitrale ou tricuspide, sténose mitrale associée, hypercoagulabilité (seulement aux USA)"},{"idx":2,"proposition":"TAVI signifie Trans Aortic Valve Implantation","correct":true},{"idx":3,"proposition":"En post-op, on réalise un contrôle de l'INR 1 à 2 fois par semaine jusqu'à équilibre puis 1 fois par mois.","correct":true,"justification":"Le patient note son INR dans un carnet de surveillance des AVK"},{"idx":4,"proposition":"L'antibioprophylaxie pour les gestes à risque (ablation dentaire ou détartrage) est réalisée par de la Clindamycine en première intention.","correct":false,"justification":"Amoxicilline 2g"}],"type":"custom"}
{"_id":"opacitetho-pneumo-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"opacitetho","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il n’existe pas à ce jour de recommandation française  officielle pour réaliser un dépistage « de masse » du cancer bronchique","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Des faux négatifs au TEP-TDM sont possibles lorsque la taille du nodule est inférieure à 1 cm","correct":true,"justification":"C'est la limite de résolution des  machines actuelles"},{"idx":2,"proposition":"Le TDM n'expose pas à de faux positifs","correct":false,"justification":"Le TDM expose à des faux  positifs sont rencontrés en rapport avec des processus inflammatoires et granulomateux"},{"idx":3,"proposition":"Les contours irréguliers sont des critères de bénignité ","correct":false,"justification":"Les contours irréguliers sont des critères de malignité"},{"idx":4,"proposition":"Les tumeurs bénignes et les tumeurs à malignité atténuée représentent 1\/10ème des nodules thoraciques  ","correct":true,"justification":"Elle se présentent sous forme d’une opacité unique, sphérique et de contour régulier"}],"type":"custom"}
{"_id":"IVG-gyn-0","context":null,"enonce":"Concernant l'épidémiologie et l'histoire de l'IVG :","item":"IVG","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le nombre d'IVG pratiqué en France est en constante augmentation","correct":false,"justification":"Le nombre est pratiquement stable depuis 2006"},{"idx":1,"proposition":"Chaque année, 14,7 IVG pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans sont pratiquées en France","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le décret de 1953 autorise l'avortement thérapeutique si la vie de la mère est gravement menacée","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La loi Veil est votée le 28 juin 2004","correct":false,"justification":"C'est le 28 juin 1974 que la représentation nationale vote le projet de loi de Simone Veil, alors ministre de la Santé, sur la libéralisation de la contraception"},{"idx":4,"proposition":"La Sécurité sociale rembourse la pilule à partir de 1974","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"IVG-gyn-7","context":null,"enonce":"Concernant les consultations IVG","item":"IVG","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"En cas d'IVG médicamenteuse et de Rhésus négatif, on injecte en IV les IGG anti-D le jour de la prise de mifépristone","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La contraception devra être prescrite pour le lendemain de l'IVG","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La pose d'un stérilet est possible en per-opératoire en cas d'IVG chirurgicale","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La consultation post-IVG est obligatoire","correct":false,"justification":"La consultation post-IVG est conseillée mais n'est pas obligatoire"},{"idx":4,"proposition":"La quatrième consultation est obligatoire","correct":true,"justification":"VRAI. Il y a là une discordance avec la quatrième édition du collège de Gynécologie. En effet, dans ce dernier, le tableau 8.1 page 79 dit le grand D expliquent que la consultation post-IVg est conseillée mais non obligatoire. Cependant, la fiche HAS sur l'IVG (que vous pouvez retrouver ici : https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2018-06\/cteval351_fiche_bum_ivg_medicamenteuse.pdf) explique que, dorénavent, <<Une visite de contrôle est obligatoire dans les 14 à 21 jours pour l'IVG chirurgicale comme pour l'IVG médicamenteuse>>."}],"type":"custom"}
{"_id":"epidemio-sp-2","context":null,"enonce":"Concernant les différents types d'études épidémiologiques","item":"epidemio","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les événements ont eu lieu avant le début de l'étude dans les enquêtes prospectives","correct":false,"justification":"Les études prospectives : au début de l'enquête, les événements (ex. : apparition d'une maladie) ne se sont pas encore réalisés, il faut attendre que les événements se produisent pour observer des données."},{"idx":1,"proposition":"Les études de cohortes sont toujours rétrospectives.","correct":false,"justification":"Elles peuvent l'être. Mais l'idée est d'être le plus possible prospectif"},{"idx":2,"proposition":"L'objectif des enquêtes épidémiologiques doit être le plus clair possible","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les études de cohortes peuvent être rétrospectives comme prospectives","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les études transversales n'ont pas de paramètre de temporalité","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"pathogeria-geria-0","context":null,"enonce":"Grandes généralités :","item":"pathogeria","matiere":"geria","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La sémiologie de la personne âgée est atypique","correct":true,"justification":"Ex : absence de fièvre lors d'infection"},{"idx":1,"proposition":"La fragilité est un état irreversible dû à l'âge","correct":false,"justification":"Il est potentiellement réversible"},{"idx":2,"proposition":"Le fécalome est une pathologie chronique chez le sujet âgé","correct":false,"justification":"Aigue"},{"idx":3,"proposition":"Le repérage de la polypathologie est essentiel","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le sujet âgé peut présenter une sémiologie d'emprunt","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"securisation-sp-0","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"securisation","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une équipe médicale est un groupe de professionnels qui s'engagent à travailler ensemble autour d'un projet commun centré sur le patient.","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le travail en équipe est la réunion d'un groupe dont l'objectif est de réaliser conjointement un ensemble de tâches précises.","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le patient est le récepteur du fruit du travail en équipe mais n'y est jamais integré","correct":false,"justification":"Le patient est au centre du travail en équipe et est encouragé à participer à ce travail. Les équipes « efficaces » ont :"},{"idx":3,"proposition":"Une équipe se constitue sur la base d'un projet partagé","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le choix des membres repose sur la recherche des compétences nécessaires et complémentaires","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-0","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La question scientifique posée doit être pertinente et innovante","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La question scientifique posée doit être infaisable, d'où la necessité de faire de la recherche","correct":false,"justification":"Etre faisable,"},{"idx":2,"proposition":"La question scientifique posée doit susciter l'intérêt des investigateurs","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La question scientifique posée ne doit surtout pas être originale ni innovante","correct":false,"justification":"Etre originale"},{"idx":4,"proposition":"La question scientifique posée doit être éthique.","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-6","context":null,"enonce":"Concernant la recherche documentaire de Méthodologie en recherche clinique","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les banquesde données analytiques sont accessibles via Internet et fournissent des revues systématiques","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La Cochrane library est une banque de données électronique initiée en 2018 en Suisse","correct":false,"justification":"La Cochrane library: Banque de données électronique Initiée en 1995 en Grande-Bretagne Elle met à disposition des revues systématiques de la littérature réactualisées régulièrement Source majeure d'informations pour les praticiens Les banques de données médicales bibliographiques"},{"idx":2,"proposition":"MEDLINE, créée en 1966 aux USA, est la banque de données la plus connue et la plus utilisée","correct":true},{"idx":3,"proposition":"EMSABE est une base de données fondée en Russie pendant la Guerre Froide","correct":false,"justification":"EMBASE, aux Pays-Bas"},{"idx":4,"proposition":"Pubmed est le moteur de recherche permettant d'accéder aux données de MEDLINE","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-8","context":null,"enonce":"Concernant les différents types d'études cliniques :","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La recherche non-interventionnelle consiste à n'introduire que des placebos pour les patients randomisés dans le groupe Contrôle","correct":false,"justification":"Tous les actes et les produits sont utilisés de manière habituelle, sans acune procédure supplémentaire"},{"idx":1,"proposition":"La recherche sur des cohortes de patients peut-être non-interventionnelle","correct":true,"justification":"Les recherches observationnelles par exemple"},{"idx":2,"proposition":"Les recherche sur des prélèvements sont non-interventionnelles le plus souvent","correct":true,"justification":"Tant que ca ne change rien pour les patients"},{"idx":3,"proposition":"Les recherches non-interventionnelles ne nécessitent pas de consentement de la part des patients","correct":false,"justification":"Le consentement est toujours nécessaire."},{"idx":4,"proposition":"La recherche sur des données médicales est non-interventionnelle le plus souvent et permet de se passer du consentement des patients","correct":false,"justification":"Le consentement est une nécessité pour toutes types de recherche.\""}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-11","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"En pharmacologie, la recherche clinique est dominée par les études du médicament, dans le cadre des essais cliniques.","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les essais cliniques obéissent à une technique (méthodologie des essais cliniques), à une législation et à une éthique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Ces études ont lieu dans les centres hospitaliers et les laboratoires de recherche exclusivement","correct":false,"justification":"Ces études peuvent soit en médecine de ville, soit dans les centres hospitaliers, soit législation et à une (cf. item 8). éthique se dérouler de recherche dans des structures agréées publiques ou privées. Les différentes phases du développement d'un médicament 1.Recherche exploratoire d'une molécule :"},{"idx":3,"proposition":"Le dépôt du brevet par l'industriel a une durée de 35 ans","correct":false,"justification":"Dépôt d'un brevet par l'industriel, candidate qui lui assure des droits d'exploitation pour une durée de 20 ans"},{"idx":4,"proposition":"La mise en place d'un programme de recherche est postérieure au dépôt de brevet le plus souvent","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"autoformation-sp-5","context":null,"enonce":"Concernant les recommendations pour la pratique clinique (RPC)","item":"autoformation","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le promoteur est généralement la HAS","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La groupe de travail a pour mission de réunir des experts internationaux pour discuter du sujet","correct":false,"justification":"Mission : rédiger les recommandations après avoir pris connaissance des données bibliographiques"},{"idx":2,"proposition":"Le groupe de travail est composé de 3 chercheurs et de 3 médecins","correct":false,"justification":"Il est composé de de l'avis des membres du groupe de lecture 15 à 20 professionnels et représentants de patients ou d'usagers, ayant une bonne connaissance professionnelle"},{"idx":3,"proposition":"Le groupe de lecture est composé de 30 à 50 personnes concernées par le thème traité, experte ou non","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Tous les membres du groupe de lectures doivent être issus d'une seule discipline : celle la plus concernée par la question","correct":false,"justification":"Il est multidisciplinaire, professionnel et représentatif de la diversité plu ri 3.3.3. Déroulement de la méthode 1. Phase de revue systématique et de synthèse de la littérature\""}],"type":"custom"}
{"_id":"MAI-immuno-2","context":null,"enonce":"Concernant les maladies autoimmunes :","item":"MAI","matiere":"immuno","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Rarement, les maladies auto-immunes sont dites « monogéniques », lorsque la survenue d'une mutation d'un seul gène suffit à conférer une augmentation très marquée du risque de développer la maladie","correct":true,"justification":"C'est en effet très rare"},{"idx":1,"proposition":"Le poids de la génétique est plus important dans les formes à révélation à l'age adulte","correct":false,"justification":"Le poids de la génétique est plus important dans les formes à révélation pédiatrique"},{"idx":2,"proposition":"De très nombreux facteurs environnementaux pourraient jouer un rôle dans la survenue des maladies auto-immunes","correct":true},{"idx":3,"proposition":"En pratique, le diagnostic de maladie auto-immune repose sur l'association de manifestations cliniques et\/ou biologiques évocatrices et de la mise en évidence d'une auto-immunité (ou des stigmates biologiques de celle-ci)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La présence d'autoanticorps témoigne de l'existence d'une maladie auto-immune","correct":false,"justification":"La présence d'autoanticorps ne témoigne pas forcément de l'existence d'une maladie auto-immune, puisque toute stimulation du système immunitaire (par exemple au cours de certaines infections) peut conduire à la formation d'autoanticorps"}],"type":"custom"}
{"_id":"MAI-immuno-10","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont suspectes d'un Gougerot-Sjögren ?","item":"MAI","matiere":"immuno","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Xérostomie","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Xérophtalmie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Syndrome sec","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Polyuro-polydipsie","correct":false,"justification":"Pas décrite dans le GS"},{"idx":4,"proposition":"Polyarthrite rhizomélique","correct":false,"justification":"Association possible avec la polyarthrite rhumatoïde"}],"type":"custom"}
{"_id":"noduleTh-endoc-0","context":null,"enonce":"Concernant les goitres :","item":"noduleTh","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un volume thyroïdien de 18 mL est normal chez un homme adulte","correct":true,"justification":"Les critères échographiques d'un goitre sont un volume thyroïdien > 16 ml chez l'adolescent, > 18 ml chez la femme et > 20 ml chez l'homme."},{"idx":1,"proposition":"Un goitre signe une hyperthyroidie","correct":false,"justification":"L'existence d'un goitre ne préjuge pas du fonctionnement thyroïdien."},{"idx":2,"proposition":"Les goitres thyroidiens concernent plus de 70% de la population","correct":false,"justification":"C'est une pathologie rencontrée chez plus de 10% de la population"},{"idx":3,"proposition":"La prévalence augmente avec l'âge","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le sex-ratio est de 3 femmes pour 1 homme","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"veilleSP-sp-1","context":null,"enonce":"Quelles agences de sécurité sanitaire ont un rôle direct dans la veille sanitaire ?","item":"veilleSP","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'ANSM","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La HAS","correct":false,"justification":"Pas directement"},{"idx":2,"proposition":"L'académie de médecine","correct":false,"justification":"Pas directement"},{"idx":3,"proposition":"Les CIRE","correct":true,"justification":"Les cellules d'intervention en région"},{"idx":4,"proposition":"L'ARS","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"zoonose-infectio-5","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la leishmaniose ?","item":"zoonose","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il s'agit d'une maladie à transmission directe","correct":false,"justification":"Elle nécessite un vecteur (le phlébotome)"},{"idx":1,"proposition":"C'est une maladie parasitaire","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Elle est due à une plathelminte","correct":false,"justification":"Le parasite est un protozoaire flagellé"},{"idx":3,"proposition":"L'atteinte peut être cutanée ou viscérale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La fièvre est élevée et constante 🤒 ","correct":false,"justification":"La fièvre est oscillante"}],"type":"custom"}
{"_id":"immunoD-immuno-0","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"immunoD","matiere":"immuno","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les déficit immunitaires sont héréditaires","correct":false,"justification":"Ils peuvent aussi être acquis"},{"idx":1,"proposition":"La prévalence des déficits immunitaires est de 2000 cas environ en France","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Plus de 700 000 gènes causaux ont été identifiés","correct":false,"justification":"300 gènes environ"},{"idx":3,"proposition":"Une carence en Fer peut être une cause secondaire de déficit immunitaire","correct":false,"justification":"Anémie ferriprive. Une carence en zinc causer un déficit immunitaire."},{"idx":4,"proposition":"Le déficit sélectif en IgA est souvent asymptomatique","correct":true,"justification":"Vrai, c'est le déficit le plus fréquent"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbiono-nephro-7","context":null,"enonce":"pH : 7.41. pO2 : 68 mmHg. pCO2 : 52 mmHg. Bicarbonates : 31 mmol\/L. ","item":"tbiono","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Hypoxie","correct":true,"justification":"Vrai, car pO2 < 75 mmHg"},{"idx":1,"proposition":"Hypocapnie","correct":false,"justification":"Hypercapnie"},{"idx":2,"proposition":"Hypercapnie","correct":true,"justification":"Vrai, car pCO2 > 45 mmHg"},{"idx":3,"proposition":"Acidose respiratoire compensée","correct":true,"justification":"Vrai, compensée par l'augmentation des Bicarbonates"},{"idx":4,"proposition":"Alcalose respiratoire compensée","correct":false,"justification":"C'est potentiellement une alcalose MÉTABOLIQUE compensée mais pas respiratoire :)"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbiono-nephro-11","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles peuvent être des anomalies d'ECG secondaires à une hypokaliémie ?","item":"tbiono","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"PR à 189 ms ","correct":false,"justification":"PR < 0.2s normal (entre 0.12 et 0.20)"},{"idx":1,"proposition":"QRS à 85 ms","correct":false,"justification":"QRS < 0.1s normal (entre 100 et 120 ms : bloc de branche incomplet. Au-delà de 120 ms : bloc de branche)"},{"idx":2,"proposition":"QT à 490 ms","correct":true,"justification":"Vrai, l'allongement du QT est une anomalie de l'hypokaliémie"},{"idx":3,"proposition":"Onde U","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Dépression du segment ST","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"valvuloP-cardio-4","context":null,"enonce":"Concernant le rétrécissement aortique","item":"valvuloP","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La surface orificielle d’une valve aortique normale est de 2 à 3,5 cm2","correct":true},{"idx":1,"proposition":"En cas de rétrécissement aortique, la surface valvulaire augmente fortement","correct":false,"justification":"Cette surface diminue : la valve s'ouvre moins bien."},{"idx":2,"proposition":"On parle de rétrécissement aortique serré pour une surface < 1 cm2 ou < 0,60 cm2\/m2 de surface corporelle","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les critères de RA serré sont une Vmax > 4 m\/sec ; un gradient moyen > 40 mmHg ; une surface aortique < 1 cm2 ou < 0,6 cm2\/m2","correct":true},{"idx":4,"proposition":"En cas de RA, l'ETT permet aussi d'éliminer une autre atteinte valvulaire et de mesurer la taille de l’aorte","correct":true,"justification":"Le RA s'accompagne souvent d'un anévrysme de l'aorte ascendante"}],"type":"custom"}
{"_id":"valvuloP-cardio-8","context":null,"enonce":"Concernant l'insuffisance mitrale","item":"valvuloP","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le type II de Carpentier est caractérisée par des élongations ou des ruptures de cordages responsables d’un prolapsus valavulaire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'insuffisance mitrale fonctionnelle est fréquemment rencontrée à un stade évolué des cardiopathies, en cas de dilatation du VG","correct":true,"justification":"à cause de la dilatation de l'anneau valvulaire (Type I selon la classification de Carpentier)"},{"idx":2,"proposition":"La régurgitation mitrale aiguë peut être responsable, au final, d’un tableau hémodynamique grave justifiant une prise en charge en urgence","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le volume régurgité dépend de trois facteurs principaux : la taille de l’orifice régurgitant ; le gradient de pression ; la durée de la systole","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les signes fonctionnels d'une IM sont les céphalées, la dyspnée d’effort et la syncope d'effort","correct":false,"justification":"Signes fonctionnels principaux d'une IM symptomatiques : palpitations, dyspnée d’effort ou asthénie d’effort"}],"type":"custom"}
{"_id":"lithiaseB-HGE-1","context":null,"enonce":"Concernant les lithiases biliaires et leurs complications","item":"lithiaseB","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il existe 3 types de calculs biliaires : cholestéroliques (80 %), pigmentaires (20 %), mixtes","correct":true},{"idx":1,"proposition":"le sexe féminin ; le surpoids (et les variations importantes de poids) ; la multiparité ; le jeûne prolongé sont les facteurs de risque de calcul biliaire choléstérolique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"100% des malades en nutrition parentérale totale ont une lithiase vésiculaire au bout d’un mois","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La lithiase pigmentaire est due à une déconjugaison de la bilirubine qui est soluble sous forme déconjuguée et insoluble sous forme conjuguée","correct":false,"justification":"La lithiase pigmentaire est due à une déconjugaison de la bilirubine qui est soluble sous forme conjuguée et insoluble sous forme déconjuguée"},{"idx":4,"proposition":"Les facteurs de risque de la lithiase pigmentaire sont notamment certaines origines géographique, les infections biliaires, les obstacles biliares","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"dvlptpsychoMo-psy-2","context":null,"enonce":"Concernant le développement de l'enfant et l'intelligence :","item":"dvlptpsychoMo","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les troubles neurodéveloppementaux ont une origine multifactorielle","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La prise en charge des patients ayant un trouble neurodéveloppemental doit être multidisciplinaire","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'intelligence est la capacité de résoudre des problèmes mathématiques complexes","correct":false,"justification":"D'après le collège de psychiatrie, l’intelligence est un ensemble de capacités qui permettent à un individu de s’adapter à son environnement. La résolution de problèmes mathématiques ne permet donc pas de définir l'intelligence"},{"idx":3,"proposition":"Des tests standardisés selon l’âge permettent d'estimer le QIT – Quotient Intellectuel Total","correct":true,"justification":"Le QI mesure des capacités, mais pas l'intelligence. Le QIT ne peut être calculé que si les scores aux différentes sous-échelles sont homogènes."},{"idx":4,"proposition":"Les scores de QIT sont en moyenne de 120 avec un écart-type de 35 en population générale","correct":false,"justification":"Les scores de QIT sont en moyenne de 100 avec un écart-type de 15 en population générale"}],"type":"custom"}
{"_id":"NFS-hemato-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de polyglobulie secondaire ?","item":"NFS","matiere":"hemato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Sténose de l'artère rénale","correct":true,"justification":"Vrai, d'autres signes cardiovasculaires (HTA) et rénaux"},{"idx":1,"proposition":"BPCO","correct":true,"justification":"Vrai, le contexte est évocateur"},{"idx":2,"proposition":"Séjour en altitude en aiguë","correct":true,"justification":"Vrai, par raréfaction de l'air"},{"idx":3,"proposition":"Tumeur rénale sécrétante d'EPO","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Déficit en 2,3-DPG","correct":true,"justification":"Vrai, c'est un déficit très rare. Présent dans les hématies, le 2-3 DPG favorise la dissociation de l’oxyhémoglobine au niveau des tissus. Ce déficit en 2-3 DPG peut donc être responsable d’une hypoxie tissulaire avec ses propres conséquences."}],"type":"custom"}
{"_id":"BPCO-pneumo-6","context":null,"enonce":"Concernant la BPCO","item":"BPCO","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Évaluation cardiaque est recommandée en cas de signes évocateurs d’une affection cardiaque ou de comorbidité cardio-vasculaire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La NFSrecherche une polyglobulie réactionnelle à l’hypoxémie, une anémie susceptible d’aggraver la dyspnée","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le dosage d’alpha-1 antitrypsine est indiqué en cas de § BPCO précoce (< 45 ans)","correct":true},{"idx":3,"proposition":"t de la prise en charge pharmacologique de la BPCO doit s'accompagner notamment Aide au sevrage tabagique • Vaccinations • Conseils d’activité physique • Conseils diététiques font partie intérante du traitement","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L’arrêt du tabagisme est la principale mesure susceptible d’interrompre la progression de l’obstruction bronchique et de retarder l’apparition de l’insuffisance respiratoire","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"sexualite-psy-4","context":null,"enonce":"Concernant les troubles du désir sexuel :","item":"sexualite","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"C'est une diminution ou d’une absence du désir et de l’intérêt sexuel","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Il est extrêmement rare d'être averse à tout ou partie des activités sexuelles","correct":false,"justification":"On peut souvent observer une aversion pour tout ou partie des activités sexuelles"},{"idx":2,"proposition":"Il faut penser à éliminer systématiquement un diagnostic différentiel non-psychiatrique d’hypogonadisme","correct":true},{"idx":3,"proposition":"L’évaluation de la déficience est faite par le psychologue","correct":false,"justification":"L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet"},{"idx":4,"proposition":"Les troubles de l’érection concernent 30 % des hommes de plus de 50 ans","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"sexualite-psy-11","context":null,"enonce":"Quel est le neurotransmetteur qui augmente l'excitation et le désir ?","item":"sexualite","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La sérotonine","correct":false,"justification":"Les chercheurs pensent que la sérotonine freine l'excitation et le désir"},{"idx":1,"proposition":"La dopamine","correct":true,"justification":"La dopamine augmente l'excitation et le désir"},{"idx":2,"proposition":"Le GABA","correct":false,"justification":"Le collège ne fait pas état d'un rôle du GABA dans la sexualité"},{"idx":3,"proposition":"Le glutamate","correct":false},{"idx":4,"proposition":"Les endorphines","correct":false,"justification":"Les endorphines sont impliqués dans la phase réfractaire essentiellement"}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-0","context":null,"enonce":"Concernant l'insulinorésistance au cours de la grossesse, quelles propositions sont vraies ?","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle permet au foetus d'avoir davantage de glucose","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Elle concerne le foie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Elle concerne le cerveau","correct":false,"justification":"Les deux organes principaux concernés par cette hausse de l'insulinorésistance sont les muscles et le foie"},{"idx":3,"proposition":"Elle est favorisée par les oestrogènes","correct":false,"justification":"Elle est favorisée par la progestérone et par l'HLP"},{"idx":4,"proposition":"Elle peut causer un diabète de type 1","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-2","context":null,"enonce":"Concernant la supplémentation vitaminique, quelles propositions sont vraies ?","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une supplémentation en vitamine B9 est recommandée en pré-conceptionnel","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Une supplémentation en vitamine A est recommandée à partir du troisième trimestre","correct":false,"justification":"Elle est contre-indiquée car elle est tératogène"},{"idx":2,"proposition":"Une supplémentation en vitamine D est contre-indiquée chez la femme enceinte","correct":false,"justification":"Elle est systématique au troisième trimestre"},{"idx":3,"proposition":"Toutes les viandes sont riches en acide folique","correct":false,"justification":"Surtout le foie"},{"idx":4,"proposition":"La supplémentation en vitamine K est indiquée chez les femmes enceintes ayant un anti-tuberculeux","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-3","context":null,"enonce":"Concernant les femmes diabétique désirant une grossesse :","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il s'agit d'une grossesse à risque","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'objectif d'HbA1c est inférieur ou égal à 6.5%","correct":true,"justification":""},{"idx":2,"proposition":"Il existe un risque important de fausses couches au 3ème trimestre","correct":false,"justification":"Le risque de fausse couche est surtout présent au premier trimestre. Au troisième trimestre, on a un risque de prématurité ou de nécessité de césarienne"},{"idx":3,"proposition":"Il existe un risque d'hypoxie tissulaire foetale au 2ème trimestre","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Il existe un risque accru de rétinopathie pour la mère durant la grossesse","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-5","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles ne sont pas associées à un risque accru de diabète gestationnel (DG) ?","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Age supérieur ou égal à 35 ans","correct":false,"justification":"C'est un facteur de risque de DG"},{"idx":1,"proposition":"Niveau socio-économique bas","correct":true,"justification":"Vrai, pas de lien démontré avec le DG"},{"idx":2,"proposition":"Syndrome des ovaires polykystiques","correct":false,"justification":"C'est un facteur de risque de DG"},{"idx":3,"proposition":"Multiparité","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Tabagisme","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-6","context":null,"enonce":"Complétez cette phrase : La macrosomie est définie pour un poids de naissance au delà du .....ième percentile.","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"proposition":"60","correct":false,"justification":"90"},{"idx":1,"proposition":"70","correct":false,"justification":"90"},{"idx":2,"proposition":"80","correct":false,"justification":"90"},{"idx":3,"proposition":"90","correct":true},{"idx":4,"proposition":"95","correct":false,"justification":"90"}],"type":"custom"}
{"_id":"KcSNC-onco-7","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant le méningiome, lesquelles sont vraies ?","item":"KcSNC","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le méningiome a un haut potentiel de malignité","correct":false,"justification":"Le méningiome est bénin"},{"idx":1,"proposition":"Le méningiome  se développe dans l'espace sous-dural à partir des cellules arachnoïdiennes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le méningiome rentre dans le cadre des neurofibromatoses de type 2","correct":true,"justification":"Vrai, atteinte neurologique, oculaire et cutanée. Le diagnostic est établi devant les critères de Manchester"},{"idx":3,"proposition":"Le méningiome est souvent asymptomatique","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"KcSNC-onco-18","context":null,"enonce":"Sont des facteurs pronostiques des gliomes: ","item":"KcSNC","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'âge","correct":true,"justification":"L'âge"},{"idx":1,"proposition":"Le sexe ","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"Le grade du gliome ","correct":true,"justification":"Le grade du gliome"},{"idx":3,"proposition":"La présence de métastases hépatiques","correct":false,"justification":"Faux: les gliomes métastasent très rarement au niveau systémique"},{"idx":4,"proposition":"La codélétion 1p19q","correct":true,"justification":"pronostic favorable"}],"type":"custom"}
{"_id":"jamberouge-urg-1","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont des facteurs de risque d'érispèle ?","item":"jamberouge","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un IMC à 35","correct":true,"justification":"L'obésité est un facteur de risque"},{"idx":1,"proposition":"Un oedème des membres inférieurs","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une asthénie chronique","correct":false},{"idx":3,"proposition":"Une prise de spironolactone","correct":false,"justification":"La spironolactone est un anti-aldostérone (dans le tube collecteur rénal) et agit donc comme durétique épargneur de potassium. Il n'est pas considéré comme un facteur de risque d'érisipèle"},{"idx":4,"proposition":"Une porte d'entrée virale","correct":false,"justification":"L'érysipèle est une dermo-hypodermite bactérienne"}],"type":"custom"}
{"_id":"hemorroides-HGE-0","context":null,"enonce":"Concernant la maladie hémorroidaire","item":"hemorroides","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les hémorroïdes sont des structures anatomiques normalement présentes chez l’individu sain","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La maladie hémorroïdaire est l’affection la plus fréquemment rencontrée en proctologie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il existe parallélisme entre l’importance de la maladie anatomique hémorroïdaire et les symptômes","correct":false,"justification":"Il n’existe aucun parallélisme entre l’importance de la maladie anatomique hémorroïdaire et les symptômes"},{"idx":3,"proposition":"1\/3 des adultes déclarent avoir souffert au moins une fois d’un problème hémorroïdaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La grossesse est un facteur de risque d'hémorroïdes","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"cephalee-neuro-0","context":null,"enonce":"Concernant les céphalées et les névralgies :","item":"cephalee","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La céphalée est un symptôme objectif qui motive de fréquentes consultations","correct":false,"justification":"La céphalée est un symptôme subjectif"},{"idx":1,"proposition":"Les céphalées primaires sont les plus fréquentes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les céphalées secondaires sont symptomatiques d'une cause locale (neurologique, ORL, ophtalmologique) ou générale","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les névralgies crâniennes, céphalées à type de décharges électriques dans le territoire d'un nerf sensitif, sont toutes essentielles et sans cause retrouvée","correct":false,"justification":"Elles se divisent aussi en névralgies essentielles et névralgies secondaires"},{"idx":4,"proposition":"Le caractère inhabituel ou habituel de la douleur est absolument indispensable à déterminer","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"handicappsy-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant l'attention et la mémoire","item":"handicappsy","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'attention permet la sélection et le maintien d'une information dans le champ de la conscience","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La mémoire à court terme est aussi appelée mémoire de travail","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La mémoire à long terme se divise en mémoire procédurale et mémoire déclarative","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La mémoire procédurale engage des processus inconscients","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La mémoire procédurale est évaluée par le MMS","correct":false,"justification":"En pratique clinique courante, elle n'est pas évaluée"}],"type":"custom"}
{"_id":"handicappsy-neuro-6","context":null,"enonce":"Concernant les mesures de protection :","item":"handicappsy","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La sauvagarde de justice dure 5 ans","correct":false,"justification":"Elle dure 1 an et est renouvelable une fois. C'est une mesure transitoire, pouvant être mise en place très rapidement. Elle peut-être demandé par le patient lui-même, ses proches ou ses médecins. Le mandataire est désigné par le juge. Le patient conserve tous ses droits civiques. Il existe deux types de sauvegardes de justice : médicale et judiciaire."},{"idx":1,"proposition":"La curatelle est instaurée à vie","correct":false,"justification":"Elle est instaurée pour 5 ans renouvelables"},{"idx":2,"proposition":"La sauvegarde de justice est à mi-chemin entre la curatelle et la tutelle","correct":false,"justification":"La curatelle est à mi-chemin entre la sauvegarde de justice et la tutelle"},{"idx":3,"proposition":"La curatelle permet de garder les droits civiques partiellement","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La sauvegarde de justice n'est renouvelable que trois fois","correct":false,"justification":"Renouvelable une fois seulement"}],"type":"custom"}
{"_id":"LM-onco-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des symptômes ou signes du lymphome Hodgkinien ?","item":"LM","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une toux","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Un syndrome inflammatoire biologique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une fièvre","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Un syndrome de lyse tumorale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Un syndrome d'activation macrophagique","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"amenorrhee-gyn-0","context":null,"enonce":"Généralités :","item":"amenorrhee","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'aménorrhée est l'asbsence de règles chez une femme en âge de procréer","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'aménorrhée est physiologique dans 3 cas : grossesse, lactation et ménopause","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'aménorrhée primaire et l'impubérisme sont deux synonymes","correct":false,"justification":"L'impubérisme est l'absence de développement des caractères sexuels secondaires tandis que l'aménorrhée est l'absence de règle"},{"idx":3,"proposition":"Dans l'impubérisme, il n'y a pas de sécrétion oestrogénique","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L'aménorrhée primaire peut s'accompagner ou non d'un impubérisme","correct":true,"justification":"Elle peut être : • primaire : absence de ménarche (apparition des premières règles) à 16 ans"}],"type":"custom"}
{"_id":"amenorrhee-gyn-6","context":null,"enonce":"Concernant l'examen clinique :","item":"amenorrhee","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le toucher vaginal est proposé à toutes les patientes pour rechercher une masse ovarienne latéro-utérine","correct":false,"justification":"Sauf les patientes vierges"},{"idx":1,"proposition":"Le TV permet de rechercher un gros utérus","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le toucher rectal permet de vérifier l'existence d'un utérus","correct":true},{"idx":3,"proposition":"un toucher rectal permet de percevoir un hématocolpos le cas échéant","correct":true,"justification":"C'est la rétention du sang menstruer dans le vagin (pour plusieurs raisons : imperforation hyménéale, diaphragme vaginal complet, hémivagin borgne, etc)"},{"idx":4,"proposition":"L'examen gynécologique est complété par la recherche d'une galactorrhée","correct":true,"justification":"L'examen sénologique fait partie de l'examen général et de l'examen gynécologique"}],"type":"custom"}
{"_id":"SPSC-sp-2","context":null,"enonce":"Dans les 24h suivant l'admission d'un patient à qui on impose des soins psychiatriques :","item":"SPSC","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il faut qu'un examen somatique soit réalisé par un médecin","correct":true,"justification":"Il doit être complet"},{"idx":1,"proposition":"Il faut qu'un certificat médical attestant son état mental soit établi","correct":true,"justification":"Il doit confirmer ou pas la nécessité de maintenir les soins"},{"idx":2,"proposition":"Le certificat médical doit être réalisé par le psychiatre de ville","correct":false,"justification":"Par le psychiatre de l'établissement d'accueil"},{"idx":3,"proposition":"L'examen paramédical peut amener arrêter les soins si le personnel juge que le patient ne consent pas","correct":false,"justification":"La décision revient au médecin"},{"idx":4,"proposition":"Le certificat médical d'admission peut-être effectué par un médecin somatique","correct":false,"justification":"Cela doit être un psychiatre"}],"type":"custom"}
{"_id":"SPSC-sp-3","context":null,"enonce":"Dans quelles conditions les soins psychiatriques sans consentement peuvent être arrêtés ?","item":"SPSC","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Sur certificat médical","correct":true,"justification":"A tout moment"},{"idx":1,"proposition":"Sur décision du juge de la liberté et de la détention","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Sur demande de la CDSP","correct":true,"justification":"Commission départementale des soins psychiatriques"},{"idx":3,"proposition":"Sur demande du patient","correct":false,"justification":"C'est le principe des soins sans consentement"},{"idx":4,"proposition":"Sur demande d'un membre de la famille","correct":true,"justification":"Sauf si un psychiatre de l'établissement atteste que l'arrêt des soins entraînerait un risque vital pour le patient"}],"type":"custom"}
{"_id":"grossesseN-gyn-4","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles font référence à des signes de grossesse ?","item":"grossesseN","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une pollakiurie","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Un retad de règle","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une bradychardie","correct":false,"justification":"Plutôt une tachycardie réactionnelle à l'hémodilution"},{"idx":3,"proposition":"Nausées et vomissements","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Une tension mammaire","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"grossesseN-gyn-11","context":null,"enonce":"Concernant les suivis de type A, A1 et A2 :","item":"grossesseN","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un suivi de type A doit être effectué par un médecin","correct":false,"justification":"le suivi régulier peut être assuré par une sage-femme ou un médecin (généraliste"},{"idx":1,"proposition":"Un gynécologue médical peut suivre une grossesse de type A","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Un gynécologue-obstétricien ne peut pas suivre une grossesse de type A","correct":false,"justification":"ou gynécologue-obstétricien selon le choix de la femme"},{"idx":3,"proposition":"Le suivi A1 requiert l'avis d'un spécialiste","correct":false},{"idx":4,"proposition":"L'avis d'un gynécologue obstétricien est nécessaire dans un suivi A2","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"reeducation-mpr-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, cochez la ou les réponse(s) exacte(s) :","item":"reeducation","matiere":"mpr","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les kinésithérapeutes n'ont pas le droit de prescrire","correct":false,"justification":"Un décret paru en 2006 (décret 2006-415 du 6 avril 2006) autorise les kinésithérapeutes à prescrire un certain nombre de dispositifs médicaux concernant notamment la prévention des escarres et la déambulation"},{"idx":1,"proposition":"Le massage transverse profond permet le traitement de lombalgies","correct":false,"justification":"Il est indiqué pour le traitemetn de certaines tendinites et le drainage lymphatique"},{"idx":2,"proposition":"Les manipulations articulaires ne sont pas autorisées dans l'arsenal thérapeutique habituel","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le renforcement de la sensibilité proprioceptive nécessite une correction de l'acuité visuelle si besoin","correct":false,"justification":"Il fait appel à des exercices en contrainte articulaire sans le contrôle occulaire"},{"idx":4,"proposition":"Les déficiences motrices, sensitives, articulaires du membre supérieur sont des indications de l'ergothérapie","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"epilepsie-neuro-0","context":null,"enonce":"La prédisposition cérébrale à générer des crises répétitives est notamment argumentée par","item":"epilepsie","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La survenue d'au moins deux crises cliquement avérées non provoquées espacées d'au moins 24 heures","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Un trouble neurodéveloppemental prééxistant","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La présence d'anomalies paroxystiques à l'ECG","correct":false,"justification":"C'est l'EEG qui nous renseigne ici"},{"idx":3,"proposition":"Lésion cérébrale préexistante épiléptogène à l'imagerie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Des crises migraineuses connues","correct":false,"justification":"N'est pas un argument valable"}],"type":"custom"}
{"_id":"epilepsie-neuro-1","context":null,"enonce":"Concernant l'épilepsie","item":"epilepsie","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'épilépsie est une maladie cérébrale chronique caractérisée par une prédisposition durable à générer des crises avec un retentissement clinique et social","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les épilepsies représentent un groupe hétérogène de maladies qui peuvent débuter de la période néonatale jusqu'au grand âge","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les syndromes épileptiques sont souvent âge-dépendants","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les crises épileptiques sont le plus souvent prévisibles","correct":false,"justification":"Les crises épileptiques sont rarement prévisibles, de clinique très polymorphe, mais sont souvent stéréotypées pour un même patient"},{"idx":4,"proposition":"Les crises épileptiques ont des aspects cliniques très divers d'un patient à l'autre mais le plus souvent stéréotypés chez un même malade","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"epilepsie-neuro-10","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes d'épilepsie partielle lésionnelle ?","item":"epilepsie","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Tumeur","correct":true,"justification":"Vrai, les tumeurs supratentorielles"},{"idx":1,"proposition":"Traumatisme crânien","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Infections","correct":true,"justification":"Vrai, les méningo-encéphalites et les abcès parenchymateux par exemple"},{"idx":3,"proposition":"Cavernome","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Malformation artério-veineuse","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"RGO-HGE-1","context":null,"enonce":"Concernant le reflux gastro-oesophagien","item":"RGO","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’endobrachyœsophage se définit par la présence d’une métaplasie intestinale","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'endobrachyoesophage expose au risque de carcinome épidermoide de l'oesophage est doit tre surveillé","correct":false,"justification":"Il expose au risque d'adénocarcinome"},{"idx":2,"proposition":"Le traitement du RGO repose essentiellement sur les inhibiteurs de la pompe a protons","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les IPP devront etre prescrit à pleine dose lors d'un RGO sans oesophagite","correct":false,"justification":"Demi-dose dans ce cas là"},{"idx":4,"proposition":"Des symptômes très bruyants peuvent être présents sans œsophagite","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"RGO-HGE-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont en faveur d'un reflux gastro-œsophagien (RGO) pathologique chez le petit enfant ?","item":"RGO","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Des régurgitations quotidiennes","correct":false,"justification":"La fréquence des régurgitations n'est pas un élément de gravité"},{"idx":1,"proposition":"Des régurgitations lors du changement de position","correct":false,"justification":"Pas un élément signant la pathogénécité"},{"idx":2,"proposition":"Une pâleur inhabituelle","correct":true,"justification":"Elle signe le retentissement hémodynamique"},{"idx":3,"proposition":"Une dyspnée laryngée","correct":true,"justification":"Le RGO pathologique, d'après le collège de pédiatrie (2021) est défini comme un RGO s'accompagnant de conséquences pathologiques pour l'enfant, telles qu'une œsophagite, des manifestations extradigestives (ORL, respiratoires) ou des malaises."},{"idx":4,"proposition":"Un refus du biberon","correct":true,"justification":"Peut indiquer un RGO pathologique chez l'enfant, c'est un signe non spécifique"}],"type":"custom"}
{"_id":"raisonnement-sp-8","context":null,"enonce":"La prise de décision pour un patient donné doit être :","item":"raisonnement","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Efficace","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Efficiente","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Consentie par le patient","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Curative","correct":false,"justification":"Curative, Palliative, Non-thérapeutique, etc"},{"idx":4,"proposition":"Utile","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"amylose-hemato-6","context":null,"enonce":"Concernant le syndrome de Fanconi :","item":"amylose","matiere":"hemato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"C'est une maladie génétique","correct":false,"justification":"Attention, il ne faut pas la confondre avec l'anémie de Fanconi (qui est, en effet, une maladie génétique)"},{"idx":1,"proposition":"Elle touche les tubules distaux","correct":false,"justification":"Elle touche les tubules proximaux"},{"idx":2,"proposition":"Les chaines légères les plus retrouvées sont de type kappa","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Elle peut révéler un MGUS ou un myélome sous jacent ","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Elle donne un syndrome polyuro-polydipsique","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"soinspsy-psy-3","context":null,"enonce":"Concernant les soins ambulatoires et de liaison :","item":"soinspsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les soins ambulatoires correspondent à toutes les prises en charge qui ne font pas intervenir d’hospitalisation","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les centres médico-psychologiques (CMP) permettent une coordination du parcours de soins psychiatrique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les CMP regroupent des compétences multiples au sein d’équipes multidisciplinaires (médecins, psychologues, travailleurs sociaux, ergothérapeutes, sociothérapeutes…) qui assurent une offre diversifiée de soins","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les centres d’accueil permanent (CAP) offrent une réponse 24 h\/24","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La psychiatrie de liaison correspond aux psychiatres libéraux","correct":false,"justification":"La psychiatrie de liaison répond aux besoins d’interventions psychiatriques en unités d’hospitalisation non-psychiatriques, dans les services d’accueil d’urgences des hôpitaux généraux ou dans des structures médico-sociales"}],"type":"custom"}
{"_id":"soinspsy-psy-6","context":null,"enonce":"Concernant les CAC :","item":"soinspsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"On les appelle aussi les U72","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les patients y restent moins de 2 jours","correct":false,"justification":"Moins de 3 jours"},{"idx":2,"proposition":"Il s'agit d'une structure ambulatoire","correct":false,"justification":"Structure hospitalière"},{"idx":3,"proposition":"Elles sont destinées aux situations de crise","correct":true},{"idx":4,"proposition":"C'est le versant psychiatrie du SAU somatique","correct":false,"justification":"Les u72 sont différents des SAU psychiatriques"}],"type":"custom"}
{"_id":"somatopsy-psy-2","context":null,"enonce":"Concernant le diagnostic de ces troubles :","item":"somatopsy","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il existe deux troubles somatoformes principaux : le trouble somatisation et le trouble neurologique","correct":false,"justification":"Il existe trois troubles somatoformes principaux : le trouble somatisation, le trouble de conversion et le trouble douloureux"},{"idx":1,"proposition":"Les bilans complémentaires nécessaires des pathologies médicales non-psychiatriques sont donc à réaliser, mais il faut savoir aussi les arrêter une fois le diagnostic psychiatrique posé","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les psychiatres distinguent les troubles de conversion en fonction de la sphère d'allure neurologique prépondérante des symptômes","correct":true},{"idx":3,"proposition":"On parle de trouble de conversion de type moteur ou de type sensitif seulement","correct":false,"justification":"Ainsi on parlera de trouble de conversion de type moteur, sensitif\/sensoriel, et de type malaise\/convulsion"},{"idx":4,"proposition":"Pour conserver le diagnostic de trouble douloureux, il faut que les symptômes douloureux soient alors insuffisamment expliqués par la pathologie médicale non-psychiatrique associée","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"fievrechr-infectio-1","context":null,"enonce":"Concernant les fièvres prolongées","item":"fievrechr","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’interrogatoire et l’examen physique, si besoin répétés, sont les deux étapes clés du diagnostic étiologique","correct":true,"justification":"Cf item dans la dernière édition du collège"},{"idx":1,"proposition":"La stratégie de prise en charge d’un patient atteint d’une fièvre prolongée doit être méthodique et persévérante","correct":true,"justification":"Cf item dans la dernière édition du collège"},{"idx":2,"proposition":"La voie tympa­nique n'est jamais mise en défaut","correct":false,"justification":"La voie tympa­nique peut être mise en défaut en cas d’obstruction du conduit auditif externe (bouchon de cérumen)"},{"idx":3,"proposition":"En cas de fièvre prolongée, il est indispensable que la tempéra­ture corporelle soit prise a intervalle irrégulier et en variant les outils de mesure","correct":false,"justification":"En cas de fièvre prolongée il est indispensable que la tempéra­ ture corporelle soit bien prise de manière standardisée et régulière"},{"idx":4,"proposition":"L'endocardite infectieuse est l'une des prinicipales cause de fièvre prolongée","correct":true,"justification":"Les infections, en général, sont responsables de plus de 40% des fièvres prolongées"}],"type":"custom"}
{"_id":"FdRCV-cardio-8","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles permettent de définir un syndrome métabolique ?","item":"FdRCV","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une hypertension artérielle bien contrôlée","correct":true,"justification":"Vrai, hypertension, ou alors normotension traitée"},{"idx":1,"proposition":"Une glycémie à jeûn à 1,05 g\/L","correct":true,"justification":"Vrai, Glycémie à jeûn > 1 g\/L"},{"idx":2,"proposition":"Un tour de taille de 90 cm chez l'homme","correct":false,"justification":"Tour de taille > 94 cm chez l'homme et > 80 cm chez la femme"},{"idx":3,"proposition":"Une triglycéridémie à 2,05 g\/L","correct":true,"justification":"Vrai, toute triglycéridémie > 1,5 g\/L"},{"idx":4,"proposition":"Un HDL cholestérol à 0.55 g\/L chez la femme","correct":false,"justification":"HDL cholestérol < 0.5 g\/L chez la femme et < 0.4 g\/L chez l'homme"}],"type":"custom"}
{"_id":"TNC-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant le syndrome confusionnel :","item":"TNC","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La confusion hyperactive s'accompagne d'apathie le plus souvent","correct":false,"justification":"On retrouve, comme son nom l'indique, une agitation psychomotrice qui est au premier plan"},{"idx":1,"proposition":"La confusion hypoactive s'accompagne souvent d'une opposition du patient aux soins","correct":false,"justification":"Le patient subit un ralentissement psychomoteur franc. Pas d'agitation, et pas d'opposition aux soins le plus souvent"},{"idx":2,"proposition":"La confusion hyperactive est souvent confondue avec une dépression","correct":false,"justification":"C'est le cas de la confusion hypoactive"},{"idx":3,"proposition":"Il existe des formes mixtes (hyperactive hypoactive) ","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L'outil de dépistage le plus utilisé est le MMSE","correct":false,"justification":"C'est le CAM : Confusion Assessment Method, qui dure moins de 10 minutes"}],"type":"custom"}
{"_id":"TTTKc-onco-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la radiothérapie, lesquelles sont vraies ?","item":"TTTKc","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La dose totale dépend du poids du patient","correct":false,"justification":"La dose est fixe"},{"idx":1,"proposition":"La dose de radiothérapie dans le cancer du sein dépend du grade SBR et du statut HER2","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"La radiothérapie dure généralement 5 à 6 semaines","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La radiothérapie peut provoquer des diarrhées et des nausées","correct":false,"justification":"Pas d'effets généraux"},{"idx":4,"proposition":"La radiothérapie peut s'accompagner d'une radiodermite localisée","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"anapathKc-onco-1","context":null,"enonce":"Parmi ces colorations, laquelle ou lequelles permet(tent) d'étudier les fongus (champignons) ?","item":"anapathKc","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Perls","correct":false,"justification":"Le fer"},{"idx":1,"proposition":"Hémalun-Éosine","correct":false,"justification":"Les tissus classiques"},{"idx":2,"proposition":"La lumière polarisée","correct":false,"justification":"Attention, ça ne compte pas comme une coloration. C'est une technique de microscopie différente"},{"idx":3,"proposition":"Rouge Congo","correct":false,"justification":"Les dépôts amyloïdes"},{"idx":4,"proposition":"Grocott","correct":true,"justification":"Elle est utilisé en histologie pour la visualisation des champignons, de certains pathogènes, des membranes basales"}],"type":"custom"}
{"_id":"anapathKc-onco-3","context":null,"enonce":"Parmi ces colorations, laquelle ou lequelles permet(tent) de mettre en évidence les peptides bêta-amyloïdes ?","item":"anapathKc","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Perls","correct":false,"justification":"Le fer"},{"idx":1,"proposition":"Hémalun-Éosine","correct":false,"justification":"Les tissus classiques"},{"idx":2,"proposition":"La lumière polarisée","correct":false,"justification":"Attention, ça ne compte pas comme une coloration. C'est une technique de microscopie différente"},{"idx":3,"proposition":"Rouge Congo","correct":true,"justification":"C'est un colorant acide, c'est-à-dire qu'il a tendance à se fixer préférentiellement sur les structures basiques."},{"idx":4,"proposition":"Grocott","correct":false,"justification":"Elle est utilisé en histologie pour la visualisation des champignons, de certains pathogènes, des membranes basales"}],"type":"custom"}
{"_id":"anapathKc-onco-5","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"anapathKc","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'analyse histologique nécessite des prélèvements fixés","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'analyse cytologique nécessite des prélèvements fixés","correct":false,"justification":"Par forcément. Par exemple, l'hémogramme ne nécessite pas de fixation"},{"idx":2,"proposition":"En immunofluorescence indirecte, le fluorochrome est apporté par le second anticorps","correct":true},{"idx":3,"proposition":"En immunofluorescence directe, le fluorochrome est apporté par le second anticorps","correct":false,"justification":"Le fluorochrome est directement attaché au premier anticorps"},{"idx":4,"proposition":"La recherche de graisse contre-indique la fixation de l'échantillon","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"hemgenitale-gyn-3","context":null,"enonce":"Concernant les définitions :","item":"hemgenitale","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'hyperménorrhée désigne des règles trop longues","correct":false,"justification":"Les règles sont de durée normale mais trop abondantes (> 80 mL)"},{"idx":1,"proposition":"Dnas la macroménorrhée, les règles sont de durée normale mais trop abondante","correct":false,"justification":"Les règles sont trop longues mais d'abondance normale (> 6 jours)"},{"idx":2,"proposition":"Dans la pllakiménorrhée, les règles sont trop fréquentes et les cycles sont trop courts","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les métrorragies surviennent en dehors des règles","correct":true,"justification":"Par opposition aux ménorragies"},{"idx":4,"proposition":"Les ménorragies sont plus abondantes que les métrorragies","correct":false,"justification":"Pas forcément. Ne rentre pas dans la définition"}],"type":"custom"}
{"_id":"transfusion-therapeutique-1","context":null,"enonce":"En cas d'intolérance observée à une transfusion : ","item":"transfusion","matiere":"therapeutique","propositions":[{"idx":0,"proposition":"On arrête la transfusion et on retire la voie d'abord","correct":false,"justification":"On laisse la voie d'abord, qui sera très utile en cas d'instabilité hémodynamique"},{"idx":1,"proposition":"On scope le patient","correct":true,"justification":"On monitore les paramètres cardiovasculaires"},{"idx":2,"proposition":"On déclare l'effet indésirable à l'hémovigilance","correct":true},{"idx":3,"proposition":"On transfère le patient en réanimation","correct":false,"justification":"Seulement en cas d'arguments clinico-biologiques pertinents. Une intolérance à une transfusion peut avoir de multiples explications, dont de nombreuses bénignes, et être tout à fait transitoire"},{"idx":4,"proposition":"On continue la transfusion, sauf si l'intolérance impacte les constantes","correct":false,"justification":"On arrête la transfusion en cas d'intolérances"}],"type":"custom"}
{"_id":"transfusion-therapeutique-2","context":null,"enonce":"Que transfuser préférentiellement à un patient AB+ ?","item":"transfusion","matiere":"therapeutique","propositions":[{"idx":0,"proposition":"A+","correct":false},{"idx":1,"proposition":"B+","correct":false},{"idx":2,"proposition":"AB+","correct":true,"justification":"Sauf si l'on ne peut faire autrement, on transfuse le même groupe et le même rhésus"},{"idx":3,"proposition":"O+","correct":false},{"idx":4,"proposition":"On ne peut pas transfuser un tel patient","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"oedemes-nephro-2","context":null,"enonce":"Concernant les étiologies des oedèmes et leur physiopathologie :","item":"oedemes","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Au cours de l’insuffisance cardiaque, la diminution du débit cardiaque entraîne une augmentation de redistribution du flux sanguin vers le rein","correct":false,"justification":"On observe une diminution du flux sanguin rénal, donc à une baisse du volume sanguin « efficace ». Cela active les mécanismes responsables d’une rétention hydrosodée"},{"idx":1,"proposition":"Les oedèmes se forment notamment au cours de l’insuffisance rénale aiguë sévère oligo-anurique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"On ne voit pas d'oedème au cours de l’insuffisance rénale chronique","correct":false,"justification":"Les oedèmes peuvent se voir au stade pré-terminal"},{"idx":3,"proposition":"La régulation de la balance sodée et hydrique reste globalement assurée dans l'insuffisance rénale chronique non pré-terminale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"En cas de syndrome néphrotique, la baisse de la pression oncotique provoque une hypovolémie et une activation du SRAA","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"pratiquespro-sp-5","context":null,"enonce":"Concernant la certification des établissements de santé","item":"pratiquespro","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle est obligatoire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'évaluation est interne","correct":false,"justification":"L'évaluation est faite par des intervenants extérieurs"},{"idx":2,"proposition":"Elle concernent les établissements de santé publics et privés","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Elle est effectuée par des professionnels indépendants","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Elle est mise en oeuvre par les ARS","correct":false,"justification":"Elle est mise en oeuvre par la HAS"}],"type":"custom"}
{"_id":"MICI-HGE-1","context":null,"enonce":"Concernant la maladie de Crohn :","item":"MICI","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les granulomes épithélio-giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse sont très évocateurs de la maladie de crohn","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La chirurgie de résection est envisagée au stade de complications et doit être la plus conservatrice possible","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Plus de 50 % des malades sont opérés dans les 10 ans qui suivent le diagnostic","correct":true},{"idx":3,"proposition":"L’espérance de vie des patients est voisine de celle de la population générale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le tabac est un facteur protecteur de la maladie de Crohn","correct":false,"justification":"C'est le cas pour la RCH"}],"type":"custom"}
{"_id":"MICI-HGE-3","context":null,"enonce":"Concernant la rectro-colite hémorragique :","item":"MICI","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le tabagisme actif exerce un effet protecteur sur la RCH","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Suite au diagnostic de cholangite sclérosante, il faudra évoquer le diagnostic de RCH","correct":true,"justification":"L'association est fréquente entre les deux"},{"idx":2,"proposition":"Les signes endoscopiques sont très spécifiques","correct":false,"justification":"Les signes endoscopiques sont variés et non spécifiques"},{"idx":3,"proposition":"L’évolution se fait généralement par poussées séparées de périodes de rémission plus ou moins longues","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La poussée sévère de la colite aiguë grave survient chez 20 % des patients","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"AV--ophtalmo-0","context":null,"enonce":"Concernant la baisse d'acuité visuelle progressive :","item":"AV-","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une transparence des milieux normale oriente vers une atteinte de la cornée","correct":false,"justification":"Transparence des milieux normale sans amélioration par correction optique = atteinte de la macula rétine ou atteinte du nerf optique"},{"idx":1,"proposition":"Une amélioration par correction optique signe une atteinte du nerf optique","correct":false,"justification":"C'est un trouble de la réfraction"},{"idx":2,"proposition":"Une atteinte du nerf optique isolée s'accompagne d'une atteinte de la transparence des milieux","correct":false,"justification":"L'atteinte (comme l'intégrité) du nerf optique n'impacte pas la transparence des milieux"},{"idx":3,"proposition":"L'examen clinique ne concerne que l'oeil malade","correct":false,"justification":"Il est bilatéral et comparatif"},{"idx":4,"proposition":"La transparence des milieux est normale lors d'une atteinte isolée de la macula","correct":true,"justification":"On a bien précisé \"Une atteinte ISOLEE de la macula\""}],"type":"custom"}
{"_id":"AV--ophtalmo-2","context":null,"enonce":"Concernant les altérations du champ visuel :","item":"AV-","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elles peuvent traduire une altération de la vision périphérique","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Elles s'accompagnent d'une baisse systématique de l'acuité visuelle","correct":false,"justification":"Seulement si l'atteinte campimétrique atteint la région centrale"},{"idx":2,"proposition":"Les neuropathies optiques toxiques sont unilatérales le plus souvent","correct":false,"justification":"Qu'il s'agisse d'une étiologie toxique ou métabolique, on assiste à une atteinte bilatérale et progressive"},{"idx":3,"proposition":"Les tumeurs développées aux dépens des fibres nerveuses du nerf optique sont des méningiomes","correct":false,"justification":"Ce sont des gliomes. Les méningiomes sont développés à partir de la gaine du nerf optique"},{"idx":4,"proposition":"Les méningiomes du sphénoïde peuvent comprimer les voies optiques","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"grossessepatho-gyn-2","context":null,"enonce":"Concernant les hémorragies du premier trimestre :","item":"grossessepatho","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Dans une grossesse normale, le sac ovulaire est visible dès 2SA","correct":false,"justification":"Dans une grossesse normale, le sac ovulaire est visible dès 5 semaines d’aménorrhée (SA) sous la forme d’'une image liquidienne intra-utérine entourée d’'une couronne échogène (le trophoblaste)."},{"idx":1,"proposition":"L'embryon et son activité cardiaque deviennent visibles dès 3 SA","correct":false,"justification":"L'’embryon et son activité cardiaque deviennent visibles entre 5,5 et 6 SA"},{"idx":2,"proposition":"Des hémorragies avec caillots et « débris » sont en faveur d'un avortement spontanné","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Un col utérin mou et perméable au doigt est en faveur d'un avortement spontanné","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Une mobilisation utérine indolore est en faveur d'un avortement spontané","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"grossessepatho-gyn-8","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, laquelle (lesquelles) est (sont) en faveur d'un placenta praevia :","item":"grossessepatho","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une hémorragie abondante, récidivante, de sang rouge et coagulable","correct":true},{"idx":1,"proposition":"un utérus souple (entre les contractions) et indolore","correct":true,"justification":"contrairement à l'hématome rétroplacentaire"},{"idx":2,"proposition":"Une présentation du foetus normale le plus souvent","correct":false,"justification":"La présentation foetale est fréquemment pathologique (transverse ou siège)"},{"idx":3,"proposition":"L'activité cardiaque foetale est souvent absente","correct":false,"justification":"L'activité cardiaque foetale est au contraire en général bien percue"},{"idx":4,"proposition":"Un antécédent de multiparité de la femme","correct":true,"justification":"La multiparité, les antécédents de curetage, de chirurgie utérine ou de césarienne sont des facteurs de risque de placenta praevia."}],"type":"custom"}
{"_id":"pbsuitescouches-gyn-4","context":null,"enonce":"Concernant les complications de l'allaitement :","item":"pbsuitescouches","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une montée laiteuse normale ne s'accompagne pas de fébricule","correct":false,"justification":"infra)La montée laiteuse est un phénomène naturel survenant au 2e–3e jour du post-partum, pouvant s’accompagner d’une fébricule passagère à 38 °C et de doule'est très fréquent que ce passage s'accompagne d'un fébricule et de douleurs ou inconforts mammaires"},{"idx":1,"proposition":"Elle est spontanément résolutive en quelques jours, en l’absence de stimulation mamelonnaire","correct":true},{"idx":2,"proposition":"En cas de galactophorite, l'allaitement doit être arrêté","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Un traitement antibiotique actif sur le staphylocoque doré (type pénicilline M, 2–3 g\/j) doit être administré pendant 10 jours, en complément du traitement symptomatique","correct":false,"justification":"Un traitement antibiotique actif sur le staphylocoque doré (type pénicilline M, 2–3 g\/j) doit être administré pendant 10 jours, en complément du traitement symptomatique"},{"idx":4,"proposition":"L’allaitement doit être arrêté en cas d'abcès du sein","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"dysphagie-HGE-7","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de dysphagie œsophagienne sans lésions organiques ?","item":"dysphagie","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Achalasie primitive","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Troubles moteurs","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Sténose caustique","correct":false,"justification":"Étiologie lésionnelle"},{"idx":3,"proposition":"Sténose peptique","correct":false,"justification":"Étiologie lésionnelle"},{"idx":4,"proposition":"Œsophagite à éosinophile","correct":false,"justification":"Lésions histologiques"}],"type":"custom"}
{"_id":"toux-pneumo-1","context":null,"enonce":"Concernant les toux chroniques :","item":"toux","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La toux peut être le seul symptome d’un asthme","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La cause iatrogène est très marginale","correct":false,"justification":"C'est l'une des 4 grandes causes, avec l'asthme, la rhinorrée chronique et le RGO"},{"idx":2,"proposition":"L’apparition d'une toux chez un fumeur chronique doit faire évoquer un cancer bronchique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le traitement d’une toux chronique est exclusivement symptomatique","correct":false,"justification":"Il doit être avant tout étiologique"},{"idx":4,"proposition":"Une toux chronique associée à une bronchorrhée purulente est un signe important de bronchectasies","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcfoie-onco-2","context":null,"enonce":"Concernant l'hyperplasie nodulaire focale (HNF) :","item":"Kcfoie","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle est à prédominance féminine","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Elle est liée aux oestroprogestatifs","correct":false,"justification":"Contrairement à l'adénome hépatocellulaire, l'hyperplasie nodulaire focale n'est pas liée aux oestroprogestatifs"},{"idx":2,"proposition":"On observe une cicatrice fibreuse périphérique","correct":false,"justification":"La cicatrice est fibreuse est centrale"},{"idx":3,"proposition":"L'HNF est une zone de foie ne recevant que du sang portal et pas artériel","correct":false,"justification":"L'HNF, au contraire, ne reçoit plus que du sang artériel (et plus du tout de sang portal)"},{"idx":4,"proposition":"La biopsie est contre-indiquée au vu du risque hémorragique","correct":false,"justification":"Elle n'est pas contre-indiquée (contrairement au kyste hydatique par exemple) et elle est même parfois nécessaire"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcfoie-onco-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'adénome hépatique ?","item":"Kcfoie","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il survient préférentiellement chez l'homme","correct":false,"justification":"Chez la femme, tout comme l'HNF"},{"idx":1,"proposition":"Il est hormono-dépendant","correct":true,"justification":"Vrai, favorisé par la prise d'une contraception orale oestro-progestative"},{"idx":2,"proposition":"Il s'agit d'une tumeur maligne","correct":false,"justification":"Adénome = Bénin (comme l'HNF, l'hémangiome bénin et le kyste biliaire simple)"},{"idx":3,"proposition":"Il peut dégénérer et nécessite donc une surveillance","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les complications les plus fréquentes sont l'hémorragie et la transformation maligne","correct":true,"justification":"Vrai ainsi que la nécrose et la rupture"}],"type":"custom"}
{"_id":"epistaxis-ORL-0","context":null,"enonce":"Généralités et anatomie :","item":"epistaxis","matiere":"ORL","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une épistaxis est un écoulement sanglant provenant des bronches","correct":false,"justification":"Provenant des cavités nasales"},{"idx":1,"proposition":"Ce saignement est très fréquent et la plupart du temps bénin","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il n'est jamais une véritable urgence médicochirurgicale","correct":false,"justification":"Dans certains cas, il peut devenir, par son abondance, sa répétition ou la fragilité du terrain, une véritable urgence médicochirurgicale"},{"idx":3,"proposition":"La muqueuse des fosses nasales est aussi appelée la muqueuse pituitaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La muqueuse des fosses nasales est très épaisse et très vascularisée","correct":false,"justification":"Elle a comme particularité d’être fine, au contact direct du squelette, et richement vascularisée — trois caractéristiques expliquant la fréquence des épistaxis"}],"type":"custom"}
{"_id":"epistaxis-ORL-5","context":null,"enonce":"Concernant le diagnostic et l'examen général :","item":"epistaxis","matiere":"ORL","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La prise en charge d’une épistaxis grave nécessitera le plus souvent l'administration de vitamine K","correct":false,"justification":"La prise en charge d’une épistaxis grave nécessitera le plus souvent un tamponnement antérieur ou la mise en place d’une sonde à doubles ballonnets"},{"idx":1,"proposition":"Dans l'hémoptysie, le saignement s’extériorise lors d’efforts de toux","correct":true},{"idx":2,"proposition":"l'hématémèse est un épistaxis qui s'extériose par la bouche","correct":false,"justification":"hématémèse : le saignement s’extériorise principalement par la bouche et lors d’efforts de vomissement. Le sang vient du système digestif"},{"idx":3,"proposition":"Le côté du début de l’épistaxis est essentiel à déterminer car les hémorragies bilatérales sont rares","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Il est indispensable de poser rapidement une voie veineuse","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"psyage-psy-0","context":null,"enonce":"Généralités :","item":"psyage","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les troubles psychiatriques du sujet âgé sont souvent sous-diagnostiqués","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les troubles psychiatriques du sujet âgé se caractérisent par des spécificités sémiologiques","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées se manifestent pas uniquement par des altérations cognitives","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le risque iatrogène lié à l'utilisation des psychotropes est majeur chez le sujet âgé","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le trouble dépressif caractérisé est une pathologie fréquente chez le sujet âgé","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"psyage-psy-1","context":null,"enonce":"Concernant la consultation :","item":"psyage","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"En population générale, on estime que 1 à 4 % des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent d'un épisode dépressif caractérisé (EDC)","correct":true},{"idx":1,"proposition":"On peut considérer qu'il soit normal de « souffrir et d'être triste quand on vieillit »","correct":false,"justification":"Il n'est absolument pas normal de « souffrir et d'être triste quand on vieillit » car la prévalence des EDC est à moins de 5 pourcent"},{"idx":2,"proposition":"Les critères diagnostiques de l'EDC du sujet âgé sont les mêmes que pour le sujet jeune","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le motif de consultation des personnes agées souffrants d'EDC n'est souvent pas une humeur dépressive","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Il existe peu de spécificités cliniques liées à l'âge pour les troubles anxieux","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Frped-urg-0","context":null,"enonce":"Concernant la classification de Salter & Harris, quelles propositions sont vraies ?","item":"Frped","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle concerne les fractures du cartilage de croissance","correct":true,"justification":"Les fractures entre la métaphyse et l'épiphyse"},{"idx":1,"proposition":"Elle concerne les femmes ménopausées","correct":false,"justification":"Elle concerne les enfants et les jeunes adolescents (qui ont encore un cartilage de croissance)"},{"idx":2,"proposition":"Elles concernent les fractures non déplacées","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le stade 2 indique une prise en charge orthopédique seule","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le stade 4 indique une prise en charge orthopédique seule","correct":false,"justification":"Prise en charge chirurgicale"}],"type":"custom"}
{"_id":"Exprenuptial-gyn-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Exprenuptial","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les filles nées de mère qui ont consommé du Distilbène (diéthystilbestrol) au cours de leur grossesse (de 1950 à 1977) ont un risque augmenté de malformations utérines","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les IEC sont tératogènes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'acide rétinoïque est téragotège","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La détermination du groupe sanguin (ABO, rhésus complet, Kell) fait partie du bilan pré-conceptionnel. 1 seule détermination est nécessaire. ","correct":false,"justification":"Faux. 2 déterminations sont nécessaires"},{"idx":4,"proposition":"Si la mère est rhésus négatif, il est intéressant de déterminer le groupe sanguin du futur père. Et si ce dernier est positif, un génotype du rhésus fœtal pourra être prescrit à partir de 9 SA. ","correct":false,"justification":"Faux. En effet, on peut faire un génotype du rhésus fœtal si le père est rhésus + et si la mère est rhésus -, mais il se fait à partir de 11 SA."}],"type":"custom"}
{"_id":"Exprenuptial-gyn-10","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Exprenuptial","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les filles nées de mère qui ont consommé du Distilbène (diéthystilbestrol) au cours de leur grossesse (de 1950 à 1977) ont un risque augmenté de malformations utérines","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les IEC sont tératogènes","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'acide rétinoïque est tératogène","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La détermination du groupe sanguin (ABO, rhésus complet, Kell) fait partie du bilan pré-conceptionnel. 1 seule détermination est nécessaire. ","correct":false,"justification":"Faux. 2 déterminations sont nécessaires"},{"idx":4,"proposition":"Si la mère est rhésus négatif, il est intéressant de déterminer le groupe sanguin du futur père. Et si ce dernier est positif, un génotype du rhésus fœtal pourra être prescrit à partir de 9 SA. ","correct":false,"justification":"Faux. En effet, on peut faire un génotype du rhésus fœtal si le père est rhésus + et si la mère est rhésus -, mais il se fait à partir de 11 SA."}],"type":"custom"}
{"_id":"Exprenuptial-gyn-11","context":null,"enonce":"Si la mère est rhésus négatif et le père rhésus positif, un génotypage du rhésus fœtal pourra être prescrit. Ce génotypage peut se faire à partir de quelle semaine d'aménorrhée ?","item":"Exprenuptial","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"11 SA","correct":true},{"idx":1,"proposition":"9 SA","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"13 SA","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":3,"proposition":"8 SA","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"30 SA","correct":false,"justification":"Faux"}],"type":"custom"}
{"_id":"Mgenetiques-gyn-3","context":null,"enonce":"Concernant la trisomie 21 :","item":"Mgenetiques","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une prise en charge multidisciplinaire médicale et psychosociale est indispensable en cas de trisomie 21","correct":true,"justification":"De la famille et du patient"},{"idx":1,"proposition":"La trisomie 21 (T21), ou syndrome de Down, est une maladie génétique liée à une aneuploïdie","correct":true,"justification":"L'aneuploïdie est un nombre anormal de chromosomes (par excès ou défaut) donc la T21 (ou syndrome de Down en anglais) rentre bien dans ce cadre."},{"idx":2,"proposition":"Elle est due à la présence d’un chromosome 21 surnuméraire (3 chromosomes au lieu de 2)","correct":true,"justification":"ce qui ne veut pas dire que le chromosome est toujours libre et homogène puisqu'une translocation peut être retrouvée"},{"idx":3,"proposition":"La confirmation diagnostique repose sur une majoration des gènes du chromosome 21 au séquencage génétique","correct":false,"justification":"Pas de séquencage, un caryotype suffit.  (Remarque : dans quelques années peut être...)"},{"idx":4,"proposition":"C’est l’anomalie chromosomique la plus fréquente en France","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Mgenetiques-gyn-5","context":null,"enonce":"Concernant la trisomie 21 :","item":"Mgenetiques","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Seul un caryotype foetal permet de poser un diagnostic anténatal de certitude de Trisomie 21","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Un diagnostic anténatal est systématiquement proposé au cours de la grossesse","correct":false,"justification":"Un « dépistage » anténatal est quant à lui systématiquement proposé au cours de la grossesse"},{"idx":2,"proposition":"Le dépistage anténatal consiste à faire un caryotype du foetus","correct":false,"justification":"C'est le cas du diagnostic, pas du dépistage. C'est deux choses bien différentes qu'il faut distinguer"},{"idx":3,"proposition":"Le dépistage permet de distinguer les grossesses considérées comme à risque pour lesquelles un geste à visée diagnostique sera proposé","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les mesures de dépistage anténatal permettent de dépister environ 99.9 % des T21","correct":false,"justification":"Environ 85 % des T21"}],"type":"custom"}
{"_id":"Mgenetiques-gyn-8","context":null,"enonce":"Concernant la trisomie 21 en anténatal :","item":"Mgenetiques","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La femme est libre d'accepter ou de refuser de faire le dépistage anténatal","correct":true,"justification":"Il est obligatoire pour le médecin de proposer, mais pas pour la patiente d'accepter"},{"idx":1,"proposition":"Le Score de Lheman doit être supérieur ou égal à 3\/9 pour que l'estimation du risque soit fiable","correct":false,"justification":"Score de Herman supérieur ou égal à 4\/9. Le score de Lheman n'existe pas."},{"idx":2,"proposition":"Un diagnostic anténatal est proposé aux femmes ayant un risque ≥ 1\/50 d'avoir un foetus porteur de T21","correct":true,"justification":"Étude du caryotype. Le seuil a changé depuis la mise en routine de l'analyse de l'ADN foetal circulant qui est proposé entre 1\/1000 et 1\/51."},{"idx":3,"proposition":"Les marqueurs dosés au 2e trimestre sont la β-HCG et l'α-foetoprotéine notamment","correct":true,"justification":"Cet examen n'est pas obligatoire mais l'information doit être donnée à toute femme enceinte, quel que soit son âge"},{"idx":4,"proposition":"La découverte d’un hygroma colli (ou kystique) est fréquemment associée à une anomalie chromosomique fœtale","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"exanthemeped-infectio-3","context":null,"enonce":"Concernant les maladies éruptives de l'enfance, quelles sont les propositions justes?","item":"exanthemeped","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La rougeole peut se compliquer de surinfection pulmonaire ou d'une encéphalite.","correct":true,"justification":"Vrai, la vaccination ROR (à M12 et M16-18) est obligatoire pour prévenir ces complications qui sont d'autant plus graves si l'infection survient à un âge adulte."},{"idx":1,"proposition":"L'éruption caractéristique de la maladie de Kawasaki ne touche pas la face plantaire des extrémités.","correct":false,"justification":"Faux, l'atteinte érythémateuse des paumes et des plantes avec desquamation secondaire fait partie des critères fréquemment retrouvés"},{"idx":2,"proposition":"Le rubéole est une maladie bénigne pour l'enfant","correct":true,"justification":"Vrai, la maladie est souvent asymptomatique. Cependant la vaccination est obligatoire afin de protéger les femmes enceintes du risque de malformation fœtale."},{"idx":3,"proposition":"La roséole peut se compliquer d'une anémie","correct":false,"justification":"Faux, il s'agit d'une complication du mégalérythème, infection par le parvovirus B19 qui donne une érythroblastopénie."},{"idx":4,"proposition":"La scarlatine est due à une infection par HHV6, aussi appelée 6ème maladie","correct":false,"justification":"Faux, c'est le cas de l'exanthème subit. La scarlatine est une infection bactérienne due à Streptococcus pyogenes (SGA = Streptocoque Bêta-Hémolytique du groupe A). Le diagnostic se fait par TDR et le traitement repose sur l'amoxicilline."}],"type":"custom"}
{"_id":"prurit-dermato-1","context":null,"enonce":"Concernant les bases du prurit :","item":"prurit","matiere":"dermato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le prurirut physiologique est plus important le soir","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Chaque individu se gratte de nombreuses fois dans une journée sans que cela entraîne de désagrément majeur","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le prurit devient pathologique lorsqu’il survient plus de 5 fois par jour","correct":false,"justification":"Le prurit devient pathologique lorsqu’il induit des lésions de grattage"},{"idx":3,"proposition":"Le prurit devient pathologique lorsqu’il incite à consulter à cause de son retentissement","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La physiopathologie du prurit est complexe","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"suiviMIT-infectio-1","context":null,"enonce":"Concernant la surveillance des maladies infectieuses","item":"suiviMIT","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Lors de la transmission direct l'agent infectieux passe du resvoir à la cibel directement","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Incidence : c’est le nombre de nouveaux cas d’infection dans une population, pendant une période donnée, rapporté à l’ensemble de la population suivie pendant la période","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le taux d’attaque est calculé en rapportant le nombre de nouveaux cas d’infection durant une période déterminée au nombre total des contacts non infectés au début de la période","correct":true},{"idx":3,"proposition":"la Sensibilité c’est la proportion de sujets classés malades (= dont le résultat du test est positif) parmi l’ensemble des sujets réellement atteints de la maladie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Spécificité : c’est la proportion de sujets classés nonmalades (= dont le résultat du test est négatif) parmi l’ensemble des sujets non atteints par la maladie","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"suiviMIT-infectio-2","context":null,"enonce":"Concernant la surveillance des maladies infectieuses","item":"suiviMIT","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Valeur prédictive positive et la Valeur predictive négative sont des indcateurs intrisèques du test diagnostic","correct":false,"justification":"Se sont des indicateurs extrinsèques car ils dependent de la prevalence de la maladie dans la population"},{"idx":1,"proposition":"Si la maladie est rare, un test très spécifique peut malgré tout avoir une valeur prédictive positive médiocre","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Valeur prédictive négative : c’est la proportion de sujets non malades parmi les sujets classés non malades (dont le résultat du test est négatif)","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La liste des maladies à eviction est fixé par le haut conseil de santé public","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Santé Publique France dispose d’un réseau régional constitué par les cellules interrégionales d’épidémiologie (CIRE) qui relaient ses actions et exercent une partie de ses missions au niveau régional","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"suiviMIT-infectio-4","context":null,"enonce":"Combien y'avait-il de maladies à déclaration obligatoire (en 2018) ?","item":"suiviMIT","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"34","correct":true,"justification":"Vrai, 32 maladies infectieuses et 2 maladies non-infectieuses (mésothéliomes et saturnisme chez les enfants mineurs)"},{"idx":1,"proposition":"45","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":2,"proposition":"18","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":3,"proposition":"58","correct":false,"justification":"Faux"},{"idx":4,"proposition":"15","correct":false,"justification":"Liste complète ici : https:\/\/www.santepubliquefrance.fr\/maladies-a-declaration-obligatoire\/liste-des-maladies-a-declaration-obligatoire"}],"type":"custom"}
{"_id":"suiviMIT-infectio-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des maladies à déclaration obligatoire ?","item":"suiviMIT","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Botulisme","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Rougeole","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Saturnisme chez les adultes","correct":false,"justification":"Saturnisme chez les enfants mineurs"},{"idx":3,"proposition":"Mésothéliome","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Ostéomyélite","correct":false,"justification":"Faux. La liste complète est disponible sur santepubliquefrance.fr"}],"type":"custom"}
{"_id":"sarcoidose-pneumo-1","context":null,"enonce":"Conceranant la sarcoidose","item":"sarcoidose","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le diagnostic de sarcoïdose repose sur un tableau clinique compatible, la mise en évidence de granulomes à l’histologie, et l’élimination des autres granulomatoses","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La moitié des patients atteints de sarcoïdose ont une évolution spontanément favorable de leur maladie dans les 2 mois qui suivent le diagnostic","correct":false,"justification":"La moitié des patients atteints de sarcoïdose ont une évolution spontanément favorable de leur maladie dans les 2 ans qui suivent le diagnostic"},{"idx":2,"proposition":"Certaines atteintes de la sarcoïdose peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel de l’organe atteint (poumon, œil, foie, rein) ou le pronostic vital (poumon, cœur, système nerveux central)","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La fibrose pulmonaire est le principal risque évolutif de la sarcoïdose :","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La corticothérapie orale est le principal traitement général","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"sarcoidose-pneumo-3","context":null,"enonce":"Concernant la sarcoidose, quelles sont les propositions vraies ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"sarcoidose","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"les manifestations extra-respiratoire sont très polymorphes","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les bi-arthrites de cheville sont très evocatricse lorsqu’elles sont associées à une atteinte médiastinopulmonaire, affirmant le caractère systémique de la maladie","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'atteinte cutanée s’observe surtout dans les formes chroniques de sarcoïdose et doit faire rechercher une atteinte ORL","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La sarcoïdose est la cause la plus fréquente d’érythème noueux en France","correct":false,"justification":"La sarcoïdose reste une pathologie relativement rare, comparée aux infections à streptocoque par exemple."},{"idx":4,"proposition":"L'association erythème noueux et adénopathies hilaires et médiastinales définit le syndrome de Löfgren","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"systemeconv-sp-1","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"systemeconv","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La convention nationale organise les rapports entre les médecins libéraux et l'assurance maladie","correct":false,"justification":""},{"idx":1,"proposition":"La convention nationale est conclue entre l'UNCAM les syndicats des médecins libéraux.","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La convention est renouvelée tous les 3 ans","correct":false,"justification":"La convention est renouvelée tous les 5 ans"},{"idx":3,"proposition":"Il existe trois modes de rémunération non-exclusif des médecins : le paiement à l'acte, le paiement forfaitaire et la rémunération sur objectifs de santé publique","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le paiement à l'acte ne pèse que très peu dans la rémunération des médecins","correct":false,"justification":"C'est le socle de la rémunération\""}],"type":"custom"}
{"_id":"medmalade-psy-4","context":null,"enonce":"Concernant la position du médecin dans la relation médecin-malade","item":"medmalade","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le médecin doit déverser son savoir sur le patient pour lui montrer qu'il est compétent","correct":false,"justification":"Le médecin doit, certes, apporter des informations scientifiques, mais aussi un soutien moral au patient et doit tenir compte des représentations et des actions du patient concernant sa santé"},{"idx":1,"proposition":"Les études de médecine conduisent à la construction d’une théorie profane et expérimentale des maladies","correct":false,"justification":"Les études de médecine conduisent à la construction d’une théorie savante des maladies"},{"idx":2,"proposition":"Le médecin acquiert un savoir sémiologique, nosographique, et thérapeutique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La maladie est « le sentiment de douleur ou de gêne inexpliqué par le patient »","correct":false,"justification":"La définition de la maladie par l’Académie française de médecine est « une entité clinique qui est parfaitement définie par son étiologie et sa physiopathologie ainsi que par sa présentation symptomatique et clinique ou par une combinaison bien identifiée de signes cliniques »"},{"idx":4,"proposition":"Une maladie est un ensemble de symptômes et de signes cliniques dû à une pathologie organique sous-jacente","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"erreurs-sp-2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"erreurs","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une revue de morbi-mortalité est une analyse personnelle et prospective des événements qui causent un dommage à un patient","correct":false,"justification":"Analyse collective, rétrospective et systémique de cas marqués par la survenue d'un décès, d'une complication, ou d'un évènement qui aurait pu causer un dommage à un patient."},{"idx":1,"proposition":"Le but principal des revues de morbi-mortalité est de les publier dans des revues à Impact-Factor > 30","correct":false,"justification":"Mise en œuvre d'actions d'amélioration de la prise en charge des patients et de la sécurité des soins."},{"idx":2,"proposition":"Il s'agit d'une analyse globale de la situation, prenant en compte tous les éléments (organisationnels, techniques et humains) en interaction ayant contribué à la prise en charge d'un patient.","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Elle permet de dépasser la seule réflexion centrée sur un ou des individus.","correct":true},{"idx":4,"proposition":"A l'issue de l'analyse, on identifie les personnes ayant fait les erreurs et on les sanctionne","correct":false,"justification":"A l'issue de l'analyse, des enseignements peuvent être tirés sur les forces et les vulnérabilités existantes afin de mener des actions d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins."}],"type":"custom"}
{"_id":"erreurs-sp-6","context":null,"enonce":"Concernant l'analyse de la cause racine :","item":"erreurs","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle peut être menée dans le cadre d'une RMM","correct":true,"justification":"Ou d'un CREX (Comité de Retour d'Expérience)"},{"idx":1,"proposition":"Il est interdit de la mener dans le cadre d'un comité de retour d'expérience","correct":false,"justification":"C'est un des cadre possible"},{"idx":2,"proposition":"L'arbre des causes est une des méthodes d'ACR","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La méthode ATTENTION est une méthode d'ACT","correct":false,"justification":"3 méthodes d'ACR : arbre des causes, méthode et grille ALARM, et la méthode ORION (r)"},{"idx":4,"proposition":"La méthode ORION est une méthode d'ACR","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"diarrheeinf-infectio-4","context":null,"enonce":"Quel est le traitement de première intention d'une infection non-sévère à Clostridium difficile  en hospitalisation ?","item":"diarrheeinf","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Vancomycine PO","correct":true,"justification":"Vrai, à visée digestive (locale) donc pas de nécessité de biodisponibilité sanguine. La vancomycine par voie orale est dorénavant le traitement de première ligne recommandé par la plupart des sociétés savantes notamment la société américaine de maladies infectieuses"},{"idx":1,"proposition":"Vancomycine IV","correct":false,"justification":"Per Os"},{"idx":2,"proposition":"Vancomycine IM","correct":false,"justification":"Per Os"},{"idx":3,"proposition":"Metronidazole IV","correct":false,"justification":"Vancomycine PO"},{"idx":4,"proposition":"Metronidazole PO","correct":false,"justification":"Vancomycine PO"}],"type":"custom"}
{"_id":"certifsport-nutri-2","context":null,"enonce":"Concernant le test de Ruffier-Dickson :","item":"certifsport","matiere":"nutri","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il est définit par la prise du pouls juste avant, juste après et 2 minutes après 60 pompes","correct":false,"justification":"30 flexions (le reste est juste)"},{"idx":1,"proposition":"Un score inférieur à 0 est anormal","correct":false,"justification":"Un score supérieur à 15 est anormal"},{"idx":2,"proposition":"Un score supérieur à 15 est normal","correct":false,"justification":"Un score inférieur à 0 est normal"},{"idx":3,"proposition":"La formule est : (P0 + P1 + P2 200)\/100","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Il est rapide à faire (moins de 5 minutes)","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"certifsport-nutri-3","context":null,"enonce":"Concernant les différents métabolismes :","item":"certifsport","matiere":"nutri","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'anaérobie alactique concerne les efforts de longue durée","correct":false,"justification":"Les efforts très courts, de quelques secondes"},{"idx":1,"proposition":"Les efforts de quelques minutes utilisent le glycogène","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les efforts prolongés requierent le métabolisme oxydatif","correct":true},{"idx":3,"proposition":"L'anaérobie lactique est dépendante du glycogène","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L'anaérobie alactique est dépendante de l'oxygène","correct":false,"justification":"De l'ATP"}],"type":"custom"}
{"_id":"SEP-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant la clinique :","item":"SEP","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le tabac augmente le risque et aggrave l'évolution de la SEP","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La gaine de myéline et l'axone sont la cible du système immunitaire","correct":true,"justification":"C'est une maladie démyélinisante, donc surtout la myéline"},{"idx":2,"proposition":"La variabilité interindividuelle de la topographie des symptomes cliniques est nulle","correct":false,"justification":"Les symptômes cliniques des poussées sont liés à la localisation de la plaque, ce qui explique leur diversité"},{"idx":3,"proposition":"Dans la plupart des cas, l'installation des symptômes est brutale","correct":false,"justification":"Les symptômes neurologiques s'installent le plus souvent (85 à 90 % des cas) de manière subaigüe, en quelques heures ou quelques jours, puis régressent, définissant la poussée. Plus rarement, les symptômes sont insidieux d'emblée, s'aggravant sur plusieurs mois ou années (10 à 15 % des cas)."},{"idx":4,"proposition":"Une poussée se définit comme l'apparition de nouveaux symptômes, la réapparition d'anciens symptômes ou l'aggravation de symptômes préexistants","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"splenomeg-HGE-0","context":null,"enonce":"Concernant la drépanocytose :","item":"splenomeg","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Elle est aussi appelée : anémie falciparum","correct":false,"justification":"Anémie falciforme"},{"idx":1,"proposition":"Elle est aussi appelée : hémoglobinose C","correct":false,"justification":"Hémoglobinose S"},{"idx":2,"proposition":"Elle était autrefois appelée : sicklémie","correct":true},{"idx":3,"proposition":"C'est une maladie génétique","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Elle peut provoquer des retards de développement","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"osteoporose-rhumato-1","context":null,"enonce":"Concernant la DMO :","item":"osteoporose","matiere":"rhumato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La mesure de la DMO peut être artificiellement augmentée par des lésions arthrosiques ou des fractures vertébrales","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Dans les deux sexes, la valeur maximale de la DMO est atteinte en fin de croissance et correspond au pic de masse osseuse (entre 20 et 30 ans)","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il n'y a pas de facteur génétique dans la DMO","correct":false,"justification":"Le déterminisme génétique est très important"},{"idx":3,"proposition":"La perte osseuse est plus importante pour les sites squelettiques riches en tissu trabéculaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Chez l'homme, il n'y pas de perte osseuse liée au vieillissement","correct":false,"justification":"Il y en a une et elle est linéaire"}],"type":"custom"}
{"_id":"fievreaigue-infectio-3","context":null,"enonce":"Concernant la fièvre aigue","item":"fievreaigue","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le diabète, surtout mal équilibré, expose particulièrement aux infections à Staphylococcus aureus et aux infections du site opératoire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Une infection du liquide d'ascite doit etre systématiquement recherché chez les patients cirrhotique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"ƒƒ VIH : en-dessous de 1500 lymphocytes CD4\/mm3, une infection opportuniste doit être systématiquement recherchée","correct":false,"justification":"Le seuil est à 200 CD4\/mm3"},{"idx":3,"proposition":"Toute fièvre au retour des tropiques est un paludisme jusqu’à preuve du contraire et impose la réalisation d’un test diagnostique (frottis\/goutte épaisse ou autre)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Il est le plus souvent déconseillé d'administrer des antibiotics en test diagnostic","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"AMP-gyn-6","context":null,"enonce":"Quelles sont les conditions pour le don de gamètes masculines ?","item":"AMP","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Anonymisation totale","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Gratuité","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Un âge entre 18 et 40 ans","correct":false,"justification":"Consentement écrit"},{"idx":3,"proposition":"v","correct":false,"justification":"être en 'bonne santé'"},{"idx":4,"proposition":"v","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"anemie-hemato-3","context":null,"enonce":"Concernant les anémies","item":"anemie","matiere":"hemato","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le diagnostic de l'hémoglobinurie paroxystique nocture repose sur l'immunophénotypage des cellules sanguines avec une surexpression du CD55 et du CD59","correct":false,"justification":"Le diagnostic repose sur l'immunophénotypage des cellules sanguines qui montre un défaut d'expression du CD55 et du CD59"},{"idx":1,"proposition":"Les carences en vitamine B12 sont le plus fréquement causées par l'anémie de Biermer","correct":true},{"idx":2,"proposition":"En cas d'anémie inflammatoire, le fer sérique est bas et la ferritine sanguine est basse","correct":false,"justification":"Le fer sérique est bas, la ferritine sanguine normale ou augmentée"},{"idx":3,"proposition":"Les réticulocytes doivent être demandés devant une anémie nouvellement découverte, le plus souvent","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les dosages du fer sérique, de la ferritine sanguine, de la vitamine B12 et des folates sanguins, lorsqu'ils sont nécessaires, doivent être pratiqués avant tout traitement","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"diuretiques-nephro-0","context":null,"enonce":"Concernant les différents diurétiques :","item":"diuretiques","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les diurétiques augmentent l’élimination du sodium et de l’eau par le rein","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'action diurétique passe par l'inhibition de la réabsorption rénale du sodium","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Il existe quatre classes de diurétiques","correct":true,"justification":"Les proximaux, ceux de l'anse, les thiazidique et ceux du tube collecteur cortical"},{"idx":3,"proposition":"Les diurétiques proximaux sont indiqués dans le tritement de l'HTA","correct":false,"justification":"Les diurétiques proximaux sont l'acétazolamide et le Mannitol. Les deux ne sont pas indiqués dans l'HTA, ni dans l'état oedémateux"},{"idx":4,"proposition":"L'acétazolamide est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"santepop-mpr-1","context":null,"enonce":"Concernant l'épidémiologie du handicap dans le monde :","item":"santepop","matiere":"mpr","propositions":[{"idx":0,"proposition":"On estime que plus d'un milion de personnes vivent avec un handicap dans le monde","correct":false,"justification":"On estime que plus d'un milliard de personnes vivent avec un handicap, sous une forme ou une autre, soit environ 15 % de la population mondiale (sur la base des estimations démographiques pour 2010)"},{"idx":1,"proposition":"La prévalence du handicap est en chute libre dans le monde","correct":false,"justification":"Ce chiffre est plus élevé que l'estimation antérieure de l'OMS, qui date des années 1970 et évoquait une proportion aux alentours de 10 %"},{"idx":2,"proposition":"On estime que 15 millions de personnes ont de très grandes difficultés fonctionnelles dans le monde","correct":false,"justification":"L'enquête sur la santé dans le monde estime que 110 millions de personnes (2,2 %) ont de très grandes difficultés fonctionnelles, tandis que l'évaluation de la charge mondiale du handicap indique 190 millions de personnes (3,8 %) ayant un « handicap sévère » – équivalant à des déficiences provoquées par des problèmes de santé comme la quadriplégie, la dépression sévère ou la cécité"},{"idx":3,"proposition":"Dans le monde, on estime qu'il y a environ 350 000 enfants ayant un handicap sévère","correct":false,"justification":"Pour la charge mondiale de morbidité, on mesure aussi le handicap chez les enfants (0–14 ans), et on estime qu'il concerne 95 millions d'enfants (5,1 %), dont 13 millions (0,7 %) ayant un « handicap sévère »"},{"idx":4,"proposition":"Dans les prochaines années, le handicap deviendra une préoccupation encore plus grande du fait de l'augmentation de sa prévalence, qui s'explique par le vieillissement des populations notamment","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"santepop-mpr-4","context":null,"enonce":"Concernant le handicap en France :","item":"santepop","matiere":"mpr","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le handicap en France concerne environ 1% de la population sur un temps de vie","correct":false,"justification":"Il ressort de l'enquête HS, chez les hommes ou chez les femmes, qu'une personne sur dix indique être fortement limitée depuis au moins 6 mois dans les activités quotidiennes en raison d'un problème de santé"},{"idx":1,"proposition":"Jusqu'à 40 ans, 5 % des francais se déclarent fortement limitées","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une personne sur quatre à 75 ans se déclare fortement limitée dans ses activités quotidiennes","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Près de 40 % des personnes vivant en domicile ordinaire déclarent vivre avec une déficience, qu'elle soit physique, sensorielle, intellectuelle ou mentale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Toutes les déficiences mènent au handicap tôt ou tard","correct":false,"justification":"Cependant, toutes les déficiences ne présentent pas un handicap : seule une minorité entraîne une limitation d'activité\""}],"type":"custom"}
{"_id":"santepop-mpr-7","context":null,"enonce":"Concernant les déficiences et le handicap en France :","item":"santepop","matiere":"mpr","propositions":[{"idx":0,"proposition":"7,9 % de la population rapporte une incontinence urinaire ou fécale","correct":false,"justification":"0,79 % de la population rapporte une incontinence urinaire ou fécale"},{"idx":1,"proposition":"15 % de la population rapporte des difficultés pour sortir seul de son domicile","correct":false,"justification":"Concernant les activités motrices, 5 % de la population rapporte des difficultés pour sortir seul de son domicile et 1,8 % pour monter ou descendre un étage"},{"idx":2,"proposition":"Globalement, plus les personnes vieillissent plus les difficultés pour réaliser les activités simples de la vie quotidienne apparaissent","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Les aides techniques les plus fréquemment employées sont celles utilisées pour le déplacement (canne, fauteuil, etc)","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le fait d'avoir une déficience handicapante entraîne des difficultés de participation à la vie sociale","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"ECG-cardio-4","context":null,"enonce":"Concernant les blocs de branches complets :","item":"ECG","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les QRS sont supérieurs à 100ms","correct":false,"justification":"Entre 100 et 120 ms, on parle de BDB incomplets."},{"idx":1,"proposition":"Un aspect rS ou QS en V1 signe un bloc de branche droit","correct":false,"justification":"BDB droit : RsR' en V1"},{"idx":2,"proposition":"Les ondes T sont en général positives en D1 en cas de BDB gauche","correct":false,"justification":"Elles sont négatives en D1, AVL, V5, V6"},{"idx":3,"proposition":"Un sus-décalage du sergment ST en V1 V2 V3  en présence d'un BDB signe une ischémie","correct":false,"justification":"Ils sont normaux. Le plus souvent, ils ne dépassent pas 1 mm"},{"idx":4,"proposition":"Un aspect en R exclusif en V6 signe un BDB gauche","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarchegeria-neuro-0","context":null,"enonce":"Concernant les troubles de la marche et de l'équilibre","item":"tbmarchegeria","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"la démarche de l'hémiplégique est décrite comme la démarche en fauchant, le patient est obligé de décrire un arc de cercle à concavité interne en raison de la contracture et de la paralysie du membre inférieur","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Un déficit moteur intermittent sur une claudication médullaire entraîne une fatigabilité des membres inférieurs à la marche, associé à des douleurs","correct":false,"justification":"Un déficit moteur intermittent sur une claudication médullaire entraîne une fatigabilité des membres inférieurs à la marche, indolore, associée à un syndrome pyramidal aux membres inférieurs qu'il faut savoir rechercher après avoir fait marcher le patient"},{"idx":2,"proposition":"Une symptomatologie aux membres supérieurs doit faire rechercher une myélopathie cervico-arthrosique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Au cours des syndromes pseudo-bulbaires et des états lacunaires chez les personnes âgées, la démarche s'effectue à petits pas, le pied glissant sur le sol à chaque pas avec un ballant automatique des bras aboli","correct":false,"justification":"Au cours des syndromes pseudo-bulbaires et des états lacunaires chez les personnes âgées, la démarche s'effectue à petits pas, le pied glissant sur le sol à chaque pas avec un ballant automatique des bras conservé"},{"idx":4,"proposition":"L'atteinte cordonale postérieure entraîne une démarche talonnante","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarchegeria-neuro-2","context":null,"enonce":"Concernant les troubles de la marche et de l'équilibre","item":"tbmarchegeria","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un syndrome parkinsonien doit faire rechercher des causes iatrogènes, notamment la prise de neuroleptiques ou apparentés","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'astasie-abasie se définit comme l'instabilité à la station debout avec rétropulsion spontanée (astasie) et l'incapacité de marcher","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Une démarche dandinante liée à un déficit proximal doit faire rechercher une pathologie neurologie en priorité","correct":false,"justification":"Une démarche dandinante liée à un déficit proximal doit faire rechercher une pathologie musculaire (myopathie), notamment métabolique, inflammatoire ou iatrogène, et également une ostéomalacie"},{"idx":3,"proposition":"La marche précautionneuse est souvent rencontrée chez les personnes âgées, démarche prudente liée à une anxiété apparue à la suite de chutes et pouvant conduire à une véritable stasobasophobie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La chute est un accident fréquent chez la personne âgée : 30 % des plus de soixante-cinq ans et 50 % des plus de quatre-vingts ans chutent au moins une fois par an","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"tbmarchegeria-neuro-3","context":null,"enonce":"Concernant les troubles de la marche et de l'équilibre","item":"tbmarchegeria","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Après soixante-dix ans, la chute est la première cause de décès accidentel","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Parmi les complications traumatiques des chutes, les fractures de l'extrémité inferieur du fémur sont les plus fréquentes","correct":false,"justification":"Parmi les complications traumatiques des chutes, les fractures de l'extrémité supérieure du fémur sont les plus fréquentes"},{"idx":2,"proposition":"Même en l'absence de traumatisme, l'incapacité pour la personne âgée de se relever est de mauvais pronostic","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La chute chez le sujet âgé constitue un événement traumatisant sévère indépendamment de l'importance des conséquences du traumatisme","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le syndrome post-chute survient dans environ un tiers des chutes","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"algiespelviennes-gyn-2","context":null,"enonce":"Concernant l'innervation du pelvis :","item":"algiespelviennes","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les bas uretères sont innervées par le plexus pelvien","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le corps utérin est innervé par le plexus aortique","correct":false,"justification":"Plexus hypogastrique"},{"idx":2,"proposition":"Le tiers proximal des trompes est innervé pas le plexus hypogastrique","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le ligament large est innervé par le plexus pelvien","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les ovaires sont innervées par le plexus hypogastrique","correct":false,"justification":"Plexus aortique"}],"type":"custom"}
{"_id":"antiinf-infectio-3","context":null,"enonce":"Concernant les céphalosporines :","item":"antiinf","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Ils inhibent l'élongation de l'ADN","correct":false,"justification":"Liaison aux PLP"},{"idx":1,"proposition":"Ils ont le même mode d'action que les pénicillines","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les C3G orales ont une biodisponibilité supérieure à 70%","correct":false,"justification":"Inférieure à 50%. L'absorption digestive est saturable"},{"idx":3,"proposition":"L'élimination est biliaire","correct":false,"justification":"Élimination urinaire sous forme active. Pour la ceftriaxone, il y a en plus une élimination biliaire"},{"idx":4,"proposition":"L'effet indésirable principale est l'allergie cutanée","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"masseabdo-HGE-2","context":null,"enonce":"Concernant l'hépatoméaglie","item":"masseabdo","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Dans tous les cas, la tomodensitométrie et l’IRM doivent comprendre une étude triphasique après injection intraveineuse de produit de contraste vasculaire (aux temps artériel, portal et tardif)","correct":true},{"idx":1,"proposition":"En cas de dilatation des voies biliaires intrahépatiques, la cholangio-IRM permet de visualiser les voies biliaires et d’en préciser la cause","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L’échographie cardiaque doit être faite pour préciser la cause d’une atteinte cardiaque évoquée en raison de la dilatation des veines hépatiques et de la veine cave inférieure","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Ponction-biopsie hépatique Elle est incontournable lorsque la combinaison des données cliniques, de laboratoire et d’imagerie ne permet pas d’établir la cause de l’hépatomégalie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Elle doit porter sur les lésions focales et en un point du reste du parenchyme, en cas d’hépatomégalie homogène","correct":false,"justification":"Elle doit porter sur les lésions focales et en un point du reste du parenchyme, en cas d’hépatomégalie hétérogène"}],"type":"custom"}
{"_id":"securitepro-mdt-1","context":null,"enonce":"Concernant le suivi post-professionnel :","item":"securitepro","matiere":"mdt","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Il est inscrit dans les textes de loi en France","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Il est toujours facultatif","correct":false,"justification":"Il est obligatoire à la suite de certaines expositions"},{"idx":2,"proposition":"Il est obligatoire à la suite d'exposition à l'amiante","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Il permet le dépistage de pathologies aiguës avec un délai d'apparition court","correct":false,"justification":"Il va surtout intervenir dans le dépistage des maladies chroniques avec un délai d'apparition long"},{"idx":4,"proposition":"Il est particulièrement utile pour dépister les cancers professionnels ","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"AVC-urg-9","context":null,"enonce":"Concernant les infarctus lacunaires :","item":"AVC","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Ils peuvent causer une syndrome parkinsonien symétrique","correct":true,"justification":"Par atteinte des noyaux gris centraux (atteinte préférentielle). Les autres atteintes préférentielles sont le bras postérieur de la capsule interne et le pied du pont (ou protubérance)"},{"idx":1,"proposition":"Les infarctus lacunaires font partie des macroangiopathies","correct":false,"justification":"Microangiopathies (atteinte des petites artères)"},{"idx":2,"proposition":"Les lacunes sont causées par une occlusion d'une artériole superficielle sur lipohyalinose (artériopathie locale)","correct":false,"justification":"Occlusion d'une artériole profonde"},{"idx":3,"proposition":"Le principal facteur de risque de lipohyalinose est le tabagisme","correct":false,"justification":"L'HTA est la première cause"},{"idx":4,"proposition":"Les lacunes sont des petits infarctus de plus de 20 mm de diamètre","correct":false}],"type":"custom"}
{"_id":"AVC-urg-12","context":null,"enonce":"Concernant l'IRM dans l'AVC :","item":"AVC","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un infarctus datant de moins de 6h sera visible en séquence en diffusion.","correct":true,"justification":"Permet de visualiser les infarctus cérébral de manière très précoce (quelques minutes), sous forme d'hyperintensité systématisée. Elle permet de calculer le coefficient apparent de diffusion (ADC) qui est diminué (noir) en cas d'œdème cytotoxique."},{"idx":1,"proposition":"Le T2 FLAIR permet de visualiser les AVC datant de plus de 4h30 et plus anciens.","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les séquences de diffusion et de T2 FLAIR peuvent montrer un mismatch permettant une mise en place d'une revascularisation endovasculaire au-delà de la 6ème heure.","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La séquence T2* permet de visualiser toute lésion ischémique intraparenchymateuse","correct":false,"justification":"Le T2* permet de visualiser le sang frais, donc permet de visualiser une hémorragie intra-parenchymateuse"},{"idx":4,"proposition":"Un mismatch FLAIR-diffusion traduit une ischémie datant probablement de moins de 4h30","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"AVC-urg-14","context":null,"enonce":"Concernant les traitements de l'AVC en phase aiguë :","item":"AVC","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La thrombolyse IV est bénéfique lorsqu'elle est appliquée jusqu'à 6h après le début de l'infarctus","correct":false,"justification":"4h30"},{"idx":1,"proposition":"La thrombectomie est possible sur des thrombus distaux","correct":false,"justification":"Uniquement des thrombus proximaux. Mécaniquement parlant, c'est impossible d'atteindre des thrombus distaux."},{"idx":2,"proposition":"La thrombectomie mécanique est possible après 6 heures s'il y a mismatch clinico-radiologique et\/ou mismatch diffusion-perfusion","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Après thrombolyse, il faut initier un traitement par aspirine, en l'absence de contre-indications.","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le patient doit être positionné initialement en décubitus dorsal avec un redressement de la tête à 30˚","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"certificats-psy-4","context":null,"enonce":"Concernant les principes du don d'organe","item":"certificats","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Si le donneur potentiel est un mineur ou un incapable majeur, le consentement de chacun des titulaires de l’autorité parentale ou du représentant légal est nécessaire","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Il est important de faire part à ses proches de sa décision face aux prélèvements d’organes et de tissus","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le principe de non patrimonialité du corps est inscrit dans la loi","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le don d’organes et de tissus est gratuit et ne peut faire l’objet d’une commercialisation, sauf accord à la discrétion des deux parties","correct":false,"justification":"En conséquence, le don d’organes et de tissus est gratuit et ne peut faire l’objet d’une commercialisation"},{"idx":4,"proposition":"Le Code civil et le code de la santé publique définissent la règle de l’anonymat qui s’applique à tous les dons sur donneur décédé mais pas au donneur vivant","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"certificats-psy-6","context":null,"enonce":"Concernant l'épidémiologie et l'EME de don d'organe","item":"certificats","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La finalité de l’anonymat est de limiter toute pression ou tout conflit d’intérêts sur le donneur potentiel ou le receveur restreignant son libre consentement","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le code de la santé publique interdit « la publicité en faveur d’un don d'organe au profit d’une personne déterminée ou au profit d’un établissement ou d’un organisme déterminé »","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Actuellement, 1 500 000 personnes décèdent par an en France","correct":false,"justification":"Définition et étiologies Actuellement, 500 000 personnes décèdent par an en France dont environ 4 000 (0,85 %) en ME dans une structure de réanimation"},{"idx":3,"proposition":"L’état de mort encéphalique (EME) résulte de la « destruction irréversible et isolée de l’ensemble des centres nerveux intracrânien (cortex et tronc cérébral) suite à un arrêt circulatoire encéphalique complet »","correct":true},{"idx":4,"proposition":"La destruction encéphalique supprime la commande centrale de la respiration, ainsi que la régulation de l’homéostasie circulatoire, thermique et endocrinienne","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"ProtU-nephro-0","context":null,"enonce":"Concernant les bases de la physiologie rénale :","item":"ProtU","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le tubule proximal réabsorbe la grande majorité des protéines physiologiquement filtrées","correct":true},{"idx":1,"proposition":"À l’état normal, seules les protéines de moins de 600 kD sont filtrées","correct":false,"justification":"Moins de 70 kD"},{"idx":2,"proposition":"Les chaînes légères kappa ne sont pas librement filtrées à l'état physiologique","correct":false,"justification":"Elles sont de faible poids moléculaire donc oui"},{"idx":3,"proposition":"Dans les conditions physiologiques, la quantité d’albumine présente dans l’urine est inférieure à 15-30 mg\/j","correct":true,"justification":"Cf item dans la dernière édition (8°) du collège p.115"},{"idx":4,"proposition":"L’excrétion urinaire de créatinine chez un adulte est approximativement de 1 g\/j","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"ProtU-nephro-1","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"ProtU","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Une hématurie abondante peut gêner l’interprétation de la protéinurie sur BU","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Les hématuries microscopiques causent une protéinurie abondante du fait de l'hémolyse des GR","correct":false,"justification":"C'est le cas des hématuries macroscopiques seulement"},{"idx":2,"proposition":"L'ECBU permet une étude qualitative de la protéinurie","correct":false,"justification":"C'est le cas de l'électrophorèse des protéines urinaires"},{"idx":3,"proposition":"Une protéinurie glomérulaire est dite sélective si elle est constituée à plus de 80 % d’albumine","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les protéinuries tubulaires signent un trouble de réabsorption tubulaire proximale","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"handicapped-mpr-2","context":null,"enonce":"Concernant la prise en charge du handicap chez l'enfant :","item":"handicapped","matiere":"mpr","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le projet de l'enfant est exclusivement thérapeutique et médical","correct":false,"justification":"Le projet de l'enfant est triple : thérapeutique (médicale, paramédicale…), éducatif (scolarité), social (familial, activités de vie, environnement, maintien à domicile, compensations…)"},{"idx":1,"proposition":"Il faut dépister les causes de sur-handicap","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'objectif thérapeutique sera de prendre en charge la douleur et les conséquences médicales du handicap","correct":false,"justification":"L'objectif thérapeutique est de prévenir ou de traiter ces troubles dits neuro-orthopédiques"},{"idx":3,"proposition":"La scolarité à envisager en premier lieu est la scolarité ordinaire","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L'objectif à long terme est d'amener l'enfant à l'âge adulte vers un projet de vie tout à fait normale","correct":false,"justification":"L'objectif à long terme est d'amener l'enfant à l'âge adulte vers un projet personnalisé de vie autonome dans une situation médico-chirurgicale, cognitive et psychique optimale"}],"type":"custom"}
{"_id":"dyspnee-pneumo-6","context":null,"enonce":"Concernant les échelles :","item":"dyspnee","matiere":"pneumo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L’échelle de Borg permet de quantifier la dyspnée en situation aigue","correct":true},{"idx":1,"proposition":"L'échelle de Borg est entre 0 et 4","correct":false,"justification":"C'est le cas pour le MRC. L'échelle de Borg est une échelle verbale subjective entre 0 et 10"},{"idx":2,"proposition":"L’échelle pour la dyspnée chronique est la MRC modifiée","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Le stade 0 signe une absence totale de dyspnée","correct":false,"justification":"Essoufflement uniquement pour un effort important"},{"idx":4,"proposition":"Le stade 3 MRC désigne un essouflement au repos","correct":false,"justification":"Après quelques minutes de marche à plat"}],"type":"custom"}
{"_id":"palu-infectio-12","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des critères d'hospitalisation chez un patient atteint d'un paludisme ? (NE PAS cocher les critères de gravité si vous en voyez 🤭🙈)","item":"palu","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Vomissements.","correct":true,"justification":"Vrai\r\nC'est un trouble digestif qui rend impossible un traitement per OS."},{"idx":1,"proposition":"Parasitémie>4%.","correct":false,"justification":"Faux. Parasitémie > 2%. Attention à ne pas confondre critères d'hospitalisation avec critères de gravité."},{"idx":2,"proposition":"Créatinémie>265 µmol\/l.","correct":false,"justification":"Faux. Créatinémie>150 µmol\/l. Attention à ne pas confondre critères d'hospitalisation avec critères de gravité."},{"idx":3,"proposition":"Hémoglobinémie < 10 g\/dl","correct":true,"justification":"Vrai."},{"idx":4,"proposition":"Patient splénectomisé. ","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"suivinourisson-ophtalmo-0","context":null,"enonce":"Généralités :","item":"suivinourisson","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"idx":0,"proposition":"15-20 % des enfants de moins de 6 ans ont une anomalie visuelle","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le dépistage de la cataracte est optimale dans les 3 premières années de vie","correct":false,"justification":"Optimal avant l'âge de 2 mois"},{"idx":2,"proposition":"Les déficits visuels les plus fréquents sont les déficits sévères comme la cataracte congénitale","correct":false,"justification":"Ce sont les déficits mineurs\/modérés qui comprennent les amétropies ou les troubles de la réfraction"},{"idx":3,"proposition":"Le strabisme est un déficit visuel sévère","correct":false,"justification":"Classé en mineur\/modéré"},{"idx":4,"proposition":"L'hypermétrobie est un déficit visuel mineur ou modéré","correct":true,"justification":"Différence mineur\/modéré suivant le stage"}],"type":"custom"}
{"_id":"oreillons-infectio-1","context":null,"enonce":"Concernant les oreillons","item":"oreillons","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La couverture vaccinale en France est encore insuffisante pour espérer une éradication","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Le diagnostic est essentiellement clinique","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Phase d’état : parotidite ourlienne dans 70 % des cas","correct":true},{"idx":3,"proposition":"En cas de parotidite, on retrouve à l’examen une turgescence de l’orifice du canal de santorini","correct":false,"justification":"On retrouve une turgescence de l’orifice du canal de Sténon"},{"idx":4,"proposition":"Le canal de sténon s'abouche au niveau de la 2ème molaire superieur à gauche et à doite","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"accouchementN-gyn-4","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles correspondent à de véritables dimensions foetales ?","item":"accouchementN","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Bi-iliaque : 18 cm","correct":false,"justification":"8 cm"},{"idx":1,"proposition":"Sterno-dorsal : 3 cm","correct":false,"justification":"9.5 cm"},{"idx":2,"proposition":"Sacro-pubien : 7.5 cm","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Bi-trochantérien : 12 cm","correct":false,"justification":"9 cm"},{"idx":4,"proposition":"Bi-acromial : 12 cm (réductible par tassement)","correct":true,"justification":"Passe à 9.5 cm après tassement\""}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcvessie-onco-4","context":null,"enonce":"Concernant l'histologie :","item":"Kcvessie","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les carcinomes les plus fréquents sont épidermoïdes","correct":false,"justification":"Carcinomes urothéliaux le plus souvent (dans 90% des cas)"},{"idx":1,"proposition":"Les tumeurs infiltrants la musculeuse sont les plus fréquentes et les plus graves","correct":false,"justification":"Elles sont associées au pronostic le plus sombre (la survie à 5 ans est inférieure à 50%) mais elles ne représentent que 20% des carcinomes urothéliaux. 80% d'entre eux n'infiltrent pas la musculeuse"},{"idx":2,"proposition":"Les tumeurs n'infiltrant pas la musculeuse sont de stade inférieur à T2","correct":true,"justification":"Cf schéma dans le Medline"},{"idx":3,"proposition":"Les tumeurs n'infiltrant pas la musculeuse sont toutes de bas grade","correct":false,"justification":"Grade bas ou haut"},{"idx":4,"proposition":"Les tumeurs infiltrants la musculeuse sont toutes de haut grade","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcvessie-onco-5","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles peuvent provoquer une tumeur vésicale ?","item":"Kcvessie","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La radiothérapie prostatique, en moins de deux ans","correct":false,"justification":"Après 5 ans"},{"idx":1,"proposition":"La radiothérapie pelvienne, après cinq ans","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Les AINS ","correct":false,"justification":"Pas cité dans le medline"},{"idx":3,"proposition":"Les cyclophosphamides prolongés","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Les sels de platine","correct":false,"justification":"Pas cité dans le medline. On les utilise comme traitement dans la chimiothérapie"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcvessie-onco-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcvessie","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La maladie de l'urothélium peut toucher de manière synchrone ou métachrone calices, bassinet, uretères, vessie et urètre","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La vessie est touchée préférentiellement en raison de la surface importante de l'urothélium et du temps de contact prolongé avec les carcinogènes urinaires ","correct":true,"justification":"Vrai. Comme les résidus du tabac par exemple"},{"idx":2,"proposition":"L'hématurie macroscopique est très rare en cas de TVNIM","correct":false,"justification":"L'hématurie macroscopique est présente dans la très grande majorité des cas"},{"idx":3,"proposition":"Toute hématurie macroscopique doit faire rechercher une tumeur de la vessie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Toute suspicion de tumeur vésicale doit faire rechercher des facteurs de risque à l'interrogatoire","correct":true}],"type":"custom"}
{"_id":"MTEV-cardio-1","context":null,"enonce":"Concernant la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV)","item":"MTEV","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Un voyage >5-6 heures constitue un facteur de risque transitoire majeur de MTEV","correct":false,"justification":"Transitoire mineur"},{"idx":1,"proposition":"Un alitement de plus de 3 jours est un facteur de risque transitoire majeur de MTEV s'il a eu lieu il y a moins de 3 mois","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'EP est mortelle dans la première heure dans 10% des cas","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Une thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure doit impérativement faire rechercher une néoplasie","correct":true},{"idx":4,"proposition":"Le risque de MTEV postopératoire est particulièrement élevé pendant les deux semaines postopératoires, mais reste haut pendant deux à trois ans","correct":false,"justification":"Il reste haut pendant deux à trois mois"}],"type":"custom"}
{"_id":"MTEV-cardio-5","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles rentrent dans le cadre du calcul du score de Wells ?","item":"MTEV","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"L'augmentation du volume du mollet","correct":true},{"idx":1,"proposition":"La douleur","correct":true},{"idx":2,"proposition":"L'immobilisation","correct":true},{"idx":3,"proposition":"La présence d'hémoptysie","correct":false,"justification":"Le score de Wells concerne la TVP (Thrombose Veineuse Profonde). C'est le score de Genève, qui concerne l'EP (Embolie Pulmonaire), qui contient l'hémoptysie, entre autres."},{"idx":4,"proposition":"L'âge","correct":false,"justification":"Le score de Wells contient : néoplasie, immobilisation, douleur, augmentation du volume, oedème et antécédents."}],"type":"custom"}
{"_id":"psychotropes-psy-6","context":null,"enonce":"Quelles propositions sont vraies ?","item":"psychotropes","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Les antipsychotiques de deuxième génération sont spécifiques des récépteurs D2","correct":false,"justification":"Ils agissent aussi au niveau des récepteurs sérotoninergiques"},{"idx":1,"proposition":"Le syndrome sérotoningergique est lié à l'utilisateur de la clozapine","correct":false,"justification":"La clozapine est un antipsychotique de première génération (avec de nombreux effets indésirables, dont l'agranulocytose). Le syndrome sérotoninergique s'observe en cas d'utilisation d'un antidépresseur"},{"idx":2,"proposition":"La venlafaxine est un ISRS","correct":false,"justification":"C'est un ISRSNA"},{"idx":3,"proposition":"Les hypnotiques sont des potentialisateurs du GABA","correct":true,"justification":"Leur utilisation est déconseillée chez les mineurs"},{"idx":4,"proposition":"Le modafinil est indiqué en cas de narcolepsie","correct":true,"justification":"C'est un traitement psychostimulant relativement efficace dans cette indication"}],"type":"custom"}
{"_id":"psychotropes-psy-7","context":null,"enonce":"Quelles sont les contre-indications des IMAO ?","item":"psychotropes","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Antécédents d'AVC","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Phéochromocytome","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Maladie d'Addison","correct":false},{"idx":3,"proposition":"Maladie de Parkinson","correct":false},{"idx":4,"proposition":"La grossesse","correct":true,"justification":"Ainsi que l'allaitement"}],"type":"custom"}
{"_id":"psychotropes-psy-11","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications (CI) des benzodiazépines ?","item":"psychotropes","matiere":"psy","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Syndrome d'Apnée du Sommeil non appareillé","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Myasthénie","correct":true,"justification":"Vrai devant la propriété myorelaxante des benzodiazépines 💪"},{"idx":2,"proposition":"Antécédent d'épilespie","correct":false,"justification":"Les 6 effets des benzodiazépines : anxiolytiques, sédatifs, myorelaxants, anticonvulsivants, amnésiants, orexigènes"},{"idx":3,"proposition":"Insuffisance hépatique sévère","correct":true,"justification":"Vrai. Les benzodiazépines sont métabolisées au niveau hépatique (source : https:\/\/pharmacomedicale.org\/medicaments\/par-specialites\/item\/benzodiazepines)"},{"idx":4,"proposition":"Infarctus du myocarde stenté","correct":false,"justification":"Pas une CI"}],"type":"custom"}
{"_id":"parkinson-neuro-9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"parkinson","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La perte neuronale concerne surtout le noyau caudé","correct":false,"justification":"Surtout la voie nigro-striatale (et notamment la substance noire pars compacta, située dans le mésencéphale), avec présence de corps de Lewy (alpha-synucléine)"},{"idx":1,"proposition":"La perte neuronale est inexorable au vu de l'état des connaissances actuel","correct":true},{"idx":2,"proposition":"La maladie d’Alzheimer, la maladie de Huntington et le syndrome de Guillain-Barré sont des maladies neurodégénératives","correct":false,"justification":"Le syndrome de Guillain-Barré (polyradiculonévrite aiguë inflammatoire) n'est pas une maladie neurodégénerative mais une maladie inflammatoire, comme l'indique son véritable nom"},{"idx":3,"proposition":"Un traitement neuroprotecteur permettrait de ralentir la perte neuronale","correct":true},{"idx":4,"proposition":"L'anatomopathologie visualise des plaques séniles","correct":false,"justification":"L'anatomopathologie visualise des corps de Lewy intracytoplasmiques composés d'alpha-synucléine"}],"type":"custom"}
{"_id":"droits-sp-5","context":null,"enonce":"Concernant la ou les personnes tenues au secret médical ","item":"droits","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Le secret médical ne concerne que les médecins, par définition","correct":false,"justification":"Personnels soignants médicaux et paramédicaux Le secret concerne toute personne qui, dans son état ou sa profession, ou en raison d'une fonction ou d'une mission temporaire, a reçu des informations auxquelles la loi accorde le caractère secret"},{"idx":1,"proposition":"Le secret médical concerne le personnel médical et paramédical seulement","correct":false,"justification":"Néanmoins, ils ne sont pas les seuls, car l'ensemble des personnels d'une structure de santé est tenu à ce secret, qui est alors collectif au sein d'une équipe"},{"idx":2,"proposition":"Les bénévoles des hôpitaux ne sont pas soumis au secret médical","correct":false,"justification":"personnels non soignants La règle du secret s'applique aussi aux personnels qui ne sont pas au contact des patients, mais qui sont aussi susceptibles de disposer d'informations à caractère secret tels, par exemple, que les secrétaires, les personnels administratifs et techniques, les agents hospitaliers, les étudiants chercheurs ou encore les bénévoles des hôpitaux"},{"idx":3,"proposition":"Le médecin du travail partage les informations médicales avec l'employeur","correct":false,"justification":"Le médecin du travail ne partage pas le secret avec l'employeur"},{"idx":4,"proposition":"Le médecin du travail ne partage pas directement le secret avec les professionnels de santé qui participent aux soins","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"infnasosin-infectio-3","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelle(s) font parti(s) des critères majeurs du diagnostic de sinusite maxillaire aiguë ?","item":"infnasosin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Douleur unilatérale et pulsalite, vespérale et augmentant la tête penchée par en avant","correct":true,"justification":"Vrai. Il y a 3 critères majeurs. Il faut au moins 2 des 3 critères pour faire le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë. \r\n1. Persistance voire augmentation des douleurs sinusiennes sous-orbitaires malgré un traitement symptomatique (antalgique, antipyrétique, décongestionnant) pris pendant au moins 48 heures;\r\n2. Type de douleur : caractère unilatéral et pulsatile de la douleur, ou son augmentation quand la tête est penchée en avant, ou son acmé en fin de journée ou la nuit ;\r\n3. Augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée ; ce signe a d'autant plus de valeur qu'il devient unilatéral."},{"idx":1,"proposition":"Augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Douleur sous-orbitaire évoluant depuis 48h résistante aux traitements symptomatiques","correct":true},{"idx":3,"proposition":"Persistance de la fièvre > 72h","correct":false,"justification":"Faux. C'est un critère mineur."},{"idx":4,"proposition":"Obstruction nasale unilatérale","correct":false,"justification":"Faux. C'est un critère mineur."}],"type":"custom"}
{"_id":"infnasosin-infectio-6","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont les 2 bactéries le plus souvent responsables de sinusite bactérienne ?","item":"infnasosin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"proposition":"Streptococcus pneumoniae","correct":true},{"idx":1,"proposition":"Haemophilius influenzae","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Streptococcus viridans","correct":false,"justification":"Germe commensal"},{"idx":3,"proposition":"Pseudomonas aeruginosa","correct":false,"justification":"Très rare"},{"idx":4,"proposition":"Staphylococcus aureus","correct":false,"justification":"Très rare"}],"type":"custom"}
{"_id":"systemesoins-sp-9","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont vraies ?","item":"systemesoins","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"proposition":"La mise en place d'alerte et de crise sanitaire est un des objectifs des politiques de santé","correct":false,"justification":"La préparation et l'anticipation des catastrophes sanitaires (et non leur élaboration, bien sûr)"},{"idx":1,"proposition":"La promotion des activités de formation, de recherche et d'innovation dans le domaine de la santé est un des objectifs de la politique de santé","correct":true},{"idx":2,"proposition":"Le parlement donne son avis sur les financements mais n'a pas de réel pouvoir face au ministère de la santé","correct":false,"justification":"Il vote les lois en lien avec la santé et l'organisation du système et a donc un pouvoir de validation direct"},{"idx":3,"proposition":"La LFSS est voté par un comité réunissant la HAS, l'Ordre des Médecins, l'ANSM et les ARS","correct":false,"justification":"Depuis 1996, le Parlement vote chaque année une Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) : Elle fixe un objectif (l'ONDAM : Objectif National de Dépenses prévisionnel de dépenses pour l'année suivante d'Assurance d'Assurance sociale Maladie Maladie)"},{"idx":4,"proposition":"La Direction de la Sécurité Sociale met en œuvre la politique de la sécurité sociale","correct":true,"justification":"VRAI\""}],"type":"custom"}
{"_id":"contraception-endoc-1357c4","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est\/sont vraie(s) ?","item":"contraception","matiere":"endoc","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux. 72h. C'est le lévonorgestrel. ","idx":0,"proposition":"Un progestérone de 2ème génération est utilisable comme contraception d'urgence dans les 96h du rapport sexuel"},{"correct":true,"justification":"Contrairement à ce que l'on peut trouver dans certaines sources, l'ulipristal est bien disponible sans ordonnance d'après cette fiche de la HAS (mise à jour en 2019) : https:\/\/webzine.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2015-07\/contraception_urgence_officine_maj_juillet2015.pdf Si elle n'est plus valide, n'hésitez pas à nous prévenir en signalant la QI :)","idx":1,"proposition":"L'ulipristal d'acétate est disponible sans ordonnance en pharmacie pour une contraception d'urgence"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Le stérilet au cuivre est une contraception d'urgence utilisable dans les 5 jours suivant le rapport sexuel"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Les contre-indications de l'ulipristal d'acétate sont l'asthme sévère et une insuffisance hépatique sévère"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"La contraception d'urgence en pharmacie est gratuit et anonyme pour les mineurs"}],"type":"custom"}
{"_id":"nutrigrossesse-endoc-159045","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"nutrigrossesse","matiere":"endoc","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 150 kcal\/j au 1er trimestre"},{"correct":false,"justification":"150 kcal\/j au 1er trimestre","idx":1,"proposition":"Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 250 kcal\/j au 1er trimestre"},{"correct":false,"justification":"350 kcal\/J au deuxième et troisième trimestre","idx":2,"proposition":"Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 250 kcal\/j au 2eme trimestre"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 350 kcal\/j au 2eme trimestre"},{"correct":false,"justification":"350 kcal\/J au deuxième et troisième trimestre","idx":4,"proposition":"Le «coût» énergétique de la grossesse est en moyenne de 450 kcal\/j au 3er trimestre"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbrefraction-ophtalmo-20ff05","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à une lecture des lettres les plus grosses normale dans l'échelle de Parinaud ?","item":"tbrefraction","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux","idx":0,"proposition":"P25"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":1,"proposition":"P32"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"P12"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"P14"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"P5"}],"type":"custom"}
{"_id":"AV--ophtalmo-262e69","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements de DMLA exsudative ?","item":"AV-","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":false,"justification":"Fait partie du package pour la DMLA débutante","idx":0,"proposition":"Vitamine E"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Photothérapie dynamique"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Anti-VEGF"},{"correct":false,"justification":"Exact pour la forme atrophique","idx":3,"proposition":"Pas de thérapeutique actuellement"},{"correct":false,"justification":"Fait partie du package pour la DMLA débutante","idx":4,"proposition":"Zinc"}],"type":"custom"}
{"_id":"diplopie-ophtalmo-285235","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie du nerf III oculomoteur ?","item":"diplopie","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, dit << ptosis providentiel >> ","idx":0,"proposition":"On observe un ptosis total"},{"correct":false,"justification":"Divergence","idx":1,"proposition":"On observe une convergence marquée"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"L'élévation de l'oeil n'est pas possible"},{"correct":false,"justification":"Mydriase aréflective","idx":3,"proposition":"On observe un myosis aréflective"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"On observe une perte de l'accommodation"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbvisionbrutal-ophtalmo-3e2fe9","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, quelles sont les deux principales causes de myodesopsies ?","item":"tbvisionbrutal","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":false,"justification":"Pas une cause de myodésopsies","idx":0,"proposition":"OACR"},{"correct":false,"justification":"Pas la plus fréquente","idx":1,"proposition":"Hyalite"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Décollement de rétine"},{"correct":false,"justification":"Pas la plus fréquente","idx":3,"proposition":"Décollement postérieur du vitré"},{"correct":true,"justification":"Vrai, comme Roberto dans Olive et Tom","idx":4,"proposition":"Déchirure de la rétine"}],"type":"custom"}
{"_id":"diplopie-ophtalmo-4cee8f","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la paralysie du nerf VI abducens ?","item":"diplopie","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Le nerf innerve le droit latéral"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"On observe une convergence de l'oeil atteint"},{"correct":false,"justification":"déficit de l'abduction","idx":2,"proposition":"On observe un déficit de l'adduction"},{"correct":false,"justification":"Du côté paralysé","idx":3,"proposition":"La tête, pour compenser, se tourne du côté sain"},{"correct":false,"justification":"Horizontale","idx":4,"proposition":"La diplopie est verticale"}],"type":"custom"}
{"_id":"vaccin-infectio-5082f2","context":null,"enonce":"Quelles vaccinations sont obligatoires à 4 mois ?","item":"vaccin","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"M12 puis M16-M18","idx":0,"proposition":"ROR"},{"correct":false,"justification":"Le vaccin obligatoire est contre le méningocoque C et il est à M5 et M12","idx":1,"proposition":"Méningocoque B"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"dTP"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Coqueluche acellulaire"},{"correct":false,"justification":"Hépatite B, pas de vaccin contre l'hépatite C ","idx":4,"proposition":"Hépatite C"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbvisionbrutal-ophtalmo-60e965","context":null,"enonce":"Par quoi est délimitée la chambre antérieure, en arrière ?","item":"tbvisionbrutal","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai. L'humeur aqueuse remplit la chambre antérieure, délimitée par \r\nla cornée en avant et l'iris en arrière","idx":0,"proposition":"Iris"},{"correct":false,"justification":"En avant","idx":1,"proposition":"Cornée"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"Cristallin"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":3,"proposition":"Choroïde"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"Zonule"}],"type":"custom"}
{"_id":"suiviMIT-infectio-67770d","context":null,"enonce":"Parmi les maladies suivantes, pour lesquelles une éviction scolaire est obligatoire ?","item":"suiviMIT","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, pour les personnes bacillifères. Il faut que l'examen direct se soit négativé ","idx":0,"proposition":"Tuberculose"},{"correct":true,"justification":"Vrai, jusqu'à  3 jours après un traitement local  ","idx":1,"proposition":"Gale"},{"correct":false,"justification":"Non le paludisme est à transmission vectorielle 🦟, et ne nécessite pas d'éviction scolaire ","idx":2,"proposition":"Paludisme"},{"correct":true,"justification":"Vrai ","idx":3,"proposition":"Rougeole"},{"correct":false,"justification":"Non, parmi les cibles du vaccin ROR, UNIQUEMENT la rougeole est à éviction obligatoire. Par contre depuis 2018 la rougeole ET la rubéole sont à déclaration obligatoire. ","idx":4,"proposition":"Rubéole "}],"type":"custom"}
{"_id":"ACR-urg-6c660a","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant les compressions thoraciques, lesquelles sont vraies ?","item":"ACR","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, 5-6 cm","idx":0,"proposition":"Il faut appliquer une dépression de 10-12 cm en appuyant sur le sternum, les bras tendus"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Le rythme est de 100 à 120 compressions par minute"},{"correct":true,"justification":"Vrai, les compressions sont inefficaces au bout de 2 minutes, alors que la sensation de fatigue ne survient que 2 à 3 minutes plus tard","idx":2,"proposition":"Idéalement il faut se relayer entre secouristes toutes les deux minutes"},{"correct":false,"justification":"Sur le dos","idx":3,"proposition":"Le patient doit être allongé sur le ventre et sur un plan dur"},{"correct":false,"justification":"Faux, la durée de relâchement et de compression doivent être les mêmes pour permettre une bonne réexpansion thoracique et donc permettre au cœur de se remplir avant de recomprimer. ","idx":4,"proposition":"La durée de compression doit être supérieure à la durée de relâchement qui intervient après chaque compression"}],"type":"custom"}
{"_id":"prurit-dermato-85dbef","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des causes de prurit sine materia ?","item":"prurit","matiere":"dermato","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Lymphome"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Grossesse"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Cholestase hépatique"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Insuffisance rénale chronique"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"}],"type":"custom"}
{"_id":"infdermato-dermato-86bcfa","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les vulvovaginites mycotiques dues à Candida ?","item":"infdermato","matiere":"dermato","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Elles sont dues à Candida albicans"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Elles sont prurigineuses"},{"correct":false,"justification":"En fait, c'est une hygiène excessive qui en est un facteur de risque, avec l'immunodépression ","idx":2,"proposition":"Elles sont dues à une mauvaise hygiène"},{"correct":false,"justification":"C'est possible, mais Candida est présent dans les muqueuses à l'état saprophyte","idx":3,"proposition":"Il s'agit d'une IST"},{"correct":false,"justification":"Hygiène par solution alcaline et traitement local par antifongique","idx":4,"proposition":"Elle se traite par antibiothérapie générale"}],"type":"custom"}
{"_id":"ascite-HGE-87149e","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'ascite exsudative ?","item":"ascite","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Transsudat","idx":0,"proposition":"Hypoalbuminémie"},{"correct":false,"justification":"Transsudat","idx":1,"proposition":"Cirrhose"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Mésothéliome péritonéale"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Carcinose péritonéale"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Syndrome de Budd-Chiari"}],"type":"custom"}
{"_id":"prurit-dermato-9b0edd","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties du bilan biologique de première intention en cas de prurit sine materia ?","item":"prurit","matiere":"dermato","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"NFS-P"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Gamma-GT et PAL"},{"correct":false,"justification":"Inutile","idx":2,"proposition":"Calcémie corrigée"},{"correct":false,"justification":"Inutile","idx":3,"proposition":"Magnésémie"},{"correct":false,"justification":"Inutile","idx":4,"proposition":"TGO TGP"}],"type":"custom"}
{"_id":"pathoOGE-endoc-b53293","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la torsion du cordon spermatique ?","item":"pathoOGE","matiere":"endoc","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Exploration chirurgicale dans les six heures"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Douleur intense"},{"correct":false,"justification":"Aboli du côté de la lésion","idx":2,"proposition":"Réflexe crémastérien bilatéral"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Testicule ascensionné"},{"correct":false,"justification":"✖","idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"}],"type":"custom"}
{"_id":"antiinf-infectio-bddeb8","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vancomycine ?","item":"antiinf","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"Glycopeptide","idx":0,"proposition":"C'est un macrolide"},{"correct":true,"justification":"Vrai, bactéricide lent","idx":1,"proposition":"C'est un bactéricide"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"C'est un temps-dépendant"},{"correct":false,"justification":"Inexistante. Toujours par IV sauf pour le traitement de Clostridium","idx":3,"proposition":"L'absorption digestive est totale"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"La vancomycine est inefficace sur les bacille gram -"}],"type":"custom"}
{"_id":"herpes-infectio-cd0909","context":null,"enonce":"Pour quel(s) virus, appartenant à la famille Herpèsvirus, dispose-t-on de vaccin ?","item":"herpes","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"Un vaccin semblerait en développement actuellement cependant","idx":0,"proposition":"HSV-1"},{"correct":false,"justification":"On ne dispose actuellement de vaccins que pour l'infection par le VZV","idx":1,"proposition":"EBV"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"CMV"},{"correct":false,"justification":"Il n'appartient pas à la famile des herpesviridae","idx":3,"proposition":"VHB"},{"correct":true,"justification":"Oui ","idx":4,"proposition":"VZV "}],"type":"custom"}
{"_id":"AV--ophtalmo-d50bbf","context":null,"enonce":"Quelle est le seuil de pression intraoculaire normale en mmHg ?","item":"AV-","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux","idx":0,"proposition":"15"},{"correct":true,"justification":"Vrai. Valeur normale : inférieure ou égale à 22 mmHg","idx":1,"proposition":"22"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"36"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":3,"proposition":"45"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"58"}],"type":"custom"}
{"_id":"puberte-gyn-e02c06","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"puberte","matiere":"gyn","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Une puberté précoce centrale est plus fréquente chez la fille que chez le garçon."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Les pubertés précoces centrales sont dues à une réactivation prématurée (lésionnelle ou non) de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique."},{"correct":true,"justification":"Vrai. Toujours penser aux processus expansifs intracrânien dans les causes de puberté précoce notamment chez le garçon.","idx":2,"proposition":"Un gliome du chiasma peut être à l'origine d'une puberté précoce"},{"correct":false,"justification":"Faux. Le syndrome de McCune Albright peut donner une puberté précoce périphérique.                              Le syndrome de McCune-Albright est une maladie sporadique rare, définie par la triade : taches café-au-lait, dysplasie fibreuse des os et endocrinopathie. Le diagnostic est souvent posé sur l'atteinte osseuse ou endocrinienne, mais doit être suspecté sur la morphologie particulière des taches café-au-lait","idx":3,"proposition":"Le syndrome de McCune Albright peut donner une puberté précoce centrale."},{"correct":true,"justification":"Vrai. Hyper important pour rechercher des signes cutanés en faveur notamment d'une NF1 (pouvant donner des gliomes et donc une puberté précoce centrale) et d'un syndrome de McCune Albright","idx":4,"proposition":"Un examen cutané complet de l'enfant venant pour une suspicion de puberté précoce est essentiel."}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcos-onco-e20969","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs bénignes ?","item":"Kcos","matiere":"onco","propositions":[{"correct":false,"justification":"Tumeur maligne (touchant surtout la diaphyse)","idx":0,"proposition":"Sarcome d'Ewing "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Ostéochondrome "},{"correct":false,"justification":"Tumeur maligne (touchant surtout la métaphyse au genou)","idx":2,"proposition":"Osteosarcome "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Ostéome ostéoïde "},{"correct":false,"justification":"Tumeur maligne","idx":4,"proposition":"Plasmocytome solitaire "}],"type":"custom"}
{"_id":"glaucomechr-ophtalmo-e34bfd","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le GPAO ?","item":"glaucomechr","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":false,"justification":"Visible","idx":0,"proposition":"Le trabéculum est non visible en gonioscopie"},{"correct":false,"justification":"Ouvert, par définition","idx":1,"proposition":"L'angle irido-cornéen est fermé en gonioscopie "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"La myopie est un facteur de risque"},{"correct":false,"justification":"Elle est souvent présente en Europe, mais pas toujours. En Asie, la majorité des patients ont une pression intraoculaire (PIO) normale","idx":3,"proposition":"Il y a toujours une hypertonie oculaire"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"La baisse d’acuité visuelle est tardive et irréversible"}],"type":"custom"}
{"_id":"pancreatiteaigue-HGE-e4607f","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles font parties des causes exceptionnelles de pancréatite aiguë ?","item":"pancreatiteaigue","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Cause fréquente (environ 40 % des PA) avec la consommation chronique d'OH","idx":0,"proposition":"Migration d'un calcul biliaire dans la voie biliaire principale "},{"correct":true,"justification":"","idx":1,"proposition":"Hypertriglycéridémie"},{"correct":true,"justification":"","idx":2,"proposition":"Hypercalcémie"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"Hypocalcémie"},{"correct":true,"justification":"","idx":4,"proposition":"Médicamenteuses"}],"type":"custom"}
{"_id":"suivinourisson-ophtalmo-fbbb18","context":null,"enonce":"À partir de quel âge retrouve-t-on un clignement à la lumière vive ?","item":"suivinourisson","matiere":"ophtalmo","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, d'après le nouveau collège de Pédatrie (2021)","idx":0,"proposition":"Dès la naissance"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":1,"proposition":"À 2 semaines"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"entre les âges de 2 et 4 mois"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":3,"proposition":"entre les âges de 6 et 12 mois"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"entre les âges de 12 et 24 mois"}],"type":"custom"}
{"_id":"KcUt-onco-609618","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la vaccination contre HPV ?","item":"KcUt","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Il rentre dans le cadre d'une stratégie de prévention primaire"},{"correct":false,"justification":"Entre 11 et 14 ans (avant le premier rapport sexuel théorique, mais le rappel peut être fait après ce dernier)","idx":1,"proposition":"Il est proposé à toutes les jeunes filles entre 18 et 25 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"Il dispense du dépistage"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"L'infection par HPV est la principale cause de tumeur du col utérin"},{"correct":false,"justification":"15 en moyenne","idx":4,"proposition":"La latence entre une infection à HPV et le développement d'une tumeur est de 60 à 70 ans"}],"type":"custom"}
{"_id":"KcUt-onco-c54f2e","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le pronostic du cancer de l'endomètre ?","item":"KcUt","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"L'adénocarcinome endométrioïde est de meilleur pronostic que le carcinome à cellules claires"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"L'adénocarcinome endométrioïde regroupe 80% des cancers de l'endomètre"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"La classification FIGO est un facteur pronostic"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Le carcinome à cellule claire est du type 2 histologique"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"}],"type":"custom"}
{"_id":"330-urg-4d7614","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la classification de Lefort ?","item":"traumacrane","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"C'est la fracture de Lefort III","idx":0,"proposition":"La fracture de Lefort I est la seule disjonction crânio-faciale vraie"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Un épistaxis peut signer un Lefort I"},{"correct":false,"justification":"Lefort I. Dans le Lefort III, le trait de fracture traverse les deux orbites, \r\nla racine du nez, l’arcade zygomatique et l’apophyse orbitaire des os zygomatiques (anciennement appelés \r\nmalaires) et la partie supérieure de l’apophyse ptérygoïde","idx":2,"proposition":"La fracture de Lefort III est due à un choc sous-nasal"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Dans le Lefort I, l’arcade dentaire est cliniquement très mobile et il peut exister des hématomes vestibulaires supérieurs à \r\nl’examen endobuccal"},{"correct":false,"justification":"Antibiothérapie systématique dans les fractures de Lefort : ce sont toutes des fractures ouvertes","idx":4,"proposition":"Le Lefort I ne nécessite pas d'antibiothérapie"}],"type":"custom"}
{"_id":"330-urg-dbd359","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'otorragie traumatique ?","item":"traumacrane","matiere":"urg","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Fracture de l'os tympanal "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Plaie du tympan "},{"correct":false,"justification":"Pas d'otorragie","idx":2,"proposition":"Fracture de l'arcade zygomatique"},{"correct":false,"justification":"Pas traumatique","idx":3,"proposition":"Otite externe"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Plaie du conduit auditif externe"}],"type":"custom"}
{"_id":"359-urg-1a3421","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à l'inclinaison normale de la ligne bistyloïdienne (par rapport à l'horizontale) ?","item":"Fr","matiere":"urg","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"15°"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"5°"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"0°"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"-5°"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"-15°"}],"type":"custom"}
{"_id":"359-urg-a70622","context":null,"enonce":"En général, le diagnostic de syndrome des loges :","item":"Fr","matiere":"urg","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, pas besoin d'examen complémentaire le plus souvent","idx":0,"proposition":"Est purement clinique"},{"correct":true,"justification":"Vrai, prise en charge chirurgicale en urgence pour aponévrotomie des loges","idx":1,"proposition":"Est une urgence chirurgicale"},{"correct":false,"justification":"Seulement dans des cas douteux et complexes","idx":2,"proposition":"Par la mesure de pression dans les loges musculaires"},{"correct":false,"justification":"Diagnostic clinique","idx":3,"proposition":"Sur un scanner"},{"correct":false,"justification":"Diagnostic clinique","idx":4,"proposition":"Sur une radiographie"}],"type":"custom"}
{"_id":"287-onco-478dc0","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs soumises à un dépistage organisé sur le territoire national ?","item":"epidemioKc","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, les seuls cancers soumis à un dépistage organisé national sont le sein, le colorectal et le col de l'utérus","idx":0,"proposition":"Aucune de ces propositions"},{"correct":false,"justification":"cf. A","idx":1,"proposition":"Poumon"},{"correct":false,"justification":"cf. A","idx":2,"proposition":"Rein"},{"correct":false,"justification":"cf. A","idx":3,"proposition":"Prostate"},{"correct":false,"justification":"cf. A","idx":4,"proposition":"Glioblastome"}],"type":"custom"}
{"_id":"74-gastro-7729cf","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"OH","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux. C'est l'inverse. Un syndrome de Korsakoff est souvent secondaire à une encéphalopathie de Gayet-Wernicke mal ou non traité","idx":0,"proposition":"L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est souvent la conséquence d'un syndrome de Korsakoff mal ou non traité"},{"correct":false,"justification":"Faux. C'est la triade de l'encéphalopathie pellagreuse. ","idx":1,"proposition":"L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke associe une triade de signes cliniques : diarrhée, démence et dermite"},{"correct":true,"justification":"Vrai. C'est l'autre nom de la vitamine B1","idx":2,"proposition":"L'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est secondaire à un déficit en thiamine"},{"correct":true,"justification":"Vrai. Il y a un risque de syndrome de sevrage pouvant causer un delirium tremens ou une crise épileptique. ","idx":3,"proposition":"Il faut systématiquement prescrire des vitamines B1, B6 et PP à tous les patients alcooliques hospitalisés, peu importe la raison de l'hospitalisation"},{"correct":false,"justification":"Faux. Le diagnostic repose sur l'IRM FLAIR et sur le dosage de la vitamine B1","idx":4,"proposition":"Le diagnostic de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke est clinique"}],"type":"custom"}
{"_id":"343-urg-8b76abd5-5f78-49ce-985a-31b549bf012a","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la dialyse en urgence ?","item":"IRenA","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"Nécessite plusieurs jours\/semaines de préparation 😊","idx":0,"proposition":"La dialyse péritonéale est régulièrement utilisée comme technique de dialyse en urgence"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"La dialyse en urgence repose avant tout sur l'hémodialyse"},{"correct":false,"justification":"Une FAV nécessite plusieurs semaines pour être utilisable","idx":2,"proposition":"L’hémodialyse en urgence peut se faire sur une fistule artério-veineuse (FAV) posée en urgence"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Le recours à un cathéter d’hémodialyse expose à un risque accru d’infections"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Les cathéters d’hémodialyse sont habituellement posés par voie transcutanée dans la veine fémorale ou dans la veine jugulaire interne."}],"type":"custom"}
{"_id":"autonomiegeria-mpr-b9cc2a","context":null,"enonce":"Branle bas de combat! Vous demandez à votre externe, dans le cadre du bilan d'autonomie de Mr Blofeld, Ernst, 89 ans, de faire le score ADL et IADL. Il vous dit ne plus se souvenir des items du score ADL. Pouvez vous lui indiquer?","item":"autonomiegeria","matiere":"mpr","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, l'ADL correspond à des activités qui ne sont pas \"instrumentales\" et qui sont souvent en lien direct avec le corps humain (manger, se déplacer, faire sa toilette, aller aux toilettes et continence, Se vêtir)","idx":0,"proposition":"Capacité de se déplacer"},{"correct":true,"justification":"Vrai, cf. supra","idx":1,"proposition":"Capacité à faire sa toilette"},{"correct":true,"justification":"Vrai, cf.supra","idx":2,"proposition":"Capacité à aller faire ses besoins et continence"},{"correct":false,"justification":"Faux, fait parti de l'IADL","idx":3,"proposition":"Capacité à faire ses courses"},{"correct":false,"justification":"Faux, fait parti de l'IADL","idx":4,"proposition":"Capacités à faire le ménage"}],"type":"custom"}
{"_id":"reeducation-mpr-894d06","context":null,"enonce":"Panique à bord! Vous devez faire une ordonnance de kinésithérapie pour Mr Wayne, Bruce, 45 ans, qui souffre d'une sciatique qui a du mal à guérir. Que doit figurer sur l'ordonnance que vous allez écrire?","item":"reeducation","matiere":"mpr","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, Le diagnostic doit être inscrit autre part, sur un courrier à part, remis au masseur-kinésithérapeute","idx":0,"proposition":"Le diagnostic de lombosciatique aiguë"},{"correct":true,"justification":"Vrai, on va plus parler de région à traiter, ici le rachis lombosacré, plus que le diagnostic.","idx":1,"proposition":"La région à traiter"},{"correct":false,"justification":"Faux, c'est à la discrétion du masseur-kinésithérapeute","idx":2,"proposition":"Les exercices préconisés à effectuer"},{"correct":false,"justification":"Faux, c'est à la discrétion du masseur-kinésithérapeute","idx":3,"proposition":"La durée de prise en charge et le nombre de séances"},{"correct":true,"justification":"Vrai, il existe aussi les mentions \"À domicile\", \"Accident du travail\", \"Balnéothérapie\"...","idx":4,"proposition":"Si besoin la mention tous les jours, y compris week-ends et jours fériés"}],"type":"custom"}
{"_id":"151-pneumo-7729d1c5-a724-435e-86e7-1f8a04511a5e","context":null,"enonce":"Vous êtes interne aux urgences de votre région, et votre service déborde littéralement de patients, d'autant plus que les places d'hospitalisation sont chères... vous venez d'examiner Mr Graves, Gustav, 72 ans, qui se présente pour une toux productive fébrile avec dyspnée. Vous hésitez alors à l'hospitaliser mais fort heureusement vous vous souvenez du CRB65, score où chaque item de ce dernier est une indication d'hospitalisation. Quels éléments ici indiqueraient une hospitalisation?","item":"IBP","matiere":"pneumo","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, le C du CRB65 est pour confusion, donc un Glasgow <15","idx":0,"proposition":"Un score de Glasgow à 14"},{"correct":false,"justification":"Faux, la tachycardie (>90bpm) fait parti du SRIS mais pas du CRB65","idx":1,"proposition":"Un pouls à 100bpm"},{"correct":false,"justification":"Faux, le CRB65 ne se base que sur l'anamnèse et l'examen clinique","idx":2,"proposition":"Une radiographie thoracique montrant une pneumopathie franche lobaire aigue"},{"correct":true,"justification":"Vrai, le R pour respiration et le B pour Blood!","idx":3,"proposition":"Une polypnée à plus de 30 cycles par minute et\/ou une hypotension artérielle (TAs <90mmHG, TAd <60mmHg)"},{"correct":true,"justification":"Vrai, le 65 est pour >65 ans","idx":4,"proposition":"A l'anamnèse, vous avez déjà un critère d'hospitalisation"}],"type":"custom"}
{"_id":"somatopsy-psy-15bcb3","context":null,"enonce":"Concernant les troubles somatoformes, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?","item":"somatopsy","matiere":"psy","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, c'est un énorme piège, mais un trouble somatoforme est un trouble psychiatrique, tandis qu'un trouble psychosomatique est une pathologie médicale où le stress est un facteur de risque (exemple l'eczéma)","idx":0,"proposition":"Un trouble somatoforme et un trouble psychosomatique sont synonymes"},{"correct":false,"justification":"Faux, ces deux pathologies n'ont que très peu en commun. Encore une fois le syndrome douloureux somatoforme est une maladie psychiatrique qui va entraîner une pérennisation de la douleur, tandis que dans l'algoneurodystrophie on a un dérèglement du système de la douleur et de l'inflammation","idx":1,"proposition":"Les syndromes douloureux somatoformes comprennent l'algoneurodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe"},{"correct":true,"justification":"Vrai, et attention au palier de 30 ans, subtilité diagnostique, rarement retenue","idx":2,"proposition":"Pour faire le diagnostic d'un trouble somatisation, il faut que la pathologie aie débuté avant l'âge de 30 ans, qu'il aie des répercussions fonctionnelles et que les examens complémentaires soient normaux"},{"correct":true,"justification":"Vrai, QCM qui fait appel à des connaissances sémiologiques de psychiatrie. Le jugement est la perception qu'à le patient de son trouble. Dans le trouble somatoforme le patient est anosognosique le plus souvent, il est persuadé qu'il n'a aucun trouble psychiatrique et qu'il a une vraie maladie somatique. Tandis que dans le trouble factice le patient mime des symptômes dans le but d'obtenir des soins et des bénéfices","idx":3,"proposition":"Un trouble somatoforme et un trouble factice sont différents, vis à vis du jugement qu'à le patient sur son trouble"},{"correct":true,"justification":"Vrai, c'est tout simplement le traitement des ces troubles","idx":4,"proposition":"La prise en charge thérapeutique comprend une éducation thérapeutique, une psychothérapie et parfois un antidépresseur"}],"type":"custom"}
{"_id":"TED-psy-c25f45","context":null,"enonce":"Les enfants présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) ont des déficits dans quels 2 domaines cliniques ?","item":"TED","matiere":"psy","propositions":[{"correct":true,"justification":"","idx":0,"proposition":"Anomalies de la communication et des interactions sociales"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"Anomalies motrices"},{"correct":true,"justification":"","idx":2,"proposition":"Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts des activités"},{"correct":false,"justification":"C'est une comorbidité fréquente (30%), mais n'entre pas dans la définition du TSA","idx":3,"proposition":"Trouble de l'attention avec hyperactivité"},{"correct":false,"justification":"C'est une comorbidité fréquente (40%). D'ailleurs, il existe des formes de troubles du spectre de l'autisme sans handicap intellectuel avec un QI > 70 : il s'agit du syndrome d'Asperger","idx":4,"proposition":"Handicap intellectuel"}],"type":"custom"}
{"_id":"52-ortho-1b1e8c8b-f948-46ea-a3dd-15afaed260d5","context":null,"enonce":"Concernant la Dysplasie congénitale de Hanche, parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"boiterieped","matiere":"ortho","propositions":[{"correct":false,"justification":"3-20\/1000","idx":0,"proposition":"Elle concerne 3-20\/100 000 enfants en France."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Un torticolis congénital est un facteur de risque."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"L'accouchement par le siège est un facteur de risque."},{"correct":false,"justification":"Faux : C'est un terrain fréquent mais ne compte pas dans la liste des facteurs de risques.","idx":3,"proposition":"L'origine Européenne est un facteur de risque."},{"correct":false,"justification":"Abduction Nle > 60° Imagerie, mais > 4mois : Radio de Bassin","idx":4,"proposition":"On doit réaliser une Echographie de Hanche chez un enfant de 5 mois si on mesure une Abduction à 50°"}],"type":"custom"}
{"_id":"radiculalgie-ortho-c28f18","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles désignent des muscles innervés par le nerf ulnaire ?","item":"radiculalgie","matiere":"ortho","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Opposant du 5e rayon"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Chef profond du court fléchisseur du pouce"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Adducteur du pouce"},{"correct":false,"justification":"Nerf médian","idx":3,"proposition":"Abducteur du pouce"},{"correct":false,"justification":"Nerf radial","idx":4,"proposition":"Extenseur du 5e rayon"}],"type":"custom"}
{"_id":"hemorroides-HGE-df9fb1","context":null,"enonce":"Quel est le nom de la classification des prolapsus hémorroïdaires ?","item":"hemorroides","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Goligher "},{"correct":false,"justification":"Diverticulite","idx":1,"proposition":"Hinchey"},{"correct":false,"justification":"Lymphome","idx":2,"proposition":"Ann Arbor"},{"correct":false,"justification":"Coloration des selles","idx":3,"proposition":"Bristol"},{"correct":false,"justification":"Escarre","idx":4,"proposition":"Norton"}],"type":"custom"}
{"_id":"RGO-HGE-015a7d","context":null,"enonce":"Quel est le type d'épithélium de l'endobrachyoesophage ?","item":"RGO","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"C'est un épithélium de type intestinal"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Épithélium cylindrique"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"Epithélium pavimenteux simple"},{"correct":false,"justification":"Épithélium normal de l'oesophage (le même que celui du vagin)","idx":3,"proposition":"Epithélium pavimenteux stratifiés non kératinisés"},{"correct":false,"justification":"Peau","idx":4,"proposition":"Epithélium pavimenteux stratifié kératinisé "}],"type":"custom"}
{"_id":"cirrhose-HGE-e5e596","context":null,"enonce":"Une cytolyse en faveur d'une hépatite alcoolique aiguë prédomine sur les :","item":"cirrhose","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, = TGO","idx":0,"proposition":"ASAT"},{"correct":true,"justification":"Vrai, = ASAT","idx":1,"proposition":"TGO"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"ALAT"},{"correct":false,"justification":"Marqueur de la cholestase","idx":3,"proposition":"PAL"},{"correct":false,"justification":"Marqueur de la cholestase","idx":4,"proposition":"GGT"}],"type":"custom"}
{"_id":"hernie-HGE-70802c","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes d'une hernie étranglée ?","item":"hernie","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Douleur"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Non impulsive à la toux"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Irréductible"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"},{"correct":true,"justification":"Vrai, nausées, vomissements, arrêt des matières et des gazs, ballonements","idx":4,"proposition":"Signes occlusifs"}],"type":"custom"}
{"_id":"UGD-HGE-2be236","context":null,"enonce":"Concernant la douleur typique de l'uclère :","item":"UGD","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Elle est calmée par les aliments"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"Elle est aggravée par les repas"},{"correct":false,"justification":"C'est le cas de la pancréatite","idx":2,"proposition":"Elle irradie dans le dos"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Elle peut s'accompagner d'une défense localisée"},{"correct":false,"justification":"Une symptomatologie atypique est fréquente","idx":4,"proposition":"Elle est toujours typique"}],"type":"custom"}
{"_id":"RGO-HGE-848ba0","context":null,"enonce":"Quel proportion d'adulte est concernée par le pyrosis ?","item":"RGO","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"","idx":0,"proposition":"5 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"10 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"20 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"30 %"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"40 %"}],"type":"custom"}
{"_id":"pathosalivaire-ORL-caea8c","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des tumeurs non-épithéliales des glandes salivaires ?","item":"pathosalivaire","matiere":"ORL","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, tumeur bénigne","idx":0,"proposition":"Hémangiome"},{"correct":false,"justification":"Adénome épithélial simple","idx":1,"proposition":"Cystadénolymphome"},{"correct":true,"justification":"Vrai, tumeur nerveuse bénigne (au dépens des cellules de Schwann)","idx":2,"proposition":"Schwannome"},{"correct":false,"justification":"Carcinome épithélial (cylindrome)","idx":3,"proposition":"Carcinome adénoïde kystique"},{"correct":false,"justification":"Le plus fréquent, tumeur épithéliale","idx":4,"proposition":"Adénome pléomorphe"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbauditif-ORL-e7fe5c","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'otospongiose ?","item":"tbauditif","matiere":"ORL","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"L'otospongiose est à l'origine d'une surdité de transmission à tympan normal"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"On ne retrouve pas de rétraction tympanique"},{"correct":false,"justification":"Prédominance féminine 👩","idx":2,"proposition":"Le sexe ratio est de 2\/1 avec une prédominance masculine 👨"},{"correct":false,"justification":"TDM des rochers","idx":3,"proposition":"Le diagnostic nécessite l'IRM"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Il existe environ 15% de forme familiale 👨‍👩‍👧‍👦"}],"type":"custom"}
{"_id":"IBP-infectio-ef3511","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant la pneumocystose ?","item":"IBP","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"Opacités en verre dépoli, nodules pulmonaires, images kystiques, pneumothorax. Radio parfois trompeuse","idx":0,"proposition":"La radiographie de thorax met en évidence une condensation alvéolaire systématisée"},{"correct":false,"justification":"Infection opportuniste des patients ayant une immunodépression cellulaire (VIH, hémopathie, immunosuppresseurs...)","idx":1,"proposition":"Elle est favorisée par une neutropénie prolongée"},{"correct":true,"justification":"Vrai, avec l'accord du patient","idx":2,"proposition":"Une sérologie VIH doit être effectuée"},{"correct":false,"justification":"Faux, Pneumocystis est un champignon","idx":3,"proposition":"Elle est due à un parasite"},{"correct":false,"justification":"Faux, diagnostic principalement assuré par la PCR sur expectoration ou liquide de LBA","idx":4,"proposition":"Le diagnostic de pneumocystis repose sur la sérologie"}],"type":"custom"}
{"_id":"deuil-psy-37e195","context":null,"enonce":"Concernant le deuil pathologique, quelles sont la ou les propositions exactes?","item":"deuil","matiere":"psy","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, ces trois étapes sont essentielles à identifier lors des interrogatoires successifs chez les patients","idx":0,"proposition":"Le deuil classique se caractérise par 3 phases: la sidération, la phase émotionnelle douloureuse, la phase de réorganisation"},{"correct":true,"justification":"Vrai, c'est une situation à risque suicidaire ","idx":1,"proposition":"Le deuil peut entraîner un suicide réactionnel"},{"correct":false,"justification":"Faux, on parle de deuil pathologique à partir de 12 mois de symptomatologie, 6 mois c'est pour les enfants","idx":2,"proposition":"On parle de deuil pathologique à partir de 6 mois de symptomatologie"},{"correct":false,"justification":"Faux, piège grossier.","idx":3,"proposition":"On ne parle pas de deuil pathologique chez l'enfant, car il ne comprend pas la notion de mort"},{"correct":false,"justification":"Faux. Si la thérapie de soutien et l'écoute empathique sont la base même de la prise en charge on ne prescrit pas les antidépresseurs et on abhorre les anxiolytiques","idx":4,"proposition":"Un deuil pathologique bénéficie d'une prise en charge par psychothérapie de soutien, écoute empathique, antidépresseur et\/ou anxiolytiques"}],"type":"custom"}
{"_id":"deuil-psy-490162","context":null,"enonce":"Vous recevez monsieur Bond, James, 45 ans dans votre cabinet de médecine générale, il a perdu sa femme Teresa il y a 9 mois et il reparle très souvent d'elle et des circonstances de sa disparition. A juste titre vous suspectez un deuil pathologique, quels éléments parmi les suivants vous orienteraient vers cette pathologie?","item":"deuil","matiere":"psy","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, il s'agit du deuil normal. Le deuil pathologique se caractériserait par une humeur dépressive persistante.","idx":0,"proposition":"Un sentiment de vide et de perte lié à l'état de manque du défunt"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Des ruminations auto-critiques, fatalistes, culpabilisatrices ou pessimistes"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Une estime de soi effondrée"},{"correct":false,"justification":"Faux, c'est le deuil normal. Le deuil pathologique se caractérise par un véritable épisode dépressif caractérisé avec une crise suicidaire intense et majeure","idx":3,"proposition":"Des idées de suicides centrées sur \"rejoindre le défunt\""},{"correct":false,"justification":"Faux, il s'agit du deuil normal. Le deuil pathologique va se caractériser par des ruminations cf. B","idx":4,"proposition":"Préoccupations et souvenir concernant la personne décédée"}],"type":"custom"}
{"_id":"EI-infectio-27812f","context":null,"enonce":"Concernant les endocardites infectieuses, quelles sont la ou les propositions exactes?","item":"EI","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, ce sont bien les cocci gram + qui sont plus que prédominant dans les endocardites puisqu'ils recouvrent plus de 85% des germes d'endocardites (staph, CGP en amas + strepto, diplococque)","idx":0,"proposition":"Les germes qui vont être prédominant dans les endocardites infectieuses sont les cocci gram positifs et les bacilles gram négatifs"},{"correct":true,"justification":"Vrai, ce sont les deux principales causes qui impliqueront une prévention par antibiothérapie lors de soins dentaires par exemple 🦷 (+ l'antécédent d'EI)","idx":1,"proposition":"Les cardiopathies à haut risque dans l'endocardite infectieuse sont les prothèses valvulaires et cardiopathies congénitales cyanogènes"},{"correct":false,"justification":"Faux, pour deux raisons : Une ETT voit très mal les végétations, c'est pour ça que l'on va préférer une ETO et pour bien explorer finement la valve mitrale qui est assez petite, l'ETT est pas assez efficace","idx":2,"proposition":"En cas d'endocardite avec suspicion de végétation mitrale, on aura souvent recours à l'ETT seule"},{"correct":true,"justification":"Vrai, tout est dit 😌","idx":3,"proposition":"Les choix de l'antibiothérapie dépendent du germe en cause, du caractère nosocomial ou communautaire et de la notion de prothèse valvulaire ou non"},{"correct":true,"justification":"Vrai, c'est une des rares causes où on va effectuer cette surveillance quotidienne","idx":4,"proposition":"La surveillance d'une endocardite infectieuse impose des hémocultures quotidiennes jusqu'à négativation"}],"type":"custom"}
{"_id":"153-infectio-79ac28ae-e2ff-4e9a-85bc-3e87fa4fcba3","context":null,"enonce":"Interne aux urgences, vous recevez Monsieur Beam, Gregory, 67 ans pour un épanchement articulaire fébrile. Instinctivement vous vous orientez vers une arthrite septique et vous vous décidez d'effectuer une ponction articulaire. Quels éléments parmi les suivants sont vrais?","item":"IOA","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, c'est la sémiologie d'un épanchement articulaire du genou.","idx":0,"proposition":"Vous avez affirmé l'épanchement en mettant en évidence un signe du flot et un choc rotulien"},{"correct":false,"justification":"Faux, on pique dans le quadrant supéro externe entre la patella et le fémur, dans la bourse sous-quadricipitale.","idx":1,"proposition":"Vous placez votre aiguille pour la ponction au niveau du quadrant inféro externe du genou"},{"correct":false,"justification":"Faux, il peut s'agir d'un liquide traumatique","idx":2,"proposition":"Si votre prélèvement contient du sang, il s'agira forcément d'une hémarthrose"},{"correct":true,"justification":"Vrai, très important","idx":3,"proposition":"Un liquide purulent est une indication à une antibiothérapie probabiliste"},{"correct":true,"justification":"Vrai, de manière logique","idx":4,"proposition":"Une polynucléose à polynucléaires neutrophiles (>2000\/mm3) dans le liquide articulaire va conforter votre diagnostic "}],"type":"custom"}
{"_id":"156-infectio-a3dfd1f2-b108-4089-b40e-15b12f38e98d","context":null,"enonce":"Vous recevez Mr Silva, Raoul, 55 ans, agriculteur, qui s'est blessé à la jambe en installant le fil barbelé de son champ de vache. La plaie a beau être superficielle, on remarque des débris de terre et le patient vous témoigne bien que le grillage était un peu rouillé. Quand vous lui demandez si il est à jour dans sa vaccination anti-tétanique il vous regarde avec des grands yeux ronds et répond d'un air hébété qu'il en a aucune idée... Que faites vous après traitement de la plaie?","item":"tetanos","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, cf. C","idx":0,"proposition":"Rappel vaccination anti-tétanique seule"},{"correct":false,"justification":"Faux, la sérothérapie n'est jamais faite seule","idx":1,"proposition":"Sérothérapie anti-tétanique seule"},{"correct":true,"justification":"Vrai, le tétanos est un item plus que mineur du Pilly, mais cette situation est la seule qui est réellement exigible de l'item. Le fait qu'il ne soit pas à jour (ou tout du moins on a un doute), impose une vaccination ou une sérovaccination. Ici, la plaie est salie (terre) du coup on fait une sérovaccination plutôt qu'une vaccination seule.","idx":2,"proposition":"Sérovaccination anti-tétanique"},{"correct":false,"justification":"Faux, c'est une situation d'urgence","idx":3,"proposition":"Dosage des anticorps anti tétanos avant toute sérovaccination"},{"correct":false,"justification":"Faux, cf. C.","idx":4,"proposition":"Rien du tout"}],"type":"custom"}
{"_id":"IST-infectio-d8c151","context":null,"enonce":"Quel est le traitement de première intention de Neisseria gonorrhoeae ?","item":"IST","matiere":"infectio","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Ceftriaxone "},{"correct":false,"justification":"Treponema pallidum","idx":1,"proposition":"Pénicilline G"},{"correct":false,"justification":"Chlamydia trachomatis","idx":2,"proposition":"Doxycycline"},{"correct":false,"justification":"HSV","idx":3,"proposition":"Valaciclovir"},{"correct":false,"justification":"Trichomonas vaginalis","idx":4,"proposition":"Métronidazole "}],"type":"custom"}
{"_id":"175-gastro-b3b63161-4174-4502-a8bf-063e4ae81aba","context":null,"enonce":"Vous recevez en consultation Mr Sansei, Rupan, 35 ans, qui vient vous voir parce que lui et sa famille présentent depuis cet après-midi une symptomatologie digestive intense (diarrhées, nausées, vomissements, douleur abdominale) sans fièvre. Lors de votre interrogatoire, il vous dit qu'il était à un repas de mariage ce midi même et qu'il s'est goinfré de petits fours, et de pâtisseries... Avec ceci, quel germe suspectez vous devant ce tableau de Toxi Infection Alimentaire Collective (TIAC)?","item":"risquesenvironnemt","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, il faut au minimum 12h d'incubation et ça donne une diarrhée aigue fébrile","idx":0,"proposition":"Salmonella enterica"},{"correct":true,"justification":"Vrai, délai d'action très court et S. aureus est souvent mis en cause devant les dérivés du lait, les plats de traiteurs etc...","idx":1,"proposition":"Staphylococcus aureus"},{"correct":false,"justification":"Faux, le tableau est souvent celui d'une diarrhée isolée.","idx":2,"proposition":"Clostridium Perfringens"},{"correct":false,"justification":"Faux, le délai d'action est de 24 à 48h","idx":3,"proposition":"Norovirus"},{"correct":false,"justification":"Faux, E. Coli ne donne pas de TIAC","idx":4,"proposition":"E. Coli"}],"type":"custom"}
{"_id":"189-immuno-4882b5bf-54f6-488a-943f-1322acb06203","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes ou symptomes d'artérite à cellules géantes (maladie de Horton) ?","item":"vascularite","matiere":"immuno","propositions":[{"correct":true,"justification":"","idx":0,"proposition":"Céphalées"},{"correct":true,"justification":"\"Signe du peigne\" caractérisé par des douleurs lors de la coiffure notamment","idx":1,"proposition":"Hyperesthésie du cuir chevelu"},{"correct":true,"justification":"","idx":2,"proposition":"Claudication de la mâchoire"},{"correct":true,"justification":"","idx":3,"proposition":"Pouls temporal diminué ou absent"},{"correct":true,"justification":"Les signes ophtalmologiques sont importants car ils engagent le pronostic fonctionnel : amaurose transitoire, diplopie voire cécité irréversible par NOIAA","idx":4,"proposition":"NOIAA"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcsein-onco-7d971e","context":null,"enonce":"Concernant le bilan d'extension du cancer du sein. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcsein","matiere":"onco","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux. Seulement si le cancer est classé T3, T4 ou N1. On ne fait pas de bilan d'extension si le cancer est classé T1 ou T2. ","idx":0,"proposition":"Le bilan d'extension est systématique pour tous les cancers du sein. "},{"correct":true,"justification":"Vrai. Selon les recommandations, il y a 3 moyens de faire le bilan d'extension : 1. Radiographie thoracique + échographie abdominale + scintigraphie osseuse (ne se fait plus en vrai, c'est un peu archaïque) ; 2. TDM-TAP injecté + scintigraphie osseuse ; 3. TDM-TEP au FDG. Le but est de rechercher les métastases les plus fréquentes dans le cancer du sein : foie, poumon et os. ","idx":1,"proposition":"Radiographie du thorax, échographie abdominal et scintigraphie osseuse"},{"correct":false,"justification":"Faux. L'IRM cérébral ne fait pas parti du bilan d'extension, sauf s'il y a un point d'appel clinique. La seule tumeur où l'irm cérébrale est systématique est le cancer du poumon","idx":2,"proposition":"TDM-TAP, scintigraphie osseuse et IRM cérébral"},{"correct":false,"justification":"Faux. Si on fait le TDM-TEP, on ne fera pas la scintigraphie osseuse car c'est inutile. ","idx":3,"proposition":"TDM-TEP au FDG avec scintigraphie osseuse"},{"correct":false,"justification":"Faux. TDM-TAP + scintigraphie osseuse. ","idx":4,"proposition":"TDM-AP, radiographie thoracique et scintigraphie osseuse"}],"type":"custom"}
{"_id":"189-immuno-622ce9e9-338a-4aa6-88ec-2234dbe53598","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'atteinte pulmonaire des vascularites ?","item":"vascularite","matiere":"immuno","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, c'est écrit texto dans le collège 😏","idx":0,"proposition":"Elle ne se voit qu'au cours des vascularites de petit calibre"},{"correct":false,"justification":"C'est le cas dans la granulomatose avec polyangéite (Wegener)","idx":1,"proposition":"Le granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss) s'accompagne de nodules pulmonaires parfois excavés"},{"correct":false,"justification":"On peut retrouver des infiltrats pulmonaires dans toutes les vascularites à ANCA","idx":2,"proposition":"On peut retrouver des infiltrats pulmonaires dans la vascularite à IgA"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"La vascularite avec anticorps anti-MBG peut s'accompagner d'un syndrome pneumo-rénal"},{"correct":false,"justification":"Atteinte ORL = vascularite à ANCA granulomateuse. Atteinte HIA (hémorragie intra-alvéolaire) = polyangéite microscopique +++","idx":4,"proposition":"La polyangéite microscopique peut s'accompagner d'une sinusite"}],"type":"custom"}
{"_id":"UGD-HGE-119db1","context":null,"enonce":"Quel est le sex-ratio de l’ulcère duodénal ?","item":"UGD","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"1 👩 - 2 👨"},{"correct":false,"justification":"C'est le cas de l'ulcère gastrique","idx":1,"proposition":"1 👩 - 1 👨"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"3 👩 - 1 👨"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"1 👩 - 3 👨"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"2 👩 - 1 👨"}],"type":"custom"}
{"_id":"UGD-HGE-085620","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels d'ulcère ?","item":"UGD","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Pancréatite"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Colique hépatique"},{"correct":false,"justification":"Douleur hypogastrique","idx":2,"proposition":"Globe vésical"},{"correct":false,"justification":"Bon c'est pas trop le même endroit quoi 🤷‍♂️","idx":3,"proposition":"Fracture de l'extrémité supérieure du fémur"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Syndrome coronarien aigu inférieur"}],"type":"custom"}
{"_id":"tbneuroSegeria-geria-9a4328","context":null,"enonce":"Vous voyez dans votre service de SSR Gériatrique, Monsieur Gérard Bouchard, 99 ans, qui hurle à qui veut bien l'entendre \"QU'IL N'EST PAS SOURD\", malgré qu'il fasse répéter à tout va. Quels signes et symptômes vous font suspecter une presbyacousie classique ?","item":"tbneuroSegeria","matiere":"geria","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, typiquement la presbyacousie est bilatérale","idx":0,"proposition":"Une atteinte bilatérale"},{"correct":true,"justification":"Vrai, nom de signe qui pourrait tomber en DP à l'ECN, le signe de cocktail party est une surdité qui est aggravée par les situations bruyantes. La presbyacousie étant une surdité de perception, le grand nombre de bruits parasites vont aggraver la compréhension","idx":1,"proposition":"Un signe de \"Cocktail Party\""},{"correct":true,"justification":"Vrai, très classique","idx":2,"proposition":"Un environnement sonore (TV, radio\/musique) très bruyant "},{"correct":false,"justification":"Faux, les patients une sensation d'oreille bouchée. Subtilité sémiologique, la sensation des oreilles pleines d'eau se retrouvent plutôt dans les otites séromuqueuses (ou défaut d'aération tympanique)","idx":3,"proposition":"Une sensation d'oreille pleine d'eau"},{"correct":true,"justification":"Vrai, l'exemple caricatural de l'énoncé est bien vrai ! 😅","idx":4,"proposition":"Une anosognosie"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcpancreas-onco-fcf292","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Kcpancreas","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"L'adénocarcinome est la plus fréquente des tumeurs du pancréas"},{"correct":false,"justification":"Il s'agit du tabac","idx":1,"proposition":"Le facteur de risque le plus important est l'âge"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Les TIPMP peuvent être traitées de manière à prévenir une dégénérescence "},{"correct":false,"justification":"Scanner \/ IRM \/ Échoendoscopie","idx":3,"proposition":"Le diagnostic des tumeurs pancréatiques repose sur l'échographie"},{"correct":false,"justification":"R0 (résection complète) que dans 10% des cas","idx":4,"proposition":"La résection chirurgicale n'est R0 que dans 60% des cas"}],"type":"custom"}
{"_id":"vomisst-HGE-e7455b","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des traitements émétisants ?","item":"vomisst","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Colchicine"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Lévo-Dopa"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Quinine"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"Amniodarone"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"Aminoside"}],"type":"custom"}
{"_id":"violence-gyn-0fd938","context":null,"enonce":"Concernant les violences sexuelles, laquelle ou lesquelles des proposition(s) suivante(s) est(sont) vraie(s) ?","item":"violence","matiere":"gyn","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, La majorité des viols surviennent chez des personnes mineures","idx":0,"proposition":"Plus de la moitié des viols surviennent chez des personnes majeures"},{"correct":true,"justification":"Vrai, les violences sexuelles peuvent être à l'origine de chocs traumatiques, de dépression ou de suicide.","idx":1,"proposition":"Il est essentiel d'apprécier les conséquences psychologiques initiales chez une personne victime de violences sexuelles"},{"correct":false,"justification":"Faux, La prise en charge d'une personne victime de violences sexuelles se fait préférentiellement par une réquisition (notamment pour les prélèvements paramédicaux visant à identifier génétiquement l'agresseur) mais cette procédure n'est en aucun cas obligatoire","idx":2,"proposition":"La prise en charge d'une personne victime de violences sexuelles se fait obligatoirement via une réquisition"},{"correct":true,"justification":"Vrai, par exemple l'agression peut être ancienne (plusieurs années), et de manière générale, la parole de la victime n'est pas remise en cause initialement. ","idx":3,"proposition":"Un examen clinique normal ne remet pas en cause une agression ou des violences sexuelles"},{"correct":false,"justification":"Faux, ces prélèvements locaux recherchent la présence notamment de Gonocoque et de Chlamydia. VIH\/VHB\/VHC sont recherchés par prise de sang. ","idx":4,"proposition":"Les prélèvements locaux (col, vagin, urètre, anus, gorge) permettent de détecter via PCR la présence d'ADN ou d'ARN viral des virus VIH\/VHB\/VHC"}],"type":"custom"}
{"_id":"Frped-urg-a41603","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"Frped","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"Deux garçons pour une fille","idx":0,"proposition":"Le sexe ratio des fractures de l'enfant est de dix garçons pour une fille"},{"correct":true,"justification":"","idx":1,"proposition":"Un mécanisme traumatique discordant avec la fracture observée doit notamment faire rechercher une tumeur "},{"correct":true,"justification":"Elle dépend uniquement du trait de fracture","idx":2,"proposition":"La classification de Salter et Harris est indépendante du déplacement de la fracture"},{"correct":false,"justification":"Par traitement orthopédique","idx":3,"proposition":"Une fracture Salter 2 sera prise en charge par traitement chirurgical"},{"correct":false,"justification":"L'épiphysiodèse est une complication des fracture Salter 5. Elle peut également être iatrogène en cas de traitement non-adapté.","idx":4,"proposition":"Une fracture Salter 5 sera traitée par épiphysiodèse "}],"type":"custom"}
{"_id":"PF-neuro-eff5a0","context":null,"enonce":"Le nerf facial est un nerf :","item":"PF","matiere":"neuro","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Moteur"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Sensitif"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Sensoriel"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Végétatif"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"}],"type":"custom"}
{"_id":"MICI-HGE-7a8e56","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des diagnostics différentiels de RCH ?","item":"MICI","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Rectosigmoïdite "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"syphilis"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"amybiase"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"gonococcie"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"chlamydia"}],"type":"custom"}
{"_id":"353-HGE-e0454353-57fe-4221-a44d-ce89b439c085","context":null,"enonce":"Patiente âgée de 43 ans, avec antécédent d'alcoolisme chronique, se présente aux urgences pour une douleur épigastrique d'apparition brutale \r\n\r\nQuels seront les examens à réaliser dans un 1 premier temps ?   ","item":"pancreatiteaigue","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai. L'infarctus du myocarde inférieur est un diagnostic différentiel à évoquer dans cette situation ","idx":0,"proposition":"ECG"},{"correct":false,"justification":"Faux. Pas d'emblée. On pourra le faire dans un 2nd temps si l'on retrouve une cause ischémique cardiaque pour évaluer l'hémodynamique","idx":1,"proposition":"ETT"},{"correct":true,"justification":"Vrai. Le diagnostic positif d'une pancréatite aiguë repose sur l'association DOULEUR + LIPASE > 3N. De plus, une cytolyse importante associée est en faveur d'une origine biliaire de cette pancréatite","idx":2,"proposition":"Dosage de la lipase"},{"correct":false,"justification":"Faux. Ce n'est plus recommandé depuis plus de 5 ans","idx":3,"proposition":"Dosage de l'amylase"},{"correct":false,"justification":"Faux. Pas d'emblée. En cas de pancréatite aiguë confirmée, la TDM AP sera à réaliser à 48h-72h. En revanche, l'échographie abdominale sera à faire dès le diagnostic confirmé afin d'éliminer une cause lithiasique","idx":4,"proposition":"TDM abdomino-pelvienne"}],"type":"custom"}
{"_id":"droits-sp-bf50ae","context":null,"enonce":"Combien d'années doit-on conserver un dossier médical après une consultation (chez une personne vivante majeure) ?","item":"droits","matiere":"sp","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"20 ans"},{"correct":false,"justification":"Après le décès d'un patient","idx":1,"proposition":"10 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"5 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":3,"proposition":"28 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"3 ans"}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcprostate-onco-bf479f","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'enzalutamide ?","item":"Kcprostate","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Il s'agit d'un inhibiteur du récepteur des androgènes qui empêche leur translocation dans le noyau et leur fixation à l'ADN"},{"correct":false,"justification":"Per Os","idx":1,"proposition":"Il est administré en IV"},{"correct":false,"justification":"Il l'abaisse (donc augmentation du risque de crise comitiale)","idx":2,"proposition":"Son principal effet indésirable est d'augmenter le seuil épileptogène"},{"correct":false,"justification":"Toxicité hépatique","idx":3,"proposition":"Il a une toxicité rénale"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Il améliore la survie globale et la survie sans symptômes"}],"type":"custom"}
{"_id":"HTA-cardio-d864f7","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant l'HTA essentielle, lesquelles sont vraies ?","item":"HTA","matiere":"cardio","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Le risque cardiovasculaire double pour une élévation de PAS de 20 mmHg"},{"correct":false,"justification":"Elle est plus fréquente chez la femme et le sujet noir.","idx":1,"proposition":"L'HTA essentielle est plus fréquente chez l'homme."},{"correct":false,"justification":"135\/85mmHg sont les seuils permettants le diagnostic d'HTA par l'automesure tensionnelle.\r\nPour la MAPA, les seuils sont :  ≥ 130\/80 mmHg sur 24h ou ≥ 135\/85 à l'éveil ou ≥ 120\/70 au sommeil.","idx":2,"proposition":"La MAPA (mesure ambulatoire de la PA) permet le diagnostic d'HTA si la moyenne sur 24h est ≥ 135\/85 mmHg."},{"correct":false,"justification":"130\/80 mmHg sont les seuils permettants le diagnostic d'HTA sur 24h par la MAPA. Pour l'automesure tensionnelle, le diagnostic d'HTA est posé pour une PA ≥ 135\/85 en moyenne.","idx":3,"proposition":"L'automesure tensionnelle permet le diagnostic d'HTA si la moyenne est ≥ 130\/80 mmHg."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"L'HTA essentielle multiplie par un facteur 7 le risque d'AVC."}],"type":"custom"}
{"_id":"lithiaseB-HGE-becad8","context":null,"enonce":"Quelle est la fréquence des lithiases biliaires dans les pays occidentaux ?","item":"lithiaseB","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, elle atteint 60% après 80 ans","idx":0,"proposition":"20 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"100 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"80 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"50 %"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"2 %"}],"type":"custom"}
{"_id":"matraitanceped-sp-2bfaa2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le signalement judiciaire ?","item":"matraitanceped","matiere":"sp","propositions":[{"correct":false,"justification":"Au procureur de la république","idx":0,"proposition":"Il est destiné à l'inspecteur de l'aide sociale à l’enfance"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Il est purement descriptif"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Il s'accompagne d'un signalement social"},{"correct":false,"justification":"Cette dernière se fait en absence d'urgence et amène à une évaluation dans les trois mois","idx":3,"proposition":"C'est la même chose qu'une information préoccupante"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"Le procureur de la république est saisi"}],"type":"custom"}
{"_id":"pancreatitechr-HGE-2eaaae","context":null,"enonce":"Quel est le rythme de surveillance d'apparition d'adénocarcinome pancréatique en cas de pancréatite chronique ?","item":"pancreatitechr","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Risque faible, pas de surveillance spécifique"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"Tous les 2 ans "},{"correct":false,"justification":"","idx":2,"proposition":"Tous les 5 ans "},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"Tous les 6 mois"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"Tous les 3 ans "}],"type":"custom"}
{"_id":"splenomeg-HGE-a6b894","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies de splénomégalies douloureuses ?","item":"splenomeg","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, première cause à évoquer devant sa gravité","idx":0,"proposition":"Infarctus splénique"},{"correct":false,"justification":"Habituellement oui, mais pas toutes.","idx":1,"proposition":"Toutes les splénomégalies sont douloureuses"},{"correct":true,"justification":"Vrai, la drépanocytose peut être très douloureuse","idx":2,"proposition":"Drépanocytose"},{"correct":false,"justification":"Indolore","idx":3,"proposition":"Hémolyse périphérique"},{"correct":false,"justification":"Indolore","idx":4,"proposition":"Hypertension portale"}],"type":"custom"}
{"_id":"MSN-urg-c0f1ca","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des examens à réaliser systématiquement en cas de malaise grave du nourrisson ?","item":"MSN","matiere":"urg","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Glycémie capillaire"},{"correct":false,"justification":"Pas systématique","idx":1,"proposition":"Échographie des fontanelles"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Calcémie"},{"correct":true,"justification":"Vrai, avec mesure du QTc","idx":3,"proposition":"ECG"},{"correct":false,"justification":"À part la radiographie thoracique, pas d'examen d'imagerie à réaliser systématiquement","idx":4,"proposition":"TDM Corps entier"}],"type":"custom"}
{"_id":"polytrauma-urg-4e0363","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge d'un brûlé, lesquelles sont vraies ?","item":"polytrauma","matiere":"urg","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Deux tiers des cas sont des accidents domestiques ou de loisirs"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Selon la règle des \"9\" de Wallace la surface de la tête d'un enfant correspond à 17% de sa surface corporelle. "},{"correct":false,"justification":"Faux, 1 jambe = 18%, donc 2 jambes = 36%","idx":2,"proposition":"Selon la règle des \"9\" de Wallace la surface des deux jambes d'un adulte correspond à 18% de sa surface corporelle. "},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"La mortalité associée aux brûlures est de près de 28% pour les brûlures correspondant à plus de 30% de la surface corporelle totale"},{"correct":false,"justification":"Faux, J7","idx":4,"proposition":"Distinguer un 2e degré profond d'un 2e degré superficiel est difficile avant J1"}],"type":"custom"}
{"_id":"matraitanceped-sp-9ba8d2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des facteurs de risque de maltraitance ?","item":"matraitanceped","matiere":"sp","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Niveau socio-économique précaire"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Prématurité"},{"correct":false,"justification":"Hyposomnie","idx":2,"proposition":"Hypersomnie du bébé"},{"correct":false,"justification":"Primiparité","idx":3,"proposition":"Grossesse multiple"},{"correct":false,"justification":"Non-désirée","idx":4,"proposition":"Grossesse très attendue"}],"type":"custom"}
{"_id":"puberte-gyn-aba136","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"puberte","matiere":"gyn","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"En cas de puberté précoce, l'imagerie est indispensable : IRM cérébrale si suspicion de puberté précoce centrale, imagerie des gonades si suspicion de puberté précoce périphérique."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Une augmentation de la longueur du corps utérin > 35mm est un signe d’imprégnation oestrogénique."},{"correct":false,"justification":"FAUX. Toujours faire un âge osseux.","idx":2,"proposition":"L'âge osseux n'est pas systématique dans le cadre d'un bilan de puberté précoce"},{"correct":false,"justification":"Une pilosité pubienne précoce isolée n'est  pas synonyme de puberté précoce. Elle ne corresponds pas à l'activation pubertaire de l'axe gonadotrope mais le plus souvent à l'augmentation physiologique de la production des androgènes par la surrénale vers l'âge de 8 ans. MAIS, c'est un diagnostic d'élimination, retenu après avoir évoqué une production pathologique d'androgènes d'origine surrénalienne ou gonadique.","idx":3,"proposition":"Une pilosité pubienne précoce isolé ne doit pas être explorée"},{"correct":false,"justification":"Faux. Il faut penser à un syndrome de Kallman (qui donne un retard pubertaire d'origine centrale par hypogonadisme hypogonadotrope).                             Le syndrome de Klinefelter lui donne un retard pubertaire d'origine périphérique (même si en réalité c'est plus une apparition de signes pubertaires sans augmentation du volume testiculaire).","idx":4,"proposition":"Devant un retard pubertaire chez le garçon, avec des antécédents d'anosmie dans la famille, il faut penser à un syndrome de Klinefelter."}],"type":"custom"}
{"_id":"constipation-HGE-60a619","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant les laxatifs ?","item":"constipation","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Les laxatifs osmotiques attirent l'eau dans la lumière colique"},{"correct":false,"justification":"Laxatif osmotique","idx":1,"proposition":"Le macrogol est un émolient"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Ils sont contre-indiqués en cas de sténose"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Les laxatifs de lest peuvent être responsables de ballonements"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies"}],"type":"custom"}
{"_id":"recomedic-therapeutique-64835e","context":null,"enonce":"Sauf arrangement particulier, quelle est la durée d'un brevet d'une molécule pharmaceutique princeps ?","item":"recomedic","matiere":"therapeutique","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux","idx":0,"proposition":"5 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":1,"proposition":"10 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":2,"proposition":"15 ans"},{"correct":true,"justification":"Vrai. Les brevets pharmaceutiques sont délivrés, comme tous les autres brevets, pour une période de 20 ans à compter du dépôt et moyennant le paiement des annuités.","idx":3,"proposition":"20 ans"},{"correct":false,"justification":"Faux","idx":4,"proposition":"25 ans"}],"type":"custom"}
{"_id":"puberte-gyn-f1ac0b","context":null,"enonce":"Puberté normale et physiologique                                                                                                    Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"puberte","matiere":"gyn","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"G5 corresponds à un volume testiculaire adulte, c'est à dire entre 20 et 25 ml."},{"correct":false,"justification":"Faux                                                           Désolé c'est nul comme piège, c'est losangique chez l'homme, triangulaire chez la femme, mais on me l'a déjà fait pendant mon externat..","idx":1,"proposition":"P5 corresponds à l'aspect adulte de la pilosité, c'est à dire triangulaire chez l'homme, losangique chez la femme, s'étendant jusqu'à la racine des cuisses."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Une glande mammaire dépassant la surface de l'aréole permets de classifier le développement mammaire en S3"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Dès qu'il y a un petit bourgeon mammaire avec élargissement de l'aréole on peut parler de développement mammaire S2."},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":4,"proposition":"G2 corresponds à un volume testiculaire entre 4 et 6ml."}],"type":"custom"}
{"_id":"329-urg-7a23bd9e-4b78-4c2d-8fe9-1fed2dcc39bd","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant le syndrome des loges, la(les)quelle(s) est(sont) vraie(s) ?","item":"polytrauma","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux. C'est une complication immédiate\/précoce qui survient dans les 24h. Le développement de douleurs insupportables au niveau du siège de la fracture est la clé diagnostique de cette complication","idx":0,"proposition":"A. C'est une complication tardive pouvant survenir après fracture d'un membre "},{"correct":false,"justification":"Faux Faux Faux !! Les pouls sont conservés. Si ils disparaissent, il faut plutôt suspecter une ischémie aiguë du membre... ou alors le stade très tardif du syndrome des loges... c'est à dire lorsque le patient a perdu sa jambe et n'a plus mal du tout. Donc retenez que \"PALOR\" et \"PULSELESSNESS\" sont des signes trop tardifs dans le syndrome des loges","idx":1,"proposition":"Les pouls périphériques sont abolis"},{"correct":false,"justification":"Faux. Le chiffre est correct : c'est pathologique si > 20 mmHg MAIS le diagnostic est CLINIQUE +++. Donc pas besoin de faire une mesure de la pression à tout le monde","idx":2,"proposition":"La mesure d'une pression dans les loges > 20 mmHg est indispensable au diagnostic"},{"correct":true,"justification":"Vrai ! Rien à dire ! ","idx":3,"proposition":"Une aponévrotomie de décharge est indiquée dans les 6 heures"},{"correct":true,"justification":"Vrai ! C'est lié à un syndrome des loges de l'avant bras responsable d'une rétraction musculaire ! Syndrome bien à connaître que l'on peut retrouver en pédiatrie lorsqu'on réalise mal des plâtres (entre autre). \r\n\r\nToutes ces infos se trouvent page 343 du dernier collège d'anesthesie réanimation (pas indispensable à lire mais il est gratuit et en ligne donc c'est le seul que j'ai sous la main","idx":4,"proposition":"Le syndrome de Volkmann est responsable d'une déformation en griffe de la main "}],"type":"custom"}
{"_id":"Kcped-onco-e51d6b","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant le néphroblastome ?","item":"Kcped","matiere":"onco","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Il n'y a pas de marqueur tumoral spécifique"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Les LDH peuvent être augmentées"},{"correct":false,"justification":"Au poumon","idx":2,"proposition":"Le néphroblastome métastase surtout au pancréas"},{"correct":false,"justification":"Asymptomatique très longtemps (comme les tumeurs rénales de l'adulte)","idx":3,"proposition":"Le néphroblastome est d'emblée symptomatique"},{"correct":false,"justification":"Surtout l'enfant de moins de 6 ans","idx":4,"proposition":"Le néphroblastome concerne surtout les adolescents"}],"type":"custom"}
{"_id":"185-immuno-f4c32ca1-8e89-4167-b528-cc62a2678d85","context":null,"enonce":"Quels sont les premiers examens biologiques à demander en cas de suspicion de déficit immunitaire commun variable?","item":"immunoD","matiere":"immuno","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, notion de cours à savoir car tombe très souvent en QCM","idx":0,"proposition":"Numération - Formule sanguine"},{"correct":false,"justification":"Faux, en 2nde intention","idx":1,"proposition":"Immunophénotypage des lymphocytes B"},{"correct":true,"justification":"Vrai, notion de cours à savoir car tombe très souvent en QCM","idx":2,"proposition":"Sérologies post-vaccinales"},{"correct":true,"justification":"Vrai, notion de cours à savoir car tombe très souvent en QCM","idx":3,"proposition":"Dosage pondérale des immunoglobulines"},{"correct":false,"justification":"Faux, en 2nde intention","idx":4,"proposition":"Dosage des sous classes d'immunoglobulines G"}],"type":"custom"}
{"_id":"vomisst-HGE-a2e8fe","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des signes cliniques de sténose du pylore ?","item":"vomisst","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Intervalle libre","idx":0,"proposition":"Vomissements dès la naissance"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Vomissements en jet"},{"correct":false,"justification":"Jamais bilieux (sténose en amont du duodénum)","idx":2,"proposition":"Vomissements bilieux"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Vomissements en post-prandial tardif"},{"correct":false,"justification":"Appétit conservé","idx":4,"proposition":"Anorexie"}],"type":"custom"}
{"_id":"FA-cardio-12e9f1","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des contre-indications des anticoagulants oraux directs (AOD) ?","item":"FA","matiere":"cardio","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai, voire clairance < 30 mL\/mn\/1m73^2 pour certaines molécules","idx":0,"proposition":"L'insuffisance rénale sévère (clairance < 15 mL\/mn\/1m73^2)"},{"correct":true,"justification":"Vrai, nécessité d'AVK","idx":1,"proposition":"Les FA valvulaires"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Rétrecissement mitral"},{"correct":false,"justification":"Pas de limite d'âge","idx":3,"proposition":"Âge > 80 ans"},{"correct":false,"justification":"Pas une CI","idx":4,"proposition":"Diabète de type 1"}],"type":"custom"}
{"_id":"valeurspro-sp-078832","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?","item":"valeurspro","matiere":"sp","propositions":[{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":0,"proposition":"Le don de sperme est non anonyme et rémunéré en Grande Bretagne"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Le don de sperme est non anonyme et rémunéré aux US"},{"correct":false,"justification":"Anonyme et non-rémunéré","idx":2,"proposition":"Le don de sperme est non anonyme et rémunéré en France"},{"correct":false,"justification":"Non-anonyme","idx":3,"proposition":"Le don de sperme est anonyme et rémunéré en Grande Bretagne"},{"correct":false,"justification":"Anonyme","idx":4,"proposition":"Le don de sperme est non anonyme et non rémunéré en France"}],"type":"custom"}
{"_id":"masseabdo-HGE-8958e3","context":null,"enonce":"Quel est le seuil de longueur de la flèche hépatique à partir duquel on peut parler d'hépatomégalie ?","item":"masseabdo","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Le double ✌","idx":0,"proposition":"6 cm"},{"correct":false,"justification":"","idx":1,"proposition":"10 cm"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"12 cm"},{"correct":false,"justification":"","idx":3,"proposition":"15 cm"},{"correct":false,"justification":"","idx":4,"proposition":"24 cm"}],"type":"custom"}
{"_id":"securisation-sp-c838d7","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont validantes pour le DPC (Développement Professionnel Continu) ?","item":"securisation","matiere":"sp","propositions":[{"correct":false,"justification":"Programme d'Amélioration Continue du Travail en Équipe mis en place par la HAS en 2015 dont l'objectif est de diminuer les EIAS","idx":0,"proposition":"PACTE"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"RCP"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"RMM"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Protocoles pluriprofessionnels"},{"correct":false,"justification":"Liste d'items essentiels au bon déroulement d'une procédure qui permet une vérification croisée des infos","idx":4,"proposition":"Check lists"}],"type":"custom"}
{"_id":"coma-urg-d53de1","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles faut-il combattre pour éviter les ACOS ?","item":"coma","matiere":"urg","propositions":[{"correct":false,"justification":"Au contraire, il faut la respecter et éviter l'hypotension","idx":0,"proposition":"Hypertension"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":1,"proposition":"Hypoxémie"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Hypercapnie"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Fièvre 🤒 "},{"correct":false,"justification":"Il faut combattre la bradycardie","idx":4,"proposition":"Tachycardie"}],"type":"custom"}
{"_id":"PF-neuro-948b59","context":null,"enonce":"Concernant la paralysie faciale parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont vraies ?","item":"PF","matiere":"neuro","propositions":[{"correct":false,"justification":"Faux, on est pas dans la situation d'un AVC ou l'atteinte est situé en amont de la décussation, ici on est en aval donc on aura une atteinte controlatérale.","idx":0,"proposition":"Une paralysie faciale centrale est souvent associée à une hémiparésie\/hémiplégie controlatérale"},{"correct":false,"justification":"Faux, le VII innerve les muscles de la face c'est le IX et le X qui innervent les muscles du pharynx\/larynx.","idx":1,"proposition":"En cas de paralysie faciale bilatérale, le risque est une suffocation par collapsus des muscles du pharynx et du voile du palais"},{"correct":false,"justification":"Faux, le traitement de la paralysie faciale repose sur la corticothérapie et des gouttes artificielles","idx":2,"proposition":"Le traitement de la paralysie faciale périphérique à frigore comprend une abstention thérapeutique"},{"correct":true,"justification":"Vrai. Pathologies cliniquement rares, mais cette notion tombe tout le temps en QCM.","idx":3,"proposition":"Les causes de paralysie faciales bilatérales sont: la sarcoïdose, le VIH, le syndrome de Melkerson Rosenthal, le Guillain Barré et la maladie de Lyme"},{"correct":true,"justification":"Vrai, principal danger à éliminer.","idx":4,"proposition":"Devant une paralysie faciale fébrile il est essentiel d'éliminer une méningoradiculite."}],"type":"custom"}
{"_id":"278-HGE-c939fccb-212d-490c-b3b2-99d25898395c","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies concernant l'insuffisance pancréatique, conséquence de la pancréatite chronique ?","item":"pancreatitechr","matiere":"HGE","propositions":[{"correct":false,"justification":"Exocrine + endocrine (diabète)","idx":0,"proposition":"Elle est exocrine seulement"},{"correct":false,"justification":"Tardive mais obligatoire","idx":1,"proposition":"C'est une complication précoce"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":2,"proposition":"Le diabète peut être insulino-dépendant"},{"correct":true,"justification":"Vrai","idx":3,"proposition":"Elle peut s'accompagner de stéatorrhée"},{"correct":true,"justification":"Vrai, selles claires, mastic, très nauséabondes, flottantes, tachant le papier hygiénique comme un corps gras","idx":4,"proposition":"Les selles sont claires"}],"type":"custom"}
{"_id":"obesite-endoc-5c34d48","context":null,"enonce":"Parmi ces propositions, lesquelles sont des complications de l'obésite ?","item":"obesite","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aucune de ces propositions","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diabète de type 1","justification":"Type 2"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypotension artérielle","justification":"HTA"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pancréatite alcoolique","justification":"Pancréatite lithiasique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématurie","justification":"Deux type de lésions rénales secondaires à l'obésité : HSF et protéinurie"}],"type":"custom"}
{"_id":"163-infectio-eb4d28e9-ae80-4401-aa99-74052a2cb65b","context":null,"enonce":"Quelles sont les propositions exactes concernant le virus de l'hépatite B et son histoire naturelle ? ","item":"VH","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un virus ARN double brin enveloppé. ","justification":"Faux. Seul virus a ADN "},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il peut être responsable du développement d'un CHC sur foie sain. ","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'hépatite B chronique est une maladie à déclaration obligatoire et nécessite systématiquement un traitement antiviral ","justification":"Faux. L'hépatite aigue est une MDO mais pas la forme chronique. De plus, un traitement est indiqué selon certaines situations et n'est donc pas systématique. "},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque d'hépatite fulminante est rare et survient surtout chez la femme enceinte. ","justification":"Faux. Risque d'hépatite fulminante lié au VHB = 1%. C'est le VHE qui est a risque d'hépatite fulminante chez la femme enceinte. "},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"90-95% des hépatites aigues évoluent vers la guérison qui se caractérise sur le plan biologique par : Ag Hbs - ; ac anti Hbc - et ac anti Hbs + ","justification":"Faux. Il est vrai que 90% des VHB aigue soient d'évolution favorable mais le profil sérologique correspond à Ag Hbs -, ac anti Hbc + (le patient a été en contact avec le virus!!) et ac anti Hbs +.   Le profil sérologique donné dans la question correspond à une vaccination."}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-infectio-eea87e9","context":null,"enonce":"Quels germes sont des coccis gram positifs se présentant en amas ?","item":"meningite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Staphylocoque aureus","justification":"Vrai, retenir tous les Staph pour l'ECN"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Staphylocoque Epidermis","justification":"Vrai, retenir tous les Staph pour l'ECN"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pneumocoque ","justification":"Diplocoque, c'est un Streptocoque, donc chaînettes!"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Enterococcus fæcalis","justification":"En courte chaîne"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Enterococcus fæcium","justification":"En courte chaîne"}],"type":"custom"}
{"_id":"PR-rhumato-0614629","context":null,"enonce":"Quelles articulations sont habituellement touchées dans la polyarthrite rhumatoïde?","item":"PR","matiere":"rhumato","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Interphalangiennes proximales","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Interphalangiennes distales","justification":"Faux, les IPD sont des articulations habituellement respectées par la polyarthrite rhumatoïde"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Métacarpo-phalangiennes","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Chevilles","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Métatarso-phalangiennes","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"MM-onco-b7c0882","context":null,"enonce":"Vous recevez Mr IZUKU, Midoriya, 76 ans, que vous suivez pour une suspicion de myélome multiple des os. Vous souhaitez faire le diagnostic, via un myélogramme. Mais votre patient, inquiet, vous pose de nombreuses questions sur cet examen. Quelles sont vos réponses?","item":"MM","matiere":"onco","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme est une biopsie de la moelle osseuse","justification":"Faux, il s'agit d'un frottis de moelle et non d'une biopsie"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le myélogramme est le plus souvent très douloureux et impose une anesthésie locorégionale avant sa réalisation","justification":"Faux, le myélogramme est le plus souvent désagréable, mais il ne nécessite qu'une anesthésie locale par xylocaine ou patch EMLA"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme avec un seuil supérieur à 20% de plasmocytes est défini comme pathologique et affirme le diagnostic de myélome multiple","justification":"Faux, le seuil de 20% c'est pour la leucémie aigue, c'est 10% pour les plasmocytes dans le myélome multiple"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme sternal est le plus souvent contre-indiqué chez les patients ayant déjà bénéficié d'un myélogramme sternal","justification":"Faux, en théorie on peut réaliser plusieurs myélogrammes en sternal"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Si le myélogramme n'est pas contributif, on effectuera une biopsie ostéomédullaire","justification":"Vrai, c'est le cas quand la moelle est très pauvre"}],"type":"custom"}
{"_id":"noduleTh-endoc-b1dbd67","context":null,"enonce":"Quels arguments échographiques des nodules seraient en faveur d’une malignité ?","item":"noduleTh","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hypoéchogène","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Absence de vascularisation ","justification":"Plutôt bénin"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Contours irréguliers","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Halo incomplet","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Classification TI-RADS élevée ","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"appendicite-HGE-f31b9c0","context":null,"enonce":"Quels sont les diagnostics différentiels de l'appendicite ?","item":"appendicite","matiere":"HGE","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"tumeur colique droite","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"torsion de frange épiploïque","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"adénolymphite mésentérique","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"infarctus splénique","justification":"C'est pas le bon côté 🤭"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"maladie de Crohn iléo-colique ou rectocolite hémorragique","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-infectio-c47da90","context":null,"enonce":"Quels sont les entérobactéries ?","item":"meningite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Helicobacter pylori","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"E. coli","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Proteus mirabilis","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Salmonella","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pseudomonas aeruginosa","justification":"Les entérobactéres sont : \n- E. coli\n- Klebsiella\n- Proteus mirabilis\n- Salmonella\n- Shigella\n- Yersinia"}],"type":"custom"}
{"_id":"antiinf-infectio-f6c6b0c","context":null,"enonce":"Lesquels sont temps dépendants ?","item":"antiinf","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Pénicillines","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C3G","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Carbapénèmes","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vancomycines","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"C2G","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"palu-infectio-293b150","context":null,"enonce":"Quels sont les médicaments que vous pouvez prescrire pour la chimioprophylaxie du paludisme ?","item":"palu","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Atovaquone-proguanil","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Méfloquine","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Doxycyline","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Artéméter luméfantrine","justification":"Traitement curatif"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Artésunate","justification":"Traitement curatif"}],"type":"custom"}
{"_id":"vaccin-infectio-9534fa6","context":null,"enonce":"Quelles vaccinations sont utilisables en post-exposition ?","item":"vaccin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Anti-hépatite B","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Grippe","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"BCG","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anti-hépatite A","justification":"dans les 14 jours qui suivent le contact"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Anti-rougeole","justification":"Vrai dans les 3 jours qui suivent le contact"}],"type":"custom"}
{"_id":"vaccin-infectio-9f0436b","context":null,"enonce":"Quel est le vaccin qui s'administre en intra-dermique ?","item":"vaccin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"BCG","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"VHA","justification":"IM ou SC"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"ROR","justification":"IM ou SC"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"dTP","justification":"IM ou SC"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Coqueluche","justification":"IM ou SC"}],"type":"custom"}
{"_id":"vaccin-infectio-b16f763","context":null,"enonce":"Quelles sont les vaccinations obligatoires chez le personnel soignant ?","item":"vaccin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Rougeole","justification":"recommandé"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Grippe","justification":"recommandé"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"DTP","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"BCG","justification":"plus depuis le 1er mars 2019"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hépatite B","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"vaccin-infectio-b53e07a","context":null,"enonce":"Quelles sont les indications du vaccin BCG ?","item":"vaccin","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"enfant né dans un pays d'endémie","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"parent originaire de pays endémique","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"enfant résidant en Île-de-France","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"enfant résidant en Guadeloupe","justification":"Enfant résidant en Île-de-France, Guyane ou Mayotte"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"enfant résidant à La Réunion","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"arthrose-rhumato-5dddba6","context":null,"enonce":"Quels sont les signes cardinaux radiographiques de l'arthrose ? ","item":"arthrose","matiere":"rhumato","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Pincement de l'interligne articulaire ","justification":"Vrai. Les signes cardinaux radiologiques de l'arthrose sont POGO : Pincement articulaire localisé, Ostéophytose, Géodes sous chondrales, Ostéosclérose condensante "},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Érosions osseuses ","justification":"Faux, pas d'érosions osseuses dans l'arthrose ! On les retrouve dans la PR par exemple"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ostéophytose","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Géodes sous-chondrales ","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ostéosclérose condensante ","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-infectio-f8de611","context":null,"enonce":"Quelles méningites doivent bénéficier de corticothérapie ?","item":"meningite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Méningite à méningocoque de l'enfant","justification":"Ce sont les méningites à pneumocoque dans tous les cas, et :\n- les méningites à H. influenzae chez l'enfant\n- les méningite à N. meningitidis (méningocoque) chez l'adulte"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Méningite à Haemophilus Influenzae de l'enfant","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Méningite à méningocoque de l'enfant et de l'adulte","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Méningite à pneumocoque de l'enfant","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Méningite à pneumocoque de l'adulte","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-infectio-305d0f9","context":null,"enonce":"Vous êtes interne dans le service des urgences d'un CH périphérique. Alors que vous regardiez tranquillement le dernier épisode de Squid Game sur votre tout nouveau téléphone (maintenant que vous avez un vrai salaire, vous pouvez en effet vous offrir des petits plaisirs), vous êtes appelé par l'infirmier pour faire une ponction lombaire à Théo, 2 ans, qui a 40,5°C de fièvre, une nuque tout à fait souple. Le liquide est trouble et l'interne d'anathomopathologie (qui se trouve être un de vos meilleur ami de l'externat) vous appelle pour vous annoncer la présence de diplocoques Gram négatifs au direct. Quelles propositions sont vraies ?","item":"meningite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ce n'est pas un germe classiquement responsable de méningite à son âge","justification":"Vrai, c'est plutôt pneumocoque et H. influenzae. Neisseria meningitidis prédomine plutôt entre 18 et 25 ans."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il n'a pas de méningite car sa nuque est souple","justification":"Faux, ultra faux, et probablement mis zéro ! Chez l'enfant, la raideur de nuque manque souvent (t'as déjà vu un enfant de 2 ans ? C'est super souple, non ?). Ne t'inquiète pas si tu l'as coché, c'est comme ça qu'on apprend tous 😊"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"On initie un traitement par antibiothérapie + corticothérapie","justification":"Faux, chez l'enfant c'est seulement dans les méningites à pneumocoque et à H. influenzae que l'on met des corticoïdes"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il a une méningite à Neisseiria meningitdis","justification":"Vrai, aux ECN les seuls diplocoques Gram négatifs sont les méningocoques"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il a une méningite à Haemophilus influenzae","justification":"Faux, c'est un bacille Gram négatif"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-neuro-419032c","context":null,"enonce":"Quelles sont les complications du syndrome post PL ?","item":"meningite","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Thrombose veineuse cérébrale","justification":"Vrai, ce sont les deux complications à connaître"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vision floue","justification":"Faux, c'est la sémiologie du syndrome post-PL (vision floue, distorsion sonore avec acouphènes et baisse de l'acuité auditive, nausées, vomissements, vertiges, céphalées orthostatiques) et non sa complication"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hématome sous-dural","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vertiges","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Distorsion sonore","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"VIH-infectio-375444a","context":null,"enonce":"Quel est le traitement de la primo-infection à Toxoplasma gondii chez l'immunocompétent, dans le cas général (sans choriorétinite) ?","item":"VIH","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" pyrimethamine + acide folinique + sulfadiazine","justification":"Toxoplasmose cérébrale, disséminée chez l’immunodéprimé"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":" pyrimethamine + acide folinique + sulfadiazine + prednisone ","justification":"traitement de la Choriorétinite "},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"spiramycine","justification":"chez la femme enceinte"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":" pyrimethamine-sulfadoxine + acide folinique","justification":"chez la femme enceinte + atteinte foetale"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"pas de traitement nécessaire","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-infectio-346ea82","context":null,"enonce":"Quelles étiologies faut-il suspecter devant une méningite lymphocytaire hypoglycorachique","item":"meningite","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bacille de Koch","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pneumocoque","justification":"Méningite purulente"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Listeria","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cryptococcus neoformans","justification":"Vrai, il faudra aussi évoquer une méningite carcinomateuse si le terrain s'y prête"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"HSV","justification":"Méningite lymphocytaire normoglycorachique"}],"type":"custom"}
{"_id":"valvuloP-cardio-6217061","context":null,"enonce":"Quels sont les 3 signes cardinaux dans le rétrécissement aortique symptomatique ? ","item":"valvuloP","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La syncope d'effort. ","justification":"Vrai: le coeur ne peut plus pousser assez fort pour s'adapter aux besoins en O2 périphériques à cause du RAC, donc manque d'O2, donc syncope"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'HTA. ","justification":"Faux, hypertrophie du VG qui se bat contre le RAC, mais du coup la tension n'augmente pas..."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'angor d'effort. ","justification":"Vrai, cf 1"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les céphalées. ","justification":"Faux. "},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La dyspnée d'effort. ","justification":"Vrai, cf 1"}],"type":"custom"}
{"_id":"183-immuno-4237f229-eac1-4230-a154-15e6219dcfbc","context":null,"enonce":"Concernant l'urticaire chronique, quelles sont la ou les propositions exactes?","item":"allergiecut","matiere":"immuno","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe de multiples causes d'urticaire chronique, dont le stress","justification":"Faux, le stress n'induit pas de l'urticaire mais peut l'entretenir! "},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un urticaire qui survient après une forte chaleur est surement un urticaire bradykinique","justification":"Faux, c'est un urticaire cholinergique!"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dans le cadre d'urticaire au froid le test au glaçon doit se faire en milieu hospitalier pour pouvoir réagir en cas de choc anaphylactique","justification":"Vrai! Aussi surprenant que cela peut paraître, il s'agit d'un test de provocation, donc il peut entrainer des choc anaphylactique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'urticaire chronique peut révéler une hypothyroïdie","justification":"Vrai, c'est pourquoi on va chercher les anticorps anti-thyroperoxydase en cas de résistance au traitement symptomatique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement de référence de l'urticaire repose sur la corticothérapie locale","justification":"Faux! Sur les antihistaminiques, l'urticaire étant médié par l'histamine"}],"type":"custom"}
{"_id":"coqueluche-infectio-4f655d2","context":null,"enonce":"A propos de la vaccination contre la coqueluche : ","item":"coqueluche","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La 1ère dose est effectuée à 2 mois puis 4 et 11 mois et à 6 ans. ","justification":"Vrai. "},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les personnes en contact régulier étroit et durable avec un nourrisson dans les 6 premiers mois ne répondent pas à la stratégie du cocooning","justification":"Faux, vérification et au besoin, rattrapage vaccinal. "},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La vaccination confère une immunité plus longue que l'immunité naturelle acquise après la coqueluche. ","justification":"Faux, vaccin : 5-10 ans VS immunité naturelle : 10-15 ans. "},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La vaccination ne protège pas à vie. ","justification":"Vrai, d'où les nombreux rappels effectués tout au long de la vie. "},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le vaccin contre la coqueluche est un vaccin acellulaire. ","justification":"Vrai. "}],"type":"custom"}
{"_id":"asthme-immuno-9b8fc42","context":null,"enonce":"Quels sont les traitements de la rhinite allergique? ","item":"asthme","matiere":"immuno","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vasoconstricteurs nasaux ","justification":"Fortement déconseillés, car il y a toujours un passage systémiquen donc risque d'angor"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lavage nasal au sérum physiologique ","justification":"Equivalent des DRP du nouveau-né"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antihistaminiques systémiques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Corticoïdes inhalés","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Sevrage tabagique ","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"adenomehypoP-endoc-2ac25df","context":null,"enonce":"Quels test biologiques pouvez-vous effectuer pour rechercher une hypersécrétion de GH ?","item":"adenomehypoP","matiere":"endoc","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le test d’hypoglycémie insulinique ","justification":"Le test de référence pour la mise en évidence d'un déficit corticotrope est l'hypoglycémie insulinique (rang C)"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le test par HyperGlycémie Provoquée Orale (aussi appelé HGPO) ","justification":"Vrai, on s'attend à une franche diminution de la GH"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le dosage de l'IGF1","justification":"Vrai, sécrétion stable sur la journée"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la GH","justification":"Très difficile à faire et à interpréter (sécrétion nocturne et pulsatile)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la somatostatine","justification":"On ne voit jamais ce dosage (ni à l'ECN, ni en pratique)"}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-13662fb","context":null,"enonce":"Dans un essai clinique randomisé, le consentement des patients est recueilli par : ","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le promoteur","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"l'investigateur","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le médecin traitant","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"l'infirmière d'accueil","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le chef de service","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"recherche-sp-e179062","context":null,"enonce":"Dans le cadre d'un essai clinique randomisé, concernant l'investigateur :","item":"recherche","matiere":"sp","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"C'est une personne morale","justification":"C'est une personne physique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C'est un médecin le plus souvent","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il est garant de la protection des personnes","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est garant de la qualité des soins","justification":"Vrai"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il doit respecter avant tout les règles déontologiques et faire primer le soin sur la recherche","justification":"Vrai"}],"type":"custom"}
{"_id":"epilepsie-neuro-5e3b9bb","context":null,"enonce":"Quelle est la définition d'une crise clonique ?","item":"epilepsie","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Contractions musculaires segmentaires soutenues","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Secousses musculaires segmentaires répétitives et rythmiques","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Contraction des muscles agonistes et antagonistes, isolément ou en salves","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Perte de conscience","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Perte de contact","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-neuro-0c40cfe","context":null,"enonce":"Quels antibiotiques ont une mauvaise diffusion dans le LCR ?","item":"meningite","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"l'amoxicilline","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"la gentamicine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"l'azythromycine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"la doxycycline","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"C3G","justification":"Les C3G diffusent très mal dans le LCS, comme tous les autres traitements, car la barrière hémato-encéphalique est redoutable. Cependant, contrairement à la plupart des autres antibiotiques, on peu compenser cette mauvaise diffusion en augmentant les doses, le tout sans être toxique.D'où la notion de posologie méningée :) p277 du Pilly de 2021"}],"type":"custom"}
{"_id":"meningite-neuro-9692edb","context":null,"enonce":"M. Tunik, 65 ans, est hospitalisé pour la première fois en psychiatrie pour un délire mégalomane qui dure depuis quelques mois et s'aggrave. Devant ce premier épisode, vous avez évidemment demandé une imagerie cérébrale qui retrouve des infarctus cérébraux multiples. A l'examen clinique, vous retrouvez une baisse de l'acuité visuelle et auditive, une abolition du réflexe photomoteur mais une conservation de la motilité pupillaire lors de l'accomodation convergence, et des éléments qui vous semblent compatibles avec une démence frontale.\nLe patient vous rapporte des douleurs intenses fulgurantes des membres. Vous retrouvez des ROT abolis et une franche ataxie.\nQuel est le diagnostic le plus uniciste?","item":"meningite","matiere":"neuro","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Korsakoff","justification":"Pas du tout le tableau, "},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Démence vasculaire","justification":"C'est un diagnostic d'élimination"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Neurosyphillis","justification":"Exactement! On retrouve le signe d'Argyll-Robertson (abolition du réflexe photomoteur mais conservation de la motilité pupillaire lors de l'accomodation convergence), le tabès (dégénérescence cordonale postérieure donnant ataxie, aréflexie, et douleurs fulgurantes des membres), les infarctus multiples liés à l'angéite, et la démence frontale avec mégalomanie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Méningite de Lyme","justification":"Pas du tout"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Encéphalite limbique à NMDA","justification":"Ca donne effectivement des tableaux psychiatriques, mais finalement, ce patient n'est pas très psychiatrique"}],"type":"custom"}
{"_id":"RCIU-gyn-729ed7e","context":null,"enonce":"Concernant le RCIU harmonieux :","item":"RCIU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il représente 80% des RCIU","justification":"C'est le cas des RCIU dysharmonieux"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La cause principale est vasculaire","justification":"C'est le cas des RCIU dysharmonieux"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ce type de RCIU apparaît précocément","justification":"Vrai, au T1"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est de mauvais pronostic pour la taille","justification":"Vrai, la plupart des nouveaux nés et des adultes auront une petite taille"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"C'est un RCIU qui est, le plus souvent, constitutionnel","justification":"Vrai, cause génétique ++ (Trisomie 13 ou 18)"}],"type":"custom"}
{"_id":"IRespA-urg-03ec16f","context":null,"enonce":"Quels sont les différents signes cliniques de faillite à rechercher en faveur d'une DRA ?","item":"IRespA","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Polypnée superficielle","justification":"Signes de lutte"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Expiration abdominale active","justification":"Signes de lutte"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Recrutement des muscles respiratoires accessoires","justification":"Signes de lutte"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Respiration abdominale paradoxale","justification":"= balancement thoraco-abdominal"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypoxémie avec Cyanose","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"PNO-urg-4a57a5b","context":null,"enonce":"quand propose-t-on une pleurodèse ?","item":"PNO","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Récidive de PNO","justification":"Les 2 seules indications qui restent dans le CEP 2021 sont : Récidive de PNO ou PNO persistant après 3-5 jours de drainage"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"PNO persistant après 3-5 jours de drainage","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"PNO bilatéral","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"PNO compressif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"PNO avec hémothorax","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"polytrauma-urg-99a316e","context":null,"enonce":"La triade létale du traumatisé sévère regroupe :","item":"polytrauma","matiere":"urg","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"l'hypothermie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"la coagulopathie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"l'acidose","justification":"Il faut donc dépister et lutter contre ces trois éléments dès le début de la prise en charge d'un patient traumatisé sévère"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"l'alcalose","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la fièvre","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"IRC-nephro-7eae892","context":null,"enonce":"Quels arguments sont en faveur d'une origine glomérulaire de l'insuffisance rénale chronique ? ","item":"IRC","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Protéinurie importante faite d'albumine ","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypertension artérielle précoce ","justification":"Vrai, une HTA tardive serait plutôt en faveur d'une origine interstitielle "},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Protéinurie modérée","justification":"Faux, plutôt en faveur d'une origine interstitielle "},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Leucocyturie sans germe ","justification":"Faux, plutôt en faveur d'une origine interstitielle "},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Contexte d'infections urinaires hautes récidivantes","justification":"Faux, plutôt en faveur d'une origine interstitielle "}],"type":"custom"}
{"_id":"tbiono-nephro-8325df8","context":null,"enonce":"Quel test permet de différencier un diabète insipide central et diabète insipide néphrogénique ? (une ou plusieurs propositions exactes)  ","item":"tbiono","matiere":"nephro","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le test de restriction hydrique","justification":"Différence entre potomanie et diabète insipide"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la GH","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la TSH","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le ionogramme urinaire","justification":"Il sera le même quelque soit la cause"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Test à l'ADH (Minirin)","justification":"Vrai. Si le diabète insipide est central : la polyurie cessera."}],"type":"custom"}
{"_id":"RCIU-gyn-fe4f66e","context":null,"enonce":"Quelles sont les Étiologies d'un RCIU harmonieux ?","item":"RCIU","matiere":"gyn","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Génétique ","justification":"Vrai"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Chromosomique ","justification":"Vrai"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"CMV ","justification":"Vrai"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cause vasculaire","justification":"Dysharmonieux ++"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Toutes les propositions sont vraies","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"antithrombotiques-therapeutique-cc19a0b","context":null,"enonce":"Concernant les HNF :","item":"antithrombotiques","matiere":"therapeutique","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Ils ne doivent pas être prescrit avec d'autres anticoagulants","justification":"On les introduit souvent en même temps que les AVK pour faire le relais 😉"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent se prendre par voie orale (per os)","justification":"Seulement par voie IV ou SC"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils agissent en inhibant l'antithrombine","justification":"Ils agissent en inhibant les facteurs procoagulants : les facteurs II et X"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'insuffisance rénale est une contre-indication à leur utilisation","justification":"Non, contrairement aux HBPM (qui sont contre-indiqué en cas de DFG < 60 = MRC modérée)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent être antagonisés par le sulfate de protamine","justification":"Ils ont un antidote et c'est génial ! 🙌🙌 (contrairement aux AOD par exemple)"}],"type":"custom"}
{"_id":"AOMI-cardio-89ac32f","context":null,"enonce":"Un souffle sur un trajet artériel traduit une sténose de plus de :","item":"AOMI","matiere":"cardio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il n'y a pas de corrélation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"60%","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"80%","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"20%","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"90%","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"IST-infectio-0fe75f2","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes concernant la syphilis ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)","item":"IST","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le traitement de référence repose sur la pénicilline M","justification":"pénicilline G"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une uvéite postérieure syphilitique est traitée comme une neurosyphilis","justification":"C'est à dire avec 2 semaines de péni G IV"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une syphilis est dite précoce lorsqu'elle date de moins de 6 mois","justification":"de moins d'un an"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le chancre syphilitique est classiquement douloureux","justification":"classiquement indolore"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'incubation est de 3 à 5 jours","justification":"environ 3 semaines (incubation longue)"}],"type":"custom"}
{"_id":"IST-infectio-1898d84","context":null,"enonce":"Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des symptômes ou signes que l'on peut retrouver au cours de la syphilis ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)","item":"IST","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Alopécie circonscrite","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Roséole","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Uvéite postérieure","justification":"Traitée alors comme une neurosyphilis"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prurit généralisé","justification":"Ce n'est pas une atteinte classique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Parotidite bilatérale et symétrique","justification":"Cela se retrouve plutôt en cas de virus à tropisme glandulaire, comme les oreillons"}],"type":"custom"}
{"_id":"IU-infectio-a0c2b4c","context":null,"enonce":"Quel est le germe le plus fréquent dans les infections urinaires ? (une seule réponse attendue)","item":"IU","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"E. coli","justification":"90%"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Proteus Mirabilis","justification":"2eme"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Staphylococcus saprophyticus","justification":"3eme, chez la femme jeune ++, pas de nitrites à la BU, traitement par nitrofurantoïne 5J (CI si IR)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Klebsielle ","justification":"Nosocomial ++"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pseudomonas æruginosa","justification":"Possible mais rare"}],"type":"custom"}
{"_id":"IU-infectio-d7bd0f8","context":null,"enonce":"Quel est le cas, chez l'homme, où une antibioprophylaxie de l'infection urinaire est indiquée ?","item":"IU","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Biopsies prostatiques transrectales","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Sondage urétral","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pose d'une sonde JJ","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Néphrectomie d'hémostase","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sondage par cathéter sus-pubien","justification":""}],"type":"custom"}
{"_id":"IU-infectio-ea017e7","context":null,"enonce":"Quel est le traitement probabiliste de première intention de la cystite aiguë à risque de complication, chez une patiente insuffisance rénale avec MRC de stade 4 ?","item":"IU","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"fosfomycine-trométamol","justification":"Traitement de deuxième intention si nitrofurantoïne possible"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"nitrofurantoïne ","justification":"La nitrofurantoïne est contre-indiquée si DFG <30 (MRC de stade 4 = DFG entre 15 et 30)"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"amoxicilline","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"pivmécillinam","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"on ne fait jamais de traitement probabiliste","justification":"On préfère attendre l'antibiogramme, mais parfois les symptomes sont très invalidants. Dans ce cas, on adapte secondairement."}],"type":"custom"}
{"_id":"coqueluche-infectio-5655ddb","context":null,"enonce":"A propos de la clinique de la coqueluche, indiquez les propositions vraies : ","item":"coqueluche","matiere":"infectio","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"On retrouve une toux en quintes paroxystiques avec difficulté de reprise inspiratoire ou chronique spasmodique. ","justification":"Vrai. "},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La fièvre est quasiment toujours présente. ","justification":"PAS de fièvre dans la coqueluche ! "},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il y a 3 phases d'évolution dans l'ordre : quinte, catarrhe, convalescence. ","justification":"Faux, catarrhe puis quinte, puis convalescence. "},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La toux retrouvée dans la coqueluche peut également être nommée « chant du coq ». ","justification":"Vrai, chant du COQ dans la COQueluche. "},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle ne touche que les nourrissons. ","justification":"Faux, tous les âges possiblement. "}],"type":"custom"}
{"_id":"HBP-uro-ac3816f","context":null,"enonce":"Dans l'hypertrophie bénigne de la prostate, quelle est la prise en charge recommandée en cas de symptômes du bas appareil urinaire minimes ou modérés sans altération de la qualité de vie ? (une seule réponse attendue)","item":"HBP","matiere":"uro","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Absention-Surveillance","justification":"Des règles hygiéno-diététiques peuvent être instaurées: restriction hydrique après 18h, limitation de la consommation d'alcool et de café, traitement d'une constipation associée, arrêt des traitements favorisant la dysurie."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"alpha-bloquants","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"inhibiteur de la 5-alpha-reductase ","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"inhibiteur de la phospho-di-esterase 5 ","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traitement chirurgical","justification":""}],"type":"custom"}